Меню Рубрики

Дивигель и утрожестан при климаксе как применять

Утрожестан и дивигель как принимать при климаксе, утрожестан препарат згт при климаксе инструкция по применению

Когда применение геля не противопоказано, его предписывают в рекомендованных дозах. Желчнокаменная болезнь Прием эстрогенов повышает риск возникновения желчнокаменной болезни. После нанесения гелю дают высохнуть в течение нескольких минут обычно достаточно двух-трех минут. Заниматься самолечением при помощи Дивигеля категорически воспрещается.

Когда начала применять дивигель при климаксе настроение поднялось, притоки жара исчезли, недомогание при климаксе улучшилось состояние всего организма. Регулярные обследования рекомендуется проводить и в течение всего курса лечения. Усиливается терапевтический эффект при использовании Дивигеля у станинов. Препарат назначает гинеколог при наличии тонкого эндометрия.

Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Условия отпуска из аптек Условия и сроки хранения Отзывы. Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть. Не занимайтесь самолечением. Побочные действия Дивигеля О превышении доз и длительности эстрогенотерапии Как влияет эстроген на иные лекарства? Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит.

Начинать лечение Дивигелем можно лишь после полного обследование пациентки. Поэтому медики рекомендуют в менопаузный период уменьшать количество холестерина приемом эстрогенов, а не станинов, у которых побольше нежелательных эффектов. Окончательно свою активность он теряет в печени в результате окисления. Однако если препарат Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается. Инструкция на капли Валерианы.

Многие задаются вопросом, как принимать Дивигель при климаксе. При наступлении беременности Дивигель прекращают принимать постепенно. При дефиците эстрогенов, начинающемся при климаксе, именно эти органы начинают страдать, приливы при климаксе с возникновением в них различных патологий.

  1. Для этого назначают лекарства, содержащие эстрогеновые вещества.
  2. Препарат не назначают детям.
  3. Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют b -эстрадиол.
  4. Принимают препарат в капсулах при климактерическом синдроме каждый день.
  5. Применение в детском возрасте.

Клинико-фармакологическая группа. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи. Ярко выраженная симптоматика климакса привела к тому, что понадобилось лечиться гормонами.

Поездка в край самоцветов. Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, лечение цистита стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. Возрастные изменения у женщин после сорока пяти затрагивают практически все органы.

Дивигель Orion Pharma, Финляндия. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Пероральная форма препарата может вызывать вялость и сонливость, поэтому капсулы лучше принимать перед дневным отдыхом или ночным сном.

Главная Климакс Терапия Приливы. Именно он является причиной бесплодия. Часто Утрожестан врачи назначают как дополнение к приему эстрогенных препаратов, благодаря чему быстрее нормализуется состояние переживающей климакс пациентки. Препарат Дивигель представляет собой гель для наружного применения на спиртосодержащей основе. Синтетический гормон в составе медикамента является аналогом натуральных прогестинов, синтезируемых яичниками.

После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет мин. Как врач контролирует прием Дивигеля? Этот препарат повышает количество эстрогена и улучшает самочувствие дамы. Влияние на функцию щитовидной железы Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, приводя к увеличению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы.

Поэтому в ходе гормонального лечения женщина должна регулярно обследоваться у маммолога. Лекарственное взаимодействие. При нарушениях функции почек. Чтобы избежать дискомфорта в этот период, нужно восполнять дефицит женского гормона. Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.

Назначают его также с целью профилактики остеопороза. Он контролирует состояние слизистых покровов матки, обеспечивает перетекание фолликулярной фазы цикла в секреторную фазу. При нанесении на кожу спирт быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, попадая в кровеносную систему.

Приливы не беспокоят, наладилась интимная жизнь, другие признаки менопаузы почти незаметны. Можно резко бросить пользоваться? Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Лекарство выпускается в виде геля, расфасованного в пакетики. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при приеме препарата включая обследование органов малого таза и молочных желез. Препарат по своим фармакологическим свойствам является аналогом эстрадиола, который продуцируется яичниками. Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников.

Утрожестан при климаксе действует как гестагенное и антиэстрогенное средство. Для снятия стресса, вызванного гормональной перестройкой, назначается Утрожестан. Утрожестан, используемый в менопаузальный и постменопаузальный период, снижает вероятность появления злокачественного новообразования матки, поддерживает в норме плотность костных тканей.

Бывает ли климакс у мужчин его признаки. Также гормон ускоряет выход из организма сахаров, инсулина, гонадотропных соединений. При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы. Не стоит пугаться, малышева о климаксе лечение если при комплексном лечении вначале возникнет кровотечение отмены.

  • Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
  • Дивигель восполняет недостаток эстрадиола в организме, помогая в работе и защищая от болезней климактерия.
  • Гормоны влияют на трансформацию половых органов уменьшение размеров матки, снижение тонуса груди.

Со стороны водно-солевого баланса возможны задержка натрия и кальция и воды, что в свою очередь при длительном применении Дивигеля провоцирует развитие у пациентки отеков. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу b -эстрадиола, соответствующую потребностям женщины. Отзывы медицинских специалистов о лекарственном средстве исключительно положительные. Нужно учитывать, что при превышении курса приема гормонального средства возможно избыточное накопление жиров в организме. Важно регулярно менять место нанесения.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Отныне основную роль в его образовании играют печень и жировая ткань. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. После сорока пяти лет в организме женщины происходят гормональные изменения, которые затрагивают деятельность всех систем организма.

Если после приема тонус организма падает очень сильно, то стоит отказаться от капсульной формы и перейти на суппозитории. Пациентки с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под постоянным наблюдением врача. Дивигель назначают в первой фазе менструального цикла.

источник

Гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про заместительную гормональную терапию (ЗГТ), от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком». Так ли это на самом деле, давайте попытаемся разобраться вместе!

Менопауза – это один из физиологических процессов, которые затрагивают в целом женский организм.

I. В зависимости от возраста прекращения последней менструаций менопаузу подразделяют:

  • Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.
  • Ранняя менопауза — прекращение менструации в 40—44 года.
  • Поздняя менопауза — прекращение менструации после 55 лет.

II. В климактерии выделяют следующие фазы:

Перименопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.
А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза климакса предшествует наступлению старости. Различают раннюю – (3–5 лет) и позднюю постменопаузу.
Менопауза характеризуются полным нарушением выделения половых гормонов – эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Общеизвестно, что дефицит эстрогенов приводит к появлению психовегетативных симптомов (приливы, плохое самочувствие), урогенитальной атрофии, формированию остепенического синдрома (остеопороз), развитию ожирения и метаболического синдрома (повышает риск сахарного диабета), нарушению липидного обмена (увеличивает риск атеросклероза).

* Более подробно о всех процессах происходящих во время климакса вы можете узнать из нашей статьи «МАНОПАУЗА».

ЗГТ — это не только продолжительность жизни. Половые гормоны обеспечивают женщине сохранение здоровья и в определенной степени продлевают молодость. Почему же мы и наши пациентки не торопимся принимать ЗГТ? По данным профессора В.П. Сметник, в Москве только 33% врачей — гинеколов принимают сами ЗГТ, в Санкт-Петербурге — 17% , между тем как, например, в Швеции этот показатель равен 87% . Если мы — врачи — не торопимся помочь самим себе, стоит ли удивляться тому, что только 0,6% российских женщин принимают ЗГТ.

Почему же так велика пропасть между зарубежными и отечественными данными в отношении ЗГТ. К сожалению Российская «лапотная» медицина продолжает основывать свои назначения на личном опыте, предрассудках, домыслах, единичном авторитетном (авторитарном) мнении корифеев, либо просто работает по старинке. Мировая медицина основывает свои рекомендации на базе доказательной медицины — результатах клинических испытаний, на научно доказанных фактах.

Итак, что же говорит нам доказательная медицина в отношении ЗГТ:

* применение низкодозной ЗГТ (1мг/сутки эстрадиола) оказывает такой же эффект на липидный спектр крови, как и статины (препараты для снижения холестерина);

* раннее начало ЗГТ (перименопауза) может снизить общую смертность на 30%, из-за снижения риска сердечно-сосудистой патологии;

* оценка влияния ЗГТ на углеводный обмен показала, что ЗГТ либо не влияет, либо оказывает положительное воздействие на такие показатели, как гликированный гемоглобин, уровень гликемии натощак, концентрацию инсулина. Исследование с участием 14 тысяч женщин, страдающих сахарным диабетом, продемонстрировало, что женщины, принимающие ЗГТ имеют достоверно более низкий уровень гликированного гемоглобина по сравнению с теми, кто не получал терапию эстрогенами;

Очень часто пациенты задают вопрос о влиянии ЗГТ на риск возникновения рака молочной железы:

— исследования HERS и WHI, которые считаются «золотым стандартом», показали, что сочетанное применение коньюгированного этинилэстрадиола и медроксипрогестерона ацетата (данный компонент содержится в препаратах дивина, дивисек, индивина) приводило к незначительному увеличению риска развития агрессивного рака молочной железы;

— в исследовании WHI наблюдалось увеличение случаев агрессивного рака молочной железы при использовании эстрогенов и прогестинов, в то время как в группе получавших только эстрогены уровень заболеваемости снижался;

— в исследовании E3N было показано снижение риска рака молочной железы на фоне применения комбинации 17-b-эстрадиола и дидрогестерона (Фемостон). Однозначного объяснения этому факту не существует, не исключено, что данное позитивное влияние может быть опосредовано через уменьшение выраженности ожирения – известного фактора риска возникновения рака молочной железы;

— выявленные случаи рака молочной железы особенно первые три года ЗГТ свидетельствуют скорее о проявлении уже имевшегося до начала ЗГТ опухолевого процесса;

— позиция международного общества по менопаузе (2007г): женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течении 7 лет приема ЗГТ.

