Меню Рубрики

Препарат при климаксе при удаленной матке

Климакс после удаления матки: симптомы, консультация врача, коррекция лечением и восстановление после оперативного вмешательства

Менопауза может быть спровоцирована нарушениями гормонального фона вследствие хирургического вмешательства. Климакс после удаления матки, в отличие от естественного процесса угасания репродуктивных клеток, протекающих природным путем без осложнений, наступает резко и может вызывать множество индивидуальных осложнений.

Патологии женской половой системы могут возникать в любом возрасте. В зоне повышенного риска находятся женщины в возрасте от 40 лет. Ряд заболеваний может быть решен только оперативным вмешательством в половую систему.

  • миома крупных размеров;
  • онкологические наросты в шейке матки;
  • инфекции и воспалительные процессы;
  • опущение стенок влагалища и выпадение матки;
  • хронические маточные кровотечения;
  • после родов при обильном кровотечении из-за отслаивании плаценты;
  • при приращении плаценты.

В зависимости от назначения врача производится ампутация репродуктивных органов различных областей:

  1. Экстирпация матки без придатков. Хирургическим путем удаляется матка и шейка матки.
  2. Пангистерэктомия — операция по удалению матки, шейки матки и придатков.
  3. Ампутация матки без придатков. В ходе проведения операции удаляется только матка.
  4. Ампутация матки с придатками. Оперативное удаление матки и придатков.

Удаление матки без придатков – наиболее щадящая операция, которая сохраняет естественный гормональный фон женщины. Благодаря тому, что яичники и шейка матки остаются невредимыми, вмешательство редко приводит к возникновению хирургического климакса.

Возникновение климакса после удаления матки и придатков называется искусственным климаксом. В медицинской практике эту методику используют для предотвращения возникновения онкологических болезней. Несмотря на то, что все виды онкологий преимущественно локализуются в матке, наличие яичников увеличивает шанс возникновения рецидивных опухолей, вероятность которых увеличивается пропорционально возрасту пациентки.

Большинство врачей ставят приоритетной целью сохранение придатков, так как именно в яичниках происходит формирование гормонального фона, необходимого для нормального функционирования женского организма.

Климакс после удаления матки и яичников — неизбежные последствия операции, о которых пациентку ставят в известность до проведения хирургического вмешательства.

Основная причина возникновения постгистерэктомического синдрома: недостаточное кровоснабжение яичников, после исключения маточных артерий и их ветвей из системы. Из-за недостаточного кровоснабжения яичники могут уменьшаться в размерах и перестают правильно выполнять свою гормональную функцию.

Будет ли климакс после удаления матки и риск его возникновения зависят от:

  • объема проведенной операций;
  • индивидуального строения репродуктивной системы до операции;
  • возраста пациентки;
  • общего состояния здоровья.

Больше всего на протекании постоперационного периода сказывается величина объема оперативного вмешательства. В случае если дополнительно был удален один яичник или шейка матки, риск возникновения менопаузы после операции возрастает в разы.

Климаксы у женщин после удаления матки чаще наблюдаются в зрелом возрасте. В организме каждой женщины заложено неизменное индивидуальное количество яйцеклеток, по одной из которых выходит с каждой менструацией. Так, с возрастом женская репродуктивная система может быть уже достаточно истощена, а хирургическое вмешательство и нарушение кровообращения в ней только ускоряет процесс наступления менопаузы. Наступает ли климакс после удаления матки, напрямую зависит от индивидуально строения кровеносных сосудов половой системы. Стоит учитывать, что кровоснабжение яичников от маточных артерий в женском организме происходит по индивидуальным объемам, и чем выше был поток крови в яичники из маточных артерий до проведения операции, тем выше риск возникновения ПГС после их удаления.

На нормальном протекании послеоперационного синдрома также негативно сказываются хронические заболевания и отклонения от нормы. В частности, сахарный диабет, ожирение, венозное расширение тазовых вен, нарушение оттока лимфы, гипертензия.

Естественное угасание репродуктивной системы происходит плавно. Женский организм успевает адаптироваться под изменения гормонального фона, поэтому симптомы менопаузы проявляются менее выраженно и гармонично переносятся. В то же время искусственный и постоперационный климакс после удаления матки наступает резко, а его симптомы ярко выражены и оказывают повышенное негативное влияние на нормальное функционирование женского организма.

Спустя три недели после операции появляется климакс после удаления матки. Симптомы условно, по локализации воздействия, разделяют на четыре категории.

Нарушение нормальной работы яичников вызывает по приливы и отливы, которые позиционируются как ранние признаки климакса после удаления матки. Их симптомы проявляются:

  • в резких перепадах температуры;
  • в резких приступах озноба;
  • повышенном потоотделении;
  • резких перепадах артериального давления.

Приливы при климаксе после удаления матки могут возникать от 30 до 50 раз в сутки и продолжаться более пяти лет. Такое физическое состояние организма вызывает шок и смущение у женщины, ряд дополнительных психологических проблем.

За увлажнение слизистых влагалища и маточных труб несет ответственность половой гормон эстроген. Его недостаточное количество приводит к нарушениям в работе слизистых оболочек, в ходе чего они утончаются и иссыхают. Женщина чувствует себя дискомфортно, предпочитает полностью отказаться от интимной близости, так как отсутствие увлажнения вызывает болезненные ощущения. На фоне этого возможны конфликты в отношениях с партнером и затяжные депрессии.

Огромное влияние эстроген оказывает и на работу головного мозга, в особенности нарушает когнитивные функции и процессы, связанные с ними. Нарушение когнитивных функций вызывает:

  • нарушение памяти;
  • пропускную способность восприятия и усваивания информации;
  • проблемы с запоминанием новой информации.

Эти проявления могут дополнительно усиливаться стрессовым состоянием женщины.

Согласно данным статистики, с такой проблемой знакомы более 60% женщин, которые испытывали климакс после удаления матки. Отсутствие должного насыщения организма половыми гормонами отрицательно сказывается на функциональности вегетативной системы и способствует появлению:

  • снижения работоспособности;
  • повышенной утомляемости;
  • общей слабости организма;
  • частых головных болей, перерастающих в мигрени;
  • частичного кратковременного онемения;
  • тахикардии;
  • головокружения и потери сознания;
  • неврологических болезней.

Насколько бы эмоционально подготовленной ни была женщина до проведения операции, после удаления матки начинается климакс и сильнейший стресс. У пациенток наблюдаются комплексы неполноценности и затяжные депрессии. На фоне этого возникают:

  • чрезмерная импульсивность;
  • повышенная тревожность;
  • сильная раздраженность;
  • яркие вспышки необоснованного гнева;
  • затяжные депрессии;
  • отсутствие возбуждения;
  • плаксивость;
  • назойливые страхи.

Возникшие психологические проблемы не позволяют организму нормально адаптироваться к новому состоянию и в комплексе с другими последствиями возникновения климактерия могут перерастать в хронические патологии. Решать эти проблемы стоит незамедлительно, ведь только наладив психологическое состояние, женщина сможет почувствовать себя здоровой и снова ощущать все радости прежней жизни. Возвращение в прежний режим жизни следует проводить постепенно. Излишняя утомляемость и внешние возбудители могут провоцировать повторное проявление симптоматики.

Признаки климакса после удаления матки могут впервые проявиться по истечении длительного периода времени:

  1. Болезни мочеполовой системы. Состояние и структура стенок мочеполовой системы напрямую зависят от гормонального фона. Спустя некоторое время после хирургического вмешательства их нехватка может вызывать утончение мочеиспускательного канала, боли при мочеиспускании или недержание мочи.
  2. Организм женщины перестает вырабатывать коллаген и эластин. Это вызывает сухость кожи, ускорение старения, выпадение волос, ломкость ногтей. Следствием нарушения обменных процессов может быть также быстрый набор лишнего веса.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Эстроген участвует в кардиопротекторных функциях, а его нехватка может вызывать артериальную гипертензию, тромбоз, артериосклероз, инсульт и инфаркт.
  4. Остеопороз. Гормональный дисбаланс часто вызывает болезни костной ткани, способен снижать плотность костей, вызывать их хрупкость и ломкость.

После проведения операции следует внимательно следить за состоянием своего организма и часто посещать врача для обследования, чтоб выявлять заболевания на ранней стадии.

Климакс после удаления матки является осложнением от операционного вмешательства. Он может протекать в различных формах, проходить самостоятельно или требовать длительного лечения и наблюдения врача. Для того, чтоб понять, какие действия следует предпринимать, необходимо разобраться в характере осложнения.

