Меню Рубрики

Психоз при климаксе у мужчин

Мужской климакс – неизбежный период в жизни мужчины, характеризующийся половой инволюцией, обусловленной возрастными изменениями. По статистике, более трети мужчин испытывают классические симптомы климакса, в то время как у остальных данный физиологический процесс может протекать бессимптомно.

Мужской климакс является естественным физиологическим процессом, характеризующимся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками. Так, климакс у мужчин может наступить в возрасте от 40 (ранний климакс) до 70 (поздний климакс) лет. В этот период происходит комплексная перестройка функционирования всех систем организма, развивается гиподинамия половых желез (недостаточность секреции половых гормонов). В период мужского климакса наблюдается нарушение функционирования цепи «гипоталамус – гипофиз – яички», которая полностью регулирует продукцию половых гормонов – андрогенов (стероидных гормонов, продуцируемых половыми железами). Это нарушение, в свою очередь, влечет изменение гормонального баланса организма.

Именно изменением уровня андрогенов было обусловлено введение такого термина как андропауза, обозначающего снижение уровня мужских половых гормонов. Однако многие специалисты предпочитают применять термин «частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин».

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1 – 3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функции.

Наступление мужского климакса вовсе не означает развитие импотенции. Эти два понятия ошибочно считают тождественными, в то время как мужской климакс означает снижение фертильности (уменьшение либо полное отсутствие живых, активных, способных к оплодотворению сперматозоидов), снижение либо полное отсутствие полового влечения с сохранением эрекции. В то время как импотенция – это нарушение эректильной функции, при которой происходит недостаточная эрекция для естественного полового акта.

Существует ряд факторов, способствующих раннему наступлению мужского климакса:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, ЗППП (латентные или в анамнезе);
  • Новообразования яичек злокачественного и доброкачественного характера;
  • Влияние токсических веществ на организм в целом;
  • Нарушение циркуляции крови в яичках и кровоснабжения тестикул;
  • Радиоактивное облучение.

Время наступления и выраженность симптомов мужского климакса зависит от общего состояния организма, образа жизни, сексуальной активности мужчины. Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание, активность способствуют более легкому течению климактерических изменений в мужском организме. В то время как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, высокая интенсивность труда с недостаточным временем для отдыха и восстановления организма существенно усугубляют течение мужского климакса.

Симптомы мужского климакса проявляются в первую очередь изменением общего состояния организма:

  • Повышенная утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Мнительность;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Депрессивные состояния;
  • Повышенное потоотделение.

Специфическими симптомами климакса у мужчин считаются:

  • Нарушение сердечной функции – развитие аритмии, учащенное сердцебиение;
  • Приливы – покраснение кожи лица, шеи, рук;
  • Ощутимые изменения артериального давления;
  • Сильные головные боли;
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.

Нарушение половой функции при мужском климаксе весьма специфично. Как правило, этот процесс происходит достаточно медленно. У большинства мужчин наблюдается при нормальной эректильной функции:

  • Ускоренная эякуляция;
  • Сокращение длительности полового акта;
  • Расстройство оргазма до полного его отсутствия;
  • Уменьшение объема эякулята.

Однако симптомы мужского климакса требуют диагностического подтверждения диагноза и назначения терапии. Препятствовать этому процессу невозможно, в то время как медикаментозная терапия и народные методы могут облегчить данный процесс. Симптомы мужского климакса проявляются на протяжении всего периода в различной степени. На более поздних стадиях климакса у мужчин наблюдается инволюция вторичных половых признаков, появление жировых отложений по женскому типу (в области бедер и ягодиц). В редких случаях у мужчин наблюдается развитие гинекомастии (увеличение молочных желез).

Лечение мужского климакса не предполагает полного восстановления репродуктивной функции, однако медикаментозная терапия позволит уменьшить проявление симптоматики и облегчить процесс перестройки организма.

Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения мужского климакса необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • УЗИ диагностика предстательной железы;
  • Развернутый анализ крови;
  • Анализ ПСА (простатический специфический антиген) общий;
  • Анализ ПСА свободный.

