Меню Рубрики

Прогинова для чего назначают при климаксе

Если в женском организме недостает своих гормонов, то на помощь приходят синтетические. Большой популярностью у гинекологов пользуется прогинова. Для чего назначают этот препарат? Такой вопрос возникает у многих пациенток, ведь его прописывают и молодым, и зрелым женщинам. Что же это за средство?

Прогинова – гормональное средство, которое применяется для улучшения состояния женщин при климаксе, после хирургической кастрации и для того, чтобы помочь наступлению беременности. Если в организме остро не хватает эстрогена, то специалисты предлагают не подключать сильнодействующие препараты, которые грубо вмешиваются в гормональный фон, а воспользоваться Прогинова. Она действует максимально мягко и гарантирует хороший эффект.

В составе Прогинова присутствует валерат эстрогена (2 г на одно драже) – вещество, подобное натуральным гормонам, которые в норме вырабатывают яичники. Других гормонов в нем нет, поэтому его называют моноэстрогеновым. В нем есть и дополнительные компоненты: воск, крахмал кукурузный, тальк, повидон, глицерол и другие.

Для чего врач может порекомендовать Прогинова? Средство назначают с такой целью:

  • для устранения эстрогенодефицитного состояния, вызванного возрастным угасанием репродуктивных функций (если климакс сопровождается приливами, головной болью, повышенным потоотделением, тахикардией, головокружениями, расстройством сна, угнетенным состоянием, сухостью кожных покровов, недержанием мочеиспускания);
  • чтобы восполнить нехватку эстрогена после удаления обоих яичников;
  • для предупреждения возникновения остеопороза, атеросклероза, вызванного низким содержанием эстрогена;
  • для стимуляции репродуктивных функций, активизации роста эпителия в половых органах, восстановления нормальной толщины эндометрия, улучшения обмена веществ;
  • чтобы подготовить организм к зачатию и ускорить его наступление;
  • для нормализации менструации при скудных месячных;
  • при подготовке зачатия по программе ЭКО.

Иногда женщине, чтобы родить малыша, приходится пройти очень сложный путь, включающий в том числе прием лекарств. К таким средствам относится и прогинова. Вот для чего лекарство назначают при планировании беременности:

  • для наращивания плотного эндометрия;
  • для повышения уровня эстрогена;
  • если предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
  • чтобы снабдить плаценту питательными веществами.

При эко некоторым пациенткам тоже назначают Прогинова. Для чего? С его помощью подавляют функционирование яичников (их работу берет на себя гормональное средство). Это позволяет исключить изменение уровня эстрогена под влиянием внешних факторов. При контролируемом гормональном фоне шансы на положительный результат ЭКО становятся намного выше.

Лекарство разрешено принимать в любое время суток, на полный или пустой желудок. Но необходимо делать это в один и тот же час, к примеру, ежедневно в 20.00. По мнению врачей, самое подходящее время для приема препарата – с 12 до 18 часов. Горошину нельзя ломать, крошить или разжевывать — ее необходимо проглотить целиком и запить небольшим количеством воды.

Если Вы забудете принять очередную таблетку в установленное время, то надо сделать это как можно раньше. Но если прошло более суток, то следует извлечь драже из блистера и выбросить, а следующую пилюлю выпить в положенное время.

Важно! Если пропущена одна или несколько таблеток, то возникнет риск кровотечений! Поэтому лучше завести календарь приема лекарства.

Женщинам с регулярным циклом надо начинать прием препарата на 1-5 сутки месячных. Если пациентка вступила в период менопаузы или у нее скудные и непостоянные выделения, то начинать курс разрешается в любой день. Если лечение гормонами назначают женщине репродуктивного возраста и у нее прекратились месячные, то сначала необходимо удостовериться в том, что она не беременна.

Существует три варианта приема препарата.

  • Непрерывный — ежедневно по 1 табл., пока в пачке не останется ни одной таблетки. Затем без перерыва начать новую упаковку и продолжить использование лекарства по той же схеме. Так обычно проводят заместительную терапию при климаксе и после овариэктомии (удалении яичников);
  • Циклический — каждый день по 1 драже до окончания пачки (21 день). После этого предписывается сделать перерыв на 7 дней, а с 8 суток начать пить по 1 драже из нового блистера. Эту схему применяют, когда женщина хочет забеременеть. Если зачатие произошло, то она должна продолжать прием Прогинова до 7-8 недели. Отмену осуществляют постепенно — каждые три дня снижая дозу на ¼ таблетки.
  • Комбинированный — к нему прибегают, к примеру, после удаления матки. Вместе с Прогинова принимают средство, содержащее прогестерон. В этом случае 14 дней пьют оба препарата, затем 4 недели их не принимают, после чего опять проводят лечение двумя лекарствами одновременно.

