Меню Рубрики

Препараты при климаксе от приливов фемостон

Заместительная гормонотерапия позволяет отсрочить наступление климакса. Поддержание организма с помощью восполнения дефицита эстрогена благоприятно сказывается на работе всех органов и систем. Фемостон при климаксе назначается лечащим врачом, когда есть необходимость введения в организм эстрогена. Препарат мгновенно проявляет активность, снижая неприятные симптомы климакса.

Основное действующее вещество препарата – эстрадиол. Это синтетический аналог эстрогена, который по своим свойствам схож с гормоном, синтезируемым собственным организмом. Его уникальное свойство быстро абсорбироваться из пищеварительного тракта и проникать в кровь позволяет:

  • купировать острые приступы приливов, сопровождающиеся повышенной потливостью;
  • снижать повышенную раздражительность;
  • контролировать аппетит, предотвращая развитие ожирения;
  • повышать тонус мышц мочевого пузыря, что помогает справиться с недержанием мочи;
  • предотвращать разрастание эндометрия и его патологическое перерождение;
  • снижать частоту и продолжительность головных болей.

Приемлемая для организма доля эстрадиола способствует нормализации состояния слизистой оболочки влагалища. Исчезает патологическая сухость и раздражение, смазка выделяется в привычном объеме.

Фемостон является профилактическим средством в борьбе с остеопорозом. Он предотвращает патологическое вымывание молекул кальция из костной ткани.

После попадания в пищеварительный тракт активное вещество быстро всасывается в кровь. Метаболизируется клетками печени, влияя на синтез полезного холестерина и снижение выработки вредного холестерина.

Фемостон содержит 2 основных компонента: эстрадиол и дидрогестерон. Выпускается в виде таблеток, дозировка которых обозначается дробью: 1/5, 1/10, 2/10. Знаменатель обозначает количество дидрогестерона, а числитель – эстрадиола.

Как выглядит препарат фемостон

Таблетки упакованы в пластиковый блистер. Их 28 штук, а на каждой ячейке имеется день недели. Это облегчает употребление препарата и не спровоцирует развитие передозировки.

Препарат, содержащий сразу два половых гормона, при климаксе назначается для купирования основных его проявлений:

  1. Повышенное потоотделение и приливы, что связано с недостаточностью эстрогена в организме.
  2. Продолжительные головные боли по типу мигреней, которые длительное время не проходят.
  3. Недержание мочи на фоне устойчивых запоров.
  4. Психоэмоциональные расстройства, провоцирующие тревожность, депрессию, агрессию.
  5. Снижение работоспособности и физической выносливости.
  6. Преждевременное выпадение волос, разрушение зубной эмали.
  7. Профилактика остеопороза, особенно у женщин, имеющих все предпосылки для развития данного заболевания.

Фемостон помогает восполнить дефицит эстрогена в организме, что способствует замедлению естественного процесса старения. После курса заместительной гормонотерапии женщина чувствует себя намного лучше, повышается настроение и активность.

Препарат способен контролировать аппетит, что особенно важно в климактерическом периоде. При соблюдении диеты стероидное средство способствует активному похудению и улучшению состояния кожных покровов. Мелкие морщины выравниваются, а более глубокие становятся незаметными.

Слизистая оболочка влагалища увлажняется, нормализуется выработка нужного объема естественной смазки. Это предотвращает появление микротрещин и травм влагалища при половом контакте, а также минимизирует присоединение инфекционно-воспалительного процесса.

Исчезает неприятный запах, который исходит от тела в период активного гипергидроза. Нет необходимости принимать душ 3-5 раз в день, так как контролируется работа потовых желез. Приливы становятся менее заметными и не мешают совершению привычной работы.

Препарат рекомендовано принимать в одно и то же время суток. Это позволит организму приспособиться и наладить все обменные процессы. При наличии месячных первую таблетку принимают в первый день менструации. Если отмечается менопауза около 2-3 месяцев, фазу цикла определяют с помощью трансвагинального УЗИ.

При необходимости использования Фемостона 1/10 в первые 14 дней принимают по 1 белой таблетке ежедневно. Следующие 14 дней принимают таблетку серого цвета. Дозировка 2/10 предполагает употребление в первой фазе цикла по одной розовой таблетке, после чего желто-оранжевые.

Продолжительность курса лечения зависит от возраста женщины и стадии климакса. Препарат подходит для продолжительного использования, вплоть до наступления полного климакса.

Фемостон при климаксе рекомендуют употреблять через 10-15 минут после завтрака

Таблетку запивают небольшим количеством воды. Для усиления абсорбции рекомендуется употреблять ее через 10-15 минут после завтрака. Категорически запрещено пропускать приема лекарства. Это опасно резким падением уровня эстрогена, что чревато развитием маточных кровотечений.

При отсутствии терапевтического эффекта, особенно у женщин, страдающих ожирением, дозировка может быть увеличена до 2 таблеток в день, но берут их из двух одинаковых пачек. В каждой таблетке определенная доза гормонов, рассчитанных на конкретную фазу цикла. Увеличивать дозу без назначения доктора, если терапия не дает результативности, категорически запрещено. Это может спровоцировать развитие ряда побочных реакций.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентками всех возрастов. Правильно подобранная дозировка способствует быстрой нормализации гормонального баланса, но иногда развиваются такие побочные реакции:

  1. Тошнота, приступы рвоты и нарушение стула (диарея) – развивается по причине развития заболеваний пищеварительного тракта, а также индивидуальной непереносимости.
  2. Усиление головной боли и пульсации – может возникать из-за повышения внутричерепного давления.
  3. Набухание молочных желез, их уплотнения и болезненность при прикосновении.
  4. Усиление отечности конечностей, снижение работоспособности.
  5. Появление раздражительности, повышенной утомляемости и бессонницы.
  6. Обострение холецистита, развитие медикаментозной желтухи при наличии хронических заболеваний печени.
  7. Увеличение миомы матки в размерах, что вызвано восстановлением функций яичников.

При наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергическая реакция, для которой характерны такие проявления:

  • кожная сыпь;
  • отечность слизистых оболочек;
  • повышенная слезоточивость;
  • затрудненное дыхание;
  • отдышка;
  • учащенное сердцебиение.

Отдышка – один из возможных побочных эффектов фемостона при климаксе

При отсутствии симптоматического лечения может развиваться анафилактический шок. Если проявляются данные симптомы, необходимо отказаться от употребления Фемостона и обратиться к доктору. В особо острых случаях течения аллергической реакции необходимо вызвать скорую помощь и назвать причину.

После прохождения симптоматического лечения и облегчения общего состояния здоровья доктор назначает другой стероидный препарат, выбор которого производится с учетом индивидуальных особенностей организма. При наличии поливалентной аллергической реакции на фоне приема Фемостона осуществляется прием антигистаминных средств. Пациентке рекомендуется осуществлять лечение в условиях стационара для минимизации рисков развития осложнений.