Итак, использование заместительной гормональной терапии обеспечивает реальную возможность корректировать проявления эстроген-дефицитного состояния и, следовательно, проводить лечение и профилактику ранних и поздних осложнений климактерического синдрома у женщин старшей возрастной группы. ЗГТ, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-35%, является профилактикой многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, остеопороза и болезни Альцгеймера.

Как и любое другое лечение ЗГТ имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • беременность;
  • острый гепатит;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • нелеченные опухоли половых органов, молочных желез;
  • менингиома.

Противопоказания к применению некоторых половых гормонов:

Для эстрогенов:

  • рак молочной железы;
  • рак эндометрия;
  • тяжелая дисфункция печени;
  • порфирия;
  • эстрогензависимые опухоли.

Для прогестагенов:

Обследование пациентки перед проведением ГЗТ

Обязательное:

  • УЗИ органов малого таза (матки и яичников);
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки;
  • Обследование маммолога (маммография или УЗИ молочных желез);
  • Гормоны крови: ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, сахар крови;
  • Свертываемость крови — коагулограмма;
  • биохимия крови: АСаТ, АЛаТ, общий билирубин, сахар крови.

Дополнительное:

  • липидограмма;
  • денситометрия
  • генетическая предрасположенность к артериальным и венозным тромбозам при применении ЗГТ.

Препараты для гормонозаместительной терапии:

  1. «Чистые» натуральные эстрогены — эстрожель, дивигель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем.
  2. Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен — эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
  3. Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
  4. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Как разобраться в этом бескрайнем океане препаратов ЗГТ, какой препарат выбрать? Помочь в этом могут ответы на следующие вопросы:

Какие компоненты входят в состав ЗГТ?

В состав препаратов ЗГТ как правило входят 2 компонента: эстроген и прогестин (гестаген). Эстроген устраняет основные проявления эстроген-дефицита: приливы, урогенитальные нарушения, остеопороз, атеросклероз ит.д. Прогестины необходимы для защиты матки от протективного (стимулирующего) действия эстрогенов (гиперпластические процессы эндометрия и т.д.). При отсутствии матки в качестве ЗГТ может применятся один эстроген, без прогестина.

Какой препарат выбрать?

Основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые можно применять у женщин с различной экстрогенитальной патологией, с целью профилактики остеопороза и атеросклероза. Эволюция препаратов ЗГТ шла в основном по двум направлениям:

I. Cовершенствованию прогестагенного (гестагенного) компонента, лишенного влияние на вес женщины, её свертывающую систему, но в тоже время защищали матку от влияния эстрогенного компонента. Сегодня наиболее приближенными к натуральному прогестерону (УТРОЖЕСТАНУ) является дидрогестерон, дроспиринон, диеногест.

II. Снижение дозы эстрогенного компонента. Основной принцип: «так много, как необходимо, так мало, как только возможно». Много — необходимо для улучшения общего самочувствия, профилактики остеопороза, атеросклероза, профилактики урогенитальных нарушений. Мало – возможно чтобы уменьшить или нивелировать побочные эффекты на матку. В нашей стране в используется натуральный эстроген (ЭСТРОЖЕЛЬ, ДИВИГЕЛЬ), эстрадиола валерат и 17 β- эстрадиол.

Поэтому при выборе препарата ЗГТ ваш врач-гинеколог должен руководствоваться свойствами гестагенного компонента, обеспечивающего надежную защиту эндометрия, не оказывающего влияния на углеводный и жировой обмен, не провоцирующими развитие рака молочной железы. Наиболее приближены к натуральному прогестероны препараты III поколения гестагенов – дидрогестерон, дроспиренон, диеногест.

Сравнительная таблица влияние прогестинов на липидный, углеводный обмен и свертывающую систему крови

Таким образом, только 3 гестагена: натуральный прогестерон и дидрогестерон, дроспиренон не ухудшают обмен холестерина и не усугубляют развитие атеросклероза, и не влияют на обмен сахара, не обладают тромботическим действием, являются самыми безопасными в отношении развития рака молочной железы. Следовательно, вы совместно с гинекологом должны выбрать препарат для ЗГТ, содержащий в качестве второго компонента одно из этих веществ (утрожестан, дидрогестерон или дроспиренон).

Данным требованиям удовлетворяют следующие препараты: эстрожель (дивигель)+утрожестан; фемостон; анжелик.

Какой способ применения препаратов лучше?

Пероральный прием – это применение таблетированных форм препаратов, следовательно эти препараты обязательно будут воздействовать на печень.

У пациенток с патологией печени предпочтительнее трансдермальное введение эстрогенов (накожно гель эстрожеля или дивигеля) в сочетании с интравагинальным применением утрожестана (либо спираль МИРЕНА).

Какие схемы терапии выбрать?

При наличии матки в перименопаузе назначают комбинированную терапию циклическими препаратами – эстроген+гестаген, имитирующими нормальный менструальный цикл. Предпочтительнее препараты с низким содержанием эстрогенов до 1 мг (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; Фемостон 1\10 и 2\10 и др.).

В постменопаузе при наличии матки показана непрерывная терапия эстроген+гестаген, не дающая менструальных кровотечений предпочтительнее низкие дозы эстрогенов (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; фемостон 1\5, анжелик).

При хирургической менопаузе – при удаленной матке (без шейки) достаточно одного компонента ЗГТ – эстроген (так как защита эндометрия уже не нужна), для этой цели могут использоваться препараты — эстрожель, дивигель, климара, прогинова, эстрофем.

Как долго принимать ЗГТ?

Длительность ЗГТ на сегодня не ограничивается. Для купирования симптомов климактерия, как правило, достаточно 3-5 лет.

Ежегодно гинеколог совместно с пациенткой оценивают пользу-риск и индивидуально решают вопрос о продолжительности ЗГТ.

Как часто посещать гинеколога и обследоваться при применении ЗГТ?

В период проведения ЗГТ женщина не менее 1 раза в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографии и исследования биохимических показателей крови (сахар крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма)!

Все вопросы относительно ЗГТ пациентка обсуждает со своим гинекологом. Если гинеколог отказывает пациентки в назначении ЗГТ и не объясняет причину этого, проконсультируйтесь у другого специалиста и разрешите все свои вопросы

источник

Дивигель относится к группе препаратов, которые применяются в качестве гормональной заместительной терапии при климаксе и патологиях женской репродуктивной системы. Введение активного компонента в гелевой форме через кожу снижает риск осложнений и побочных действий, что подтверждают отзывы пациенток, которым он был назначен.

Читайте также:  Симптомы при климакс и воспаление

Дивигель при климаксе, отзывы о котором среди пациентов и врачей свидетельствуют о его хорошем терапевтическом эффекте, выпускается в форме геля для наружного применения в однодозовых пакетах по 0,5 или 1 мг. В картонной упаковке может содержаться 28 или 91 пакетов. Официальным производителем лекарства является финская компания ООО «Орион Корпорейшн».

Основной активный ингредиент геля – гемигидрат эстрадиола (17β-эстрадиол), полученный синтетическим путем, но наиболее приближенный по своим свойствам к натуральному эстрадиолу. В 1 пакете массой 1 г содержится 1 мг 17β-эстрадиола.

К вспомогательным компонентам препарата относятся:

  • карбопол 974Р, применяемый в качестве структурообразователя геля;
  • троламин – регулятор кислотности pH;
  • пропиленгликоль – растворитель и наполнитель;
  • этиловый спирт (96%), оказывающий местное раздражающее и противомикробное действие;
  • вода очищенная (растворитель).

Дивигель – это препарат для заместительной гормональной терапии. 17β-эстрадиол, аналог натурального эстрадиола, является наиболее активным стероидным женским половым гормоном.

У женщин детородного возраста он вырабатывается в фолликулах яичников. Данный процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). 98% этого вещества находится в организме женщины в связанном состоянии, а остальные 2% – в активной форме.