Лечение мужского климакса предполагает комплексный подход: изменение образа жизни, здоровое питание, физическая и половая активность, медикаментозная терапия. Следует отметить, что многие мужчины с угасанием половой функции намеренно прибегают к более частым половым актам в надежде остановить процессы инволюции. Однако частота половых актов никак не сказывается на течении климакса у мужчин. В этот период врачи рекомендуют размеренную половую жизнь.

Медикаментозная терапия мужского климакса включает:

  • Заместительная гормональная терапия;
  • Препараты для нормализации эректильной функции;
  • Витамины для поддержания и коррекции сопутствующих состояний.

По согласованию с врачом можно применять нетрадиционные (народные) методы лечения климакса у мужчин.

Для восстановления половой функции и снижения выраженности проявлений мужского климакса применяются:

  • Настойка корня женьшеня;
  • Лук репчатый (повышает половое влечение, способствует усиленной деятельности половых желез, увеличивает количество продуцируемой спермы);
  • Витамин Е (способствует усилению половой функции);
  • Сельдерей;
  • Розмарин лекарственный.

При эффективном лечении климакса у мужчин восстанавливается:

  • Эректильная функция;
  • Половое влечение;
  • Уменьшаются либо полностью исчезают симптомы, сопровождающие мужской климакс.

Однако заместительная терапия не способна возобновить репродуктивную функцию (фертильность эякулята). В основе заместительной терапии лежат препараты естественного тестостерона. Схема применения и дозировки препарата назначается врачом индивидуально. Лечение климакса у мужчин требует постоянного медицинского контроля и динамической коррекции медикаментозного лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет. И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром. Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд. На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома») . Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

  • психологические травмы;
  • регулярные стрессы;
  • всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
  • заниженное самоуважение и самооценка;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
  • наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

  • нарушения в эмоциональной сфере;
  • снижение функций памяти и внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
  • тревожно-фобическая симптоматика;
  • депрессивные проявления;
  • повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены . Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

  • индифферентное;
  • адаптация;
  • активное преодоление симптомов;
  • невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам. Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса. Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома. Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом. Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье. Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании. При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

источник

Психологические проблемы в период климакса

В жизни женщины существует два важных биологических момента, влияющих на нестабильное состояние психики: это периоды полового созревания и угасания детородной функции. Главными причинами эмоциональных и психических расстройств у женщин зрелого возраста выступают:

  • утрата репродуктивной функции;
  • стрессовые ситуации;
  • социальные проблемы;
  • низкая самооценка;
  • отсутствие полноценных половых отношений;
  • неудовлетворенность жизнью.

Также немаловажной травмой для психики женщины являются и внешние изменения, в основном связанные с нарушениями в процессе обмена веществ. К ним относятся снижение упругости кожи и ее эластичности, появление седины, морщин и лишнего веса, выпадение волос и т. д.

Психологическим нарушениям при климаксе характерны астеновегативные синдромы, проявляющиеся в виде:

  • усталости и снижения работоспособности;
  • нарушения сна;
  • изменения аппетита;
  • рассеянности;
  • головной боли;
  • неустойчивого настроения;
  • повышенной тревожности, раздражительности;
  • снижения умственных способностей;
  • непереносимости яркого света и громкого звука;
  • повышенного чувства вины и неполноценности;
  • мыслей о суициде.

Психологические расстройства напрямую связаны с индивидуальными особенностями характера каждой женщины, и наступление климактерического периода только усиливает проявление таких черт, как вспыльчивость, чувствительность, нервозность. Это может привести к употреблению алкоголя и наркотиков, а в дальнейшем и к появлению психоза при климаксе.

В период менопаузы женщина должна научиться контролировать свои эмоции и поведение, для этого необходимо фиксировать все нервно-психические симптомы, а затем обратиться за советом к врачу. В таких случаях многим пациенткам назначают медикаментозное лечение в виде заместительной гормональной терапии или применение растительных средств, содержащих фитоэстрогены. Не исключаются антидепрессанты и транквилизаторы. Эффективно помогают рефлексотерапия, массаж, сеансы психотерапии.