Постоперационный климакс может быть:

  • ранним – проявления симптоматики климакса наступают спустя непродолжительное время после проведения операции;
  • поздним – симптомы начинают проявляться спустя несколько месяцев до года;
  • транзиторный – симптомы возникают рано и самостоятельно ликвидируются спустя несколько месяцев;
  • стойким – симптомы имеют стойкий характер проявления и тенденции к ухудшению.

Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз. Для выявления симптоматики и разновидности менопаузы следует обратиться за консультацией к гинекологу. Только опытный специалист может определить, сколько длится климакс после удаления матки и какой несет характер, в каждом конкретном случае.

Ранее считалась, что искусственный климакс после удаления матки и яичников не подлежит лечению, но современные врачи и фармакологи разработали ряд методик, которые решают последствия операционного вмешательства в половую систему женщины.

Вне зависимости от разновидности протекания менопаузы, при неоказании должной медицинской помощи с естественным наступлением климакса пациентки сталкиваются в среднем на 4-5 лет раньше. При лечебно-восстановительной терапии не развиваются психологические и кардиопатические осложнения, регенерируются ткани половой системы, а гормональный фон поддерживается на должном уровне.

Сбои в гормональном фоне у каждой женщины несут индивидуальный характер. Препараты при климаксе после удаления матки должны быть обязательно назначены лечащим врачом на основе результатов анализов.

Гормональная терапия проводится в случае, если женский организм не в состоянии обеспечивать нормальное функционирование процессов самостоятельной выработкой половых гормонов. В этом случае обеспечение необходимого гормонального фона достигается приемом специальных препаратов, содержащих недостающие гормоны. Терапия может быть на основе эстрогена или комбинированной. В состав комбинированных препаратов, помимо эстрогена, входит также прогестерон.

Эстрогенные препараты производятся в форме таблеток, драже, вагинальных свечей, пластырей, кремов и гелей, а комбинированные средства чаще выпускаются только как медикаменты для перорального применения.

Перед приемом медикаментов следует обязательно пройти полное обследование, а при продолжительном приеме гормонов медицинское обследование проводится ежегодно.

Обратите внимание, что прием гормональных препаратов строго запрещен пациенткам, пережившим или склонным к онкологическим заболеваниям.

Большинство злаковых культур содержат эстрогены. При обнаружении у пациентки противопоказаний или аллергических реакций на прием фармакологических средств, лечение климакса после удаления матки может быть основано на приеме фитоэстрогенов. Следует обязательно включить в рацион питания следующие злаковые культуры:

Некоторые лекарственные препараты разработаны на основе природных эстрогенов, содержащихся в этих культурах, и также могут быть использованы при противопоказаниях к применению гормональных препаратов.

Как указывалось ранее, психоэмоциональное состояние женщины играет важную роль в адаптации организма при восстановлении после операции. Если самостоятельно справиться с нарушениями в работе психики не получается, следует обратить внимание на лекарственные антидепрессанты.

Дополнительно в комплекс лечения могут быть включены комплексы витаминов и минералов, содержащие большое количество магния и железа, БАДы и другие вспомогательные средства для быстрого восстановления и поддержания нормального состояния организма.

В случае, если наблюдается ухудшение работы сердечно-сосудистой и вегетативной системы, показаны соответствующие препараты.

После операционного вмешательства организм женщины сталкивается с резкими нарушениями в работе гормонального фона, а сама женщина подвержена стрессу и затяжным депрессиям. Кроме того, постоперационный период сопровождается длительным курсом реабилитации, на протяжении которого следует оказывать поддержку организму.

Для способствования быстрому восстановлению и протеканию хирургического климакса следует придерживаться рекомендаций врача, выданных под индивидуальный курс лечения, а также общепринятых советов:

  1. Позитивная обстановка положительно сказывается на скорости реабилитации. Необходимо исключить раздражители, создать позитивную и уютную среду обитания. Родственники и близкие люди должны оказывать моральную поддержку. Если такое не представляется возможным, можно обратиться к психологу или в центры поддержки.
  2. Следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно проветривать помещения. Насыщение клеток кислородом способствует нормализации психоэмоционального состояния и приводит функционирование организма в норму.
  3. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания. Исключить из ежедневного использования жирную пищу и полностью устранить продукты, содержащие трансжиры. Эти компоненты в составе пищи способны ухудшать кровообращение и вызывать венозную закупорку сосудов, при этом усугубляя производство гормонов в яичниках.
  4. Разработать сбалансированный режим дня. Недосыпание и переутомляемость – извечные побудители стрессов и депрессий. И без того хрупкое психоэмоциональное состояние может быть окончательно надорвано при отсутствии сбалансированного режима дня. Уделять сну следует не менее восьми часов в сутки, рекомендуется делать небольшой перерыв на обеденный отдых, а трудовая деятельность должна быть сбалансирована с расслаблением и развлечениями.
  5. Рекомендуется заняться собственной внешностью, уделять больше времени уходу за собой. Вне зависимости от того, сколько длится климакс после удаления матки, женщина всегда хочет выглядеть красивой, а такая полезная привычка поможет чувствовать себя привлекательно и поддерживать психоэмоциональное состояние в позитивном настрое.

Чем бы ни было вызвано возникновение менопаузы, женщина в таком состоянии нуждается в повышенном уходе и контроле. Следует обратить внимание на то, что при климаксе возможны обострения хронических заболеваний, скачки артериального давления, головокружения и обмороки. Не рекомендуется управлять авто, принимать участие в активных видах спорта и браться за физически утомительную работу. Кроме этого, даже после тотального удаления (экстирпации) матки и ее придатков необходимо регулярно посещать гинеколога. Поднимать тяжести категорически воспрещается, так как возможно опущение мочевого пузыря и в дальнейшем непроизвольное мочеиспускание.

источник

В возрасте 45 – 50 лет организм женщины претерпевает достаточно сложный период – наступление климакса. Это нормальный физиологический процесс, при котором репродуктивные функции женского организма постепенно угасают. Исчезают менструации, способность зачать, изменяется гормональный фон.

Эти постепенные изменения организм женщины переносит без проблем. Но существует ситуация, когда естественный ход событий нарушается. В случае хирургического удаления матки и яичников развивается хирургическая менопауза. Этот процесс очень стремителен и проявления менопаузы могут наступить в течение нескольких недель.

Операции по удалению репродуктивных органов проводят в крайних случаях. Врачи до последнего проводят медикаментозную терапию в надежде на излечение пациентки. Удаление матки и/или яичников происходит в случае реальной угрозы для жизни женщины.

Следует выделить основные операции, вызывающие хирургический климакс:

  • Удаление яичников без ампутации матки – овариэктомия. Этот вид оперативного вмешательства самый редкий. Проводят его в случаях ракового поражения молочных желёз, кистозных образованиях яичников.
  • Удаление яичников и матки — гистерэктомия с овариэктомией. Данный вид операции наиболее распространённый. Прямой целью оперативного вмешательства является удаление матки, а яичники вырезают по показаниям (онкологическая настороженность).
  • Удаление матки с сохранением одного или двух яичников, или части яичников после их усечения – гистерэктомия.

Показаниями проведение хирургического вмешательства являются следующие ситуации:

  • Маточные кровотечения, не поддающиеся лечению.
  • Послеродовое кровотечение.
  • Внематочная беременность.
  • Апоплексия (разрыв) яичника.
  • Миома.
  • Эндометриоз.
  • Доброкачественные и раковые опухоли.
  • Выпадение матки.
  • Гормонозависимые опухоли молочных желёз.

Климакс после операции по удалению матки и яичников наступает резко, а симптомы выражены более ярко.

В отличие от естественного климакса, когда изменения в организме происходят поэтапно и постепенно, при хирургической менопаузе происходит одномоментное и резкое наступление изменений.

  • Приливы. По статистике приливы появляются в течение 2-8 дней после операции. Они отличаются частотой (20-40 раз в сутки) и интенсивностью. Иногда приливы появляются через 4-5 недель, проявляясь реже (5-10 раз в сутки) и не так ярко выражены.
  • Потливость. Примерно половина женщин страдает от потливости. Наиболее интенсивное потоотделение проявляется по ночам.
  • Головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна.
  • Расстройства со стороны центральной нервной системы. Плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения, депрессивные состояния, учащённое сердцебиение.
  • Явления остеопороза нарастают быстрее, особенно у женщин, прооперированных в молодом (30-35 лет) возрасте.
  • Снижается сексуальное влечение. Развивается фригидность.
  • Нарушается обмен веществ. Может появиться лишний вес.
  • Появляется сухость во влагалище, зуд.
  • Так как организм не получает эстроген, наступают признаки преждевременного старения. Снижается эластичность кожи, волосы становятся ломкими и тонкими, истончается ногтевая пластина.
  • Постепенно нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается артериальное давление, увеличивается количество холестерина в крови.
  • Увеличивается риск развития инфаркта, инсульта.