Важно! Если Вы принимаете Прогинова, то должны отказаться от оральных контрацептивов, включающих эстрогены, и других лекарств, в состав которых входят такие гормоны.

Как и любое гормональное средство, Прогинова способен спровоцировать нежелательные эффекты, что является основанием для немедленного прекращения приема. Это:

  • появление либо обострение мигрени;
  • интенсивные головные боли;
  • снижение зрения или слуха;
  • признаки желтухи;
  • мышечные боли;
  • вагинальные кровотечения;
  • симптомы, указывающие на тромбоз вен: отеки конечностей, одышка, кашель с примесью крови, боль в груди.

Лечение иногда сопровождается усиленным газообразованием, дискомфортом в желудке, высыпаниями, набуханием молочных желез, усилением или снижением либидо, апатией, перепадами АД.

Запрещено использовать Прогинова в таких случаях:

  • при беременности (начиная с 8 недель);
  • во время лактации;
  • если обнаружены злокачественные новообразования;
  • при болезнях поджелудочной, печени и желчного;
  • если выявлена предрасположенность к тромбозу.

Особую осторожность при приеме препарата должны соблюдать пациентки с фибромой матки, герпесом, гипертонией, астмой, мастопатией, больные диабетом и лица старше 60.

Отзывы о результатах применения Прогинова, которые оставляют женщины, подтверждают, что это качественный и достаточно безопасный препарат. Он помог многим осуществить свою мечту о материнстве, так как обследование показало, что на его фоне отмечался хороший рост эндометрия. Причем прием лекарства не сопровождался набором веса и другими неприятными «побочками». Но у некоторых пациенток оно все же вызвало головные боли.

Положительно оценивают это средство и те, кто с его помощью спасался от мучительных симптомов климакса. Женщины пишут, что он буквально вернул их к жизни, избавил от приливов, улучшил настроение, нормализовал сон.

При всем положительном эффекте лечение гормонами — это не то же самое, что выпить таблеточку валерианы. Даже самый лучший препарат такого спектра способен вызвать серьезные нарушения. Так, при продолжительном приеме Прогинова возрастает риск развития рака молочной железы и яичников. Поэтому принимать его следует по предписанию и под контролем врача. Только так можно рассчитывать на положительный результат без неприятных сюрпризов.

источник

Климактерический период жизни женщин приносит немало трудностей, причиной которых является гормональный дефицит. Женские гормоны предназначены не только для функции деторождения, они выполняют важную роль в функционировании всех органов тела. Недостаток эстрогенов является причиной приливов при менопаузе, дают сбои сердечно-сосудистая, костная, пищеварительная и нервная системы.

Данный препарат является гормональным, содержит эстрадиол – женский половой гормон. Может возникнуть вопрос: зачем в период увядания нужны такие лекарственные формы, как Прогинова? При климактерическом периоде, а также при хирургическом климаксе Прогинова предназначена для устранения следующих проявлений перестройки организма:

  • приливов;
  • бессонницы;
  • сердцебиений;
  • головной боли;
  • сухости кожного покрова и слизистых;
  • нервных нарушений;
  • остеопороза.

Лекарство выпускают в виде драже, по 21 штуке в упаковке. Инструкция говорит, что принимается препарат единожды в сутки, в любой выбранный час, стараясь придерживаться всегда одного времени. При случае пропуска приема нужно выбросить это драже, если вы просрочили прием на более, чем двенадцать часов, и далее продолжать лечение обычным порядком. При пропуске таблетки существует вероятность кровотечения, так что нужно внимательно относиться к процессу лечения.

Есть 2 схемы приема драже:

  1. Циклическая – провести лечение двадцать один день, прервать прием Прогинова на неделю, сразу после этого начать второй цикл лечения и так далее.
  2. Непрерывная – ежедневно принимать по одной пилюле постоянно, без перерыва.

Некоторым дамам при лечении препаратом нужно постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача, если они имеют предрасположенность к следующим заболеваниям:

  • тромбозу сосудов;
  • фибромиоме;
  • эндометриозу;
  • заболеваниям печени;
  • диабету;
  • высокому АД;
  • эпилепсии;
  • мастопатии;
  • астме;
  • мигреням;
  • заболеваниям крови;
  • порфирии;
  • отосклерозу;
  • системной красной волчанке;
  • хорее.

Врач должен контролировать лечение не реже четырех раз за год.