Предотвратить и снизить нервозные и психические проявления можно и самостоятельно. Для этого необходимы:

  • свежий воздух и ежедневные прогулки, желательно в вечернее время;
  • успокоительные ванны с эфирными маслами и отварами на основе трав;
  • спокойный полноценный сон;
  • правильное питание и физические нагрузки.

Приложенные усилия по контролю своего поведения и желание оставаться красивой и любимой не пройдут даром и избавят вас от психических нарушений.

Климакс – физиологические изменения в организме женщин 40–50 лет, вызванные гормональной перестройкой. Характеризуется постепенным прекращением менструаций вплоть до полного угасания цикла. Продолжительность периода – до 10 лет. Состояние может сопровождаться вегето — сосудистыми, эндокринными и психологическими нарушениями, в тяжелых случаях – психическими расстройствами. В переводе с греческого, «klimax» – лестница, означающая ступенчатое развитие женщины.

Проявление психологических особенностей женщин в период климакса зависят от типа личности, состояния здоровья (хронические болезни), возраста и факторов окружающей среды (отношение близких и коллег, характер работы, наличие стрессов).

Читайте также:  Коричневая мазня после месячных перед климаксом

Вследствие гормональных изменений во время менопаузы наблюдается такая картина:

  • кожа становится сухой и морщинистой;
  • волосы седеют и выпадают;
  • учащается сердцебиение, пульс;
  • ощущение «приливов» жара, жажды;
  • частые головные боли, проблемы с пищеварением;
  • нарушается сон, снижается аппетит и либидо.

Все это приводит к сниженному настроению женщины, она зачастую представляет себя старой и никому не нужной. При отсутствии поддержки близких; интересной, всепоглощающей работы или занятия; помощи специалиста, – формируются следующие психологические нарушения.

  • снижение самооценки;
  • тревожность;
  • плаксивость по незначительному поводу;
  • различные страхи (фобии);
  • потеря способности получать удовольствие от чего-нибудь, наслаждаться жизнью;
  • утрата интересов к себе, своей внешности, работе, любимым занятиям.

Депрессивные симптомы могут углубляться и привести в суицидальным мыслям и действиям.

б) Со склонностью к возбудимости:

  • внезапные вспышки немотивированной агрессии;
  • постоянное недовольство собой и/или поведением окружающих;
  • провоцирование конфликтных ситуаций дома и на работе;
  • настроение непредсказуемо, быстро меняется без видимой причины.
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • ослабление памяти;
  • в далеко зашедших случаях – нарушение мышления в виде идей самоуничижения, ипохондрии (уверенность в наличии неизлечимой болезни), навязчивых сверхценных идей.

Проявление тех или иных психологических особенностей зависит от типа личности женщины. В период менопаузы черты характера заостряются и проявляются в крайних формах.

В последнее время о менопаузе говорят значительно чаще не как о проблеме в жизни женщины,а как о периоде ее новых возможностей.

С помощью специалиста можно понять свое состояние и решить все возникающие вопросы,связанные с менопаузой.

Обращайтесь на консультацию, буду рада помочь.

Психолог, Танайлова Виктория Вячеславовна

тел. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber WatsApp telegram)

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мужской климакс – это не миф, это реальность и через него проходит любой мужчина, доживший до преклонного возраста.

В этой статье сделаем попытку подробнее рассмотреть данный физиологический процесс.