При наступлении естественного климакса симптомы исчезают через 4-7 лет. Хирургический климакс может длиться на протяжении всей жизни. Однако значительно облегчить протекание климакса и снять многие симптомы поможет правильное лечение, отказываться от которого не следует.

Наступает ли климакс при удалении матке, интересует многих пациенток. Гормональных изменений не наблюдается, так как функция яичников сохранена. Первыми и самыми выраженными симптомами хирургического климакса станут отсутствие менструаций и невозможность зачать.

Эндометрий составляет основу для месячных выделений, соответственно в данном случае он отсутствует. По той же причине не возможно наступление беременности, плоду негде развиваться, да и оплодотворение в принципе не возможно.

У женщин возникает чувство неполноценности, развивается нервозность (часто связано с операциями у молодых женщин детородного возраста, из-за не возможности родить), фригидность.

Хирургический климакс после удаления яичников очень сильно отражается на работе всей половой системы и общем состоянии организма. Связано это с резким, нарастающим дефицитом эстрогена, потому что именно яичники выделяют большую часть половых гормонов. Симптомы наступления климакса проявляются уже через 2-4 дня после операции.

Сначала появляются приливы, потливость, головные боли, бессоница. Если в этот период не начать правильное лечение (гормонозамещающая терапия), то через 1,5 – 2 года разовьются более тяжёлые последствия климакса. Это остеопороз, атеросклероз, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и так далее.

Хирургический климакс после удаления матки и яичников сочетает в себе все вышеперечисленные симптомы и состояния. Проходит сложнее, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане.

После пережитой операции женщина сталкивается с достаточно сложной и болезненной ситуацией. Важно не пускать на самотёк и не отказываться от дальнейшего лечения. Помните, что жизнь не остановилась, и найдите в себе силы справиться с этой проблемой.

Важным условием облегчения протекания искусственного (хирургического) климакса является вовремя назначенная заместительная гормонотерапия. Противопоказанием такого лечения является удаление яичников по причине злокачественных образований.

Применение ЗГТ (заместительная гормонотерапия) подразумевает использование препаратов, нормализующих работу всех систем, за счёт обеспечения организма недостающими гормонами.

Назначение препарата производят после обследования женщины у гинеколога и эндокринолога. После проводят индивидуальные назначения препаратов. Помните, что самовольное назначение и использование препаратов может только ухудшить протекание данного периода.

Счастливая, полноценная жизнь после наступления хирургического климакса — это чёткая и вполне достижимая цель. Современные препараты заместительной гормонотерапии очень просты и удобны для применения. Посоветовавшись со своим лечащим врачом, можно выбрать любую удобную для себя форму препарата:

  • Таблетки.
  • Гели (для нанесения на кожу).
  • Кремы вагинальные.
  • Пластыри длительного (пролангированного) действия.
  • Импланты вживляемые под кожу (меняются два раза в год).

Зачастую используют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин. Это помогает организму быстрее прийти в норму, а так же избежать прогрессирования остеопороза. Могут быть назначены следующие комбинированные препараты:

Если причиной проведения хирургической операции стали раковые образования, применять гормоны для лечения противопоказано. Для терапии используют травы и гомеопатию:

Назначать лечение фитопрепаратами можно в любое время, они не вызывают привыкания, не имеют противопоказаний. В состав гомеопатических препаратов входят растительные компоненты, элементы животного происхождения. Они способны значительно ослабить и предотвратить проявления климакса. Принимать гомеопатические препараты следует курсами по 3 месяца, в отдельных случаях по 6 месяцев. Затем следует перерыв на 1,5 – 2 месяца.

Хороший эффект оказывает лечение хирургического климакса народными средствами. Используют отвары и настои следующих растений:

  • Шалфей. Фитогормоны шалфея по своему строению схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами, поэтому действуют в организме похожим образом. Трава оказывает выраженное противопотовое действие, которое сохраняется минимум 2 часа.
  • Красный клевер. Содержит фитогормоны схожие с эстрогеном, кальций. Способен снижать уровень плохого холестерина, укреплять сосуды, нормализовать артериальное давление. В сочетании с мёдом, отвар красного клевера способен снять депрессивные состояния, улучшить сон, устранить признаки стрессовых состояний.
  • Мелисса. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует работу эндокринной системы, снимает симптомы нервозности и помогает нормализовать сон, обладает обезболивающим эффектом. В своём составе содержит витамины группы В, С,D, селен, цинк, медь, калий, кальций, железо.
  • Валериана. Обладает ярко выраженным седативным действием, способствует уменьшению частоты приступов приливов и потливости.
Читайте также:  Приливы при климаксе как помочь организму

Для полноценного функционирования организма после хирургического климакса применять только лишь лечение препаратами или гомеопатию не стоит. Необходимо изменить и образ жизни.

Рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Много пеших прогулок в парке, сквере или лесу помогут сохранить в тонусе мышцы ног, улучшить кровоснабжение органов малого таза. Положительно скажутся и на психоэмоциональном состоянии.

Занятия плаванием положительно скажутся на физическом состоянии организма, помогут держать в тонусе всю мышечную систему. Специальные комплексы физической зарядки помогут укрепить мышцы таза.

Необходимо избегать тяжелой физической работы и поднятие тяжестей, изменить рацион питания. Обязательно включить в меню продукты с содержанием фитоэстрогенов (соя, петрушка, бобовые, чечевица, соя), чаще употреблять рыбу и не жирные сорта мяса. Кисломолочные продукты (творог, сыр, простокваша) помогут восполнить недостаток кальция. Употреблять достаточное количество жидкости (2 – 2,5 литра).

Часто прооперированные женщины избегают половой жизни. В основе этого лежит страх неполноценности. От этого страха вам поможет избавиться поддержка партнёра и собственный контроль. Если посмотреть на ситуацию под другим углом, то можно найти условно положительные изменения: исчезает страх перед беременностью, нет зависимости от менструального цикла.

Поэтому, если послеоперационный период закончился, а самочувствие пришло в норму, заниматься сексом можно. Это окажет положительный эффект на психоэмоциональное состояние, уменьшит нервные расстройства.

Так сложилось, что в жизни случаются ситуации, которые заставляют нас проходить сложные испытания. Необходимо научиться справляться с ними, иногда смиряясь с последствиями и принимая их. Но никогда не следует отчаиваться и опускать руки.

источник

Удаление матки – необходимая процедура при некоторых диагнозах. Хотя врачи стараются избегать ее назначения, иногда без нее не обойтись. Так как это достаточно серьезное вмешательство в женскую репродуктивную систему, оно оказывает влияние на все гормональные процессы в организме, в том числе на наступление менопаузы. Климакс после удаления матки наступает почти своевременно, но возможны и некоторые исключения.

Показания к удалению матки, обычно, бывают очень серьезными. Иногда она удаляется самостоятельно, а иногда вместе с яичниками. От этого зависит состояние, которое разовьется после вмешательства. Если были удалены яичники, то вырабатывать гормоны в организме больше нечему, и климакс наступает мгновенно. Однако если яичники остались, то гормоны продолжают вырабатываться, но постепенно их количество уменьшается, и формируется ПГС.

Постгистероэктомичский синдром (ПГС) – это совокупность симптомов, которые развиваются после удаления матки. Они почти полностью аналогичны симптомам климакса. Развивается синдром потому, что кровоснабжение яичников без матки нарушается, они испытывают кислородное голодание, уменьшаются, начинают функционировать не в полную силу и т. д. Такое явление имеет несколько стадий.

В этом случае климакс при удаленной матке начинается через несколько месяцев или полгода. Он длится не долго – от месяца до года, его симптомы не слишком выражены. Проходит он самостоятельно. Такое происходит у молодых пациенток, когда объем операции был незначительным.

При таком течении симптомы присутствуют более одного года, при этом, постепенно становясь более выраженными и тяжелыми. Самостоятельно они не проходят, приходится назначать гормональное лечение.

Такое обозначение сообщает не о характере и длительности протекания состояния, а о времени его наступления. Ранний ПГС развивается сразу после операции. Это характерно для случаев, когда наступает климакс после удаления матки и яичников.

Такой развивается спустя большое время (до года) после вмешательства. Он может быть как стойким (чаще всего), так и переходящим.

Вне зависимости от типа ПГС, всегда наблюдается одна и та же закономерность. После удаления матки климакс начинается на 4-5 лет раньше, чем в среднем (или чем это было генетически запрограммировано).

