Меню Рубрики

Как избежать недержание мочи при климаксе

При наступлении климакса возникает ряд проблем, связанных с функционированием организма. Гормональные изменения оказывают влияние и на работу мочеполовой системы. Иногда у женщин развивается недержание урины, сопровождаемое физическим и психологическим дискомфортом. Существует ошибочное мнение о том, что недуг не поддается корректировке. На самом деле при правильном лечении от патологии избавляются довольно быстро.

В климактерический период эта проблема обусловлена гормональными изменениями. Уровень эстрогенов снижается, поэтому мышцы в тазовой области становятся не столь эластичными. Выделяют следующие формы патологии:

  1. Ургентная инконтиненция характеризуется ярко выраженными позывами к деуринации при недостаточной наполненности мочевого пузыря.
  2. Стрессовая разновидность недержания развивается под воздействием определенных факторов. К ним относят половую близость, поднятие тяжелых предметов, активные физические нагрузки и банальное чихание или смех.
  3. Болезненная форма патологии спровоцирована инфекционными недугами. Она сопровождается неприятными ощущениями и резью во время мочеиспускания.
  4. Смешанная форма недержания отличается совокупностью признаков. Позывы к деуринации не зависят от степени наполненности мочевого пузыря и предрасполагающих факторов.

Непроизвольное выделение урины является для женщины проблемой физиологического и психологического характера. Недуг препятствует полноценному наслаждению жизнью. Позыв может возникнуть в любое время, что приводит к неловким ситуациям. При запущенной форме болезни женщина теряет возможность посещать работу и общественные места.

Главная причина невозможности сдержать мочу заключается в отсутствии контроля над сфинктерами. В климактерический период проблема способна возникнуть даже в том случае, если ранее женщина не сталкивалась с мочеполовыми заболеваниями. Чаще всего патологию провоцирует совокупность разных факторов. Дисфункция тазового дна происходит по следующим причинам:

  • ослабление мышц малого таза;
  • уменьшение эластичности мочевого пузыря;
  • сухость слизистой половых органов;
  • избыточный вес.

Обмен веществ находится во взаимосвязи с гормональным статусом. В период климакса многие женщины набирают вес быстрее. Значительный прирост массы тела отражается на функционировании внутренних органов, которые не выдерживают возникшей нагрузки. В результате этого кишечник и мочевой пузырь ослабевают. Женщине становится сложней удерживать урину при позывах.

При появлении симптомов инконтиненции следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу. Эффективность терапии зависит от скорости принятия мер по устранению болезни. Проведения диагностических процедур не требуется. При подозрении на наличие инфекционных недугов женщине могут назначить сдачу крови для лабораторного исследования. На начальных стадиях патологии используются медикаментозные способы укрепления мышц тазового дна. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При выборе медикамента врач учитывает причину развития недуга. Если недержание вызвано психологическими факторами, назначают успокоительные препараты. Среди них выделяют Дулоксетин и Симбалту. Укрепляющее воздействие на сфинктеры оказывают Спазмекс, Дриптан, Детрузитол и Везикар. В некоторых случаях прописывают тонизирующие средства: Нейромидин, Убретид, Прозерин и Аксамон.

Большинство проблем, вызванных климаксом, возникают в результате снижения объема эстрогенов. Поэтому для нормализации состояния женщины назначают гормональные препараты. Некоторые из них обладают противозачаточным эффектом. Они отключают функцию яичников, отодвигая естественный процесс расходования яйцеклеток. При климаксе применяются следующие медикаменты:

Оперативное вмешательство требуется при недостаточной эффективности гимнастики и медикаментозных средств. Этот метод лечения считается малотравматичным. Восстановительный период занимает 2-3 недели. Существует несколько способов проведения операции:

  1. Кольпорафия – это процесс подтягивания стенок влагалища хирургическим путем. В результате уменьшается давление на мочевой пузырь.
  2. Накладывание на область уретры петли, фиксирующей положение органа, называют слингом. Процедуру проводят под местным обезболиванием. К недостаткам относят вероятность рецидивов.
  3. Кольпосуспензия подразумевает подтягивание тканей мочеиспускательного канала к области паховых связок. Операция считается наиболее сложной из представленных.

Это является обязательным этапом комплексной терапии. Для укрепления тазовых мышц выполняются упражнения Кегеля. Они не только позволяют устранить недержание мочи, но и повышают либидо женщины. Перед проведением гимнастики нужно прочувствовать мышцы, отвечающие за удержание мочеиспускания. К наиболее эффективным упражнениям относят следующие:

  1. Необходимо быстро сжимать и расслаблять мышцы на протяжении минуты.
  2. Они сокращаются и фиксируются в таком положении на 4 секунды, затем расслабляются. По мере возможности время сокращения постепенно увеличивается до 20 с.
  3. Быстрые сжимания мышц сменяются медленными. В общей сложности за один подход совершается до 40 сокращений.

При наступлении климактерического периода особое внимание уделяется уходу за половыми органами. Для здоровья мочеполовой системы опасность представляют как отсутствие гигиены, так и чрезмерная чистоплотность. Обилие патогенных бактерий провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Использование агрессивных очищающих средств для мытья половых органов приводит к сухости слизистой. До устранения проблемы недержания мочи женщине рекомендуется пользоваться специализированными урологическими прокладками.