Препарат противопоказан в климактерии:

  • при неясном кровотечении;
  • гиперплазии эндометрия;
  • гипертригрицеридемии;
  • нарушениях жирообмена;
  • онкологических проблемах на данный момент или ранее;
  • болезнях печени;
  • инфаркте, инсульте;
  • тромбозе вен в период обострения;
  • тромбоэмболии.

Средство можно принимать только после консультации с врачом, не нужно назначать его самой себе, ведь самолечение может навредить вашему здоровью.

Цены на лекарство варьируются в пределах от 166 до 200 рублей.

Сигочева Валентина, 20 марта 2016: «Прогинова я стала принимать три года назад. Климакс проходил очень тяжело, казалось – я схожу с ума. Пробовала разное. Измучилась и сама, и врача тоже. После применения у меня сильное облегчение состояния, стала спать по ночам, приливы ушли, психозов не стало. Конечно, цены сейчас выросли, и мне это дорого, но я научилась принимать одну пилюлю в три дня. Чувствую себя нормально с тех пор».

Екатерина, 15 мая 2015. «Мне прописали Прогинова, когда наступил климакс. Я так измучилась, врагу не пожелаю. Каждый симптом пережила на себе, о каких говорят. Мои семейные сильно потерпели от моих постоянных срывов на эмоциях, и, в конце концов, они заставили меня пойти к доктору. Лекарство недешевое, конечно, для меня, но что делать, покупаю. Боялась, что прибавлю вес от таблеток этих, но Бог миловал, все хорошо. Все симптомы прошли, результат налицо!»

Данное лекарственное средство применяется при ЗГТ. Это комплекс гормонов, который показан при эстрогеновом недостатке у женщин менопаузального возраста. При менопаузе Цикло-Прогинова купирует проявления климакса, подобно Прогинова.

Одна упаковка содержит одиннадцать белых драже, действующее вещество – эстрадиол, и десять коричневатых драже, включающих в себя норгестрел с эстрадиолом валерата. Лекарственное средство предназначено для следующих целей:

  • от приливов;
  • чтобы улучшить обмен веществ;
  • снизить риск онкологии;
  • улучшить работу мозга;
  • укрепить сосуды;
  • поддержать мочеполовую систему при ее увядании;
  • остановить остеопороз.

Цикло-Прогинова принимают в следующем порядке:

Сначала нужно пить белые пилюли одиннадцать дней, с небольшим количеством воды, единожды за сутки, выбрав удобные часы приема, всегда в одно время. После одиннадцати дней приема пьют темные пилюли также одну за сутки. Ни в коем случае нельзя пропускать прием или смещать принятие лекарства на более чем три часа. Двадцать одна таблетка рассчитана на трехнедельный курс лечения. Через неделю перерыва, если врач считает необходимым продолжить лечение дальше, курс повторяется.

Противопоказания к Цикло-Прогинова аналогичны первому препарату. Стоимость лекарства составляет от 790 до 1100 рублей.

Ольга, 58 лет: «Я мучилась от климакса: болела голова, пот постоянно, приливы, жжение в половых органах, раздражалась ежесекундно, лекарство помогло мне на все сто! Очень быстро подействовало, пила всего лишь два с половиной месяца. Побочку не наблюдала, хотя недостаток есть: дорого очень стоит, а пить надо постоянно, иначе все вернется».

Руслана, 55 лет: «Когда пришла менопауза, мне стало очень тяжело от непрерывных приливов. Постоянно была мокрая. В поликлинике мне прописали Цикло-Прогинова, сказали, что очень эффективно при климаксе. Я начала лечиться, но побочные эффекты заставили меня бросить это лекарственное средство и переключиться на Ременс. Голова кружилась и тошнило все время».

Еще раз стоит напомнить дорогим читательницам об опасности самолечения. Такие серьезные лекарственные средства, как гормоны, требуют тщательного контроля лечащего врача.

источник

1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата.

Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг макрогола 6000; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного карбоната кальция; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг индигокармина.

Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

Читайте также:  С каких лет наступает климаксе

Восполняющее недостаток эндогенных эстрогенов (эстрогенное).