Климакс без матки протекает почти со всей той же симптоматикой, что и при наличии этого органа. Возможно проявление ряда признаков:

  • Приливы – резкое ощущение жара в верхней части тела, развивающееся в результате нарушения терморегуляции при недостатке эстрогена. Сопровождается и другими симптомами, такими как усиленное сердцебиение, приступы паники. Длится от нескольких секунд до нескольких минут. Сменяется, обычно, ознобом;
  • Потливость – выделение в течение нескольких секунд большого количества пота. Причем, происходит это на многих участках тела. Обычно, потливостью сопровождаются приливы. Связано явление также с нарушениями терморегуляции;
  • Сухость слизистых и кожи возникает в результате снижения количества эстрогена, а ведь именно этот гормон у женщин отвечает за хорошее состояние и упругость кожи. Также, при снижении его содержания при менопаузе уменьшается выделение влагалищного секрета, а слизистые истончаются и изменяют структуру. В результате может возникать жжение, боль и ощущение сухости во влагалище;
  • Нарушение мочеиспускания в постменопаузе имеет следующие причины: снижение уровня гормонов уменьшают тонус мочевого пузыря и сфинктера. В связи с этим мочеиспускание учащается, а порции мочи становятся меньше;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются такие симптомы, как скачка артериального давления, учащенное или усиленное сердцебиение, сбои сердечного ритма. Иногда могут даже наблюдаться боли в сердце из-за недостатка кислорода в определенных его частях (что происходит из-за ухудшения тонуса сосудов);
  • Психоэмоциональные проявления также имеют под собой гормональную основу. Характерны повышенная тревожность, обидчивость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
  • Имеет место значительное снижение либидо, как под действием гормональных, так и психоэмоциональных факторов. Кроме того, появляются сложности с достижением оргазма. Секс может стать неприятным из-за изменений в слизистой;
  • Развивается остеопороз, так как при гормональном дисбалансе происходит снижение плотности костной ткани;
  • Ухудшение памяти и некоторое угнетение когнитивной функции также связаны с изменениями в нервной системе, происходящими под действием гормонов.

Своевременное и профессиональное лечение данного состояния способно значительно улучшить самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.

Грамотное и своевременное лечение способно снять симптомы ПГС, улучшить настроение и качество жизни и продлить молодость, отсрочив наступление климакса. По сути, показания к его началу – это собственно удаление матки и наличие симптомов ПГС. Проводится терапия разнообразными препаратами.

Это наиболее действенный и эффективный способ улучшения состояния и снятия тяжелой симптоматики. Смысл ее в том, что недостающие гормоны поступают в организм извне в виде таблеток или инъекций. В результате климакса не наступает. Используются препараты разных групп. Это зависит от состояния и возраста женщины, степени дисбаланса.

Это многокомпонентные препараты, в составе которых имеется гестаген. Обычно, там также присутствует прогестерон и эстроген. Такие средства нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, поражениях нервной системы, индивидуальной непереносимости, кормлении грудью. С осторожностью при эндокринных нарушениях, сахарном диабете.

Препарат Цена, руб. Особенности приема
Фемостон 893 Ежедневно, по одной таблетке в день в утренние часы, приблизительно в одно и то же время. После четырех недель приема делается перерыв на 6 дней
Климен 1250 Принимается полная упаковка (по одной таблетке в сутки в одно и то же время, желательно утром). По ее окончанию делается перерыв на 5 дней, а затем начинается прием новой упаковки
Климонорм 797 Как у предыдущего препарата
Анжелик 975 Прием в течение 28 дней, затем перерыв на несколько дней. Точнее схема рассчитывается врачом
Цикло-Прогинова 909 Прием в течение 21 дня, затем перерыв на несколько дней

При приеме таких средств состояние значительно улучшится. Это наиболее эффективный способ снятия ПГС.

В некоторых случаях допустима терапия чистыми эстрогенами. Она назначается, преимущественно, при наиболее сильно выраженном ПГС. Используются такие препараты:

  • Дивигель – гель для местного применения. Наносится на кожу в дозировке, указанной врачом. Противопоказаний почти не имеет, за исключением локального повреждения кожи в месте нанесения или индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость 824 рубля;
  • Эстрадерм – еще один гель, аналогичный предыдущему по принципу действия и противопоказаниям. Цена в Москве от 700 рублей;
  • Климара – трансдермальная система типа пластыря. Он наклеивается на кожу один раз в установленный врачом период. Стоимость препарата от 1200 рублей;
  • Прогинова – гормональные таблетки. Принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв. Стоимость препарата 567 рублей.

Самолечение недопустимо. Наиболее подходящий препарат подбирает специалист.

Менопауза после удаления матки может быть выражена несильно. В этом случае допустимо применение фитопрепаратов. Принцип их действия основан на то, что они содержат фитоэстрогены – природные аналоги гормонов. Такие средства почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Наиболее часто принимаются такие средства:

  • Климадинон стоит 400 рублей, принимается по 1 таблетке дважды в день;
  • Ременс в таблетках стоит 500 рублей и принимается по 1 таблетке трижды в день в течение трех месяцев;
  • Эстровел нужно пить в одно и то же время ежедневно, по 1 капсуле, дважды в день, стоимость 382 рубля.

Несмотря на то, что средства относительно безопасные, назначать их должен врач.

Некоторые продукты также имеют в составе фитоэстрогены. Их рекомендуется включать в рацион в этот период. Это такие продукты, как соя, кукуруза, пшеница. Также они есть в клевере, люцерне, ямсе, чечевице, овсе, льне. Пивной солод и хмель также имеют в составе фитоэстрогены.

В целом питание должно быть натуральным, со слегка пониженной калорийностью. Желательно избегать консервантов, красителей, жирного, сладкого и жареного.

источник

Климакс послед удаления матки провоцируется гормональным сбоем в женском организме. Оперативная менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапным появлением или отсутствием предшествующего климактерию периода.

При хирургическом климаксе репродуктивная функция женщины прекращается. Это связано с операцией по удалению матки или яичников. Хирургическое вмешательство проводится при подозрении на наличие онкологической опухоли. Менопауза переносится женщиной тяжело.

Длительность хирургического климакса спрогнозировать сложно, так как он находится в зависимости от многих факторов. Большую роль играет правильно подобранное лечение. Продолжительность патологического процесса может составлять 2-10 лет.

Поскольку немаловажную роль играет гормональный фон, то хирургическая менопауза подвергается терапии быстрее при обеспечении стабильного эмоционального состояния пациентки.

Менопауза может принимать различные формы, проходить без лечения или требовать длительной терапии и наблюдения гинеколога.

Климакс после операции может быть:

  1. Ранним. Симптоматика проявляется вскоре после хирургического вмешательства.
  2. Поздним. Неприятные симптомы появляются через несколько месяцев.
  3. Стойким. Признаки выражены ярко. Наблюдается тенденция ухудшения общего состояния организма.

Появление климакса после операции объясняется следующими причинами:

  1. Удаление яичников (овариэктомия). При этом матка остается нетронутой.
  2. Удаление матки при сохранении пары яичников или одного яичника (гистерэктомия).
  3. Полное удаление яичников и матки (овариэктомия с гистерэктомией).

Оперативное вмешательство показано при наличии патологий в организме женщины.

Среди них следует отметить:

  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • наличие эндометриоза;
  • миому или фиброму;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы обширного характера;
  • злокачественные новообразования.

К начальным симптомам хирургического климакса следует отнести:

  • приливы, которые беспокоят женщину до 10 раз в день;
  • интенсивные мигрени;
  • головокружения;
  • потливость по вечерам и ночам;
  • подавленное психологическое состояние;
  • тревожность;
  • астению;
  • частую смену эмоционального фона;
  • замкнутость;
  • парестезии, спровоцированные нарушением уровня эстрогена и прогестерона.

В первые три недели ощущаются слабые проявления. Яркие признаки дают о себе знать спустя 2-3 месяца.

Среди признаков позднего этапа следует выделить:

  • увеличенное число приливов до 20 и более за день;
  • повышение температуры тела;
  • стойкую астению;
  • скачки показателей артериального давления;
  • инсомнию (расстройство сна);
  • чувство жжения и сухости в области влагалища;
  • потерю эластичности кожи;
  • резкое прибавление в весе или похудение.

Тяжелые проявления наблюдаются более чем у 50 % женщин.

Симптоматика и степень проявления менопаузы зависит от вида проведенной операции. Также немаловажную роль играет общее состояние организма пациентки и ее возраст.