В случае намеренной или случайной передозировки проявляются такие побочные реакции:

  • тошнота и рвота;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • отечность тела;
  • обезвоживание;
  • снижение температуры тела;
  • холодный пот.

Показана симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений и поддержание жизненно важных процессов в организме.

В случае гормонального дисбаланса женщина сталкивается с проблемой зачатия и невынашивания плода. Фемостон назначают при проблемах с незрелостью эндометрия, что мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки. Стероидный препарат стабилизирует гормональный фон, что приводит к нормализации менструального цикла. Это облегчает процесс определения овуляции, что благоприятно сказывается на процессе зачатия.

Препарат назначается как моносредство заместительной гормонотерапии. Обычно необходимо пройти 3 курса лечения по стандартной схеме. Первую таблетку принимают в первый день месячных. На 29 день цикла начинается менструация.

В период приема Фемостона беременность не наступает. Долгожданные две полоски на тесте появляются как ответная реакция на гормонотерапию. Буквально в первом-втором цикле после отмены стероидного средства удается забеременеть.

Планирование беременности при наличии гормональной нестабильности важно осуществлять за 6-8 месяцев до предполагаемого зачатия. Даже после благоприятного исхода женщине может потребоваться продолжение гормонотерапии такими препаратами как Утрожестан, что позволит беременности благоприятно развиваться.

Поэтому заместительная гормонотерапия не является поводов для отмены барьерной контрацепции.

Поскольку стероидное средство способно оказывать воздействие на всю эндокринную систему, то некоторые хронические заболевания могут обостриться. Противопоказанием для использования Фемостона являются:

  1. Наличие опухолей молочной железы различной этиологии, которые могут активно расти на фоне приема гормонов.
  2. Тромбоз сосудов, что чревато развитием инсульта и инфаркта сосудов.
  3. Острые и хронические заболевания печени, включая холецистит. При необходимости использования гормонотерапии в комплексе назначают гепатопротекторы.
  4. Почечная недостаточность, которая влияет на период полувыведения препарата из организма, увеличивая концентрацию гормона в крови в несколько раз от положенной нормы.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, острая сердечная недостаточность, стенокардия, ишемия.
  6. Сахарный диабет и преддиабетическое состояние, которое может усугубиться под воздействием гормонов.

Если женщина страдает психическими расстройствами и является неадекватной, использование таблеток должно производиться под контролем ответственного лица. Категорически запрещено оставлять упаковку лекарства в доступном месте, что может спровоцировать передозировку и развитие жизнеугрожающего состояния.

Не рекомендуется использовать данное средство без медицинского обоснования. Только результаты клинических исследований, показывающие недостаточность эстрогена, являются поводом для начала приема Фемостона. Нерегулярность месячных может иметь ряд других причин, не связанных с климактерическим периодом (включая опухолевый процесс).

Замена Фемостона другими препаратами должна осуществляться только доктором по показаниям. Самостоятельно принимать решение о выборе другого средства не рекомендуется, так как желаемый терапевтический эффект может отсутствовать.

Климен – один из аналогов фемостона при климаксе

Самыми популярными аналогами являются:

  1. Дивитрен – проявляет свою эффективность с первого приема, хорошо переносится организмом.
  2. Климен – может использоваться не только в период менопаузы, но и для восстановления менструального цикла.
  3. Климонорм – содержит оптимальную концентрацию гормонов, что позволяет быстро купировать неприятные проявления климакса.

Курс приема зависит от степени проявления климакса. В случае развития побочных реакций необходимо обратиться к доктору и выбрать другой препарат заместительной гормонотерапии. Самолечение может быть неэффективным и опасным для здоровья.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Климактерический период у женщин обусловлен снижением выработки половых гормонов яичниками. Этот процесс, как правило, сопровождается плохим самочувствием, приливами, повышенной потливостью, раздражительностью, бессонницей, сбоями сердечной деятельности, гипертонией, повышением массы тела и прочими неприятностями. Чтобы избежать или ослабить проявления климакса принимают гормональные препараты. Фемостон при климаксе – один из эффективных часто назначаемых врачами гормональных средств.

[1], [2], [3], [4]

Показанием к применению фемостона при климаксе являются его негативные проявления. Это двухкомпонентный препарат, состоящий из эстрадиола – наиболее активного полового гормона женщины и дидрогестерона – стероидного гормона, принимающего участие в регулировании процессов жизнедеятельности.

С помощью фемостона проводят заместительную гормональную терапию при различных расстройствах, вызванных естественной либо преждевременной искусственной менопаузой, которая влечёт за собой снижение синтеза эстрогенов. Также препарат показан для профилактики остеопороза и женщинам с высоким риском переломов, если специальные лекарства для лечения этих недугов по каким-либо причинам противопоказаны или непереносимы.

[5], [6], [7], [8]

Форма выпуска фемостона – это таблетки в различных дозировках, о чём свидетельствует надпись в виде дроби: 1/5, 1/10, 2/10. Числитель дроби указывает на содержание эстрадиолы в одной таблетке препарата в миллиграммах, а знаменатель – на содержание дидрогестерона. Кроме этого при изготовлении фемостона используются такие вспомогательные компоненты, как: коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, магния стеарат, вещество для оболочки и др. Фемостон упакован в блистер из 28 таблеток двух цветов с проставленными на них днями недели. Сторона упаковки с таблетками на первые две недели приёма помечена цифрой 1, остальные – 2.

Эстрадиол, являющийся действующим веществом фемостона, аналогичен своими химическими и биологическими характеристиками гормону, вырабатываемому организмом естественным путём. Поэтому фармакодинамика препарата заключается в восполнении нехватки половых гормонов, вызванной угасанием функции яичников во время менопаузы. Благодаря этому обеспечивается лечение приливов, гипергидроза, состояний тревожности, головокружений, бессонницы, головных болей, атрофии слизистых половых органов и мочевыводящей системы.

Также препарат повышает эластичность и тонус мышц половых органов, сфинктеров мочевого пузыря. Дидрогестерон, как составляющая фемостона, обеспечивает нормальную структуру эндометрия, предотвращает патологическое его разрастание. Является действенным профилактическим средством остеопороза и переломов костей, тормозит уменьшение костной массы.

[9]

Фармакокинетика фемостона свидетельствует о том, что являясь лекарственным средством низкодозированной заместительной гормональной терапии, препарат, попадая внутрь, быстро абсорбируется. В результате обменных процессов, эстрадиол, являющийся составным компонентом фемостона, превращается в печени в эстрон сульфата и эстрон (естественный эстроген, вырабатываемый холестерином). При этом уровень общего холестерина и «плохого» (низкой плотности) снижается, а «полезного» (высокой плотности) повышается. Из организма эстрадиол выводится, в основном, почками. Дидрогестерон — второй компонент, быстро впитывается желудочно-кишечным трактом, максимально концентрируясь в организме через 0,5-2,5 часа после приёма. Полностью выводится почками через трое суток.