Под влиянием эстрадиола происходит развитие как первичных, так и вторичных половых признаков:

  • формирование матки, влагалища;
  • образование соединительной ткани грудных желез;
  • окраска ареолы сосков, оволосение;
  • циклическое отторжение эндометрия (менструальные кровотечения).

Кроме того, эстрадиол участвует в следующих процессах:

  • образование концевых частей трубчатых костей, которые формируют сустав;
  • угнетение процесса разрушения и деградации костной ткани;
  • регулирование тонуса гладких мышц, выстилающих стенки кровеносных сосудов и полости внутренних органов, в том числе матку;
  • стимулирование выработки глобулинов – белков крови, которые переносят питательные вещества;
  • регуляция водно-электролитного баланса в организме;
  • свертывание крови;
  • повышение концентрации ЛПВП в сыворотке крови, угнетение агрегации тромбоцитов (антиатеросклеротический эффект).

После прекращения менструаций в менопаузальном периоде выработка эстрогена резко снижается.

Этот процесс сопровождается появлением климактерического синдрома, выражающегося в следующем:

  • атрофия влагалищной стенки;
  • дистрофические изменения кожного покрова;
  • возбуждение симпатоадреналовой системы (потливость, «приливы» крови к лицу, раздражительность, ухудшение сна и другие симптомы);
  • снижение плотности костной ткани (остеопороз);
  • повышение риска атеросклероза, ИБС и других нарушений.

Дивигель при климаксе, отзывы о котором в основном положительные, в отличие от пероральных форм выпуска не сопровождается первичным прохождением активного вещества через печень. Поступление эстрадиола в общий кровоток сходно с естественным механизмом секреции гормонов яичниками.

В результате повышается биодоступность препарата (она составляет 82%), а терапевтический уровень гормона соответствует его физиологической концентрации в крови. Постепенное проникновение активного вещества также снижает риск формирования «эстрогенного пика» и сопутствующих ему побочных явлений в виде увеличения свертываемости крови и тромбоза.

После нанесения на кожу распределение и метаболизм препарата происходит по следующему механизму:

  1. Испаряясь с поверхности кожного покрова, спирт разрушает липиды его рогового слоя и способствует глубокому проникновению эстрадиола.
  2. Активный компонент геля поступает в кровеносную систему и практически полностью связывается транспортными белками, а небольшая его часть остается в подкожных тканях, что оказывает пролонгированный эффект.
  3. Гормон проникает в органы-мишени (молочные железы, половые органы и другие) и связывается с рецепторами, у которых имеются эстрадиол-чувствительные элементы.
  4. Образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с компонентами клеточного генома, специфическими белками, что способствует высвобождению пептидных молекул, факторов роста и синтезу РНК.
  5. В результате активизируется процесс феминизации организма и механизмы, описанные выше.

Под влиянием ферментов (цитохром p450, катехолметилтрансфераза, сульфотрансфераза) в организме происходит расщепление активного вещества препарата до метоксиэстрогенов, которые выводятся в основном с желчью через кишечник. Его накопление при повторных воздействиях на организм не наблюдается.

Чрескожное введение 17β-эстрадиола приводит к повышению уровня гормона в крови до значений, указанных в таблице ниже.

Показатель Содержание в сыворотке крови, пкмоль на 1 л
0,5 мг эстрадиола 1 мг эстрадиола
Максимальная концентрация 143 247
Средняя концентрация 75 124
Минимальный уровень 92 101

Показанием для применения Дивигеля служит необходимость гормонально-заместительной терапии в следующих случаях:

  • после удаления матки или лечения злокачественных опухолей методом радиотерапии;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • планирование беременности (для увеличения толщины эндометрия);
  • прекращение менструации более, чем на 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (вторичная аменорея);
  • раннее появление признаков климактерического синдрома;
  • мочеполовые расстройства;
  • повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин;
  • профилактика поздних обменных нарушений в климактерии.

Дивигель, восстанавливающий уровень эстрогена при климаксе, имеет и противопоказания. По отзывам пациенток, одним из существенных его преимуществ является отсутствие прохождения через желудочно-кишечный тракт, хорошая переносимость и удобство применения.

Препарат нельзя применять при наличии следующих патологий:

  • злокачественные опухоли молочной железы, печени или половых органов, имеющиеся в настоящий момент или ранее в анамнезе;
  • кровотечения из половых путей по невыясненной причине;
  • патологическое разрастание внутреннего слоя ткани, выстилающего матку (гиперплазия эндометрия);
  • генетическая предрасположенность к тромбозу, диагностированный тромбоз вен, а также перенесенные недавно тромбоэмболитические осложнения;
  • острые патологии печени, проявления застоя желчи – желтуха, кожный зуд, в том числе возникавшие в период последней беременности, когда возрастает уровень эстрадиола, или во время приема гормональных препаратов;
  • наследственные нарушения обменных процессов – порфирия, гипербилирубинемия.

Лекарство также противопоказано беременным и кормящим матерям, пациенткам с повышенной индивидуальной чувствительностью к эстрадиолу и другим компонентам геля. Если во время лечения наступила беременность, то нужно немедленно прекратить его использование.

Препарат не предназначен для лечения в детском возрасте до 18 лет. Нет также клинически подтвержденного опыта его применения у пациенток старше 65 лет.

Гель можно наносить на кожу следующих участков тела:

  • нижняя часть передней брюшной стенки;
  • поясничная область спины;
  • плечи и предплечья;
  • ягодицы (поочередно на левую и правую).

Эти места необходимо ежедневно чередовать. Гель не применяется на коже лица, молочных желез и половых органах. Следует избегать его попадания на поврежденные или раздраженные участки, а также в глаза и на слизистые.

Порядок применения геля следующий:

  1. Вскрыть разовый пакет.
  2. Нанести препарат на один из вышеуказанных участков тела площадью примерно 1-2 ладони.

Дивигель при климаксе нельзя наносить на слизистые. При случайном попадании необходимо смыть гель водой

  • Выдержать гель в течение нескольких минут до его полного высыхания.
  • Вымыть руки с мылом. Гель не смывать с поверхности кожи как минимум 1 ч.
  • Суточная дозировка подбирается индивидуально и в среднем составляет 1 г геля в день. Начальная доза – 0,5 г. Терапия может проводиться периодически (курсом) или постоянно на протяжении длительного интервала времени. Для уменьшения риска побочных явлений следует применять минимальную дозировку, оказывающую терапевтический эффект.

    Существуют следующие особенности применения данного лекарственного средства:

    • пациенткам, у которых отсутствуют хирургические вмешательства на матке, одновременно назначают гестагены, которые принимают не меньше 12-14 дней в течение месячного цикла;
    • женщины, ранее не проходившие лечение гормональными препаратами, могут начинать использование геля с любого дня;
    • пациентки, до этого принимавшие аналогичные препараты, должны завершить предыдущий курс лечения;
    • эпизодическое (нерегулярное) использование геля может привести к возникновению мажущих влагалищных выделений и обильным маточным кровотечениям.

    Дивигель при климаксе, отзывы о котором говорят о его эффективности при нарушениях гормонального баланса, может вызвать следующие побочные явления:

    • сердечно-сосудистая система – учащенное или тяжелое сердцебиение, артериальная гипертензия, воспаление венозных стенок, мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под нее или в слизистые оболочки, формирование тромбов в венах нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт (в редких случаях);
    • мочеполовые органы – нарушение цикла менструации, патологическое разрастание ткани и рак эндометрия, выраженная боль при месячных, усиление признаков предменструального синдрома, воспаление вульвы и влагалища, миома, учащение или задержка актов мочеиспукания, недержание мочи, воспаление мочевого пузыря, появление крови в моче;
    • органы дыхания – ощущение нехватки воздуха, синдром воспаления слизистой носа;
    • пищеварительная и гепатобилиарная система – тошнота, рвота, повышенный метеоризм, усиление аппетита, нарушения стула, боль в животе, застой желчи, желтуха, ухудшение работы печени;
    • кожные покровы – зуд, раздражение, боль в месте нанесения препарата, сухость, угревая сыпь, выпадение волос или повышенное оволосение, патологические изменения ногтевых пластин, возможны дерматит и экзема, локальное усиление пигментации кожи, образование плотных узелков;
    • обменные нарушения – отеки, увеличение или снижение массы тела, аномальное повышение холестерина в крови;
    • нервная система и психика – головная боль, головокружение, расстройства чувствительности (ощущение «мурашек», ползания, жжения, покалывания), тремор, повышенная нервозность или возбуждение, депрессия, мышечные спазмы, нарушения сна, переменчивое настроение, снижение концентрации и внимания, повышение риска деменции для женщин старше 65 лет;
    • другие системы и органы – образование доброкачественных опухолей, увеличение и боль в грудных железах, повышенная потливость, лихорадочное состояние, общее недомогание, аллергические реакции, отек Квинке, ухудшение зрения, синдром сухого глаза, патологии суставов, рак молочной железы или яичников (риск возрастает в 2 раза при использовании эстрадиола в течение 5 лет и более).