Неприятные последствия климакса можно избежать, если заранее подготовить организм к изменениям. От изначального состояния здоровья и образа жизни женщины зависит то, как она будет переносить гормональные колебания. Врачи рекомендуют задуматься о профилактике в возрасте после 40 лет. Предупредительные меры включают в себя следующие принципы:

  1. Рекомендуется заниматься йогой или стретчингом для общего укрепления мышечного корсета.
  2. Не стоит посещать дамскую комнату без острой необходимости. Принудительная деуринация при незаполненном мочевом пузыре негативно сказывается на его эластичности.
  3. Желательно не злоупотреблять пищей и напитками, обладающими мочегонным эффектом.
  4. Упражнения Кегеля можно выполнять в любом возрасте. Натренированные мышцы тазового дна придут в негодность позже.
  5. Следует избегать переохлаждения половых органов. Это позволит предупредить воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Обнаружив у себя признаки недержания урины, многие женщины впадают в депрессию, усугубляя проявление климакса. В этом случае наиболее разумное решение заключается в незамедлительном обращении к врачу. Своевременное лечение гарантирует избавление от патологии на длительный срок.

Выполнение упражнений, соблюдение гигиенических норм и регулярное посещение врача защитят от развития инконтиненции в период менопаузы.

источник

Прежде чем принимать недержание мочи как очередной неизбежный побочный эффект климакса, вы можете использовать методы простого и комплексного лечения, которые помогут остановить или даже предупредить отдельные симптомы столь неприятного явления, такие как непроизвольные утечки мочи и полная потеря контроля над мочевым пузырём.

Один достаточно простой процесс делает недержание мочи особенно распространённым для женщин в период климакса. Речь идёт о снижении уровня эстрогена. Когда содержание этого гормона падает, мышцы таза начинают слабеть, и именно это затрудняет для женщины контроль мочевого пузыря. По мере уменьшения уровня гормонов в период климакса симптомы недержания мочи становятся всё серьёзнее.

Для женщин, которые имеют дело с такой пикантной, хотя и распространённой проблемой, я рекомендую три уровня терапевтических процедур.

  1. Изменение стиля жизни.
  2. Альтернативная медицина.
  3. Медикаменты и хирургия.

Найти наиболее эффективную дорогу к избавлению от рассматриваемого недуга вам поможет понимание трёх главных типов недержания мочи в период менопаузы:

  1. Стрессовое недержание мочи.
  2. Ургентное недержание мочи.
  3. Переполнение мочевого пузыря.

При климаксе женщинам становится всё труднее контролировать мочевой пузырь

В наиболее частых случаях проблема отсутствия контроля за мочевым пузырём для женщин, переживающих менопаузу, происходит во время резких физических движений или активности — от кашля, чихания и смеха до подъёма тяжёлых предметов. В таких ситуациях на мочевой пузырь оказывается значительно давление, ослабляется чувство его контроля и в конечном итоге происходит утечка мочи.

Потеря нескольких капель мочи во время физической активности или досуга приводит к стрессовому недержанию, приглашая связанный с ним страх в повседневную жизнь. Управление стрессовым недержанием при помощи ряда различных вариантов лечения может значительно улучшить качество вашей жизни и общее самочувствие.

Ургентное недержание — непреднамеренная потеря мочи, вызванная сокращением мышц мочевого пузыря. Она отличается от стрессового недержания, особенно в смысле срочности.

Данный вид недержания часто называют «болезненным» или «гиперактивным» мочевым пузырём. Оно запускает желание сходить в туалет настолько внезапно и неожиданно, что многие женщины не могут добраться туда вовремя.

Постоянное желание произвести мочеиспускание, даже при пустом мочевом пузыре — один из ключевых аспектов ургентного недержания.

Чувствуете ли вы утечку мочи в дневное время? Мочите ли простынь ночью? Переживаете ли частые или, возможно, постоянные подтекания? Если на один из этих вопросов вы дали положительный ответ, то вас беспокоит недержание от переполнения — неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь или контролировать мочеиспускание.

Это распространённый тип недержания мочи для женщин, переживающих климакс. Он возникает в тех случаях, когда мочевой пузырь заполняется, переполняется, а затем вызывает утечки.

Слабый напор мочи, ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание) и нестабильное мочеиспускание — все эти неприятности вызваны недостаточно активными мышцами мочевого пузыря и могут стать следствием недержания от переполнения.

Регулярные физические упражнения помогут избавиться не только от недержания мочи, но и от некоторых других симптомов климакса

Прежде чем использовать более кардинальные методы терапии, такие как хирургические процедуры и заместительную гормональную терапию, начните с нескольких простых изменений в стиле жизни:

  • откажитесь от употребления вредных веществ — кофеина, алкоголя, никотина;
  • сделайте для себя правилом спать не менее 7-8 часов каждую ночь;
  • минимизируйте стрессовые перегрузки при помощи йоги, медитации, дыхательной гимнастики;
  • принимайте сбалансированную пищу, которая содержит витамины B, C, D и E;
  • делайте регулярные физические упражнения;
  • нагружайте мышцы таза при помощи упражнений Кегеля;

Альтернативные методы терапии, стимулируя естественную выработку эстрогена и других гормонов, могут улучшить эффект от смены жизненных привычек по снижению или предупреждению различных типов недержания мочи.

Акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, ароматеропия и даже некоторые виды трав могут помочь женщине найти безопасные и естественные пути для облегчения недержания мочи в период климакса.

Заместительная гормональная терапия на сегодняшний день представляет собой наиболее эффективный метод избавления от симптомов климакса

Лекарства и хирургию следует применять при продолжительных и особенно тяжёлых случаях, когда изменения стиля жизни и альтернативная медицина не могут остановить или предупредить недержание мочи при климаксе.

Положительная сторона таких методов — более высокая эффективность. Два больших минуса — повышенные риски и немалая стоимость.

Тем не менее преимущества фармакологических препаратов перевешивают и риски, и часто неизбежные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, будет ли заместительная гормональная терапия или хирургическое вмешательство правильным для вас.

источник

Часто встречаемая проблема у женщин бальзаковского возраста, это недержание мочи при климаксе. Такая неприятная и дискомфортная проблема имеет разностороннее проявление и различается по степени тяжести. Женщины, в основном, стесняются рассказать лечащему врачу такие аномалии и, поэтому, заболевание часто бывает уже запущенной формы. При первых признаках дискомфорта стоит обращаться к специалисту за консультацией, даже если вам кажется, что проблема незначительна, она может являться сигналом серьезного заболевания.

При климаксе в организме женщины происходит огромное количество различных перемен, особенно это касается гормональной перестройки. Функционирование яичников замедляется, производство многих гормонов падает. Гормон, нужный для поддержания эластичности и тонуса мышц, называется эстроген. При нехватке эстрогена мышцы становятся малофункциональными, и появляется неприятный симптом климакса – недержание мочи. Процесс протекает в комплексном изменении организма женщины под влиянием недостатка эстрогена. При этом будет несколько причин недержания мочи при климаксе:

  1. Ослабевание мускулатуры тазовой области. С раннего возраста, эти мышцы контролируют мочеиспускание и работу кишечника. При климаксе снижается выработка каллогена, отвечающего за эластичность, происходит изменение функционирования процесса оттока мочи. При недостаточно сильных мышцах происходит провисание внутренних органов и появляется давление на органы малого таза, приводящее к различным застойным процессам и требующее операции.
  2. Ожирение или лишние килограммы. С возрастом, женщине все труднее удерживать свой вес в нормальных значениях. Большая масса тела давит на мышцы тазового дна, а с потерей силы и упругости при менопаузе, мышцы работают еще хуже.
  3. Реструктуризация стенок мочевого пузыря. Мышечная масса органа становится более жесткой и неэластичной, что приводит к повышенной чувствительности. Сокращение стенок мочевого пузыря происходит чаще и интенсивнее, что вызывает сильные позывы к мочеиспусканию и часто к произвольному оттоку мочи. Такой процесс называется гиперактивностью мочевого пузыря и требует коррекции.
  4. Нехватка влаги для слизистых оболочек. Главный женский гормон – эстроген, отвечает и за работу выделительной системы, в точности, выделения секрета. Ткани, формирующие мочевыделительную систему, становятся тонкими и сухими, что снижает проницаемость для патогенной микрофлоры. Различные инфекционно-воспалительные процессы могут спровоцировать недержание мочи.
  5. Опущение органов половой системы женщины. Порой, нехватка гормонов так сильно выражена, что органы малого таза начинают смещаться, создавая давление на мочевой пузырь и провоцируя произвольное выделение мочи.
  6. Крайне редко проявляется недержание мочи при операции по удалению матки. Процесс взаимосвязи пока точно не изучен, но статистика показывает, что почти всегда операция приводит к такой деликатной проблеме.
  7. Природа недержания мочи при климаксе может быть вторичной. То есть, аномалия возникает на фоне развития первичного заболевания. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, болезнью органов ЖКТ.
Читайте также:  Есть или нет мужской климакс

Являясь главным симптомом при менопаузе, недержание бывает нескольких форм. Таких, как стрессовое недержание — это когда любое физическое перенапряжение приводит к мочеиспусканию (кашель, сильный смех, резкий подъем, поднятие тяжелых грузов и др.). Ургентное недержание – это когда позыв в туалет происходит так неожиданно, что женщина не успевает на него адекватно среагировать. А также встречается объединенная форма, когда, например, при резком хлопке, женщина чувствует позыв к мочеиспусканию, но не может удержать жидкость.

Важно! Стоит обратить внимание на наличие патологии тогда, когда вы ходите в туалет свыше 2-х раз за ночь, но при этом не было никаких, провоцирующих сильный отток мочи, действий. При таком симптоме нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.

Появившуюся проблему можно и нужно лечить, существует достаточное количество способов избавления от недержания мочи при климаксе.

  1. Сбалансированный рацион. Требуется употреблять больше полезной пищи, содержащей клетчатку и являющейся профилактикой запоров. Нужно добавить в рацион овощи и фрукты, а также цельнозерновой хлеб. При этом, важно сохранить потребление чистой воды (не считая чай, кофе и другие напитки), требуется 40 мл воды на 1 кг веса. Это убережет от ненужных проблем с дефекацией и гиперактивностью мочевого пузыря.
  2. Физические нагрузки. Разнообразьте свой досуг различными подвижными хобби или пешими прогулками на свежем воздухе. Как можно чаще вставайте при сидячей работе.
  3. Физиотерапия. Требуется выполнение комплекса несложных упражнений для поддержания тонуса мышц тазового дна.
  4. Регулируйте время мочеиспускания. Следует посещать туалет при первых позывах мочевого пузыря, не стоит откладывать на потом, это приводит к растяжению мышц и повышению чувствительности органа.