[10]

Фемостон имеет ряд существенных противопоказаний к применению, поэтому перед его назначением необходимо пройти ряд обследований, как общих, так и у гинеколога. При выявлении паталогий, которые могут усугубиться от приёма фемостона, врач должен принять решение о целесообразности его назначения.

Противопоказаниями к применению является беременность, кормление грудью ребёнка, непереносимость компонентов препарата, а также ряд заболеваний. К таким болезням относятся маточное кровотечение, не вылеченная гиперплазия эндоментрия, злокачественные новообразования молочной железы, острая закупорка вен, заболевания почек. Стоит также проявить осторожность при назначении препарата пациенткам, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, мигренями, повышенным артериальным давлением, отосклерозом, миомой матки, желчекаменной болезнью, системной красной волчанкой, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой.

Серьёзным фактором риска назначения фемостона является ожирение. При преобладании пользы приёма фемостона перед риском осложнений необходимо пребывать под наблюдением врача и при появлении первых симптомов описанных заболеваний (сильная головная боль, высокое давление, пожелтение кожи и т.д.) прекратить лечение. При получении обширных травм и необходимости проведений оперативных вмешательств, также следует прекратить приём гормонов.

Возможны побочные действия фемостона при климаксе. У 1% до 10% женщин, участвующих в испытании препарата, отмечалось возникновение головных болей, метеоризма, тошноты, болей в животе, тазе и молочных железах, судорог ног. Менее 1% — испытывали депрессию, раздражительность, аллергию, отёки конечностей, увеличение размеров существующей миомы, обострение холецистита.

Небольшая часть женщин (менее 0,1%) наблюдала набухание молочных желез, недомогание, астению, желтуху. И у совсем незначительной группы (0,01%) возникли такие проявления, как надпечёночная желтуха, рвота, поражения кожи, инфаркт миокарда, инсульт. Поэтому проводя лечение фемостоном, пациентка должна быть под постоянным наблюдением врача, проходя периодические обследования, делая маммографию, исследуя печень, щитовидную железу, следя за уровнем сахара в крови. При выявлении малейших отклонений следует акцентировать на этом внимание пациентки и направить к профильному врачу, при необходимости прервать лечение.

Читайте также:  Какие признаки менопаузы у женщин

[11]

Способ применения и дозы фемостона при климаксе зависят от фазы менопаузы, состояния пациентки и определяются лечащим врачом. Фемостон 1/10 назначается в перименопаузе, его приём рассчитан на цикл в 28 дней. В первые 14 дней принимается одна таблетка белого цвета (содержание эстрадиола — 1 мг) ежедневно в одно и то же время. В следующие 2 недели цикла следует пить таблетку серого цвета (эстрадиол — 1 мг и дидрогестерон — 10 мг) по той же схеме.

Фемостон 2/10 необходимо пить две недели по розовой таблетке (2 мг эстрадиола), в следующие дни — одну жёлто-оранжевую (2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона). Женщины, у которых ещё есть менструации, должны начать лечение препаратом в первый день месячных. Если месячные идут нерегулярно, то вначале необходимо 2 недели лечиться гестагеном, а потом переходить на фемостон. Фемостон 1/5 назначают женщинам, находящимся в постменопаузе, длящейся год и более, принимается таблетка в день в одного и того же время.

[12], [13]

Фемостон 2/10 показан при раннем климаксе в качестве заместительной гормональной терапии. Активно действующим веществом препарата является эстрадиол, очень приближенный к гормону, вырабатываемому яичником. К фармалогическим свойствам препарата относится регуляция функций половых органов, стабилизация обменных процессов в кости и вегетативной нервной системы. Дидрогестерон, содержащийся в препарате, обеспечивает отслоение эндометрия, чем существенно снижают возможность заболевания эндометриозом и раком матки. Препарат противопоказан при раке молочной железы, эндометриозе и других новообразованиях. Не назначается при заболеваниях печени, маточных кровотечениях и, конечно же, беременным женщинам и кормящим матерям. Лечение фемостоном 2/10 может сопровождаться болью в груди, редко головокружением, тошнотой.

[14]

Обычно заместительную гормональную терапию начинают с одного грамма эстрадиола, поэтому первоначально назначают фемостон 1/10. По характеристикам он аналогичен фемостону 2/10, отличается только дозой эстродиола. По мере продвижения лечения врач может скорректировать дозу приёма, увеличив её. Таблетки пьют независимо от приёма пищи, раз в день, придерживаясь одного и того же времени. Если по какой-то причине приём препарата пропущен, то двойную дозу с целью наверстать упущенное принимать не следует.

[15], [16], [17]

Стандартное проведение заместительной гормональной терапии длится 5-7 лет. Через 2-3 года приёма фемостона 1/10 дозу можно снизить, перейдя на 1/5. Один блистер таблеток рассчитан на один цикл приёма. Перерывы между циклами делать не нужно. На протяжении всего лечения необходимо наблюдать за состоянием половых органов, молочных желез, щитовидной железы, других органов. Терапия может продолжаться до тех пор пока опасность осложнений не превысит терапевтический эффект лечения. Воздействие препарата на женщин после 65 лет не изучено.

Фемостон относится к низкотоксичным препаратам. На практике не встречались случаи передозировки фемостоном. Теоретически же может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, сонливость. При предполагаемой передозировке лечение может быть направлено на устранение данных симптомов.

[18], [19]

источник

Климактерический период тяжело воспринимается женщинами, поскольку свидетельствует об угасании репродуктивной функции, потери привлекательности, а также активном старении организма. Наибольший дискомфорт доставляет ранний климакс, поскольку он во многом ограничивает молодую женщину. Для уменьшения проявлений симптоматики используют заместительную гормонотерапию. Одним из таких препаратов является Фемостон при климаксе. Данный медикамент имеет множество положительных отзывов, которые обусловлены высокой эффективностью его применения, но встречаются также отрицательные мнения по поводу его использования. Прежде чем применять данный препарат, необходимо ознакомиться с принципом его действия и составом.

Фемостон считается современным гормональным препаратом, положительное действие которого обусловлено его составом. Первым компонентом является эстрадиол, состав которого очень схож с натуральным гормоном, вырабатываемым женскими яичниками. Данное вещество повышает уровень эстрогена в организме, устраняя тем самым климактерические проявления – головные боли, приливы, бессонница, чрезмерное выделение пота. Кожа становится гладкой и эластичной, волосы перестают выпадать, поднимается настроение. Положительные изменения затрагивают половую систему: препарат устраняет дискомфортные ощущения во влагалище с помощью выработки естественной смазки. Таким образом, женщина возобновляет сексуальные отношения со своим партнером.

Дидрогестерон так же очень необходим женщинам, поскольку он обеспечивает рост слизистого слоя матки и выступает в качестве профилактики от образования опухоли. Действие данного компонента направлено на снижение вероятности развития тяжелых последствий, спровоцированных приемом эстрадиола.