[1], [2], [3]

Мужской климакс развивается вследствие физиологического угасания всех функций мужского организма в результате старения. Этот период придется пройти каждому мужчине. Ряд факторов могут ускорить наступление менопаузы:

  • Гормональные нарушения.
  • Перенесенные различного плана травмы, затрагивающие как репродуктивную зону мужчины, так и область гипоталамуса.
  • Хронические или острые инфекционные заболевания.
  • Хирургическое вмешательство, проведенное на яичках или в области гипоталамуса.
  • Радиоактивное облучение.
  • Стрессы, нервное истощение организма.
  • Длительный прием ряда медикаментозных средств. Например, бесконтрольное использование антибиотиков.
  • Гиподинамия, последствие сидячей работы.
  • Сахарный диабет.
  • Стойкое повышенное артериальное давление.
  • Хронический алкоголизм.
  • Атеросклероз.
  • Не регулярность половой жизни.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования яичек или гипотоламо-гипофизарной системы.

[4], [5], [6], [7]

Как и у женщин, у мужчин в среднем к 40 – 45 годам начинается перестройка организма, связанная с изменениями, происходящими с угасанием функций гипоталамуса и гипофиза, нарушению обратной биологической связи с яичками, в результате чего отмечается прогрессирующее снижение уровня тестостерона в крови. Ткань яичек постепенно замещается жировыми клетками, происходит старческая атрофия яичек.

При уменьшении в организме тестостерона происходит дисбаланс в системной работе репродуктивных органов, желез эндокринной системы, что и приводит к снижению либидо, нарушению метаболизма.

[8], [9], [10], [11], [12]

Эндокринологи могут выделить следующие основные симптомы мужского климакса

  • Появление «приливов»: стремительный приток к области лица и головы (реже нижним конечностям) кровяного потока, выражающиеся в покраснении кожного покрова данных зон.
  • После интенсивной физической или эмоциональной работы мужчина может ощутить головокружение.
  • Появление «мотыльков» перед глазами.
  • Эрекциальная дисфункция (снижение либидо, вплоть до импотенции).
  • Появление беспричинных головных болей, которые могут длиться несколько суток подряд.
  • Шум в ушах.
  • Стойкое повышенное артериальное давление или его резкие скачки.
  • Недержание мочи. Такой проблемой в этот период страдают до 45 % мужчин.
  • Уменьшение вырабатывания спермы.
  • Преждевременная эякуляция (более быстрый выброс семенной жидкости в момент коитуса).
  • Повышенная потливость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Появление проблем со сном.
  • Возможно проявление женского типа развития — увеличение грудных желез (гинекомастия).
  • Появление тяжести внизу живота.
  • Увеличение жировых отложение по женскому типу: ягодицы и бедра.
  • Кожа теряет свою эластичность и упругость, становясь дряблой. Это же относится и к мышечным тканям.
  • Повышенная раздражительность.
  • Онемение верхних и нижних конечностей, появление в них ощущения покалывания.
  • Нарушается работа сердечно — сосудистой системы. Появление аритмии.
  • Быстрая утомляемость.
  • Появление одышки.
  • Ухудшение памяти и рассеянность внимания.
  • Появление мнительности по поводу своего здоровья.
  • Безразличие к окружающим и окружающему миру.
  • Заниженная самооценка.

Но стоит несколько успокоить мужчин, что такая симптоматика временна. Данный процесс сугубо индивидуален: у одних данный переход занимает пару лет, а у кого – то пять.

Более выраженная симптоматика проявляется у пациентов с неустойчивой нервной системой, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или имеет в анамнезе хронические заболевания.

Самыми первыми признаками приближающегося климакса у мужчин в большинстве случаев являются:

  1. Быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. Появление одышки и общей слабости.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию. При этом струя мочи слабая. Возможно появление энуреза (ночного недержания мочи).
  3. Появление эмоциональной нестабильности, частое впадение в депрессивные состояния, повышенная раздражительность, порой необоснованная.
  4. Появление проблем с половой жизнью.

[13], [14]

В силу своей более высокой психологической устойчивости, мужская менопауза реже сопровождается нарушениями невралгического характера, но это не значит, что данные проявления отсутствуют полностью.