Климакс при удаленной матке отличается следующими проявлениями:

  1. Нарушение процесса мочеиспускания. Появление симптома связано со снижением уровня половых гормонов, которое провоцирует ослабление тонуса мочевого пузыря и сфинктера. Процесс выхода урины учащается. Количество мочи сокращается.
  2. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется тахикардией. Иногда отмечаются сердечные боли из-за недостаточного поступления кислорода к органу при нарушенном сосудистом тонусе.
  3. Снижение полового влечения. Оно объясняется эмоциональным состоянием пациентки и нарушением гормонального фона. Половые акты могут причинять боль из-за сухости влагалища.
  4. Развитие остеопороза. Патология провоцируется снижением уровня кальция, что приводит к ломкости костей.
  5. Ухудшение запоминания. Нервная система находится в угнетенном состоянии из-за изменения гормонального фона.

Симптомы климакса после удаления яичников принято подразделять на три группы:

  1. Нарушение эмоционального фона. Оно заключается в ослаблении памяти, частых депрессивных эпизодах, повышенном уровне тревожности, фобиях, инсомнии, астении и плаксивости.
  2. Изменение функциональности нейровегетативной системы. Выражается в мигрени, головокружении, гипертонии, стенокардии, приливах и чувстве онемения конечностей.
  3. Изменение процессов метаболизма. Предполагается нарушение функциональности урогенитальной системы, ожирение, ухудшение структуры волос и кожи.

В период после операции в основном снижается функциональность нейровегетативной системы.

Если в ходе операции были удалены оба яичника, то наблюдаются изменения инволюционного характера:

  1. Уменьшается матка.
  2. Прекращается выработка цервикальной жидкости. Она служит смазкой и защитой слизистой влагалища.
  3. Сужается влагалище. Стенки его истончаются и становятся сухими.
  4. Замещается железистая ткань в молочных железах соединительными и жировыми тканями.

Для положительного исхода оперативного вмешательства важны грамотно проведенные диагностические мероприятия.

  • анализ крови и мочи;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • биопсию;
  • гистероскопию;
  • сдачу теста на свертываемость крови;
  • флюрографию.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований или эндометриоза прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение находится в зависимости от причин, спровоцировавших хирургическую менопаузу. Методы терапии определяются гинекологом совместно с маммологом и эндокринологом.

Самостоятельное лечение недопустимо.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) предполагает использование препаратов, обеспечивающих женский организм недостающими гормонами. Они способствуют нормализации работы всего организма. Терапия после операции должна быть проведена как можно быстрее во избежание развития возрастных изменений в женском организме.

Современное лечение гормонами предполагает применение препаратов нового поколения.

Они выпускаются в разных видах:

  • таблетки;
  • кожные гели;
  • кремы для вагинального использования;
  • пластыри с пролонгированным действием;
  • подкожные имплантаты.

Практические все злаковые культуры содержат эстрогены. Если женщина страдает от аллергических реакций, возникающих после употребления лекарственных препаратов, то терапия предполагает применение фитоэстрогенов.

В рацион советуется включить:

Некоторые лекарственные препараты создаются на основе природных компонентов, содержащихся в этих культурах. Средства с успехом используются в гинекологии при наличии противопоказаний к применению препаратов на гормональной основе.

При климаксе гинекологом могут быть назначены следующие витамины:

  1. Ретинол (А). Способствует улучшению слизистой влагалища, увеличивает функциональность яичников, предотвращает возникновение злокачественных новообразований в молочных железах и матке.
  2. Аскорбиновая кислота. Повышает иммунитет, улучшает метаболические процессы, укрепляет стенки сосудов, выводит излишнюю тканевую жидкость, выступает в роли антиоксиданта.
  3. Токоферол (Е). Стимулирует активность женских желез, участвующих в процессе деторождения, сглаживает проявления климакса, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
  4. Витамин Д. Способствует лучшему усвоению кальция, снижает риск развития остеопороза.
  5. Тиамин (В1). Улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой системы.
  6. Пиридоксин (В6). Оптимизирует работу иммунной системы, препятствует старению кожи, регулирует эмоциональный фон, улучшает сон.
  7. Фолиева кислота (В9). Стабилизирует настроение.
  8. Цианокобаламин (В12). Способствует укреплению нервной системы.

При правильном подборе комплекса витаминов в климактерический период гинекологом может быть рекомендовано дополнительное употребление БАДов.

Из самых популярных добавок следует отметить:

  1. Гемафемин. Препарат содержит витамины Е и С, пантогематоген, глюкозу. Снижает риск развития остеопороза, уменьшает выпадение волос, улучшает структуру ногтей и эластичность кожи.
  2. Доппельгерц Актив Менопауза. Содержит в себе фитоэстрогены, кальций, витамины. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм .
  3. Фемикапс. Включает в состав масла, травяные экстракты. Способствует уменьшению признаков климакса, устраняет тахикардию, потливость, отечность.

Если оперативное вмешательство проводится в период климакса, то ухудшения самочувствия не будет. Организм молодых женщин детородного возраста испытывает крупный стресс. Через 2-3 недели после удаления матки или яичников начинают проявляться первые признаки менопаузы, которые с течением времени усугубляются. Симптомы становятся особо выраженными через 3 месяца. Поэтому лечение климакса посредством гормональных средств должно быть проведено как можно раньше. Но такой вид терапии назначается не во всех случаях.

Основными противопоказаниями служат:

  • злокачественные новообразования в области молочной железы;
  • патологические процессы в ножных венах;
  • нарушение работы печени и почек.

Продолжительность лечения составляет 2-5 лет. При этом улучшение наступает не сразу. Чем длительнее гормонотерапия, тем меньше выражаются клинические проявления менопаузы.

Операция по удалению матки проводится часто.

Она считается безопасной, но после ее осуществления возможны следующие осложнения:

  • недержание мочи;
  • выпадение влагалища;
  • появление хронических выделений.

Зачастую удаление яичников провоцирует возникновение остеопороза. Заболевание предполагает нарушение кальциевого обмена в организме, в результате чего кости становятся хрупкими. Патология провоцируется снижением уровня эстрогенов.

Удаление яичников и матки относится к категории сложных операций. Женский организм отличается индивидуальностью, поэтому прогнозировать возможные осложнения трудно. При полном удалении матки и яичников многие органы таза меняют свое расположение, что негативно отражается на кишечнике.

Из нарушений желудочно-кишечного тракта следует отметить:

  • геморрой;
  • запоры;
  • болевые ощущения в области нижней части живота.

Также нарушается функциональность мочевого пузыря.

Смещение может спровоцировать:

  • проблемы с выделением урины при сдавливании органа;
  • недержание мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, при которых урина выделяется малыми порциями.

Для успешного восстановления функциональности организма после оперативного вмешательства женщинам советуется придерживаться ряда рекомендаций:

  • носить бандаж, который помогает поддерживать ослабленный брюшной пресс;
  • не поднимать тяжести более 3 кг в течение двух месяцев;
  • не выполнять тяжелую физическую работу;
  • не осуществлять половые сношения на протяжении этого же времени;
  • осуществлять специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
  • пользоваться гигиеническими прокладками при мажущих выделениях;
  • следить за функциональностью кишечника и его опорожнением;
  • сбалансировать рацион, который предполагает потребление кисломолочных продуктов, супов, каш, ржаного хлеба, фруктов и овощей;
  • избегать переохлаждения, которое может спровоцировать воспаление;
  • осуществлять умеренные занятия спортом после полного заживления швов;
  • отказаться от посещения бань и саун;
  • избегать пребывания под солнцем;
  • осуществлять гинекологический осмотр не менее 2 раз в год;
  • периодически сдавать анализы крови и мочи;
  • проводить УЗИ.

После сложной операции я внимательно следила за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращалась к гинекологу. Рекомендации специалиста способствуют улучшению качества жизни, сводят к минимуму риск осложнений.

В 48 лет у меня были удалены яичники и матка. Операция была сложная, но, девочки, все в ваших руках! Сейчас мне 55 лет. Не испытываю тягостных проявлений климакса, так как употребляю биодобавки, занимаюсь йогой и плаванием. Чувствую себя прекрасно! Следует подбирать препараты, которые подходят вашему организму. В этом случае эффективность лечения будет выше.

Для современной медицины климакс — не проблема. Фитотерапия достигла высокого уровня. Можно принимать негормональные препараты, которые помогут избежать многих неприятных моментов менопаузы.

В этом видео вы получите ответы на самые частые вопросы, которые возникают у женщин, испытывающих хирургический климакс.

источник

Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, гзт после удаления матки и яичников, за и против, препараты, фитотерапия, отзывы

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Читайте также:  Приливы при климаксе как проходят

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

  • риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
  • недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
  • опасение проявления побочных эффектов;
  • предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
  • опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

  1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
  2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
  3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

  • истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения организма;
  • снижение чувствительности гипоталамуса к гормонам;
  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • нарушение метаболизма гормонов в организме;
  • хирургические манипуляции, удаление органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов.