Лекарство состоит из двух основных компонентов: эстрадиола и дидрогестерона. Помимо этого, в составе присутствуют дополнительные ингредиенты в виде талька, магния, гипромеллозы. В качестве красителя используют желтый оксид железа.

Препарат назначается в следующих случаях:

  1. Воздействие заместительной гормонотерапией при менопаузе, во время которой женщина страдает от интенсивных приливов, учащенного сердцебиения, частых головокружений и психоэмоциональных расстройств.
  2. Довольно часто климакс становится причиной слабости костных тканей. В данном случае Фемостон применяется с целью повышения уровня минералов и кальция в костях.

Прием медикамента категорически противопоказан в таких ситуациях:

  1. Неправильная циркуляция крови в головном мозге – причиной данной патологии является инфаркт и инсульт, раковая опухоль, порфирия.
  2. Разрастание тканей эндометрия.
  3. Беременность и период кормления грудью.
  4. Подозрение на развитие рака эндометрия.
  5. Безосновательное сильное кровотечение.
  6. Присутствие чрезмерной чувствительности по отношению к составу Фемостона.
  7. Развитие острых патологических процессов в печени.
  8. Высокая вероятность закупорки сосудов.

Препарат запрещается принимать пациенткам, не достигшим совершеннолетия. Существуют относительные противопоказания к применению:

  1. Присутствие сахарного диабета.
  2. Родственная предрасположенность к раковым заболеваниям.
  3. Наличие приступов эпилепсии.
  4. Присутствие бронхиальной астмы.
  5. Неправильное функционирование почек.
  6. Нестабильное артериальное давление, которое характеризуется резкими скачками.
  7. Частые головные боли и приступы мигрени.

Медикаментозная терапия прекращается в случае резкого повышения давления, ухудшения функционирования печени, а также беременности.

Фемостон при раннем климаксе производится в трех видах, каждый из которых имеет свою схему применения.

  1. Фемостон 1/5 принимается ежедневно по одной пилюле в определенное время суток. Женщины, которые принимали другой гормональный препарат, могут употреблять Фемостон при условии завершения предыдущего медикаментозного курса. Если же препарат предусматривает комбинированный режим, можно не ждать окончания терапии, а дополнить её Фемостоном. В случае пропуска планового приема лекарства, таблетку разрешается принять в течение последующих двенадцати часов. Если установленное время прошло, необходимо пропустить прием препарата. Важно принимать таблетки вовремя, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение.
  2. Фемостон 1/10 предусматривает ежедневный прием одной пилюли. Лечебный курс длится 28 суток: первые четырнадцать дней женщина использует белые таблетки, последующие две недели – серые таблетки.
  3. Фемостон 2/10 необходимо употреблять каждый день по одной пилюле. Медикаментозная терапия длится на протяжении 28 дней. Первые две недели женщина принимает розовые таблетки, следующие две недели – желтые таблетки. Если при климактерическом периоде у женщины присутствуют менструации, прием лекарства рекомендуется начать в первый критический день. При нестабильном менструальном цикле лечение препаратом может осуществляться только после двухнедельной терапии прогестаном. Если менструация отсутствует более одного года, к лечению разрешается приступать сразу.

Существенным недостатком препарата является присутствие неприятных побочных эффектов:

  • болевые ощущения и чувство тяжести в груди;
  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли внизу живота;
  • депрессивное состояние, которое усугубляется апатией и безразличием;
  • головные боли и мигрень;
  • образование на коже сыпи;
  • дискомфорт, сильный зуд во влагалище;
  • образование периферических отеков;
  • высокий риск инфаркта;
  • развитие вагинального кандидоза;
  • приступы тошноты и рвоты.

Употребление Фемостона и индукторов одновременно отрицательно влияет на эффективность лечения, поскольку индукторы снижают действие эстрогенов. Ритовинар при комбинировании с гормонами выступает в роли индуктора. Наиболее удачной комбинацией является дополнение Фемостана лекарственными препаратами, в составе которых присутствует зверобой, поскольку целебная трава увеличивает действенность эстрогена и прогестагена.

Существование препаратов, имеющих такой же принцип действия, как у Фемостона, не установлено. Заменителями гормонального средства, которые оказывают схожий благоприятный эффект являются:

В первую очередь необходимо изучать отзывы врачей.

Лидия Ярмоленко, акушер – гинеколог

Фемостон является довольно распространенным препаратом среди женщин, поскольку оказывает волшебное действие на женский организм. Как известно, климакс сопровождается уменьшением выработки эстрогена, который очень необходим для поддержания внешнего вида и здоровья женщины. Фемостон отлично восполняет гормональный дефицит и устраняет неприятную симптоматику.

Станислав Иванов, гинеколог

Считаю, что основное преимущество Фемостона – это его уникальный состав. Казалось бы, всего два действующих компонента – дидрогестерон и эстродиол, а эффективность очень высока. Чаще всего рекомендую его девушкам, страдающим от раннего климакса. В таких ситуациях важно не только улучшить физическое самочувствие пациентки, но и нормализовать её психоэмоциональное состояние, вывести из депрессии, поднять настроение. Ни для кого не секрет, что климакс воспринимается женщинами как старение и увядание, а для молодой девушки – это еще большая трагедия.

Эмма Ковальчук, эндокринолог

Как известно, гормональная терапия имеет множество противопоказаний, поэтому перед тем, как прописывать Фемостон, гинекологи направляют пациенток на консультацию ко мне. Слышала о препарате исключительно положительные отзывы. Наиболее эффективным Фемостон является при ранней менопаузе.

Отзывы о Фемостоне 2/10 оставляют так же женщины.

О данном препарате слышала неоднократно, но никогда не подумала, что придется лично с ним познакомиться. Так получилось, что климакс настиг меня довольно рано – в 37 лет. Помимо моральных переживаний, присутствовали сильные головные боли, приливы, нарушился сон. Гинеколог прописала Фемостон 2/10 и я сразу приступила к приему. Первые две недели эффект радовал, а далее проявилась сильная сыпь, которую пришлось долго лечить. Врач сказал, что это один из возможных побочных эффектов.

Довольно трудно переносила климакс. На очередном приеме у гинеколога услышала об эффективности Фемостона. Сразу захотелось лично испробовать препарат, но врач не позволил. Оказывается, имеется множество противопоказаний к его приему. Я считаю это большим недостатком.

источник

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть состав и механизм действия препарата.

  • Первое действующее вещество – эстрадиол, который является аналогом гормона, синтезируемого яичниками в норме. С его помощью происходит восполнение дефицита естественного гормона, вследствие чего исчезают приливы, чрезмерная потливость, беспокойство, головокружения, бессонница, мигрени, сухость и дискомфорт во влагалище, болезненность при половом акте и мочеиспускании.
  • Второй активный компонент – дидрогестерон, обладает эффектами прогестерона, необходим для профилактики гиперплазии эндометрия, которая может развиться при приеме эстрогенов.