При соблюдении этих несложных правил можно избежать медикаментозного и оперативного лечения недержания мочи.

В гимнастические мероприятия входят упражнения Кегеля, которые показали свою высокую эффективность, при различных формах недержания, как в комплексной терапии, так и в профилактических целях. Упражнения хороши тем, что вы имеете свободу во время зарядки. Даже сидя на работе, вы можете уделить себе 5 минут для выполнения упражнения.

В том случае, если недержание мочи при менопаузе имеет стрессовую природу, врач выписывает определенные медицинские препараты, исходя из анамнеза пациента. К таким препаратам относятся лекарства, повышающие тонус мышц, увеличивающие упругость и эластичность, а также антидепрессанты, приводящие в порядок нервную систему женщины.

Прием гормональных средств, устраняющих неприятные симптомы климакса, может устранить проблему мочеиспускания. Тоже касается и различных гомеопатических средств.

Важно! Ассортимент медикаментов велик, поэтому их выбор необходимо доверить специалисту, так как возможно нанесения вреда собственному организму своими неквалифицированными действиями.

Врачи проводят операцию только по серьезным показаниям, либо когда другие методы не дали должного лечебного эффекта. Операции сравнительно легкие и не травматичные.

  1. Петлевая операция. При лечебной операции на мочеточник помещается фиксирующая петелька, способная не дать моче вытекать самопроизвольно. Проводится под местным анестетиком.
  2. Под область мочеточника вводится специальная медицинская жидкость (коллаген, гель, силикон, собственная жировая клетчатка). Способ не долговечен, поэтому может потребоваться дополнительная операция.
  3. Наименее используемый метод, но самый высокоэффективный — это операция по подтяжке мышц тазового дна и половых органов.
  4. Применение оборудования для контроля мочеиспускания посредством биологической обратной связи. Инновационный метод, не связанный с хирургией, но являющийся определенным вмешательством. Успешно применяется с электростимуляцией мышц.

Любое лечение будет носить временный характер, если не соблюдать правильный образ жизни и не исполнять предписания врача по поводу контроля веса, рациона, питьевого режима и физических нагрузок. Поэтому, важно следит за собой и своим здоровьем, а стеснение лучше оставить за дверью кабинета вашего лечащего врача.

источник

Вместе с климаксом в жизнь женщины приходят большие перемены, и далеко не всегда их можно назвать приятными. Оказывается, если недержание мочи при климаксе у женщин лечение существует, и терапия является вполне эффективной.

Такой симптом, как недержание мочи проявляется следующим образом:

  1. Моча может начать выделяться сама собой при какой-либо двигательной активности: при сильном кашле, смехе, при поднятии тяжелой сумки. Иногда все бывает не настолько серьезно, и женщина после физической активности может почувствовать навязчивое желание сходить в туалет по-маленькому.
  2. Когда жидкости в мочевом пузыре становится много, женщина не может ее удержать в себе до нужного момента, проще говоря, она не добегает до туалета.
  3. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми как днем, так и ночью. Понаблюдайте за собой. Если за ночь вставать для того, чтобы помочиться, приходится более двух раз, то это говорит о болезнях мочевыделительной системы.

Не стоит обольщаться, если в молодости Вы ни разу не застужались, не имели проблем с почками и мочевым пузырем.

Проблема недержания мочи при климаксе поражает даже абсолютно здоровых до этого момента женщин.

Причины такого состояния можно выделить следующие:

  1. Главная причина такой деликатной проблемы – это гормональные изменения, которые происходят с организмом каждой прекрасной дамы в менопаузе. Функция яичников потихоньку сходит на нет, из-за этого организм перестает получать эстроген в нужной форме. Как раз именно этот гормон помогает тканям оставаться пластичными. Поэтому без эстрогена мочевой пузырь становится слабым и дряблым.
  2. Снижается тонус мышц тазового дна. Организм больше не в силах удерживать мочу, и частое мочеиспускание постоянно преследует женщину.
  3. Лишний вес. С периодом наступления менопаузы эта проблема переходит в разряд глобальных. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазовое дно, которое и так ослаблено.
  4. При климаксе меняется и сама ткань, из которой состоит мочевой пузырь. Эти ткани с возрастом становятся более жесткими, хуже подвергаются растяжению. При климаксе мочевой пузырь становится гиперактивным, то есть, сокращается постоянно и без причины. Притом жидкость, которая в нем находиться, начинает выплескиваться наружу, даже если мочевой пузырь заполнен не целиком.
  5. Менопауза и нехватка эстрогена приводят к излишней сухости слизистых оболочек, это относится и к слизистой оболочке влагалища. В некоторой степени эта сухость затрагивает и мочевыделительный канал. Ткани органов мочеполовой системы становятся более тонкими и слабыми, то есть, они будут намного легче пропускать инфекцию, которая может спровоцировать недержание мочи.
  6. Опущение органов мочеполовой системы. У некоторых женщин органы мочеполовой системы настолько сильно ослабевают, что меняют свое положение в пределах малого таза. Это создает дополнительное давление на мочевой пузырь, что провоцирует непроизвольный выход наружу его содержимого.
  7. Во время климакса недержание мочи бывает и потому, что многие болезни в этот период обостряются. Это зависит и от слабого иммунитета в менопаузальный период, и от обменных нарушений. Поэтому в период климакса может развиться такое заболевание, как сахарных диабет или же камни в почках. Все они тем или иным образом влияют на нормальное мочеиспускание.
  8. Некоторые женщины подвергаются операции по удалению матки, из-за этого тоже может развиться недержание мочи. К сожалению, механизм взаимодействия этих двух факторов: операции по удалению матки и климакса — пока еще до конца не изучен.