    Кровянистые выделения из влагалища, как правило, носят временный характер, могут длиться несколько месяцев и не требуют отмены препарата. При возникновении других побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу. Дивигель не влияет на способность управления автомобилем и механизмами повышенной опасности.

    При чрескожном введении передозировка маловероятна.

    При пероральном приеме эстрадиола передозировка проявляется в виде следующих признаков:

    • боль в грудных железах;
    • появление ощущения тревоги;
    • повышенная раздражительность;
    • тошнота, рвота;
    • маточные кровотечения между менструациями.

    Для устранения симптомов передозировки необходимо смыть препарат с кожи и отменить его применение.

    Препарат с осторожность назначают в следующих случаях:

    • печеночная, сердечная и почечная недостаточность, патологии печени;
    • доброкачественные опухоли различной локализации (в том числе миома матки);
    • рак у ближайших родственников;
    • сахарный диабет;
    • эпилепсия;
    • желчнокаменная болезнь;
    • мигрень;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • бронхиальная астма;
    • ИБС;
    • серповидно-клеточная анемия.

    Пациенткам, длительно использующим Дивигель, необходима ежегодная диагностика (анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, другие исследования, объем которых определяется индивидуально) для снижения риска негативных явлений.

    Дивигель при климаксе, отзывы о котором свидетельствуют о малом количестве побочных эффектов, при длительном использовании повышает риск возникновения злокачественных образований.

    Он достигает максимума через 5 лет после начала применения препарата. Так, рак эндометрия отмечается в 2-12 раз чаще у женщин, применяющих гормональные препараты. После прекращения терапии повышенная вероятность возникновения злокачественных процессов может сохраняться в течение 10 лет.

    Риск развития тромбоэмболии при приеме эстрогенов увеличивается в 1,3-3 раза, а ишемического инсульта – в 1,5 раза.

    Фармакокинетика активного компонента Дивигеля усиливается при одновременном приеме следующих лекарственных средств:

    • барбитураты (Фенобарбитал, Веронал, Барбамил и другие);
    • транквилизаторы (Диазепам, Амизил, Грандаксин);
    • фолиевая кислота;
    • противовирусные средства Ритонавир и Нелфинавир;
    • препараты, в состав которых входят гормоны щитовидной железы;
    • наркотические обезболивающие (Кодеин, Морфин и другие);
    • наркозные средства;
    • лекарства, повышающие активность печеночных ферментов (Рифампицин, Фенобарбитал и другие);
    • противоэпилептические препараты (вальпроаты, Дифенин, Клоназепам и дургие);
    • лекарства, содержащие в своем составе зверобой продырявленный.

    Снижение терапевтического эффекта наблюдается при одновременном приеме таких средств, как:

    • антибактериальные препараты (Ампициллин, Рифабутин и другие);
    • противовирусные средства (Невирапин, Эфавиренз);
    • некоторые НПВП (Фенилбутазон и его аналоги).

    С другой стороны, эстрадиол усиливает терапевтический эффект препаратов, применяемых для снижения концентрации фракций липидов в крови, а также уменьшает активность диуретических, гипотензивных средств и антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин и другие).

    Аналогами Дивигеля по содержанию активного компонента и способу применения являются следующие лекарственные средства:

    • вагинальный крем Овестин;
    • гель Эстрожель;
    • трансдермальная терапевтическая система Климара.

    Гель хранится при температуре окружающей среды не более +25°С, не более 3 лет со дня выпуска. Препарат следует беречь от детей.

    Лекарство относится к категории рецептурных.

    Средняя цена на Дивигель в пакетах по 1 г (упаковка 28 пакетов) составляет:

    • в Москве – 900 руб.;
    • в Санкт-Петербурге – 850 руб.;
    • в регионах – 800-1200 руб.

    Препарат Дивигель применяется при климаксе, который протекает с признаками расстройств сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем. Перед его назначением врач должен собрать подробные сведения о перенесенных ранее заболеваниях, провести диагностику имеющихся патологий и данные о наличии семейных болезней.

    По отзывам пациенток, препарат практически не оказывает существенных побочных действий и эффективно повышает уровень эстрогена, снижая климактерические проявления.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Как и куда наносить Дивигель:

    источник

    С наступлением климактерического периода в женском организме снижается уровень половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Это приводит к появлению климактерических симптомов: приливов жара, повышенного потоотделения, раздражительности, резкой смене настроения и другим.

    Для устранения появившегося дефицита эстрогенов даме назначают заместительную гормонотерапию препаратами, предназначенными для употребления внутрь либо наружно. Хорошо себя зарекомендовал Дивигель гель. Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению.

    Гель Дивигель, который ошибочно называют мазью, предназначен для восполнения, появившегося во время искусственной и природной менопаузы дефицита эстрогенов. Современный подход к заместительной гормонотерапии – микродозы гормонов. Применяется следующий принцип: так много гормонов, как необходимо и так мало, как только можно.

    Под много подразумевается такое количество гормонов, которое сможет уменьшить интенсивность симптомов и улучшить самочувствие женщины. Мало – это микродозы половых гормонов, не провоцирующие серьёзные побочные эффекты на матку и молочные железы, а также набор веса и другие.

    Женщинам во время климактерического периода, как правило, назначают комплексную заместительную гормонотерапию, которая предусматривает совместное применение средств, содержащих эстрогены с прогестероновым препаратом. Эстрогены устраняют климактерические проявления, а также предотвращают сухость слизистых, и развитие сопутствующих менопаузе болезней: остеопороза, атеросклероза, заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

    Прогестерон противодействует развитию гиперпластических процессов эндометрия под действием эстрогенов. Когда у женщины удалена матка, то прогестерон не нужен.

    Производимый в Финляндии Дивигель, относится к низкодозированным эстрогеновым гормональным препаратам для наружного применения. Он хорошо впитывается через кожу. Его назначают для устранения симптомов естественного, раннего и хирургического климактерия и профилактики остеопороза.

    Дивигель – это гель для наружного применения 0,1%. Он фасуется дозами 500 мг или 1 г в металлизированные саше. В одну картонную коробку упаковывают 28 саше. Дозу препарата назначает только врач. Минимальная доза 0,5 г, а максимальная 1,5 г геля. Гинеколог, делая назначение, учитывает уровень гормонов в организме и интенсивность проявления симптомов климакса.

    В состав препарата входит одно активное вещество – искусственный 17бета-эстрадиол, который по своим химическим и биологическим характеристикам идентичен женскому половому гормону эндрогенному эстрадиолу.

    Он не растворяется в воде. К дополнительным компонентам геля относятся: пропиленгликоль, карбопола 974Р, троламин, метилкарбинол и дистиллированная вода.

    Гель наносят на кожу внизу живота, поясничный и хребтовый отделы, а также ягодицы. Категорически нельзя мазать Дивигель на внешние половые губы, слизистую влагалища и кожу молочных желез.

    Нужно следить, чтобы гель случайно не попал в глаза. Поэтому, после того как нанесли его на кожу следует сразу тщательно вымыть руки.

    Если намазать средство на большую площадь, то будет затруднено усваивание гормонов. После нанесения геля на кожу необходимо подождать примерно 3-4 минуты, чтобы средство впиталось в кожу. Вытирать кожу или мыться можно не раньше чем через 1 час после нанесения Дивигеля.

    Когда женщина забыла нанести гель, то возможно 2 варианта развития событий:

    1. Если еще не прошло 12 часов со времени каждодневного использования препарата, то гель следует нанести сразу, как только вспомнили.
    2. В случае временного интервала превышающего 12 часов необходимо нанести гель на следующий день в привычное время использования средства.

    Как видим, во втором случае дама пропускает один прием препарата. Следует знать, что при пропущенных дозах геля могут появиться менструальноподобные маточные кровотечения.

    При некоторых состояниях даме назначают комплексную заместительную терапию гормонами:

    • у пациентки эндометриоз;
    • с целью профилактики фибромиомы;
    • результаты анализов крови на гормоны показали низкий уровень прогестерона;
    • в случае ранней менопаузы;
    • наступил хирургический климакс в результате удаления матки с придатками или без них.

    У Дивигеля хорошая совместимость с Бельгийским гестагенным препаратом Утрожестан. Он имеет в своём составе микродозу прогестерона, полученного из растения дикий ямс. Лекарство выпускается в двух формах: вагинальных свечах или капсулах по 100 мг и 200 мг. Средство Утрожестан при климаксе принимается ежедневно без перерывов.