Эстрадиола валерат, являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой эстроген (женский половой гормон), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол. При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки, в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

Функция экзогенного (полученного извне) эстрадиола заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов, отмечаемого после формирования менопаузы, и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы, мышечные и суставные боли, гипергидроз, снижение либидо, нарушение сна, кардиалгии, высокую нервную возбудимость, головные боли, раздражительность, головокружение, сердцебиение). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек, в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, недержание мочи, болезненность полового акта).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с адекватно подобранной дозировкой эстрогена, как раз наличествующей в лекарственном средстве Прогинова, в период постменопаузы благоприятствует снижению костной резорбции, а также тормозит или полностью нивелирует потерю костной ткани. Было доказано положительное воздействие длительной ЗГТ по отношению к риску возникновения у женщин в постменопаузе переломов костей периферии. В случае прекращения ЗГТ наблюдали темпы уменьшения костной массы пациенток, сопоставимые с показателями, присущими периоду времени, наступающему сразу после менопаузы. Однако и полного восстановления костной ткани до предклимактерических значений при проведении ЗГТ доказано не было.

Благотворное влияние ЗГТ также наблюдалось по отношению к плотности кожи, концентрации коллагена в кожных покровах и даже в части замедления процессов образования морщин. Проведение такой терапии приводит к уменьшению уровней ЛПНП и общего холестерина и к увеличению содержания ЛПВП и триглицеридов. Присоединение к лечению гестагена в определённой степени может препятствовать влиянию эстрадиола на процессы метаболизма. В общей сложности метаболические эффекты проводимой ЗГТ расцениваются как положительные и способствующие снижению риска формирования сердечно-сосудистых патологий у женщин в период постменопаузы.

При прохождении терапии с применением Прогиновы женщинами с не удаленной маткой, с целью снижения у них возможной гиперплазии эндометрия и возникновения аденокарциномы, показан параллельный прием гестагена (сдерживающего фактора для роста эндометрия) на протяжении не менее 10-ти суток в каждом цикле.

При приеме эстрадиола валерата перорально (внутрь) наблюдается его быстрая и практически полная абсорбция. В процессе абсорбции и первого прохождения стероидного эфира сквозь печень происходит его расщепление на валериановую кислоту и эстрадиол, который, в свою очередь, подвергается дальнейшим значительным преобразованиям до эстрона сульфата, эстриола, эстрона и пр. Биодоступность эстрадиола при внутреннем приеме равняется лишь 3%, в независимости от принимаемой параллельно пищи.

Сывороточная Cmax эстрадиола примерно составляет 30 пг/мл и фиксируется уже через 4-9 часов после его перорального приема, затем снижается и через 24 часа становится вдвое меньше (15 пг/мл).

Эстрадиол в основном связывается с белками альбумин и глобулин, которые связывают половые стероиды (ГСПС). Сывороточная эстрадиоловая свободная фракция составляет приблизительно 1-1,5%, в отличие от фракции связанного ГСПС вещества, равняющейся 30-40%. При одноразовом в/в введении эстрадиола его кажущийся Vd находится на уровне 1 л/кг.

После завершения процесса гидролиза валерата эстрадиола дальнейшие его метаболические преобразования идентичны эндогенному эстрадиолу. Основным органом, принимающим участие в его метаболизме, является печень, дополнительная биотрансформация происходит в почках, кишечнике, органах-мишенях и мышцах скелета. Данные процессы приводят к выделению эстриола, эстрона, катехолестрогенов и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, обладающих значительно меньшей эстрогенной эффективностью или вообще без таковой.

Сывороточный клиренс эстрадиола, при его однократном в/в введении, довольно вариабельный и находится в диапазоне 10-30 мл/мин/кг. Некоторое количество эстрадиола экскретируется с желчью и проходит через кишечно-печеночную рециркуляцию. Продукты метаболизма эстрадиола в основном выводятся почками в форме глюкуронидов и сульфатов.

Сывороточная концентрация эстрадиола при многократном парентеральном применении вдвое превосходит его плазменный уровень, наблюдаемый при его единичном введении. Минимальный сывороточный уровень эстрадиола равняется 30 пг/л, а максимальный — 60 пг/л. Концентрации продуктов метаболизма эстрадиола превосходят концентрацию основного препарата (эстрона приблизительно в 8 раз, сульфата эстрона примерно в 150 раз). При прекращении терапии Прогиновой уровни эстрона и эстрадиола возвращаются к первичным значениям на протяжении 2-3-х суток.

Применение лечебного средства Прогинова показано:

  • для проведения ЗГТв случае диагностированного недостатка эстрогенов, происшедшего вследствие наступления стерилизацииили естественной менопаузы;
  • при наблюдаемых инволютивных изменениях мочеполовой системы и кожных покровов, климактерических расстройствах и депрессивных состояниях, связанных с менопаузой;
  • с целью профилактики прогрессирования остеопороза в постменопаузе.