К симптомам психического нарушения при мужском климаксе можно отнести такие факты:

  • Прогрессирующая неврастения. Эмоциональная нестабильность, проявляющаяся резкой сменой настроения от чрезмерной веселости до повышенной раздражительности. Имеет место депрессивное состояние.
  • Появление проблем со сном. Человеку трудно заснуть с вечера, он часто просыпается на протяжении ночи.
  • Мужчина начинает ощущать быстрый упадок сил даже после незначительных физических нагрузок.
  • Наблюдаются проблемы с памятью.
  • Некоторые из представителей сильной половины утрачивают интерес к некогда любимой работе, семье, а порой и к жизни («все плохи и никто не понимает»).
  • В это время жена или подруга может наблюдать у своего мужчины повышенные, порой беспочвенные, приступы ревности. Появляется ощущение обреченности.
  • Именно в этот период статистика констатирует всплеск разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свои семьи, уходя к более молодой любовнице либо бросаясь «во все тяжкие».

Именно о таком состоянии мужчины в народе говорят – «седина в бороду, бес в ребро».

Спровоцировать развитие раннего мужского климакса способны такие факторы:

  • Воспалительные заболевания, протекающие в области половых органов мужчины и зоны малого таза.
  • Нарушение кровообращения зоны половых органов, в том числе и яичек.
  • Воспалительные процессы, затрагивающие гипоталамическую область.
  • Радиационное облучение.
  • Хронический алкоголизм.
  • Оперативное вмешательство, приведшее к иссечению яичек.
  • Общая интоксикация организма.
  • Нерегулярная половая жизнь.

При своевременном обращении за консультацией к врачу – андрологу или эндокринологу, можно будет приостановить старение мужского организма и улучшить его общее состояние.

[15], [16]

Последствиями данного периода становятся частые простудные и инфекционные заболевания, что говорит о снижении иммунных сил организма.

На фоне протекания мужского климакса могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Нарушение в работе сердечно – сосудистой системы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца, в том числе нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
  2. Нарушения в сосудистой системе, изменение кровотока в области головного мозга способствуют появлению кровоизлияния – инсульта.
  3. Развитие болезни Альцгеймера
  4. Развитие злокачественных новообразования моче-половой системы (рак яичка, предстательной железа т.д.).
  5. Появление заболеваний психосоматического характера.

[17], [18]

Диагностика мужского климакса начинается с анализа жалоб пациента.

  • Жалобы мужчины.
  • Осмотр пациента.
  • Проведение лабораторных исследований:
  • Проведение дополнительных инструментальных исследований:
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря.
    • Проведения электрокардиограммы и эхокардиографии.
    • Магнитно – резонансная томография головного мозга.
  • Дифференциальная диагностика.

[19]

Гериатр вместе с урологом могут назначить следующие анализы:

  • Анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Иммунограмма.
  • Анализы на онкомаркеры (исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА)..
  • Биохимический анализ крови.

[20]

Инструментальная диагностика – это наиболее информативные и высокоточные методики исследования. В данном случае назначается:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, предстательной железы, почек.
  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  • Проведение магнитно – резонансной томографии головного мозга. В данном случае лечащего врача интересует область гипофиза.
  • При необходимости другие обследования.

Дифференцируют мужской климакс со всеми заболеваниями, которые могут развиваться изолированно от мужского климакса:

  • Депрессивные расстройства.
  • Нарушения сна.
  • Рак предстательной железы.
  • Недержание мочи.
  • Эндокринологические болезни, спровоцированные патологией гипофиза и гипоталамуса.

Для лечения мужского климакса необходимо обращаться за помощью к врачу – андрологу, не лишней будет и консультация других специалистов: эндокринолога, уролога, кардиолога и других смежных специалистов.

Суть комплексности в подходе к терапии мужской менопаузы:

  • Психологический аспект лечения. При необходимости с пациентом работает профессиональный психолог.
  • Медикаментозная помощь в зависимости от симптоматики могут быть назначены гормональные поддерживающие препараты (коррекция гормональных нарушений), биогенные адаптогены, иммуномодуляторы, седативные препараты и спазмолитики. При тяжелой подавленности пациента могут быть назначены антидепрессанты. Возможно применение лекарственных трав.
  • Адекватные физические нагрузки с полноценным отдыхом.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Неплохие результаты при правильном подходе показывает и аутотренинг.
  • Корректировка рациона и режима питания.