Врач может назначить Фемостон при раннем климаксе. В этом случае препарат также эффективен в устранении климактерических симптомов.

Начинать лечение желательно с минимальной эффективной дозы.

Препарат выпускается в блистерах по 28 таблеток в трех дозировках.

  • Фемостон 1/5 принимается по 1 таблетке в день. Подходит только для женщин, находящихся в постменопаузе более 1 года.
  • Фемостон 1/10 принимают следующим образом: начиная с 1-го дня цикла – по 1 белой таблетке, с 15-го по 28-й день – по 1 серой. Отличие таблеток по цвету подразумевает различный состав: в первые 14 дней цикла для организма физиологичен прием эстрогена, затем следует комбинация эстрогена с прогестагеном.
  • Аналогичная схема приема и для Фемостона 2/10. Упаковка сдержит в себе 14 розовых и 14 желтых таблеток для приема в первую и вторую половину цикла соответственно.

Если менструации продолжаются, рекомендуется начинать лечение в первый день менструального цикла. При нерегулярном цикле целесообразно начинать лечение с приема прогестагена в течение 14 дней. При отсутствии менструальных выделений более 1 года, лечение можно начинать в любой день.

Важно! Принимать таблетки необходимо в одно и то же время суток, не зависимо от приема пищи, но обязательно без перерыва между упаковками.

При приеме эстрогенсодержащих препаратов довольно быстро регрессирует типичная постклимактерическая симптоматика. У большинства пациенток состояние стабилизируется в течение одной-двух недель регулярного применения Фемостона. Отмечается улучшение настроения, нормализация сна и исчезновение приливов.

Если на фоне приема Фемостона начались приливы, необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причин. В случае недостаточной дозы эстрогена, целесообразно рассмотреть переход на большую дозировку. Возможна ситуация, когда на Фемостоне 1/10 не проходят приливы в точение довольно длительного времени. В таком случае на появление приливов может повлиять Фемостон 2/10. Однако прежде всего следует исключить субъективные причины, такие как, нарушение схем и режима приема.

На заметку! Не следует забывать о лекарственном взаимодействии. Некоторые противосудорожные, противомикробные препараты, а также растительные средства, содержащие зверобой продырявленный, усиливают метаболизм эстрогенов и гестагенов, что клинически проявляется снижением эффективности Фемостона при одновременном приеме с указанными группами препаратов.

Аналог человеческого эстрогена метаболизируется и выводится преимущественно почками в течение суток. Накопительный эффект не наблюдается. Следовательно, после отмены Фемостона отмечается возникновение приливов и прочих симптомов, беспокоивших до начала приема.

Отзывы пациенток, принимавших Фемостон в основном положительные. Из плюсов всегда выделяют удобство применения, быстрое наступление ожидаемого результата (зачастую не приходится долго ждать, когда поможет Фемостон: приливы жара и озноба, головные боли уходят в некоторых случаях за несколько дней).

Иногда женщины, которые пьют Фемостон 1/5 конти, говорят о том, что приливы не проходят. Но следует помнить, что это низкодозовый препарат, и прежде чем делать заключение о его неэффективности в данном конкретном случае, необходимо перейти на прием Фемостона 2/10 и оценить, сохраняются ли приливы.

Достаточно редко отмечается развитие побочных эффектов, свойственных всем комбинированным препаратам, содержащим эстроген и прогестаген:

  • болезненность молочных желез, увеличение их размера
  • кратковременное повышение артериального давления
  • головная боль
  • мажущие кровянистые выделения из влагалища
  • усиление аппетита, увеличение массы тела

Врачи, использующие Фемостон в своей практике, отмечают положительное влияние препарата на качество жизни женщин, страдающих от постклимактерических явлений. Важно отметить, что кроме облегчения субъективной симптоматики, происходит замедление поражения сосудов атеросклерозом, что очень важно для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышается минеральная плотность костей, снижается риск развития постменопаузального остеопороза. Эти аспекты не всегда обращают на себя внимание пациенток, однако играют существенную роль при оценке соотношения риск/польза перед назначением лечения.

Читайте также:  Какие признаки климакса у женщин в 40 лет симптомы

Понятная и удобная схема приема таблеток повышает комплаенс, то есть приверженность к лечению: женщины охотнее следуют инструкциям и указаниям врача, что безусловно сказывается положительно на достижении желаемого результата.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

источник

Одним из неизбежных этапов в жизни женщины является климактерический период. Особое внимание следует уделять гормональной терапии. Сегодня попробуем разобраться, можно ли и чем заменить при климаксе Фемостон на дешевые аналоги с помощью инструкции по применению, цен и отзывов.

Фемостон — комбинированное лекарственное средство, которое применяется для проведения заместительного лечения гормональными препаратами.

  • В составе лекарственного препарата эстрадиол является его эстрогенным составляющим, а дидрогестерон — гестагенным.
  • Эстрадиол выступает в роли компонента, который восполняет недостаток эстрогенов (гормонов) после наступления климакса и проводит необходимое лечение вегетативных и психо-эмоциональных проявлений:
  • гипергидроз (повышенное отделение пота);
  • ощущение «приливов»;
  • недостаток кислорода в тканях головного мозга;
  • беспокойный сон;
  • мигрени;
  • сухость слизистой влагалища и т.д.

Эстрадиол может вызывать циклические процессы в тканях влагалища, шейки матки и самой матки, благодаря чему их эластичность будет поддерживаться на должном уровне так же, как и тонус мочеполовых путей. Этот компонент лекарственного средства направлен на профилактику нарушения целостности костей и потери их прочности, способствуя сохранению костной ткани.

Аналоги препарата Овестин.

  • необходимости проведения заместительного гормонального лечения при физиологическом наступлении менопаузы или ее развитии после проведения хирургического лечения
  • профилактике изменения плотности кости у женщин после наступления климакса.

В состав одной таблетки входит:

  • действующие компоненты: эстандиол, дидрогестерон;
  • вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, оксид железа, моногидрат лактозы.

Средняя цена Фемостона в аптечных сетях колеблется от 1100 до 1900 руб.