Назначать ЗГТ с применением препарата Прогинова запрещено при:

  • влагалищных кровотечениях невыясненной природы возникновения;
  • тромбоэмболии или артериальном тромбозе (включая проявления инсульта и инфаркта миокарда);
  • беременности;
  • раке молочной железы (включая подозрения на его формирование);
  • тромбозе глубоких вен, находящемся в стадии обострения;
  • кормлении грудью;
  • наблюдаемой тромбоэмболии(включая указания на нее в анамнезе);
  • гормонозависимом злокачественном образовании или гормонозависимых предраковых патологиях (включая подозрения на возможность развития данных болезненных состояний);
  • выраженной гипертриглицеридемии;
  • любых опухолях печени(злокачественных, доброкачественных), диагностированных в настоящее время или наблюдаемых в анамнезе;
  • повышенной персональной чувствительностик любому из ингредиентов таблеток;
  • тяжелых печеночных патологиях;
  • высокой вероятности тромбозов вен;
  • непереносимости сахаров;
  • до 18-ти лет.

В случае возникновения какого-либо из вышеперечисленных болезненных состояний во время проведения ЗГТ необходимо незамедлительно прекратить лечение.

С особой осторожностью назначают Прогинову при:

  • проявлениях холестатической желтухи;
  • артериальной гипертонии;
  • эндометриозе;
  • сахарном диабете;
  • миоме матки;
  • врожденных гипербилирубинемиях(включая синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера).
  • изменение веса (в ту или иную сторону);
  • явления гиперчувствительности;
  • вздутие живота;
  • снижение настроения;
  • мышечные спазмы;
  • тошнота/рвота;
  • чувство тревоги;
  • сыпь/зуд;
  • изменение либидо (в ту или иную сторону);
  • диспепсия;
  • акне;
  • головные боли;
  • гирсутизм;
  • головокружение;
  • узловатая эритема;
  • вагинальные выделения;
  • мигрень;
  • отеки;
  • нарушение зрения;
  • дисменорея;
  • непереносимость используемых контактных линз;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • крапивница;
  • боли в животе;
  • влагалищные, маточные кровотечения (включая мажущие выделения);
  • повышение чувствительности или болезненность молочных желез;
  • симптомокомплекс ПМС.

При приеме таблеток Прогинова иногда отмечали побочные эффекты, проявляющиеся возникновением тромбоэмболий и тромбозов глубоких вен.

При продолжительной монотерапии препаратами эстрогенов повышается риск формирования рака эндометрия или гиперплазии.

По результатам проведения наблюдательных и клинических исследований было выявлено повышение относительного риска возникновения опухолей молочной железы в отношении женщин, проходящих ЗГТ (включая прием Прогиновы) на протяжении нескольких лет.

Прием половых гормонов (включая эстрадиол) в редких случаях способствовал развитию доброкачественных новообразований, еще реже формированию злокачественных опухолей печени. В единичных случаях данные новообразования приводили к внутрибрюшному кровотечению, могущему представлять угрозу для жизни пациента.

У некоторых предрасположенных к этому женщин при приеме эстрогенов отмечали возникновение желчнокаменной болезни.

Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска деменции у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

Иногда наблюдали проявления хлоазмы, в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

У пациенток с наследственной предрасположенностью к ангионевротическим отекам может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке.

Инструкция по применению Прогиновы рекомендует пероральный прием драже (таблеток) препарата в целом виде, запивая небольшим объемом воды.

В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями, к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла, а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями, как и женщинам в постменопаузе, можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность.

Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат. Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена.

Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения.

При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения.

Специфического антидота к эстрадиолу не существует. Проводимое лечения подобных состояний должно соответствовать наблюдаемым негативным проявлениям.

В случае назначения ЗГТ с применением Прогиновы, женщине необходимо прекратить использовать гормональные контрацептивы (при их предыдущем приеме). При необходимости можно рекомендовать пациентке негормональные противозачаточные препараты или методы.

Продолжительная терапия препаратами, являющимися индукторами печеночных ферментов (включая некоторые антимикробные и противосудорожные лечебные средства) может повышать клиренс половых гормонов и уменьшать их клиническую эффективность. К препаратам с подобными индуцирующими печеночные ферменты свойствами относят: Карбамазепин, барбитураты, гидантоины, Примидон и Рифампицин, а также предположительно: Фелбамат, Окскарбазепин, Гризеофульвин и Топирамат. Наиболее выраженная индукция печеночных ферментов, как правило, наблюдается через 2-3 недели после начала лечения и может сохраняться на протяжении 4-х недель после отмены терапии.

В некоторых редких случаях параллельное проведение антибиотикотерапии (например, препаратами тетрациклинового и пенициллинового ряда) может привести к снижению концентрации эстрадиола.