Существует три вида лечения данной патологии. Выбор обусловлен тяжестью заболевания. Но окончательное решение о способе устранения проблемы должен принимать врач.

Лечение может быть медикаментозным, осуществляться без помощи лекарственных препаратов, также бывает лечение при помощи оперативного вмешательства.

Данный вид лечения подразумевает следующие меры:

  1. Тренировка. Она осуществляется при помощи составления графика мочеиспусканий. Пациентка должна четко его придерживаться и постепенно увеличивать интервалы между походами в туалет. График таких тренировок и время их осуществления нужно согласовывать с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
  2. Физиотерапия. Физиотерапия нужна для того, чтобы препятствовать застойным образованиям в области малого таза. Данный тип лечения из года в год показывает очень хорошие результаты.

Лечиться при помощи медикаментов имеет смысл только тогда, когда недержание мочи обрело уже критическую форму.

Медикаменты назначаются только лечащим врачом; самолечение в данной ситуации опасно.

Чаще всего для решения этой проблемы врачи назначают антидепрессанты и средства, которые снимают спазм. Лечение направлено на то, чтобы снизить сокращения мочевого пузыря и расслабить его ткани. Помимо этого, таблетки успокоят нервную систему, и не будут ей позволять давать сигналы о ложном позыве к мочеиспусканию.

Оперативное вмешательство – это кардинальная мера. Стоит сказать, что применяется этот способ довольно редко, и только в том случае, если два предыдущих не принесли никакого результата. В современной хирургии есть много способов устранения этой проблемы, причем осложнения будут самыми минимальными.

Вопрос об операции решается с врачом в индивидуальном порядке.

У женщин, которые страдают от недержания мочи при менопаузе, существенно осложняется жизнь, так как моча вытекает постоянно. Это неприятно чисто с гигиенической точки зрения, а также такое распространение мочи может стать причиной для появления инфекции. Если такая трудность коснулась и Вас, то нужно пойти в аптеку и приобрести специальные урологические прокладки. Они более толстые, чем те, которые выпускаются для периода критических дней, и способны нейтрализовать неприятные запахи. При их выборе постарайтесь учесть следующие факторы:

  1. Прокладка должна надежно впитывать и удерживать жидкости. Производителей, делающих эти прокладки, такое соответствие должно интересовать в первую очередь.
  2. Поверхность прокладки должна быть мягкой, гипоаллергенной, чтобы это не вызывало кожных раздражений.
  3. Прокладки должны пройти специальный контроль и быть безопасными, рекомендованными к использованию специальными органами медицинского контроля.
  4. Данное гигиеническое средство должно обладать антибактериальным эффектом, чтобы инфекция была нейтрализована стразу, и учащенное мочеиспускание не вызвало заражения другой, более серьезной болезнью.

Внимание! Постарайтесь понять, что гигиенические прокладки проблемы не решат, поэтому для лечения все же придется обратиться к врачу. Ведь нарушенное мочеиспускание при климаксе запускать не стоит, иначе оно будет только учащаться и усугубляться.

Таким образом, проблема недержания мочи свойственна для климактерия в принципе. Хотя это и считают нормальным, вовсе не означает, что проблему можно оставлять без внимания и не подвергать лечению совсем.

Обратитесь к врачу: недержание мочи обязательно подвергается лечению в период климакса.

Быть может, полностью избавиться от проблемы и не получится, все же нужно учитывать возрастной фактор, но можно сделать так, что она перестанет быть критичной. Проблема недержания мочи при климаксе у женщин лечение которого может быть весьма эффективным, вовсе не является чем-то постыдным. Не бойтесь обратиться с частым мочеиспусканием к специалисту, и он обязательно подскажет Вам, что делать.

Полезное и интересное видео по этой теме:

источник

Недержание мочи при климаксе – совсем нередкое явление. В целом патология может возникать и в молодом возрасте, но именно в период менопаузы усиливаются провоцирующие факторы данного недуга: уменьшение гормонов, старение мышц, ослабление иммунной системы, все чаще допускающей возникновение инфекционных заболеваний.

Недержание мочи на постоянной основе развивается из-за ослабления мышц сфинктера. Происходить это может по разным причинам.