  1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
  2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
  3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
  4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
  5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
  6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
  7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.

Гормональная терапия может быть 2 видов:

  1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
  2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

  1. Утрожестан. Препарат на основе прогестерона способствует секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Обладает антиандрогенной активностью, способствует новообразованию клеток и клеточных структур. В комбинации с эстрогенными препаратами устраняет климактерический синдром. Препарат показан женщинам для профилактики миомы матки, эндометриоза. В период менопаузы его необходимо принимать регулярно в виде капсул орально или интравагинально. Аналогично действуют Лютеина, Прожестожель, Крайнон, Дюфастон.
  2. Тиболон. Гистогенное средство с андрогенной активностью. Тиболон показан к применению в период естественной или хирургической постменопаузы с целью устранения недостаточности эстрогенов, уменьшения количества фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональное средство снижает выраженность климактерических проявлений, повышает либидо. Препараты-аналоги: Ливиал, Велледиен.
  3. Фемостон. Монофазное средство гормонозаместительной терапии на основе эстрадиола и дидрогестерона. Его рекомендуют к использованию в постменопаузном периоде с целью предупреждения потери костной массы, профилактики остеопороза, предупреждения раннего наступления климакса. Фемостон устраняет повышенную возбудимость нервной системы, болезненность при половых контактах.
  4. Климен. Лекарство в виде драже 2 видов (эстрадиола валерата, ципротерона ацетата). Климен рекомендуют женщинам в качестве ЗГТ с первичной дисфункцией яичников при не удаленной матке. Лекарство устраняет депрессивное состояние, дерматологические проблемы, расстройства мочеполового тракта.
  5. Прогинова. Гормональное средство на основе эстрогенов, идентичных вырабатываемым яичниками. Препарат используют при климактерических симптомах и после гистерэктомии. Восполнение дефицита эстрогенов препятствует развитию остеопороза. Его часто используют в комбинации с препаратами гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Аналогичное действие оказывают Анжелик, Трисеквенс, Ревмелид, Клиогест, Индивина, Активель.

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение.

Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности).

При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Овариэктомия (удаление яичников) Удаление матки и маточных придатков Хирургические манипуляции при эндометриозе
Применение циклами Монофазный вид приема
Эстрадиол + Ципротерона ацетат Эстрадиол + Норэтистерон (Норколут, Ливиал) Диеногестом + Эстрадиол (Клиогест, Эстрофем)
Левоноргестрел + Дидрогестерон Эстрадиол + Медроксипрогестерон Эстрадиол + Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм Эстрадиол и Дроспиренон Дидрогестерон
Тиболон Дюфастон
Прогинова Фемостон

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения назначение гормонозамещающих препаратов показано в период предменопаузы и менопаузы при выраженной симптоматике и после прекращения месячных.

Если в процессе диагностики выявлен приемлемый уровень эстрогена, то лечение гормонами можно отсрочить на некоторое время.

Как альтернативу используют антидепрессанты, витаминотерапию, средства, корректирующие вегетативные нарушения.

Гораздо сложнее корректировать схему лечения после 60 лет, так как в этом возрасте эффективность гормонотерапии заметно снижается. Для женщин преклонного возраста повышенное содержание гормонов представляет опасность для организма, если имеются заболевания печени, почек, желудка, системы кроветворения.

В последние годы особой популярностью пользуются гомеопатические средства. Женщины предпочитают принимать препараты на растительной основе с наименьшим количеством побочных эффектов.

Однако эффективность такого лекарства под большим сомнением. Гомеопатические средства не дают ожидаемого результата при нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Они абсолютно не эффективны при остеопорозе, даже в комбинации с препаратами кальция.

Поиск эффективного средства на фоне имеющихся противопоказаний нередко представляет сложность даже для опытного специалиста. Решение об использовании гормонозаместительных препаратов после 45 лет – индивидуальное решение, которое в обязательном порядке согласовывают с врачом. Иногда консультации гинеколога недостаточно. За помощью можно обратиться к эндокринологу, психотерапевту, онкологу.

Применение любого лекарства представляет определенный риск для организма. Поиск эффективного средства и разработка индивидуальной схемы лечения – задача лечащего врача.

После применения гормонов могут возникнуть побочные эффекты в виде:

  • сильных головных болей;
  • появления отечности;
  • спазмирования мышц;
  • дискинезии ЖКТ;
  • быстрой утомляемости;
  • сухости интимной зоны;
  • нарушения свертываемости крови.

Как и любое лекарственное средство, гормональные препараты обладают перечнем побочных эффектов. Это создает предпосылки к ограничению их применения.

К ЗГТ противопоказания следующие:

  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • прооперированный рак груди;
  • злокачественные опухоли или подозрение на них;
  • предраковые состояния (дисплазия);
  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • камни в желчном пузыре;
  • нарушение синтеза жиров в печени при поступлении пищи (показано наружное применение);
  • поражение печени (гепатит, цирроз);
  • ревматизм;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • ожирение;
  • индивидуальная непереносимость.

Назначению гормонозаместительной терапии должна предшествовать тщательная диагностика организма. Помимо гинекологического осмотра, в обязательном порядке следует исследовать молочные железы.

Цитологическое исследование цервикальной слизи, анализ свертываемости крови, исключение беременности также входят в комплекс предшествующей диагностики.

Комплексное обследование и адекватная терапия способствуют устранению неприятных симптомов климакса, сохраняют социальную и половую активность женщины.

Как проводится гормонозаместительная терапия при климаксе: обзор основных препаратов + отзывы специалистов и пациенток

  • Гормонозаместительная терапия при климаксе играет важную роль в регулировании и лечении патологических изменений, происходящих в женском организме в этот критический период.
  • Несмотря на существовании ряда мифов об огромной опасности такого мероприятия, многочисленные отзывы говорят об обратном.
  • Современные препараты позволяют избежать многих побочных явлений, свойственных ранее применявшимся средствам.

По сути, климакс – это результат естественного старения женского организма, связанный с постепенным торможением функций половой системы, обеспечивающих выработку гормонов.

Выделяются следующие изменения в женском организме во время климакса:

  1. Климактерический синдром выражается специфическими признаками: приливы жара и потоотделения, нестабильность кровяного давления и психического состояния, приступы озноба, тахикардия, бессонница, онемение пальцев, головная боль. У большинства женщин подобные аномалии происходят на этапе пременопаузы или менопаузы, но у некоторых – синдром может развиться только в последующих фазах.
  2. Нарушения в мочеполовой системе характеризуются значительным снижением половой активности, дискомфортом во влагалище, зуд, жжение и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочевыделение.
  3. Дистрофия кожного покрова и придатков проявляется в виде повышенной сухости кожи, ногтевой ломкости, алопеции, массового формирования морщин.
  4. Обменные и метаболические нарушения приводят к набору веса при ухудшении аппетита, отечности лица и голени в результате задержки жидкости в тканях.
  5. На позднем этапе снижается прочность костных тканей с формированием признаков остеопороза, развитие артериальной гипертонии и ишемических процессов.

Читайте также, как отсрочить климакс.

Результатом развития климакса становится резкое снижение способности яичников к выработке прогестерона, а в последующем и эстрогенов из-за дегенеративного отключения фолликулярного механизма и изменений в мозговых нервных тканях. На этом фоне снижается чувствительность гипоталамуса к указанным гормонам, что ведет к снижению выработки гонадотропина (ГнРг).

Ответной реакцией становится усиление работы гипофиза в части продуцирования лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые призваны стимулировать выработку утраченных гормонов. Благодаря чрезмерной активизации гипофиза, на определенный срок стабилизируется гормональный баланс. Затем, нехватка эстрогенов сказывается, и функции гипофиза постепенно замедляются.

Снижение выработки ЛГ и ФСГ приводит к уменьшению количества ГнРг. Яичники замедляют продуцирование половых гормонов (прогестинов, эстрогенов и андрогенов), вплоть до полного прекращения их выработки. Именно резкое снижение этих гормонов и приводит к климактерическим изменениям в женском организме.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген.

Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел.

Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

  1. Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
  2. Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

  1. Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
  2. Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
  3. После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
  4. Профилактика возрастных нарушений и патологий.
  5. Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Вокруг ЗГТ существует множество мифов, пугающих женщин, что вызывает порой у них скептическое отношение к такому лечению. Для принятия правильного решения надо разобраться с реальными аргументами противников и сторонников способа.

Гормонозаместительная терапия обеспечивает постепенную адаптацию женского организма к переходу на другие условия, что позволяет избежать серьезных нарушений в функционировании ряда внутренних органов и систем.