Лечебные средства, в значительной мере подвергающиеся процессу конъюгации (Парацетамол и ему подобные препараты), могут повышать биодоступность эстрадиола по причине конкурентного ингибирования процессов конъюгации во время всасывания препарата.

Вследствие воздействия ЗГТ на толерантность человеческого организма к глюкозе, в некоторых случаях может наблюдаться изменение потребности пациентки в инсулине и/или в оральных антидиабетических средствах.

Лечебное средство Прогинова продается только при предъявлении рецепта.

Максимально допустимым температурным показателем хранения препарата является температура 30 °C.

С момента производства таблеток – 5 лет.

В случае назначении ЗГТ пациенткам, в анамнезе которых отслеживается выраженный фактор риска возникновения тромбоза или сумма менее весомых факторов риска тромбообразования, необходимо учитывать вероятность взаимного усиления эффектов данных факторов и проводимого лечения по отношению к формированию тромбозов. В таких случаях общее значение наблюдаемых факторов риска увеличивается. При наличии у пациентки высокого риска возможности развития тромбозов назначение Прогиновы противопоказано.

Перед началом ЗГТ и в последующем на всем этапе проведения лечения, через приблизительно равные промежутки времени (не реже 1 раз в полгода), пациентке следует назначать гинекологический осмотр и исследование молочных желез, а также измерять АД и в случае необходимости проводить прочие тесты.

Читайте также:  С какого возраста начинается климакс у женщин

Женщины, страдающие пролактиномой и принимающие Прогинову, на всем этапе ЗГТ должны проходить периодический медицинский осмотр с определением уровня пролактина.

При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

  • фибромиома матки;
  • эпилепсия;
  • малая хорея;
  • эндометриоз(присутствующих или перенесенный в прошлом);
  • системная красная волчанка;
  • патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
  • отосклероз;
  • желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
  • порфирия;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень сывороточных триглицеридов;
  • артериальная гипертония;
  • мигрень;
  • хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
  • бронхиальная астма;
  • мастопатия;
  • высокая вероятность тромбоза вен.

Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, варикозе и указаниях на него в семейном анамнезе.

Временное повышение риска образования тромбоза глубоких вен наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

В случае монотерапии эстрогенами, в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов.

Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные кровотечения, должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования рака молочной железы у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты. Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами, однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с алкоголизмом, ожирением или более поздним развитием естественного климакса. Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний.

В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны, отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени, злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

  • внезапные слуховые и зрительные нарушения;
  • флебит(воспаление вен);
  • необычно тяжелые и/или частые головные боли;
  • впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
  • ухудшение приступов уже имеющейся мигрени.

В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

  • неожиданная нехватка воздуха;
  • кашель, сопровождающийся кровью;
  • потеря сознания;
  • необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность.

Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности.

При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства. При необходимости применения контрацепции женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления деменции у женщин 65-ти лет и старше, начинающих ЗГТ. В случае необходимости назначения Прогиновы пациенткам старше 65-ти лет врачу следует проявлять осторожность.

Применение лекарственного средства Прогинова у пациенток с патологиями печени/почек не изучалось. По некоторым данным нет необходимости корректировки дозировок Прогиновы при данных патологиях.

источник

Прогинова и Цикло-Прогинова — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (драже или таблетки 2 мг) препарата для лечения климакса и планирования беременности у женщин, в том числе при кормлении грудью. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Прогинова. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Прогинова в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Прогинова при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения климакса, аменореи и планирования беременности у женщин, в том числе при кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Прогинова — содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17бета-эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

ЗГТ с адекватной дозой эстрогена, такой, как имеет место в Прогинове снижает резорбцию кости и задерживает или останавливает потерю костной массы в постменопаузе. Было показано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

ЗГТ ведет к снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может в определённой степени препятствовать воздействию эстрадиола на метаболизм. В целом метаболические эффекты ЗГТ рассматриваются как положительные и считается, что они принимают участие в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

Женщинам с не удаленной маткой, при применении Прогиновы рекомендуется дополнительный прием гестагена в течение не менее 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск развития гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск возникновения аденокарциномы у женщин данной группы.

Эстрадиола валерат + вспомогательные вещества (Прогинова).

Эстрадиола валерат + Норгестрел + вспомогательные вещества (Цикло-Прогинова).

Фармакокинетика

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого пассажа через печень стероидный эфир расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. В то же время, эстрадиол в значительной степени подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема становится биодоступным лишь около 3% эстрадиола. Принимаемая пища на биодоступность эстрадиола влияния не оказывает. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолестрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, все из которых обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты эстрадиола выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

После прекращения приема Прогиновы концентрации эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение 2-3 суток.