    Такая схема лечения позволяет постоянно поддерживать в организме достаточное количество прогестерона. У дамы уменьшится интенсивность климактерических проявлений.

    Читайте также:  Симптомы при климаксе у женщин после 45 лет

    Вагинальные свечи оказывают меньшее негативное воздействие на женский организм, нежели капсулы. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан.

    Перед назначением лечения эстрогенсодержащими препаратами, в том числе Дивигелем, женщине необходимо пройти комплексное обследование:

    • анализ крови на гормоны;
    • биохимический анализ крови на билирубин – желчный пигмент, указывающий на состояние печени;
    • анализ крови на уровень сахара;
    • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
    • онкоцитологическое исследование биологического материала, взятого при мазке слизи шейки матки;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • маммография.

    Такое комплексное медицинское исследование позволит выявить у женщины заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к использованию Дивигеля.

    У Дивигеля, как гормонального средства довольно внушительный список противопоказаний:

    • венозные тромбозы;
    • тромбофлебиты;
    • легочные эмболии;
    • сахарный диабет;
    • нарушения липидного обмена;
    • анемии;
    • церебральный атеросклероз;
    • перенесенные ранее инсульты;
    • гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
    • маточные кровотечения по невыясненным причинам;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования любой локации;
    • холестатическая желтуха;
    • непереносимость какого-то компонента препарата.

    Так женщина предупредит развитие заболеваний или осложнений. Средство не назначают дамам старше 65-летнего возраста.

    Когда ближайшие родственники пациентки имели следующие серьёзные заболевания, то применять Дивигель при климаксе можно с осторожностью:

    • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
    • камни в почках, желчном пузыре и проходах, а также печени;
    • аденомы печени;
    • тромбоэмболия;
    • порфирии;
    • эпилепсии;
    • эндометриоз и гиперплазии эндометрия;
    • бронхиальная астма;
    • гипертонии;
    • сахарный диабет;
    • эстрогенозависимые злокачественные новообразования молочных желез;
    • наличие фиброзно–кистозных мастопатий.

    Важно знать, что иногда в начале применения Дивигеля женский организм может отрегулировать следующими осложнениями:

    • тошнота и рвота;
    • болевые ощущения или вздутие живота;
    • пожелтение глазных белков либо кожи;
    • изменение роговицы глаз;
    • ухудшение зрения;
    • приступы мигрени;
    • головокружения;
    • депрессивные состояния;
    • повышение артериального давления;
    • отёчность конечностей;
    • появление пятен и аллергических реакций на коже;
    • увеличение массы тела;
    • снижение либидо – полового влечения.

    Еще одним побочным эффектом, который многие женщины воспринимают, как положительный бонус, является увеличение объёма молочных желез. Иногда дама чувствует напряжение в груди.

    Гормональный гель Дивигель влияет на действие других лекарств. Как правило, женщина климактерического возраста уже имеет хронические заболевания, требующие регулярного приёма медикаментов.

    Прежде чем начинать использовать Дивигель, нужно узнать, как взаимодействует его активное вещество 17бета-эстрадиол с другими лекарствами:

    1. Он снижает терапевтическое действие лечебных средств таких групп: противодиабетических, противотромбозных, мочегонных, снижающих артериальное давление, прогестероновых.
    2. Усиливает лечебный эффект станинов – медикаментов предназначенных для снижения уровня плохого холестерина дамы.

    Во время климакса лучше предотвращать повышение количества плохого холестерина приёмом эстрогенсодержащих препаратов, чем станинов, которые имеют большой перечень побочных действий. С этой целью даме достаточно принимать 1 мг эстрогена в день. Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.

    Лечебный эффект от Дивигеля снижают такие медикаменты:

    • лекарственные средства, имеющие в своём составе зверобой;
    • противоэпилептические лекарства;
    • транквилизаторы;
    • барбитураты;
    • анестетики;
    • опиоидные анальгетики.

    В то время как препараты для лечения болезней щитовидной железы и фолиевая кислота, наоборот, усиливают действие 17бета-эстрадиола.

    Во время использования Дивигеля женщине следует отказаться от употребления всех алкогольных напитков. Даже небольшая доза алкоголя, попавшая в организм одновременно с половыми гормонами, приводит к более интенсивной деятельности надпочечников и половых желез. Также может быть спровоцировано нарушение работы эндокринной системы дамы.

    При любом исходе событий алкоголь снижает лечебный эффект от гормональных лекарств. У некоторых женщин одновременный приём гормональных препаратов и любых видов алкогольной продукции приводит к появлению сильных головных болей, появлению судорог, развитию тромбофлебита или обострению язвенной болезни.

    Многих представительниц прекрасного пола интересует, имеет ли Дивигель аналоги. У Дивигеля есть более дешевые аналоги эстрогенного гормонального геля: Овестин и Эстрожель. Аналогичное действие имеет накожный пластырь Климара и препараты в виде таблеток: Прогинова, Эстрофем и Климен.

    Поэтому, женщинам, имеющим заболевания печени или органов желудочно-кишечного тракта, предпочтительнее Дивигель, у которого наружное применение. При нанесении геля на кожу спирт испаряется, а активное вещество проникает в систему кровотока через кожные покровы. Малая часть эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке, откуда постепенно попадает в кровь.

    Хорошей популярностью среди женщин и врачей пользуется эстрогенный накожный гель для заместительной гормонотерапии Дивигель, который производится в Финляндии. Он имеет в своем составе синтетический аналог основного женского полового гормона эстрогена. Им очень удобно пользоваться. Женщине нужно всего лишь раз в сутки нанести на кожу в зоне поясницы, ягодиц или внизу живота дозу геля, которая упакована в отдельное саше.

    Поскольку, Дивигель гормональный препарат, то его должен назначать исключительно доктор после проведенного обследования. У препарата есть целый ряд противопоказаний. Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Желаем вам крепкого здоровья!

    источник

    Эстрогены соединяются на клеточном уровне со специальными рецепторами в органах, на которые гормоны должны воздействовать для их нормального функционирования. Такие рецепторы имеют матка, влагалище, органы мочевыделения, грудные железы, печень, гипофиз, гипоталамус.

    Дивигель восполняет недостаток эстрадиола в организме, помогая в работе и защищая от болезней климактерия.

    Как сказано выше, главное вещество геля – эстрадиол — женский гормон, содержащийся в одной дозе геля в количестве полграмма. Это вещество не растворяется водой, поэтому дополнительный состав геля — из следующих компонентов:

    • пропиленгликоля;
    • карбопола 974Р;
    • метилкарбинола;
    • троламина;
    • дистиллированной воды.

    Расфасовка геля произведена в металлизированные саше, дозами по 500 мг, 1 г. Одна упаковка включает в себя 28 одноразовых саше. Разные дозы на усмотрение лечащего врача.

    Гель нужно наносить один раз за день, в выбранный час, не меняя время нанесения, на кожный покров внизу живота, возможно по очереди на одну из ягодиц или на поясничный отдел позвоночника.

    Наносят Дивигель площадью не более двух ладоней, дозировка геля не должна быть выше той, которую назначил гинеколог, так как излишнее количество гормонального средства недопустимо и вредно для здоровья.

    Если распределить дозу геля на более широкую площадь, то это будет мешать усваиваться гормонам, и, как следствие, — лечению. Количество геля на день – от 500 мг до 1,5 г. Назначение дозы врачом учитывается, насколько велик дефицит женского гормона у женщины и тяжесть проявлений менопаузы.

    Как долго нужно ждать впитывания вещества в кожу? После намазывания нужно подождать впитывания лекарства, несколько минут достаточно, чтобы вещество полностью проникло внутрь. Не мыться, не вытирать место нанесения геля один час.

    Запрещено нанесение лекарства на область грудных желез и эпителий влагалища и внешних половых органов.

    После впитывания гормоны проникают через кровь в нужные органы и осуществляют следующую работу:

    • стимуляция нормального функционирования половых органов, грудных желез;
    • защита от разрушения костной ткани;
    • увеличение присутствия серотониновых гормонов в теле, так как они нужны для устранения таких признаков климакса, как депрессия, эмоциональная нестабильность, гневливость;
    • устранение бессонницы;
    • нейтрализация приливов;
    • остановка отложения солей на суставах;
    • приведение свертываемости крови в нормальные показатели;
    • обогащение крови минералами;
    • борьба с атеросклерозом;
    • снижение уровня сахара в крови;
    • налаживание циклов месячных;
    • правильное цикличное преобразование эндометрия;
    • чистка сосудов от холестериновых отложений;
    • снятие спазмов матки, приводящих к болям внизу живота.

    Может возникнуть вопрос: сколько месяцев мазать кожу этим сильнодействующим гелем? Инструкция по применению говорит, что срок лечения Дивигелем в климаксе – три месяца. При хирургической менопаузе существует необходимость дополнительно к лечению гелем добавить гестагенные гормоны, применяемые в каждом трехмесячном цикле лечения по десять – двенадцать дней подряд.