Фемостон 1/10 дидрогестерон + эстрадиол Заместительная терапия при гормональных нарушениях вследствие развития менопаузы у женщин старшего возраста вследствие физиологических изменений или после проведения оперативного вмешательства на органах половой системы; профилактика утраты костями плотности, развивающейся после наступления менопаузы. Беременность, период кормления грудью; Возможность развития рака молочной железы; Эндометриальный рак или другие гормонозависимые опухоли; Кровотечения из влагалища без выявленной этиологии; Закупорка тромбом глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе; Наличие геморрагического или ишемического инсультов в анамнезе; Заболевания печени или изменение концентрации печеночных ферментах на анализах;Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. 950 руб.
Фемостон 1/5 (Конти) дидрогестерон + эстрадиол Показания аналогичны вышеописанному препарату. Разница между представленными лекарственными средствами — дозировка действующих веществ и их соотношение между собой, которое подбирается исходя из индивидуальных характеристик организма женщины и течения постменопаузы. В зависимости от возраста пациентки, сопутствующих факторов риска и индивидуальных особенностей могут противопоказанием к применению могут стать и иные заболевания, поэтому препарат должен приниматься строго по назначению лечащего врача. 950 руб.
Фемостон 2/10 дидрогестерон + эстрадиол 1200-2000 руб.
Дивитрен Эстрадиол + Медроксипрогестерон Наступление климакса у женщин; Профилактика посменопаузного остеопороза. Заболевание печени (вирусный гепатит, гепатоз) в острой и хронической форме; Онкологические заболевания матки и молочных желез; Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. 1300 руб. «Орион Корпорейшн Орион Фарма» 20360, Турку, Финляндия.
Индивина Эстрадиол + Медроксипрогестерон 1550 руб. «Орион Корпорейшн Орион Фарма» 20360, Турку, Финляндия.
Климен Эстрадиола валерат Помимо вышеописанных показаний Климен может применяться для: Нормализации течения менструальных циклов при их нерегулярности; Лечение первичной аменореи или вследствие воздействия сопутствующих заболеваний. Период беременности и лактации; Кровотечения из влагалища невыясненного генеза; Предположение на развитие гормонозависимых новообразований; Тяжелые нарушения функционирования печеночной ткани; Тромбоз или тромбоэмболия; Сенсибилизация к компонентам препарата. 850 руб. Дельфарм Лилль С.а.С., Франция. Владелец регистрационного удостоверения: Байер Шеринг Фарма АГ, Германия.

К растительным аналогам препарата Фемостон можно отнести гомеопатический препарат Ременс. Выпускается в форме капель и таблеток. По действию практически не отличается

  1. Решение о том, чем можно заменить таблетки Фемостон из более дешевых аналогов, принимает лишь лечащий врач после получения необходимой информации о возрастных гормональных изменениях в ее организме.
  2. Согласно проведенным исследованиям, в Климонорме подобрана идеальная концентрация гормональных составляющих, благодаря чему при его использовании можно контролировать течение менструального цикла и защищать эндометрий от их гиперпластических влияний.
  3. Параллельно с этим можно сохранять положительные эффекты, которые основываются на влиянии эстрогенов на работу сердечно-сосудистой системы и обменов липидов в организме.

Левоноргестрел — действующее вещество Климонорма обладает практически 100 % биодоступностью, в отличие от 28 % Фемостона.

Поэтому на первый взгляд можно утверждать, что препарат по своим фармакологическим характеристикам лучше Фемостона, но окончательное решение за специалистом.

Исходя из проведенных медицинских исследований, можно утверждать, что эти препараты являются синонимами и особой разницы при замене одного препарата на другой женщина не заметит.

Отличием препарата Анжелик является то, что в качестве гестагенного действующего вещества выступает дроспиренон с концентрацией в 2 мг. Тем не менее, можно заменить Фемостон на Анжелик.

В отличие от Фемостона при применении Клайры могут возникать следующие побочные эффекты:

  • эмоциональная лабильность;
  • депрессивное настроение;
  • неконтролируемые изменения либидо;
  • ничем не спровоцированная агрессия;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • парестезии и другие нарушения работы ЦНС.

Исходя из вышеописанного, можно сделать субъективный вывод о том, что Фемостон лучше за счет меньшего количества побочных эффектов.

Чем Ливиал лучше Фемостона? Согласно инструкции препарата Ливиал, его применение более безопасно, так как он не вызывает явных изменений массы тела, головокружение, дерматозы, головную боль и различные диспепсические нарушения.

На сегодняшний день производится три российских лекарства-аналога Фемостона 1/10, 1/5 Конти, 2/10). Все дженерики выпускаются в виде таблеток для перорального применения и отличаются лишь концентрацией действующих веществ. Поэтому нельзя однозначно определить, какой из синонимов Фемостона более эффективен при лечении постменопаузных проявлений.

Что лучше Дюфастон или Фемостон? Основным отличием Дюфастона является то, что он не влияет на термогенез, не имеет побочных эффектов, избирательно воздействует на рецепторы, расположенные в слизистой матки, не влияет на овуляцию.

Основным достоинством препарата Эстрожель является то, что он применяется наружно. Безусловно, препараты, применяемые перорально, создают определенную нагрузку на печень.

Эстерожель используется в виде непрерывной или циклической терапии, дозировка и продолжительность применения подбирается индивидуально.

Для применения препарата достаточно нанести на кожные покровы живота, поясницы, плеча или предплечья 1 дозу аппликаторы. Площадь нанесения лекарственного средства не должна быть меньше размера двух ладоней.

  • В статье была выдвинута масса вопросов о том, что лучше: лекарство Фемостон или аналогичные препараты, с пероральным или наружным применением, однако ответы на эти вопросы крайне субъективны.
  • Дело в том, что с уверенностью на него сможет ответить специалист после проведения детального обследования, ведь организм женщины может неадекватно среагировать на использование дорогого иностранного препарата и напротив, начать чувствовать себя лучше после применения недорогого отечественного лекарственного средства.
  • Главное — помнить, что самолечение и самостоятельная корректировка лечения в пользу более или менее дорогого препарата — худшее, что может сделать женщина для своего организма.

Когда женщина входит в период менопаузы, у нее происходит постепенное необратимое угасание репродуктивных функций организма. Случается это из-за того, что в крови становится всё меньше женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Во время перестройки возможны недомогания, которые устраняются только лекарствами – гормональными или (не)медикаментозными. Здесь приходит на помощь ЗГТ (заместительная гормональная терапия) при климаксе препаратами нового поколения.

Около 25% женщин прибегают к такому методу устранения недостатка гормонов.

В препараты заместительной терапии включаются женские половые гормоны. Такие медикаменты устраняют острую нехватку эстрогенов, когда начинается менопауза.

  • краткосрочную (устраняются острые симптомы климакса, когда нет тяжелых проявлений гормонального дисбаланса, сопутствующих болезней или неправильного функционирования других систем организма; длительность – от года до двух);
  • долгосрочную (применяется, если присутствуют серьезные нарушения функционирования ЦНС, половых желез или сердечно-сосудистой системы; длительность терапии – от 2 лет до 4, а при особо сложных ситуациях – до 10 лет).

Срок проведения лечения ЗГТ определяется индивидуально, исходя из анализов и общего состояния пациентки во время климакса.

Если гормонотерапия проводится правильно, самочувствие женщины значительно улучшается: уходят приливы, нервное перенапряжение, недомогания.

Процессы старения при этом замедляются, а кожа, волосы и слизистые оболочки остаются молодыми дольше.