После приема внутрь норгестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке, составляющая приблизительно 7-8 пг/мл, обычно достигается 1-1.5 ч после приема драже. Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Около 1-1.5% от общей концентрации левоноргестрела в сыворотке не связано с белком. С периодом полувыведения, составляющим приблизительно 1 день, метаболиты норгестрела выводятся с мочой и желчью.

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
  • профилактика постменопаузального остеопороза;
  • нормализация нерегулярных менструальных циклов;
  • лечение первичной или вторичной аменореи.

Формы выпуска

Драже 2 мг (иногда ошибочно называют таблетками).

Инструкция по применению и схема приема

Драже принимают целиком запивая небольшим количеством жидкости.

Если у пациентки не удалена матка, и все еще продолжаются менструации, к приему Прогиновы в сочетании с каким-либо гестагеном следует приступать в первые 5 дней менструального цикла. Однако, пациентки с очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что беременность исключена.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный приtм. Ежедневно принимают по одному драже. После каждого 21-дневного курса можно сделать перерыв в приеме препарата, обычно на неделю или меньше (циклическая заместительная гормональная терапия (ЗГТ)), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). В последнем случае драже из новой упаковки начинают принимать как только закончиличь драже в предыдущей упаковке.

Комбинированная схема лечения

Женщинам с не удаленной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклически комбинированная ЗГТ) или вместе с каждой таблеткой эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ).

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, то следует придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение кровотечения.

Читайте также:  С какого возраста начинается климакс у мужчин

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность. Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Цикло-Прогинова, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Побочное действие

  • изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений;
  • прорывные кровотечения;
  • межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии);
  • дисменорея;
  • изменения вагинальных выделений;
  • болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез;
  • диспепсия;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • кожная сыпь;
  • кожный зуд;
  • хлоазма;
  • узловатая эритема;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • венозный тромбоз и тромбоэмболия;
  • мышечные судороги;
  • изменения массы тела;
  • изменения либидо;
  • нарушения зрения;
  • непереносимость контактных линз;
  • аллергические реакции;
  • при длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия.

Противопоказания

Не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата и сообщить об этом врачу:

  • беременность;
  • период лактации;
  • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • подтвержденный или предполагаемый рак молочной железы;
  • подтвержденные или предполагаемые гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли;
  • опухоли печени в настоящее время или в прошлом (доброкачественные или злокачественные);
  • тяжелые заболевания печени;
  • острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт);
  • тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в прошлом;
  • наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов;
  • выраженная гипертриглицеридемия;
  • врожденный дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата Прогинова.

Применение при беременности и кормлении грудью

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не назначается во время беременности или кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема препарата Прогинова, прием препарат следует прекратить.

Применение у пожилых пациентов

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

При назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Прогинова противопоказан.

До начала применения препарата, а затем через определенные промежутки времени во время лечения (по меньшей мере 1 раз в 6 месяцев) следует проводить гинекологические обследования, осмотр молочных желез, измерение АД и другие необходимые исследования.

Медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина) необходим при наличии у пациентки пролактиномы.

Если заместительную гормональную терапию проводят при одном из заболеваний или состояний, перечисленных ниже, вам может понадобиться тщательное врачебное наблюдение. Поэтому, если у вас выявлено одно из этих состояний, сообщите своему врачу, прежде чем начать прием Прогинова:

  • фибромиома матки;
  • эндометриоз в настоящее время или в прошлом;
  • заболевания печени или желчного пузыря. После перенесенного гепатита назначение препарата возможно не ранее чем через 6 месяцев (до нормализации показателей функции печени);
  • желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия (высокое АД);
  • хлоазма (участки обесцвеченной кожи) в настоящее время или в прошлом. Если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения;
  • эпилепсия;
  • доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
  • бронхиальная астма;
  • мигрень;
  • повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • порфирия;
  • отосклероз;
  • системная красная волчанка;
  • малая хорея;
  • повышенный риск тромбоза вен. Риск повышается с возрастом. Он может также увеличиваться в случае имевшегося тромбоза у вас или ваших родственников, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

Риск возникновения тромбоза глубоких вен временно повышается в результате операции, серьезных травм или длительной неподвижности. Если вы принимаете препарат Прогинова, сообщите врачу о любой планируемой госпитализации или хирургическом вмешательстве (за 4-6 недель).