    Интересно! Ученые установили, что принимаемые низкодозные эстрогеновые средства (среди них Дивигель) в количестве одного мг в день так же эффективны для снижения плохого холестерина, как статины, которые имеют множество негативных последствий после лечения ими.

    Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть.

    Перед назначением терапии эстрогенами больной проводится обследование:

    1. ультразвуковое исследование женских и близлежащих органов;
    2. онкоцитологическое исследование мазка шейки женского органа;
    3. проведение маммографии;
    4. анализы гормонов и на сахар;
    5. коагулограммы;
    6. биохимический анализ крови, билирубина.

    Так как Дивигель – эстрогеновый препарат, то применять его можно только после определения состояния гормонального фона.

    Запрещено лечение гормональным гелем при наличии следующих заболеваний:

    • нарушений липидного обмена;
    • анемии;
    • ангиопатии, ретинопатии, декомпенсированного сахарного диабета;
    • гемангиомы;
    • врожденной гипербилирубинемии;
    • тромбофлебита, венозного тромбоза, легочной эмболии, закупорок вен;
    • новообразований гипофиза гормонозависимого характера;
    • диффузных заболеваний;
    • геморрагического, ишемического инсульта мозга, церебрального атеросклероза;
    • увеличенном эстрогеновом уровне при климактерии;
    • эндометрита, сальпингоофорита, цервицита;
    • гиперплазии слизистой матки;
    • маточных кровотечений невыясненной этиологии;
    • опухоли грудных желез: доброкачественной, злокачественной, диагностированной или перенесенной;
    • отосклероза;
    • опухолей женских органов, доброкачественных, злокачественных (онкологии яичников, влагалища, шейки и самой матки, миом, фибромиом);
    • холестатической желтухи;
    • непереносимости к эстрадиолу и другим составляющим геля.

    Внимание! Существуют правила, которые нужно неукоснительно соблюдать при гормонотерапии во время менопаузы:

    1. Так как лечение Дивигелем входит в разряд заместительной гормональной терапии, до начала его использования или повторного назначения средства, женщина должна предоставить доктору достоверные сведения о перенесенных ею и ее семьей заболеваниях.
    2. Обязательно назначается полное обследование больной, чтобы исключить противопоказания и безопасно лечиться данным препаратом.
    3. Во время лечения Дивигелем при климаксе, в целях безопасности для здоровья, важны регулярные проведения повторных обследований, которые абсолютно индивидуальны для каждой женщины в соответствии с ее анамнезом (историей болезней).
    4. Не следует избегать назначенных обследований, которые могут оградить даму от нежелательных последствий применения препарата.
    5. Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль над состоянием пациентки: если у нее раньше были нижеописанные заболевания, имели обострения во время беременностей или возможных терапий гормонами ранее.

    При строгом контроле врачей лечение Дивигелем тяжелых проявлений климакса возможно с осторожностью при наличии у женщины и ее ближайших родных следующих заболеваний:

    • мигрени;
    • сердечной недостаточности;
    • недостаточности печени, почек;
    • эпилепсии;
    • аденомы печени;
    • тромбоэмболии;
    • воспалительных процессов кровеносных сосудов;
    • сахарного диабета;
    • бронхиальной астмы;
    • артериальной гипертензии;
    • отеков;
    • камней в печени и почках, желчном пузыре;
    • эндометриоза;
    • ранее лечившейся гиперплазии слизистой матки;
    • отосклерозного поражения ушей;
    • порфирии;
    • фиброзно-кистозной мастопатии;
    • наличии у ближайших родственниц эстрогенозависимых опухолей груди (чтобы исключить риск заболевания ими у пациентки);
    • женщинам после шестидесяти пяти лет.

    Несмотря на обязательный контроль в процессе лечения гелем, иногда, хотя и редко, но происходят рецидивы и обострения вышеизложенных заболеваний.

    В таком случае нужно прекратить применение геля.

    Так как Дивигель – гормональное средство, больная обязана раз в год при лечении приходить к гинекологу, чтобы удостоверится в положительном воздействии гормонального препарата. Необходимо также проводить:

    1. кольпоскопию;
    2. ультразвуковое исследование женских органов;
    3. маммографическое обследование;
    4. анализы крови (биохимия, сахар, ферменты печени, АСТ, на сворачиваемость крови).

    Все данные анализы могут показаться надоедливыми, но крайне необходимы в целях безопасности состояния женщины.

    Начало применения геля может вызвать появление следующих реакций организма:

    • органов пищеварения: тошноты, рвоты, боли, вздутия живота, пожелтения кожного покрова, белков глаз;
    • нервной системы: приступов мигрени, депрессивного состояния, головокружений;
    • сердечно-сосудистой системы: высокого давления, тромбов в сосудах;
    • половой системы: сексуальной апатии, сильных кровотечений, разрастания слизистой матки, вагинального кандидоза, меланодермии, рака эндометрия, видоизменений в яичниках, роста доброкачественной миомы, если она ранее была;
    • эндокринной системы: увеличения груди и чувства напряжения в ней, роста веса, риска заболевания сахарным диабетом;
    • обмена веществ: отеков, пятен на теле;
    • аллергических реакций на коже;
    • изменения роговицы глаз, ухудшения зрения.

    Как недостаток, так и излишек эстрогенов в организме вызывает негативные последствия:

    1. У женщин, длительное время принимавших терапию гормонами, может развиться гиперплазия слизистой матки, из-за чрезмерного фона эстрогенов, или злокачественного поражения слизистых оболочек разных органов. Чтобы гарантировать защиту от этого риска, нужна комбинированная терапия эстрогенов и прогестероновых гормонов в течение двенадцати дней лечебного процесса гормонотерапии, при случае, если у женщины не хирургический климакс.
    2. Бывают случаи, когда у пациенток, принимавших терапию Дивигелем при климактерии по несколько месяцев, возникают прорывные кровотечения или незначительные кровяные выделения. Это дает необходимость провести поиск причины таких процессов, используя осуществление биопсии слизистых женского органа, чтобы исключить начало перерождения здоровых или атипичных клеток в онкологические.
    3. Длительная заместительная гормональная эстрогеновая терапия повышает риск онкологии грудных желез. Такой опасности подвержены больше субтильные дамы (стройные), потому что у полных женщин есть доступность эстрогенов, которые организм может получать, преобразуя клетки подкожной клетчатки жира. Прекратив лечение гормонами, можно ожидать возвращения к прежнему маленькому уровню эстрогенового присутствия в теле через пять лет, тогда опасность рака груди уходит.
    4. При комбинированной эстроген-прогестероновой терапии опасность возникновения рака груди идентична лечению только женскими гормонами, а иногда выше второго.
    5. Женщины, лечившие климакс ЗГТ, в два – три раза чаще получают заболевания вен на ногах, закупорок сосудов, особенно в 1-ом году после терапии гормонами.
    6. Лечение гормонами нужно остановить за четыре – шесть недель перед планируемыми хирургическими вмешательствами в органы малого таза, ортопедическими операциями ног.
    7. Женские гормоны могут привести к задержке воды в теле. При случае, если женщина страдает болезнями почек, доктор обязан строго контролировать состояние больной при лечении эстрогенами.
    8. Больным сахарным диабетом с начала ЗГТ необходимо измерять состояние сахара в крови, так как эстрадиол выводит глюкозу из организма.
    9. В ряде случаев прием Дивигеля повышает липидный уровень в сосудах, что может вызвать панкреатит.
    10. Эстрогенное лечение может вызвать рост глобулинового присутствия, гормонального фона щитовидки.
    • усиливает положительное влияние лекарств для снижения липидного присутствия в крови;
    • снижает лечебное действие прогестеронового препарата, противодиабетических, мочегонных, снижающих давление, противотромбозных лечебных средств.

    Препарат Дивигель при климаксе: его описание, инструкция по применению, отзывы врачей и женщин при менопаузе

    После сорока пяти лет в организме женщины происходят гормональные изменения, которые затрагивают деятельность всех систем организма.

    Гормональная перестройка связана с прекращением выработки яичниками женского полового гормона — эстрогена.

    В связи с этим количество других важных гормонов, которые поддерживают красоту и молодость женского организма, также постепенно снижается.

    В результате организм перестраивается, о чем свидетельствуют симптомы климактерического периода:

    • приливы (приступы жара с повышенным потоотделением);
    • головная боль;
    • головокружение;
    • усталость.

    С медицинской точки зрения, климакс — это последняя гормональная перестройка в жизни женщины, поэтому для облегчения его симптоматики следует применять лекарственные средства (чаще всего гормональные).

    Гормональный дисбаланс происходит из-за сбоя в стабильной работе половой системы.