Фемостон является комбинированным (двухфазным) средством для проведения ЗГТ при климаксе. Помогает сохранить молодость увядающего организма.

В составе Фемостона содержатся такие составляющие:

Оба вещества идентичны своим природным аналогам, поэтому могут восполнить их недостаток при климаксе. Особенно хорошо препарат помогает при наличии какой-либо вегетативной или психоэмоциональной симптоматики менопаузы.

Прием таблеток может продолжаться от 3 до 5 лет по таблетке за день до наступления стойкого эффекта – вторичные проявления недостатка гормонов после ЗГТ должны исчезнуть.

Выпускается в виде таблеток микронизированного вида (для лучшего всасывания через ЖКТ).

Этот препарат для проведения ЗГТ при климаксе содержит сразу 2 действующих компонента: эстроген и прогестерон. Первый гормон имеет сразу несколько модификаций:

  • эстрон-сульфат;
  • эстриол-сукцинат;
  • эстрадиолвалерат.

Выпускается Цикло-Прогинова в таблетках по 21 штуке. Каждое драже имеет порядковый номер, который указывает очередность приема. Дозировки таблеток рассчитаны так, чтобы правильно восполнить недостаток гормонов в зависимости от дня цикла (концентрация активных веществ не является постоянной для всего цикла).

После 21 таблетки делается недельный перерыв. Этот препарат ЗГТ таблеток плацебо не содержит.

Овестин для ЗГТ имеет сразу 2 формы выпуска:

  • влагалищные суппозитории;
  • таблетки.

Средство включает только синтетические эстрогены, поэтому является однокомпонентным. За счет этого улучшается образование кожного коллагена и нормализуется работа нервной системы, когда начинается климактерический период.

При использовании ЗГТ суппозиториев происходит восстановление слизистой оболочки влагалища. Препарат предупреждает процесс истончения эпителия и снижает вероятность появления инфекций мочеполовой системы.

Курсовой прием предполагает лечение длительностью 21 день. Заместительная гормональная терапия при климаксе Овестином продлевается врачом при надобности.

Эстроферм чаще всего используется для проведения ЗГТ при климаксе у тех женщин, у которых была удалена матка, так как содержит только эстрогены. Если матку не вырезали, лучше подобрать другое средство, так как гормон прогестерон тогда тоже нужен. Допустимо сочетание Эстроферма с прогестиновыми мазями или пластырями.

Принимать эстрогеновые средства от симптомов климакса нужно без перерывов каждый день. При отсутствии непосредственно менопаузы ЗГТ начинается с 5-го дня цикла. Выпускается лекарство только в форме таблеток. Дозировки и длительность курса выбирает врач.

Анжелик – комбинированный (эстроген и прогестерон) препарат для ЗГТ, выпускаемый в таблетированной форме. Это средство выпускается в пачках по 28 таблеток (аналоги содержат по 21 драже). 21 из них приходится на дни цикла (сориентироваться, как их принимать, помогут порядковые номера).

Во время предполагаемой менструации принимаются таблетки плацебо, которые не содержат гормонов. Это помогает не сбиться со счета, так как принимать Анжелик нужно каждый день.

Это средство для гормональной терапии при климаксе эффективно снимает неприятные симптомы менопаузы, омолаживает организм и способствует улучшению настроения.

Лекарство от проявлений климакса содержит эстрогены и прогестероны (является также комбинированным), при этом в него включено сразу несколько групп натуральных эстрогенов:

Для их лучшего прохождения через ЖКТ во время ЗГТ в составе они присутствуют как микронизированный 17-бета-эстрадиол.

Выпускается в форме драже. Гормонозаместительная терапия при климаксе этим средством устраняет гормональный дисбаланс и улучшает общее самочувствие пациентки.

Для ЗГТ пластырь является особенно удобной формой выпуска лекарственного средства, так как его достаточно прикреплять всего раз за неделю.

Климара приклеивается на область позвоночного столба вдоль на чистую и сухую кожу. Допустимо также закрепление препарата в ягодичном отделе.

Когда приходит время замены пластыря на новый, нужно выбрать другое место для его установки.

Купание не является противопоказанием для использования Климары при ЗГТ, но перегревания следует избегать. От тепла средство может отклеиться раньше времени.

Допускается использование пластыря, если у пациентки:

  • есть серьезные отклонения работы печени,
  • проблемы в работе поджелудочной железы,
  • присутствуют мигрени;
  • присутствует повышенное артериальное давление (выше 170 мм рт.ст.).

Если матка не была удалена, может потребоваться дополнительное лечебное введение прогестерона, так как Климара содержит преимущественно эстрадиол, является комбинированным гормональным средством для наружного использования.

Принципиальных отличий методик использования во время климакса Дерместрила и Климары нет. Первый препарат также приклеивается на позвоночную или ягодичную область еженедельно. С ним можно купаться, но нельзя перегреваться – это чревато отклеиванием пластыря. Кожа на месте наложения должна быть чистой и высушенной.

Дерместрил при ЗГТ дает организму только эстрогены, так как является однокомпонентным. Если матка во время климакса у пациентки не удалена, нужно включить препараты с прогестинами и использовать их дополнительно (от начала цикла с 14 до 25 дня, если эстрогены поступают в кровь непрерывно). Это снижает возможные побочные действия на матку при лечении ЗГТ.

Существует много препаратов для проведения заместительной гормональной терапии при климаксе. Важно подобрать с врачом оптимальный план лечения, так как иначе возможны выраженные побочные эффекты и осложнения, так как терапия предполагает изменение гормонального фона. Если ГЗТ проводится правильно, симптомы климакса надолго исчезнут и не будут беспокоить женщину.

При необходимости лечения гормональных расстройств женщин часто интересуют отзывы о препарате Анжелик при климаксе.

Такое лекарство предотвращает появление большого количества гормональных расстройств, нормализует обмен жиров, снижает уровень холестерина и обладает другими полезными свойствами.

Каково действие препарата Анжелика при климаксе, в каком случае он назначается, есть ли у него побочные эффекты и противопоказания, что рассказывают о нем врачи и пациентки?

При необходимости лечения гормональных расстройств женщин часто интересуют отзывы о препарате Анжелик

В состав Анжелика входят эстрадиол и дроспиренон. Под влиянием этого медицинского средства в организме женщины происходит нормализация содержания в крови гормонов – эстрадиола и прогестагена. Фактически происходит замещение тех биологически активных веществ, которые больше не вырабатываются в организме.

Читайте также:  Какие признаки климакса у женщин после 45 лет

Несмотря на то что климакс является естественным процессом, все же в этот период в женском организме происходят определенные изменения, связанные с тем, что яичники постепенно прекращают свое функционирование. Так как главнейших гормонов в организме женщины становится все меньше, это отрицательно сказывается на состоянии ткани костей.