  • Разрыв тканей в области влагалища. Это может происходить во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • Травмы малого таза;
  • Хирургические вмешательства в область органов малого таза, в особенности удаление образований на матке;
  • Избыточная масса тела;
  • Беременность. Увеличивающаяся в размерах матка начинает сдавливать мочевой пузырь. Чем больше становится плод, тем чаще женщина испытывает позывы в туалет;
  • Стрессы;
  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря;
  • Частые запоры.

Стресс – одна из причин недержания мочи при климаксе

Если говорить о периоде менопаузе, то при нем женщины не редко сталкиваются с данной проблемой. В этом случае, помимо перечисленных факторов, спровоцировать недержание мочи способны:

  • Потеря эластичности мышц тазового дна в виду резкого уменьшения продуцируемых гормонов, а именно эстрогена;
  • Дряблость тканей малого таза, которое может происходить и по причине обыкновенного физиологического старения;
  • Инфекции мочеполовых путей. Они могут возникать и в любой иной возрастной период, но во время климакса организм наиболее подвержен различного рода патогенным возбудителям.
Читайте также:  Побочка от фемостона при климаксе

Недержание мочи у женщин при климаксе обязательно подвергается лечению. Не стоит думать, что необратимые процессы угасания детородных функций и их последствия нельзя контролировать. Правильный подход к проблеме позволит быстро вернуться к нормальной жизни.

Для женщин среднего и старшего возраста могут быть характерны 3 вида мочевого недержания. Это: стрессовый, ургентный и смешанный вид.

Стрессовое недержание мочи, несмотря на свое название, связано не с постоянными стрессами, а со слабым состоянием мышц тазового дна, проще говоря, дряблостью. Если женщина находится в покое, то ей нечего опасаться, а вот если произойдет какое-либо резкое физиологическое изменение, например, сильный чих, неожиданный приступ смеха, поднятие слишком тяжелого предмета, то может произойти непроизвольное мочеиспускание. При этом мозг пациентки не получает предварительный сигнал об этом.

Если стрессовое недержание имеется у женщины уже некоторое время, то она может начать избегать резких движений, стараться быть сдержанной в плане смеха и физиологических реакций в виде чиха или кашля. Но это не решит проблему, необходимо пройти обследования и выявить точную причину.

Данный вид недержания развивается на фоне различных заболеваний в организме, чаще всего инфекций мочеполовой системы. Для мочевого пузыря становится характерен гиперактивный характер. В итоге женщина ощущает очень частые позывы в туалет, которым ей сложно сопротивляться, поэтому ей приходится в буквальном смысле стараться всегда обеспечивать себе наличие туалетной комнаты в непосредственной близости.

В отличие от стрессового вида, при ургентном недержании мозг получает соответствующие сигналы о том, что скоро произойдет опорожнение мочевого пузыря, но иногда это происходит так быстро, что нет возможности добежать до уборной.

Это самый непредпочтительный вид недержания мочи, при котором сочетаются сразу два вида: смешанный и ургентный. Это гораздо усложняет ситуацию, так как женщине становится сложно хоть как-то подстроиться под ситуацию и единственный выход – как можно скорее определить и вылечить причину патологии.

Предварительный диагноз «недержание мочи» может ставиться на основе полного осмотра пациентки и ее жалоб. Для того чтобы определить степень выраженности патологии врач может назначить следующие инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Рентген мочевого пузыря;
  • Цистоскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая оценить внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – метод диагностики недержания мочи при климаксе

Помимо этого, женщине назначаются лабораторные исследования в виде общего анализа мочи, а иногда и посевов на микрофлору.

Лечить недержание мочи при климаксе без проведения полноценного обследования и постановки диагноза нельзя. Существуют различные подходы к решению проблемы: от конвервативно-медикаментозных до радикально-хирургических. Все зависит от характера заболевания и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно при ургентном типе недержания мочи, так как оно связано с нарушением внутренних процессов. В случае же со стрессовым видом упор необходимо делать именно на укрепление мышц тазового дна, в чем основную роль играют гимнастика и хирургия.

Для того чтобы подобрать подходящие препараты, врач изначально устанавливает причину патологии. При ургентом типе недержания пациентке могут быть назначены:

  • Препараты, уменьшающие активность мышечных тканей мочевого пузыря. Пример: Спазмекс, Пантогам;
  • Препараты, расслабляющие мышечные ткани мочевого пузыря. Пример: Детрузиол;
  • Антидепрессанты. Они позволяют купировать ложные позывы к мочеиспусканию. Пример: Имипрамин.

В идеале после медикаментозной терапии мышцы мочевого пузыря должны стать более расслабленными, а значит способными накапливать больший объем жидкости. Помимо этого мозг пациентки должен научиться отличать реальные позывы в туалет от ложных.

Абсолютно все перечисленные и иные лекарства, а также их точная дозировка, должны назначаться только лечащим врачом. В противном случае можно усугубить имеющееся положение.

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный метод решения проблемы при недержании мочи. Операция может быть назначена, если консервативное лечение длительное время не дает результатов, что в большей степени характерно для возрастных пациенток.

Существуют различные методы хирургического лечения. Хирург выбирает в каждом индивидуальном случае наиболее подходящий из них в зависимости от причины недержания и особенностей организма пациентки.

Наиболее популярным методом является метод свободной петли. Он также известен, как слинг. Данная процедура является одной из самых малоинвазивных, а значит, безопасных. Женщине вводят специальную полоску из синтетического материала, создающую эффект петли. Именно она начинает поддерживать шейку мочевого пузыря, чем и решается проблема.