Не следует применять заместительную гормональную терапию для профилактики инфаркта или инсульта.

Следующие предупреждения, относящиеся к использованию ЗГТ, следует учитывать и при применении препарата Прогинова.

При длительном применении эстрогенов в монотерапии вероятность рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия) возрастает. Если у вас сохранена матка, вам потребуется дополнительный прием гестагенов. Добавление гестагенов снижает риск рака эндометрия.

Сообщите вашему лечащему врачу, если на фоне приема Прогиновы у вас часто бывают нерегулярные или прорывные кровотечения.

Результаты нескольких исследований показали, что у женщин, которые применяли заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение нескольких лет, рак молочной железы (РМЖ) наблюдается несколько чаще, чем у их ровесниц, никогда ее не применявших.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами, но может отсутствовать или быть сниженным. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. В связи с этим ваш врач может использовать другие методы исследования для скрининга на предмет РМЖ.

В ходе эпидемиологического исследования было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников у женщин применяющих заместительную терапию эстрогенами (ЭЗТ) длительное время (более 10 лет). В то же время ме га-анализ 15 исследований не выявил повышения риска при применении ЭЗТ. Однако эти данные на настоящий момент являются спорными.

В редких случаях при применении половых гормонов наблюдалось развитие доброкачественных, и еще реже -злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях кровотечения из таких опухолей в брюшную полость представляли угрозу для жизни. Связь с проводимой ЗГТ не доказана. Хотя такие случаи крайне маловероятны, Вам следует сообщить врачу, если у Вас возникают необычные ощущения в верхней части живота, которые не проходят в течение короткого промежутка времени.

Причины для немедленного прекращения приема препарата Прогинова

Вам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу, если у вас проявляются любые из следующих состояний:

  • впервые возникший приступ мигрени (характеризующийся пульсирующей головной болью и тошнотой, которым предшествуют нарушение зрения);
  • обострение имеющейся мигрени; любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
  • внезапные нарушения зрения или слуха;
  • воспаление вен (флебит).

Если на фоне приема препарата Прогинова у Вас возник тромбоз или есть подозрение, что подобное могло произойти, вам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Настораживающими признаками возможного тромбоза являются:

  • кашель с кровью;
  • необычные боли в руках или ногах или их отечность;
  • внезапная нехватка воздуха;
  • потеря сознания.

Прием препарата Прогинова также следует немедленно прекратить в случае беременности или развития желтухи.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Прием половых гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований. Всегда информируйте врача, если принимаете препарат Прогинова.

Прогинова не применяется с целью контрацепции.

При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием препарата до тех пор, пока беременность не будет исключена.

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарственное взаимодействие

При начале заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Аналоги лекарственного препарата Прогинова и Цикло-Прогинова

Структурные аналоги по действующему веществу, а также эстрогены и гестагены в комбинациях:

  • Агеста;
  • Аромазин;
  • Ароместон;
  • Билем;
  • Велледиен;
  • Вераплекс;
  • Веро Тамоксифен;
  • Визанна;
  • Гинепристон;
  • Гинестрил;
  • Гормоплекс;
  • Депо Провера;
  • Дерместрил;
  • Дивигель;
  • Дюфастон;
  • Женале;
  • Зитазониум;
  • Импланон;
  • Ипрожин;
  • Климадинон;
  • Климара;
  • Кломид;
  • Кломифен;
  • Клостилбегит;
  • Крайнон;
  • Лактинет;
  • Левоноргестрел;
  • Ледибон;
  • Ливиал;
  • Ловестон;
  • Мегейс;
  • Микролют;
  • Микрофоллин;
  • Минизистон;
  • Мирелль;
  • Мирена;
  • Миропристон;
  • Мифегин;
  • Мифепрекс;
  • Мифепристон;
  • Новофен;
  • Нолвадекс;
  • Норколут;
  • Норплант;
  • Овестин;
  • Овипол Клио;
  • Оргаметрил;
  • Пенкрофтон;
  • Постинор;
  • Праджисан;
  • Премарин;
  • Примолют Нор;
  • Провера;
  • Прогестерон;
  • Цикло Прогинова;
  • Прожестожель;
  • Серофен;
  • Серпафар;
  • Синфаз;
  • Тамоксен;
  • Тамоксифен;
  • Туринал;
  • Утрожестан;
  • Чарозетта;
  • Эвиста;
  • Эксеместан;
  • Экслютон;
  • Эльвагин;
  • Эскапел;
  • Эстрадурин;
  • Эстримакс;
  • Эстриол;
  • Эстровагин;
  • Эстрожель;
  • Эстрофем.

источник