В пользу ЗГТ говоря такие положительные воздействия:

  1. Нормализация психоэмоционального фона, в т.ч. устранение панических атак, перепадов настроения и бессоницы.
  2. Улучшение функционирования мочевыводящей системы.
  3. Торможение разрушительных процессов в костных тканях за счет сохранения кальция.
  4. Продлевание сексуального периода в результате повышения либидо.
  5. Нормализация обмена липидов, что уменьшает содержание холестерина. Этот фактор снижает риск зарождения атеросклероза.
  6. Защита влагалища от атрофии, что обеспечивает нормальное состояние полового органа.
  7. Существенное облегчение климактерического синдрома, в т.ч. смягчение приливов.

Терапия становится эффективной профилактической меры для предотвращения развития ряда патологий – кардиологических болезней, остеопороза, атеросклероза.

Доводы противников ЗГТ базируются на таких аргументах:

  • недостаточная изученность внедрения в систему регулирования гормонального баланса;
  • сложности выбора оптимальной лечебной схемы;
  • внедрение в естественные, природные процессы старения биотканей;
  • отсутствие возможности установления точного потребления гормонов организмом, что затрудняет дозировку их в препаратах;
  • неподтвержденность реальной эффективности при осложнениях на поздних стадиях;
  • наличие побочных эффектов.

Основным минусом ЗГТ признается риск появления таких побочных нарушений – болевой синдром в молочной железе, опухолевые образования в эндометрии, повышение массы тела, мышечные спазмы, желудочно-кишечные проблемы (диарея, газообразование, тошнота), изменение аппетита, аллергические реакции (краснота, сыпи, зуд).

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

  1. Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
  2. Кликогест, Фемостон, Эстрофен, Трисеквенс. Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
  4. Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
  5. Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

  1. Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
  2. Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
  3. Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
  4. Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Универсальные препараты с содержанием обоих гормонов. Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

В настоящее время все большее распространение находят препараты нового поколения.

Они обладают такими преимуществами – использование ингредиентов, абсолютно идентичных женским гормонам; комплексное воздействие; возможность использование в любой фазе климакса; отсутствие большинства указанных побочных эффектов. Выпускаются они для удобства в разных формах – таблетки, крем, гель, пластырь, раствор для инъекций.

Наиболее известные препараты:

  1. Климонорм. Активное вещество – сочетание эстрадиола и левонорнестерола. Эффективен для устранения симптомов климакса. Противопоказан при кровотечениях внематочного характера.
  2. Норгестрол. Является комбинированным средством. Хорошо справляется с расстройством неврогенного типа и вегетативными нарушениями.
  3. Цикло-Прогинова. Помогает повысить женское либидо, улучшает работу мочевыводящей системы. Нельзя использовать при патологиях печени и тромбозе.
  4. Климен. Он основан на ацетате ципротерона, валерата, антиандрогене. В полной мере восстанавливает гормональный баланс.При использовании повышается риск набора веса тела и угнетения нервной системы. Возможны аллергические реакции.

Значительную группу препаратов для ЗГТ составляют средства растительного происхождения и сами лекарственные растения.

Достаточно активными поставщиками эстрогенов считаются такие растения:

  1. Соя. При ее употреблении можно замедлить наступление менопаузы, облегчает проявление приливов, снижает кардиологические влияния климакса.
  2. Клопогон. Он способен облегчить проявление симптомов климакса, блокирует изменения в костной ткани.
  3. Красный клевер. Обладает свойствами предыдущих растений, а также способен уменьшать содержание холестерина.

На базе фитогормонов выпускаются такие препараты:

  1. Эстрофэл. Имеет в своем составе фитоэстроген, фолиевую кислоту, витамины В6 и Е, кальций.
  2. Тиболон. Можно использовать для профилактики остеопороза.
  3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Средства основаны на фитоэстрогене. Обеспечивают постепенно нарастающий лечебный эффект при климаксе.

При наличии любого хронического заболевания внутренних органов врач должен оценить возможность проведения ЗГТ с учетом особенностей женского организма.

Данная терапия противопоказана при таких патологиях:

  • кровотечения маточного и внематочного характера (особенно при невыясненных причинах);
  • опухолевые образования в половой системе и молочной железе;
  • маточные болезни и заболевания молочной железы;
  • серьезные почечные и печеночные патологии;
  • недостаточность надпочечников;
  • тромбозы;
  • аномалии липидного обмена;
  • эндометриоз;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • астма.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

Искусственный или хирургический климакс возникает после удаления яичников, что ведет к прекращению выработки женских гормонов. В таких условиях ЗГТ может значительно уменьшить риск осложнений.

Терапия предусматривает такие схемы:

  1. После удаления яичников, но наличии матки (если женщина младше 50 лет) применяется циклическое лечение в таких вариантах – эстрадиола и ципратерон; эстрадиола и левоноргестел, эстрадиола и дидрогестерон.
  2. Для женщин старше 50 лет – монофазная терапия эстрадиолом. Его можно сочетать с норэтистероном, медроксипрогестероном или дросиреноном. Рекомендуется прием Тиболона.
  3. При оперативном лечении эндометриоза. Для устранения риска рецидивов осуществляется терапия эстрарадиолом в сочетании с диеногестом, дидрогестероном.

Гормонозаменительная терапия, при всех рисках побочных явлений, заслуженно считается одним из основных способов облегчения состояния женщины в климатерический период.

Препарату последнего поколения лишены многих недостатков, и получили достойную оценку, как среди специалистов, так и пациенток.

Если ЗТГ проводится под наблюдением специалиста, то можно ждать реальных положительных результатов.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Читайте также:  Приливы при климаксе как распознать

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа.

Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки.

Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
  • анамнез болезни;
  • генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
  • возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям.

Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы.

ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

  • если операция была проведена по причине рака детородного органа;
  • при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
  • в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки.

Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи.

Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

  1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
  2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
  3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
  4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек.

Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот.

Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания.

По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки.

Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

В медицинской практике при наличии определенных показаний лечащие специалисты могут проводить хирургическое действие, связанное с устранением матки. К такому лечебному способу прибегают в случае выпадения детородного органа, при наличии опухолей злокачественного типа, развитии эндометриоза.

При необходимости может производиться удаление маточного тела и придатков. После удаления репродуктивного органа женщина утрачивает способность к деторождению, а также входит в период климактерической паузы.

Ввиду нарушения естественного процесса гормональной выработки, лечащие специалисты в обязательном порядке назначают ЗГТ (терапию с замещением гормонов).

Курс гормональной терапии заместительного характера, ГЗТ, позволяет нормализовать состояние женского организма после удаления тела матки. Если матка была устранена вместе с яичниками, то организм и вовсе теряет способность воспроизводить необходимые гормоны.

При оставлении яичников, через определенный временной промежуток их функционирование регенерируется, и у женщины могут даже появляться ежемесячные менструальные кровотечения. ЗГТ предписывается акушерами-гинекологами пациенткам независимо от возрастной категории.

ЗГТ может использовать фармакологические препараты, содержащие гестагенные, эстрогенные и андрогенные гормоны.

На сегодняшний день современной медицине известно три лечебных способа посредством гормонов:

Заместительную терапию гормонального характера назначают пациенткам, у которых выявлены патологические нарушения в организме. Зачастую подобные лечебные курсы назначаются в гинекологии, онкологии, урологии, эндокринологии.

В организм может вводиться гормональное средство натурального или синтетического типа. Результат при таком лечении ощутим до того момента, пока препараты гормональной природы непрерывно извне насыщают клетки.

Дозировку, график и способ приема предписывает лечащий специалист. В качестве стимулятора описываемый лечебный вид терапии используют для улучшения работы желез эндокринного типа.

Тормозящий вид терапии, как правило, применяют в совокупности с операционным вмешательством или лучевой терапией. Такое лечение необходимо для подавления слишком активных гормональных веществ.

Дополнительную информацию о ЗГТ можно узнать с этого видео:

По мнению многих ведущих специалистов, используемая в современной медицинской практике ЗГТ базируется на следующих принципиальных положениях:

  • Эффективности вводимых гормональных доз;
  • Использовании эстрогенных гормонов, имеющих естественную природу;
  • Комбинировании различных гормональных препаратов, которые дополняют или замещают друг друга;
  • Продолжительности лечебного курса;
  • Своевременности назначения и приема гормонозаместительных фармакологических средств.

Не всегда терапия заместительного типа назначается при удалении полостного тела матки. В малых дозах необходимые гормональные препараты могут назначаться при нахождении женщины в репродуктивном возрасте, с целью поддержания полноценного функционирования яичников, тканевой трофики.

Также в небольших дозировках подобные препараты могут использоваться для профилактики или устранения нарушений в цикле менструации или в период климакса. Как правило, в основу ЗГТ положены натуральные препараты гормонального типа.