Операции достаточно быстро и эффективно устраняет недержание мочи, но к ним имеются противопоказания. Так хирургическое вмешательство может быть запрещено следующим пациенткам:

  • У которых имеются инфекционные заболевания мочеполовой системы острого характера;
  • Беременным;
  • С диагностированными серьезными заболеваниями, такими как: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • Имеющим рубцы в определенных областях влагалища и мочевого пузыря.

Беременность является противопоказанием к проведению операции при недержании мочи

В целом окончательное решение о проведении операции сможет принять только лечащий врач, который предварительно оценит все имеющиеся риски.

Для лечения патологического недержания мочи врачи, помимо лекарств и операций, могут назначить различные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Поскольку недержание развивается вследствие расслабления мышечных тканей, то их регулярная тренировка может позволить вернуть им былую эластичность, которой будет достаточно для полноценно контролирования мочеиспускания. На сегодняшний день существует большое множество различных техник по укреплению мышц тазового дна, но, наверное, самыми известными остаются «упражнения кегеля». На самом деле освоить их несложно даже в домашних условиях, но если дело касается регулярного недержания, связанного с конкретной проблемой в организме, то делать это лучше в компании врача или сертифицированного тренера.

Среди процедур физиотерапии также имеются достаточно эффективные методы лечения недержания, например:

  • Электростимуляция мышц;
  • Микротоки;
  • Прогревания.

Но данные процедуры, как правило, применяются в качестве дополнительных мер к основной терапии. Если ж речь идет о редких случаях недержания и о более молодом организме, то возможно, их проведения будет достаточно.

Неконтролируемое мочеиспускание может значительно ухудшать качество жизни женщин. Помимо физиологического дискомфорта, многие из них ощущают чувство смущенности и стыда. На самом деле в этом нет ничего страшного, особенно, если дело касается возрастных женщин во время климакса. Своевременное лечение и соблюдение правил личной гигиены помогут нормализовать мочеиспускание без стрессов.

Что касается личной гигиены, то пациенткам с подобной проблемой, конечно, придется вдвойне ответственней к ней относиться. Помимо стандартных подмываний, женщинам в обязательном порядке необходимо пользоваться прокладками. И в данном случае речь идет не об ежедневных видах, а об урологических. Их особенность заключается в усиленной степени впитываемости. Помимо этого, урологические прокладки могут похвастаться большим размером, что создает дополнительную защиту от протекания, и способностью тщательно нейтрализовывать запахи.

К сожалению, урологические прокладки при всех их достоинствах не способны устранять причину недержания, а могут лишь помочь поддерживать личную гигиену, поэтому каждой женщине с подобной проблемой важно своевременно обратиться к врачу.

источник

Женский организм с возрастом претерпевает серьезные изменения. Функционал органов и систем во многом регулируется работой эндокринного аппарата. С наступлением менопаузы происходит разбалансировка гормонального фона, что зачастую сопровождается неконтролируемым выбросом мочи – недержанием.

Двумя основными функциями мочевого пузыря является накопительная и выделительная. Для осуществления последний мозг должен получить сигнал. В норме выделительная функция является подконтрольной человеку.

Это позволяет женщине сходить в туалет по-маленькому в подходящее время. При менопаузе недержание мочи обусловлено нарушением важных взаимосвязей. Современные методы дифференциальной диагностики позволяют установить точную причину отклонений и предпринять меры для ее устранения.

Почему с наступлением менопаузы у женщины начинается недержание мочи? При климаксе недержание мочи диагностируется по меньшей мере у 40 пациенток из 100. Как показывает практика, не все женщины обращаются с деликатной проблемой к специалисту.

Многие пытаются исправить ситуацию самостоятельно, применяя методы нетрадиционной медицины и пользуясь советами бывалых подруг. Однако избавиться от недуга обычно не получается. В результате недержание мочи у женщин при климаксе воспринимается естественным состоянием, с которым приходится смириться.

Специалисты, проводя диагностику недержания, могут выявить одну или несколько проблем.

  • Недостаточный тонус мышечной ткани – после родов упругость мышц тазового дна снижается, а при отсутствии постоянных тренировок и гимнастики вовсе утрачивает возможность работать в привычном режиме. В результате ослабевает сила сфинктера, а из мочевого пузыря периодически подтекает жидкость.
  • Инфекционные заболевания – статистика показывает, что каждая третья женщина в возрасте после 50 лет имеет хронические заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие циститы, уретриты, нефриты способствуют ухудшению работы мышечного органа.
  • Опущение влагалища или матки – диагностируется у 20 пациенток из 100, обратившихся к врачу по поводу недержания. Из-за сильного давления органов малого таза происходит смещение мочевого пузыря. В результате из него постепенно вытекает порция урины.
  • Хирургические вмешательства – операции, проведенные на области малого таза, не проходят бесследно для функционирования мочевыводящей системы. После рассечения мышц, удаления матки или яичников происходит снижение тонуса мочевого пузыря.
  • Изменение гормонального фона – неизбежное преобразование работы эндокринной системы, которое начинается у женщин уже после 45 лет. В период менопаузы значительно снижается выработка эстрогенов, которые поддерживают тонус мышц тазового дна. С наступлением климакса данные вещества перестают вырабатываться яичниками, в результате чего влагалище, мочевой пузырь, а также другие мышечные и эпителиальные ткани становятся дряблыми.