    Снижается не только уровень полового гормона эстрогена, но также количество других гормонов:

    • тестостерона . Мужской половой гормон. Но он также в небольшом количестве присутствует в женском организме и отвечает за прочность костной и мышечной ткани;
    • прогестерона . Гормон отвечает за стабильность менструальных выделений;
    • пролактина . Деятельность гормона обеспечивается цикличностью менструаций. Гормон отвечает за формирование молочной железы. Особенно активен в период беременности;
    • эстрадиола . Гормон, который отвечает за формирование фигуры по женскому типу: стабилизирует уровень жировых отложений и сгорание жировой ткани. При его снижении возможно значительное увеличение веса.

    Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при климаксе, наоборот, увеличивается.

    Про норму ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

    Это способствует замещению несозревших фолликулов соединительной тканью. Гормоны влияют на трансформацию половых органов (уменьшение размеров матки, снижение тонуса груди).

    Общий дисбаланс в организме приводит к нарушению функций сердечной деятельности, работы половой системы, эндокринной, пищеварительной.

    Самым распространенным и эффективным методом облегчить состояние женщины при менопаузе и снизить симптомы является ГЗТ (гормонально-заместительная терапия). Такая терапия предусматривает замену постепенно утраченной функции яичников искусственными гормонами.

    Чаще всего препараты ГЗТ содержат эстрогены, которые действую также, как и органические гормоны, тем самым заставляя организм работать в прежнем режиме.

    Это связано с многочисленными противопоказаниями к приему гормональных препаратов. Медикаментозные средства могут содержать эстроген (эстрадиол), либо эстроген с прогестероном.

    Препарат Дивигель при климаксе: его описание, инструкция по применению, отзывы врачей и женщин при менопаузе

    Дивигель назначается при гормональном дисбалансе, связанном с недостатком эстрогена. Это могут быть заболевания, имеющие отношение к дисфункции яичников. Препарат назначает гинеколог при нарушении менопаузы или женском бесплодии. Но также Дивигель используется для профилактики остеопороза.

    Лекарство выпускается в виде геля, расфасованного в пакетики. В одной дозе содержится 1 мг эстрадиола. Дивигель наносят на низ живота или ягодицы. Процедуру осуществляют таким образом, чтобы гель распределился на область, равную величине площади двух ладоней. Дивигель быстро высыхает за счет входящего в состав этилового спирта.

    Эстрадиол поступает в кровь буквально в течение нескольких минут. Дивигель используют ежедневно в одинаковое время. Максимальный интервал между нанесениями составляет 12 часов. Регулярное применение Дивигеля дает самый эффективный результат, потому не стоит пренебрегать этим фактом.

    Читайте также:  Симптомы при раннем климаксе у женщин 40 лет

    Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны.

    Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии.

    У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат.

    Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения.

    Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения.

    Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения.

    Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение.

    Менопаузальный период сопровождается выраженной неприятной симптоматикой. Женщина страдает от приливов, избыточного потоотделения, колебаний кровяного давления, тахикардии и других мучительных симптомов.

    Климактерический синдром – неприятное состояние женского организма, обусловленное возрастными гормональными преобразованиями. С этим явлением сталкивается каждая женщина, достигшая возраста угасания репродуктивной способности. У одних женщин синдром выраженный, мешающий полноценной жизни, у других – почти не проявляющийся.

    Гормональный сбой – следствие яичниковой недостаточности. Яичники теряют восприимчивость к фолликулостимулирующему гормону, в них прекращают образовываться яйцеклетки, сокращается синтез эстрадиола. Эстрогенный дефицит приводит к серьезным нарушениям в работе женского организма, вызывает:

    • нервные и эндокринные патологии;
    • ухудшение работы сердца и сосудистой системы;
    • выраженные местные симптомы.

    Препарат Утрожестан – источник гормона прогестерона, применяется в качестве замещающего гормонального средства при тяжелом течении климакса. При возрастной гормональной перестройке понижается концентрация в крови не только эстрогенов, но и прогестинов, из-за чего появляются тяжелые расстройства разных систем организма.

    Прогестерон – гормон желтого тела. Он контролирует состояние слизистых покровов матки, обеспечивает перетекание фолликулярной фазы цикла в секреторную фазу. В репродуктивные годы посредством прогестинов создается оптимальная среда для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

    С приходом климакса гормон прекращает выполнять свои функции, его концентрация в крови существенно падает. Из-за этого не только теряется репродуктивная способность, но и возникают серьезные патологии, так как организм переживает гормональный стресс.

    Утрожестан при климаксе действует как гестагенное и антиэстрогенное средство. Заместительная гормональная терапия в случае прогестероновой недостаточности назначается для:

    • ослабления симптоматики в период перименопаузы;
    • поддержания здоровья на этапе менопаузы;
    • комплексного лечения нарушений работы маточных придатков, приводящих к сбою овуляции и прогестероновому дефициту;
    • лечения фиброзной мастопатии.

    Применять препарат рекомендуют женщинам, не только достигшим климактерия. Молодым пациенткам гормональное средство тоже подходит для применения, и показания следующие:

    • проведение процедуры ЭКО;
    • лечение угрожающего аборта, возникшего в результате прогестероновой недостаточности;
    • предупреждение и лечение миомы;
    • лечение эндометриоза;
    • вызов менструации.

    Так как Утрожестан входит в категорию гестагенных лекарств, воздействие на женский организм оказывает прогестин. Попав в организм, гормон взаимодействует с органами, содержащими контактные рецепторы, затем проникает в клетки, где оказывает стимулирующее воздействие на ДНК и РНК.

    Посредством лекарства уменьшается тонус маточного эпителиального слоя, расслабляются мышечные волокна. Также гормон ускоряет выход из организма сахаров, инсулина, гонадотропных соединений.

    Нужно учитывать, что при превышении курса приема гормонального средства возможно избыточное накопление жиров в организме.

    Прогестины контролируют протекание второй половины менструального цикла. Они останавливают разрастание эндометрия, затем слизистая маточная оболочка начинает вырабатывать секрет, помогающий оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и приступить к развитию.

    Отзывы медицинских специалистов о лекарственном средстве исключительно положительные. Гинекологи часто выписывают препарат пациенткам при планировании беременности, а также при прогестероновой недостаточности для лечения угрожающего самопроизвольного аборта.

    Лекарство хорошо себя показывает при мастопатии, ПМС, патологиях матки, нарушенном менструальном цикле, используется для лечения климактерического синдрома. Часто Утрожестан врачи назначают как дополнение к приему эстрогенных препаратов, благодаря чему быстрее нормализуется состояние переживающей климакс пациентки.

    Большое преимущество препарата – возможность использования в лечении укорочения маточной шейки у беременных женщин на сроке 30 – 36 недель. Прием гормона способствует увеличению шейки, позволяет продлить беременность до срока доношенности (до 37 недели), снижает риск преждевременных родов.

    Утрожестан входит в категорию гормональных препаратов на прогестероновой основе. Синтетический гормон в составе медикамента является аналогом натуральных прогестинов, синтезируемых яичниками.

    Выпускают две лекарственные формы препарата:

    • капсулы для перорального приема, заполненные белым маслянистым содержимым, включающие 100 и 200 мг действующего вещества;
    • вагинальные суппозитории.

    В какой форме применять Утрожестан при климаксе, следует спросить у наблюдающего врача.

    Каждая лекарственная форма оптимальна при конкретном патологическом состоянии, поэтому лекарство применяют при терапии довольно широкого перечня заболеваний. Пероральные капсулы двух видов по концентрации активного вещества удобны тем, что их можно менять при корректировке суточных доз.

    Капсулы глотают без разжевывания, запивают достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются конкретной патологией:

    1. При ухудшении самочувствия в пременопаузальный период пьют 200 – 300 мг в сутки в течение 16 – 25 дня цикла. Суточное количество препарата желательно разбить на два приема. Терапия длится 10 дней.
    2. Суточная доза составляет 200 мг при приеме в качестве заместительного гормонального средства. Для Утрожестана при климаксе инструкция по применению указывает длительность лечения 12 дней. Приступать к приему нужно со второй фазы цикла.
    3. При проблемах со здоровьем в менопаузальный период принимают по 100 мг дважды в сутки. Терапия продолжается до нормализации самочувствия, но занимает не меньше 3 месяцев.

    После приема лекарства гормон распространяется по крови и начинает действовать спустя 2 часа. Действие вещества отмечается до 8 часов.

    После того как принимать Утрожестан при климаксе женщина прекратила, она должна оценить полученный эффект. Если симптоматика не полностью исчезла, то после разрешения врача терапевтический курс можно продлить.

    Суппозитории погружают глубоко во влагалище. Дозировку и длительность применения вагинальных свечей определяет врач индивидуально для каждой пациентки, исходя из конкретного патологического явления.

    • ослабляется климактерическая симптоматика;
    • нормализуется состояние при мастопатии;
    • устраняется прогестероновый дефицит;
    • стимулируется работа маточных придатков.