Гормоны, имеющие синтетический характер, могут оказывать отрицательное, гипертензивное, гепатотоксическое или тромбогенное воздействие.

Натуральные средства гормонального происхождения используются для приема пациенткой по установленной системе. Например, гормональные средства эстрадиол и эстрон могут быть включены лечащим специалистом в метаболические процессы.

Зачастую в практике акушеры-гинекологи применяют комбинированные методы ГЗТ. Как правило, совмещаются эстрогенные и прогестинные гормоны.

Такая заместительная терапевтическая методика лечения назначается в основном пациенткам с удаленной маткой, ввиду возможного разрастания эндометрического слоя.

При своевременном введении гормональных фармакологических средств в рамках проведения курса ГЗТ, можно добиться предотвращения развития опасных патологических процессов, в первую очередь, связанных с развитием слоевого покрытия эндометрия. Для получения удовлетворительного результата ЗГТ должна проводиться в течение длительного временного промежутка (от 5 до 8 лет).

Препараты, составляющие основу ЗГТ, могут назначаться пациенткам не только после удаления полостного тела матки, яичников и придатков.

Такой лечебный курс предписывается женщинам, переносящим климактерический период в очень тяжелой форме его проявления. Самостоятельно прибегать к использованию ЗГТ лечащие специалисты не рекомендуют.

Фармацевтические препараты такой категории назначаются в следующих случаях:

  • При раннем наступлении климактерической паузы (женщинам, находящимся в возрастной категории до сорока лет);
  • После выполнения удаления яичников (может быть полостного тела матки и придатков);
  • В случае бесплодия;
  • При менструальных кровотечениях, носящих несистематический характер (в возрасте от сорока до пятидесяти лет);
  • После процедуры удаления детородного органа с сохранением придатков;
  • При развитии процессов осложнения после вступления в состояние климактерической паузы (например, остеопороза, атеросклероза, атрофического вагинита и т. п.).

Однако принимать препараты, корректирующие фон гормонов в организме, разрешено не всем пациенткам. ЗГТ имеет свои противопоказания к назначению.

Как уже говорилось, после удаления полостного тела матки, как правило, подобная терапия заместительного типа назначается в обязательном порядке. Определенные фармацевтические препараты для проведения курса ЗГТ могут не назначаться ввиду наличия противопоказаний. ЗГТ не предписывается лечащими специалистами при наличии следующих условий:

  • Развития опухолевых новообразований злокачественного типа малых тазовых органов или молочных желез;
  • При выявлении цирроза печени или печеночной недостаточности;
  • В случае развития аутоиммунных заболеваний;
  • При сахарном диабете в острой стадии развития;
  • В случае появления кровотечений из влагалищного прохода, не имеющих однозначной этиологии.

Акушеры-гинекологи зачастую не назначают лечебно-восстановительный курс ЗГТ при выявлении эндометриоза или фиброзных образований (в случае сохранения тела матки).

Дополнительную информацию о таком заболевании, как эндометриоз можно узнать с этого видео:

Как показывает практика, после проведения удаления полостного тела матки гинекологи-акушеры назначают фармакологические средства, содержащие эстрогенные и прогестеронные гормоны.

Могут назначаться оба гормональных средства в сочетании в определенной дозировке. Удаление детородного органа, матки, обусловливает проведение монотерапии.

С целью введения эстрогенных гормональных средств, лечащие специалисты зачастую предписывают следующие фармацевтические вещества:

После проведения операционного вмешательства, связанного с устранением матки, могут предписываться и аналоги эстрогенных гормонов. К ним относятся Утрожестан, Прогестерон и Дюфастон.

Как уже говорилось, с целью скорейшей и полной организменной реабилитации после проведения гистерэктомии любого типа, может назначаться комбинированная терапия, использующая принцип замещения гормонов.

Эстрогенные и гестагенные средства, как правило, считаются монофазными и содержат одинаковую гормональную дозировку. Как известно, после перенесения вышеуказанной процедуры у пациентки наступает период климактерической паузы.

Если яичники были сохранены, то со временем может появиться менструальное кровотечение. В таком случае гормональные вещества принимаются с перерывом на менструацию. В противном случае – препараты, содержащие натуральные или синтезированные гормоны, принимаются постоянно (непрерывно).

Помимо фармакологических средств, пациентки могут использовать фитотерапию. Некоторые фитологические препараты содержат гормональную концентрацию. По своему воздействию она слабее, нежели фармацевтическая группа. Если пациентке требуется малая дозировка, то можно использовать, как добавку к пищевым продуктам, растения, богатые фитоэстрогенным гормоном (например, клевер красный).

Многих пациенток, перенесших операционное гистерэктомическое действие или вошедших в период климактерической паузы, пугает назначение терапии, базирующейся на замене гормонов. В качестве альтернативы могут приниматься фитологические средства, содержащие малую дозу необходимого гормонального вещества.

К преимуществам приема заместительных гормональных средств относятся:

  • Улучшение общего организменного состояния;
  • Восстановление нормального сна;
  • Улучшение функционирования головного мозга;
  • Снижение уровня давления артериального типа;
  • Нормализация сердечной работы и ритмики;
  • Улучшение сосудистого состояния.

При приеме фармакологических средств, заменяющих гормоны, пациентка может испытывать раздражительность, сопровождающуюся головной болью, набуханием молочных желез. Может видоизменяться кожный покров (покраснение или повышенный уровень жира), а также при приеме тестостеронного гормона может наблюдаться гирсутизм.

Операция по удалению матки приводит к снижению уровня женских половых гормонов. Это вызывает появление приливов, депрессии, слабости. Более опасны отдаленные последствия – ожирение, диабет, атеросклероз, остеопороз. О том, какие анализы на гормоны после удаления матки и препараты с ними нужны, а также других операций на органе, читайте подробнее в этой статье.

Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:

  • отсутствует способность к овуляции;
  • снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
  • ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон

В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.

К типичным признакам относятся:

  • постоянная слабость, вялость, низкая работоспособность;
  • потливость, приливы жара;
  • депрессивное состояние;
  • артериальная гипертония, перепады давления;
  • рассеянность, нарушения памяти;
  • повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
  • частое сердцебиение, колющие боли в сердце;
  • плохая переносимость перемен внешней температуры, атмосферного давления;
  • бессонница;
  • сухость влагалища, боли при половых контактах;
  • повышение веса тела;
  • недержание мочи при смехе, кашле, напряжении мышц живота;
  • частое мочеиспускание;
  • опущение стенок влагалища;
  • старение кожи;
  • выпадение волос;
  • снижение сексуального влечения.

Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Симптоматика нарушений в организме не исчерпывается текущими изменениями, гораздо опаснее последствия длительного дефицита половых гормонов. Установлено, что отсутствие нужного количества эстрогенов, прогестерона и андрогенов (мужских стероидов) является фактором риска:

  • остеопороза – разрушения костной ткани;
  • прогрессирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний – стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • повышенного образования тромбов в венозных и артериальных сосудах из-за высокой вязкости крови;
  • отложения жира в области живота;
  • сахарного диабета 2 типа.

Последними исследованиями установлено, что матка обладает собственной гормональной активностью. Она может вырабатывать соединения из группы простагландинов. Эти вещества оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждают гипертонию и отложения холестерина. Так объясняется появление заболеваний сердечно-сосудистой системы после операции даже при сохраненных яичниках.

При благоприятном течении послеоперационного периода через полгода улучшается структура и работа яичниковой ткани. В ней появляются фолликулы после того, как сформирован обходной кровоток. Это вызывает возобновление овуляции и цикличности образования гормонов. Наступает период временного улучшения состояния здоровья.

Через год, а особенно через 5 и более лет состояние ухудшается, прогрессирует эстрогенная недостаточность. Это объясняют тем, что в матке находится основная масса рецепторов к гормонам (воспринимающих белков). После их исчезновения вырабатывать гормональные соединения становится для организма нецелесообразным.

Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):

  • эстрадиол, прогестерон яичников;
  • фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
  • дигидроэпианстенолон надпочечников.

Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).

Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).

Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.

Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:

  • успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
  • антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
  • гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
  • растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
  • физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).

Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:

  • эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
  • эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
  • комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
  • При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.
  • Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.
  • К противопоказаниям для назначения относятся:
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
  • опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.

Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:

  • этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
  • этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
  • прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
  • норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
  • дидрогестерон – Дуфастон;
  • спираль с аналогами прогестерона – Мирена.

Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.

Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.

Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.

Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.

Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.

Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении гормонального фона. Из нее вы узнаете о том, что такое гормональный фон, возможных причинах нарушения гормонального фона, диагностике, как восстановить и нормализовать гормональный фон у женщин, лечении у мужчин.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.

Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.

источник