Климактерический период у женщин сопровождается выраженными беспокоящими симптомами. Основное, на что жалуются пациентки – головные боли, частые приливы, повышенная потливость. На недержание мочи жалобы поступают реже. Зачастую женщина не понимает, что столкнулась именно с такой проблемой. Определить недержание мочи у себя можно по следующим признакам:

  • жидкость из уретры вытекает в момент кашля, при резком движении, сильном напряжении, чихании;
  • при желании сходит в туалет по-маленькому не получается сдержаться даже в течение нескольких минут;
  • во время ночного сна регулярно происходит подтекание мочи;
  • частые обострения хронического цистита, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота, жжением и резью при опорожнении мочевого пузыря;
  • каждый поход в туалет сопровождается выделением малого количества урины, ощущением неполного опустошения.

Интенсивность проявлений зависит от стадии патологии. В медицине выделяется три степени недержания мочи.

  • Легкая. Сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом во время похода в туалет по-маленькому, частыми позывами и ночными пробуждениями. Объемы самопроизвольно вытекающей жидкости незначительные. Бывает так, что пациентка не замечает признаков недуга, воспринимая намокшее нижнее белье естественными процессами в организме.
  • Средняя. У пациентки отмечается неоднократное самопроизвольное выделение урины в течение дня. Оставить без внимания такие симптомы уже сложно, поэтому женщина начинает искать методы решения интимной проблемы.
  • Тяжелая. В течение суток у женщины отмечается больше, чем 10 самопроизвольных выделений из уретры. При этом пациентка ощущает позыв, но мочеиспускание слабое и неполноценное. Между походами в туалет происходят подтекания. При тяжелой степени недержания женщина страдает от энуреза.

Если у женщины недержание мочи, климакс не становится основной причиной. Для определения провоцирующих факторов необходимо выполнить дифференциальную диагностику. Обратившись за помощью к врачу, пациентка получает перечень назначений для проведения аппаратных, инструментальных и лабораторных обследований:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование урины;
  • мазок из влагалища;
  • ультразвуковое сканирование органов урогенитального тракта;
  • рентген;
  • цитоскопия;
  • анализ крови.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин может выполняться различными способами. Всем пациенткам рекомендуют гимнастику и диетотерапию. Если в процессе обследования были выявлены индивидуальные проблемы, то назначается медикаментозное лечение. К хирургии прибегают в крайних случаях, когда остальные методы коррекции не показывают ожидаемых результатов.

Основной задачей физкультуры становится укрепление мышц и повышение тонуса тазового дна. Самым эффективным упражнением считается тренировка Кегеля. Она осуществляется путем попеременного напряжения и последующего расслабления мышц влагалища и мочевого пузыря.

Диете отводится не менее значимая роль. Пациенткам с недержанием мочи, особенно во время климакса, следует избегать блюд, которые раздражают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. С этой целью из рациона исключаются пряности, соленья, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется употреблять алкоголь, шоколад, кофе и крепкий чай.

При обнаружении бактериальной инфекции пациентке назначаются препараты широкого спектра действия. В качестве симптоматической помощи применяют спазмолитики и противовоспалительные средства.

Читайте также:  Какие лучше всего пить витамины при климаксе

Всем женщинам, подвергающимся стрессу, необходимо принимать седативные лекарства. Случается, что после нормализации работы нервной системы деликатная проблема исчезает самостоятельно.

Гормональное лечение применимо, когда нет других причин недержания, а во всем виноват только климакс. Пациенткам назначается заместительная терапия, нормализующая баланс недостающих гормонов. В результате лечения восстанавливается функция мышечной ткани.

Радикальные методы применимы в том случае, когда недуг не позволяет вести обычный образ жизни, а другие способы лечения оказались неэффективными. Если жалоба появилась из-за опущения органов малого таза, то избежать операции не получится. Путем установления поддерживающего устройства – слинга – можно добиться полного устранения неприятных проявлений.

При недостаточном тонусе сфинктера выполняется установка искусственного контролера. Подтяжка влагалищных стенок тоже показывает положительные результаты.

Если не лечить недержание мочи при климаксе, то патология со временем будет прогрессировать. В результате развиваются сопутствующие патологические состояния, характеризующиеся:

  • нарушением функционала кишечника, недержанием кала и самопроизвольным неконтролируемым выходом газов;
  • регулярными обострениями хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря;
  • опущением и последующим выпадением матки;
  • раздражением кожных покровов постоянным присутствием капель урины;
  • нарушением сна, раздражительностью и неврозом.

Для пациентов на начальных стадиях недуга при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что сейчас существует великое множество специальных прокладок, предназначенных для удержания урины, не следует пренебрегать помощью врачей. Лучше вовремя обратиться с проблемой и найти пути ее решения, чтобы в дальнейшем не пришлось искать более серьезные методы борьбы с недержанием мочи при климаксе.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

  • Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
  • Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
  • Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
  • Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

  • Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
  • Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
  • Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

  • Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
  • Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
  • Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
  • Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
  • Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
  • Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
  • Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

источник