    Препарат Дивигель при климаксе: его описание, инструкция по применению, отзывы врачей и женщин при менопаузе

    Дивигель имеет много положительных отзывов со стороны девушек и женщин разных возрастов.

    Галина, 47 лет

    Препарат назначает гинеколог при наличии тонкого эндометрия. Именно он является причиной бесплодия. При его толщине менее 5 мм вероятность зачатия составляет всего 1%. Наращивают слой ткани под действием эстрадиола. С помощью препарата толщина эндометрия за 10 дней применения способна вырасти до 9-12 мм.

    Дивигель назначают в первой фазе менструального цикла. Его наносят на область внизу живота регулярно через каждые 24 часа. При планировании беременности действие лекарства усиливают применением фолиевой кислоты, витамина Е, а также других гормонов, влияющих на зачатие.

    Повышение средней продолжительности жизни и значительное увеличение числа людей пожилого возраста является тенденцией уходящего столетия. И если раньше больше внимания уделялось именно увеличению продолжительности жизни, то сейчас более актуальны вопросы улучшения качества жизни людей пожилого возраста, создание условий для сохранения работоспособности и обеспечения активного долголетия.

    Решать эту проблему необходимо комплексно, учитывая экономические, социальные факторы, психологические и культурологические особенности данной категории населения. Важнейшей задачей медицины и фармакологии является создание эффективных лекарственных средств, разработка методов укрепления здоровья людей пожилого возраста и профилактики преждевременного старения. Особенно это касается женщин.

    Бытует мнение, что прекращение менструального цикла и период перименопаузы кардинально изменяют жизнь. Как правило, именно в этот период к физиологическим изменениям в организме присоединяются социальные факторы.

    Поэтому нередко течение климактерического периода осложняется повышенной возбудимостью, лабильностью настроения, нарушением сна, головокружением, повышением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами.

    И если социальные проблемы должны решать соответствующие государственные институты, то для профилактики и лечения психоэмоциональных и органических изменений в организме женщины следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

    Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников. Большинство жалоб, которые возникают у женщин в период перименопаузы и вызывают в дальнейшем развитие метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, а также повышающих риск развития инфаркта миокарда и инсульта, обусловлено снижением концентрации циркулирующих в крови эстрогенов и содержания прогестерона.

    Правильно назначенная ЗГТ позволяет обеспечить поддержание минимальных физиологических концентраций гормонов в сыворотке крови, необходимых для устранения патологических симптомов климакса и нормализации метаболических процессов.

    Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют 17- b -эстрадиол. Именно этот гормон входит в состав нового препарата ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол) производства компании «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция).

    ЭСТРОЖЕЛЬ выпускают в двух упаковках — тюбиках со шпателем-дозатором и во флаконах с дозирующим устройством. В тюбиках одна доза соответствует 1,5 мг 17- b -эстрадиола, дозирующее устройство во флаконе обеспечивает высвобождение дозы 17- b -эстрадиола, равной 0,75 мг.

    Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу 17- b -эстрадиола, соответствующую потребностям женщины. ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17- b -эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения.

    Такая форма позволяет создать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. При трансдермальном применении 17- b -эстрадиола обеспечивается физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла.

    При пероральном применении эстрадиол очень быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Применение ЭСТРОЖЕЛЯ снижает риск развития артериальной гипертензии и холелитиаза.

    Это дает возможность существенно сузить противопоказания для назначения ЭСТРОЖЕЛЯ, применение которого является более физиологичным, чем эстрогенных препаратов перорально. Использование препарата в форме геля трансдермально не оставляет каких-либо следов на коже и формирует у пациенток отношение к препарату, как к косметическому средству по уходу за телом.

    Применение ЭСТРОЖЕЛЯ уменьшает выраженность вегетососудистых проявлений климакса. У женщин повышается работоспособность, уменьшается количество «приливов», меньше беспокоят озноб, потливость, улучшается настроение.

    Использование ЭСТРОЖЕЛЯ улучшает состояние кожи, уменьшает сухость влагалища и снижает выраженность других нарушений урогенитальной системы, а также нормализует обмен липидов, что снижает риск развития инфаркта миокарда, остеопороза и повышает минерализацию костной ткани.

    ЭСТРОЖЕЛЬ не вызывает отрицательных изменений в свертывающей системе крови, что сводит к минимуму риск развития тромбоэмболических осложнений.

    В качестве ЗГТ ЭСТРОЖЕЛЬ, как и другие эстрогенные препараты, применяют не только при естественно наступающей, но и при искусственной менопаузе, которая наступает вследствие овариэктомии или после удаления матки с яичниками.

    При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы. В случае удаления как яичников, так и матки, проводят монотерапию ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важным моментом при этом является использование именно трансдермальной формы препарата, что позволяет назначать ЭСТРОЖЕЛЬ в более ранние сроки, чем эстрогены для перорального приема.

    Внутрь эстрогены можно назначать только после нормализации функции пищеварительного тракта. Во всех остальных случаях необходима их комбинация с гестагенами, так как при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах, возникает риск развития гиперплазии эндометрия.

    Для профилактики негативных изменений со стороны эндометрия необходимо применение препаратов прогестерона. Оптимальным в таких случаях является назначение УТРОЖЕСТАНА («Лаборатории Безен-Исковеско», Франция), который представляет собой натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения.

    Помимо основной его функции в ЗГТ (профилактика гиперплазии эндометрия), — УТРОЖЕСТАН оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические гестагены вызывают развитие нарушений в эмоциональной сфере.

    Обращает на себя внимание тот факт, что комбинация ЭСТРОЖЕЛЬ УТРОЖЕСТАН в полной мере способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает значимых нарушений метаболизма, которые возникают при применении синтетических гестагенов.

    Использование УТРОЖЕСТАНА не оказывает также отрицательного влияния на метаболизм углеводов и липидов, уровень артериального давления, не увеличивает массу тела. Не было обнаружено также изменений в свертывающей системе крови как во время лечения, так и в отдаленный период наблюдения.

    Сочетанное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН, как и монотерапия ЭСТРОЖЕЛЕМ — это патогенетически обоснованная профилактика и терапия климактерических нарушений. Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки.

    Непременным условием назначения ЗГТ является тщательное предварительное обследование пациенток и медицинский контроль в процессе лечения. Соблюдение рекомендаций по применению препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН улучшает качество жизни женщины в этот сложный период.

    Информация предоставлена компанией «Лаборатория Безен-Интернациональ»

    Источник тут

    Длительная терапия эстрогенами и прогестагенами (более 5 лет) повышает риск развития онкологической патологии молочных желез. Женщины, которые подвергались монотерапии эстрогенами, подвержены раку меньше.

    У пациенток с интактной маткой, которые не применяли заместительную гормональную терапию на этапе менопаузы, повышается риск развития рака эндометрия (5:1000). Монотерапия гормонами не рекомендована. Риск появления онкологии зависит от длительности лечения и дозировки гормонов. Риск уменьшается при добавлении прогестагенов минимум на 12 дней в цикл терапии.

    Исследования показывают, что заместительная пятилетняя терапия не способствует раку эндометрия, как и раку яичников. За 5 лет наблюдений был зафиксирован один дополнительный случай онкологии яичников на 2500 женщин при ЗГТ.

    После прекращения заместительной терапии риск возникновения рака сохраняется на 10 лет. Монотерапия эстрогенами без прогестагенов способна повышать риск предраковых и злокачественных изменений эндометриоза.

    Риск злокачественной патологии молочной железы повышается у тех, кто подвергается монотерапии эстрогенами, а также у тех пациенток, которые получают эстроген и гестаген. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия повышает риск онкологии молочной железы (проявляется через 3 года).

    Монотерапия гормонами у женщин, в анамнезе которых есть гистерэктомия, не приводит к повышению риска рака молочной железы. Повышение риска онкологических патологий при длительной монотерапии эстрогенами очевидно, но риски снижаются до исходного уровня через несколько лет после прекращения терапии.

    Заместительная терапия гормонами вдвое повышает риск венозной тромбоэмболии. Обычно нарушения диагностируют в первый год лечения. Несколько повышается риск ишемической болезни у пациенток старше 60 лет.

    Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

    Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

    Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

    • лейомиома матки;
    • эндометриоз;
    • тромбоэмболические патологии;
    • эстрогензависимые опухоли;
    • артериальная гипертензия;
    • бронхиальная астма;
    • болезни печени;
    • эпилепсия;
    • сахарный диабет;
    • отосклероз;
    • холелитиаз;
    • выраженные головные боли или мигрень;
    • системная красная волчанка;
    • гиперплазия эндометрия;
    • отек Квинке (наследственный).

    Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность.

    Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

    Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит.

    Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

    Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

    Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

    источник