Прием препарата предотвращает риск развития так называемого климактерического остеопороза. При этом заболевании существенно повышается риск травматических переломов даже в результате небольшой нагрузки.

Пролонгированная заместительная гормональная терапия способствует значительному уменьшению риска развития таких переломов.

Кроме того, Анжелик снимает тревожность и депрессию, что положительным образом сказывается на качестве жизни.

В состав Анжелика входят эстрадиол и дроспиренон. Под влиянием этого медицинского средства в организме женщины происходит нормализация содержания в крови гормонов – эстрадиола и прогестагена

Клинические исследования дают основания предполагать, что длительный прием этого лекарства значительно уменьшает риск появления у женщин рака толстого и прямого кишечника. Благодаря сохранению постоянного уровня гормона прогестагена не допускается значительное утолщение эндометрия. У большинства пациенток удается предотвратить менструальнообразные геморрагии.

Применение эстрадиола в процессе заместительной гормональной терапии объясняется тем, что он является самым активным из всех других компонентов. Обладает наибольшей силой связывания с эстрогеновыми рецепторами.

Своеобразными органами (мишенями) эстрадиола являются матка, гипофиз, гипоталамус, влагалище, кости, грудные железы. Препарат способствует снижению концентрации инсулина в крови, параллельно снижая и концентрацию сахара.

Одновременное употребление эстрадиола и дроспиренона способствует незначительному понижению количества холестерина в крови. При монотерапии одним только эстрадиолом такое действие, как правило, не наблюдается.

Пролонгированная (более двух лет) терапия с помощью такого лекарственного средства приводит к значительному повышению плотности кости и снижению риска развития у пациентов остеопороза.

Доказано, что заместительная гормональная терапия приводит к более интенсивной выработке коллагена, что, в свою очередь, приводит к снижению интенсивности образования морщин.

  • Значительно снижается и интенсивность гиперплазии оболочки матки. Если же женщина употребляет этот препарат на протяжении более года, у нее отмечается даже атрофия эндометрия.
  • Наблюдается и снижение массы тела пациенток.
  • Доказано, что в процессе терапии настроение женщин значительно улучшается, повышаются интеллектуальные способности. После перорального употребления препарат быстро всасывается в крови.

Биологическая доступность эстрадиола несколько снижается именно из-за его метаболизма в печени. Максимальная концентрация эстрадиола наблюдается в промежутке от 2 до 8 часов после перорального употребления.

При этом нет разницы, когда пациентка принимает такое средство – натощак или же после еды.

Проблемы климактерия и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с использованием препарата «Фемостон (1/5)»

Как известно, старение организма является генетически запрограммированным процессом. Однако изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы.

В настоящее время развитые страны мира стоят перед серьезной социальной и медицинской проблемой — инверсией возрастной «пирамиды», что связано с увеличением продолжительности жизни (у женщин около 80 лет). Это объясняется послевоенным бумом рождаемости и снижением этого показателя в последние годы.

Продолжительность периода постменопаузы и старости остается достаточно стабильной (около 1/3 жизни). Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10%.

По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут старше 45 лет. Поэтому для медицины и общества очень важно обеспечить хорошее состояние здоровья и самочувствия, достойное качество жизни женщин этого возраста.

climacter — cтупень лестницы) — это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы именно в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением генеративной и менструальной функции. Климактерий — это ступень, это фаза в жизни женщины между репродуктивным периодом и старостью.

  • В 1980 году ВОЗ предложена классификация климактерического периода, в которой выделены две основные фазы:
  • – пременопауза и
  • – постменопауза, которые разделены менопаузой.

Пременопауза — это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.

Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически — снижением фертильности, а клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций (от недели до нескольких месяцев), чередование задержек менструаций с метроррагиями. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно — через 12 месяцев отсутствия менструации.

На возраст наступления менопаузы влияет иррадиация, голодание, аутоиммунные процессы, которые способствуют раннему наступлению менопаузы — около 40 лет. У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин возраст менопаузы наступает на 1-2 года раньше.

И практически никакого влияния не имеют на возраст наступления менопаузы раса, география, число родов и абортов.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Постменопауза делится на:

  1. – раннюю постменопаузу (3-5 лет);
  2. – позднюю постменопаузу.
  3. В связи с появлением системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, важное практическое значение в жизненном цикле женщины приобретает выделение и перименопаузального периода.

Перименопауза — это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет (верхняя граница репродуктивного периода), который объединяет пременопаузу и 2 года после последней самостоятельной менструации, либо 1 год после менопаузы. Возраст перименопаузы колеблется между 45-55 годами.

В яичниках женщин репродуктивного возраста секретируются все три вида эстрогенных гормонов — 17b-эстрадиол, эстрон и эстриол.

Несмотря на определенное структурное сходство, степень выраженности их сродства к специфическим рецепторным белкам в органах-мишенях различна, также как и реализация центральных и периферических эффектов в организме женщины. Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает 17b-эстрадиол.

Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за 5 лет до прекращения менструаций и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном, циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе, является эстрон.

Окончание репродуктивного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников.

В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте.

Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением (по принципу обратной связи) синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др.

  • Таким образом, можно выделить следующие эндокринные критерии наступления климактерия:
  • 1) Увеличение уровня ФСГ (>20-30мМЕ/л);
  • 2) Увеличение уровня ЛГ;
  • 3) Снижение уровня эстрадиола (Э2)

Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.

К монофазным препаратам относятся:

Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной)– 1 мг эстрадиол + 5 мг дидрогестерон;

  • Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата + 1 мг норэтистерона ацетатав 1 тб.;
  • Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата + 2 мг дроспиренона в 1 тб.;
  • Климодиен — 2 мгэстрадиола валерата + 2 мг диеногестав 1 тб.;
  • Индивина — 1 мг (2 мг)эстрадиола валерата + 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.
  • ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.

К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:

Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) + 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол + 10 мг дидрогестерон (14 тб.);

Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) + 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);

Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) + 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);

Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) + 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела (12 тб.).

ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.

Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) + 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) + 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).

Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия.

Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма.

От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.

Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.

Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.

Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс.

Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза. Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена.

При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин.

Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.

  • К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона —дидрогестерон, относят Дюфастон иФемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы.
  • Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы.
  • Дюфастонне обладает эстрогенной активностью, его используют у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой, и показан во всех случаях недостаточности лютеиновой фазы.
  • Дроспиренон,входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик,является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием. Препарат применяется при преждевременном истощении яичников, при климактерических расстройствах в постменопаузе и в целях профилактики постменопаузного остеопороза.

Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы. Также оказывает минимальное влияние на метаболические процессы, т.к. имеет короткий период полувыведения и в организме не кумулирует.

При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов.

Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.

Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) + 2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета).

Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке).

Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос.

Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.

  • Тиболон (вблистере 28 тб.)относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона.
  • Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию.
  • Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).
  • Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина. Прием следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени, развитии холестатической желтухи.

Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.

источник