Если у мужчины уже диагностированы осложнения, например, в виде ишемической болезни сердца, то проводится лечение специальными кардиопрепаратами. Профилактика развития болезни Альцгеймера.

Тестостеронсодержащие фармакологические средства позволят нормализовать гормональный фон мужчины.

Лекарства, применяемые для лечения мужской менопаузы – это замещающая терапия или терапия, устраняющая симптомы мужского климакса.

Фармакологические средства назначаются пациенту только при патологическом проявлении климаксе.

Чтобы снять глубокое депрессивное состояние больного лечащий врач назначает пациенту препараты группы антидепрессантов. Это может быть: пирозидол, веро – амитроптилин, миансан, бефол, гидифен, биоксетин, депренон, тразодон, миансерин, ниаламид, эфектин, трипризол и другие.

Препарат, купирующий депрессивное состояние, трипризол вводится в протокол лечения только в тяжелых случаях, так как имеет широкий спектр действия и обладает большим списком побочных явлений, которые могут проявиться при его приеме.

Он назначается стартовой дозировкой от 0,025 до 0,050 г. Рекомендуется пациенту применять трипризол перорально непосредственно перед сном, запивая небольшим количеством воды. Таблетку не дробить. Для уменьшения раздражения слизистой органов пищеварительного тракта, медики рекомендуют прием препарата проводить сразу по еды.

При необходимости дозировка может быть увеличена до 0,15 – 0,2 г суточных, разделенных на три приема. Продолжительность лечения назначается врачом индивидуально, но этот срок может составить до трех месяцев.

Противопоказанием к назначению рассматриваемого лекарственного средства является повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким компонентам состава фармакологического средства, а так же если в анамнезе больного имеется инфаркт миокарда, острая форма алкогольной интоксикации, тяжелая степень сердечной патологии, закрытоугольная глаукома и ряд других.

Если депрессия не столь выражена, могут быть назначены легкие седативные препараты: ново-пассит, валериана, аллапинин, миоластан, агри, сибазон, мятные таблетки, барбовал, нитразепам, амитриптилин, валидол, димедрол, сидуксен, феназепам, флормидал и много других.

Ново-пассит принимается перорально по одной таблетке трижды на протяжении дня. Лекарство лучше принимать до приема пищи. Если существует медицинская необходимость дозировку лекарственного средства можно удвоить.

Не следует назначать рассматриваемое лекарство больному, если у него повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким компонентам состава ново — пассита.

Барбовал принимается перорально с достаточным количеством жидкости в дозе от 30 до 50 мл. Продолжительность лекарственной терапии – десять – пятнадцать суток. При необходимости курс можно повторить.

Лекарственное средство не разрешено к применению только в случае повышенной чувствительности к составляющим лекарства.

В зависимости от результатов анализа может быть назначена заместительная гормональная терапия. Могут быть назначены тестостеронсодержащие препараты: нувир, тестостерон, андриол, тестостерона пропионат.

Могут быть назначены метилтестостерон содержащие лекарственные средства: метилтестостерон и метилтестостерон-Н.С.

Могут быть назначены сустанон, дурандрон.

Гормональный препарат тестостерон назначается лечащим доктором в сугубо индивидуальной дозировке. Она зависит от уровня дефицита данного гормона в организме мужчины. Стартово это может быть доза в 25 мл, принимаемых дважды – трижды в сутки. Продолжительность терапевтического курса от одного до двух месяцев.

К противопоказаниям данного препарата относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, а так же, если в анамнезе больного имеется болезнь почек, гипертрофия или рак предстательной железы, сахарный диабет, тяжелая дисфункция печени и так далее.

При ослабленной эрекции назначаются биогенные адаптогены: амрит, гинрозин, иммунал, люкрам, гербион эхинацея, родаскон, панаксел и другие.

Читайте также:  Коралловый клуб продукция при климаксе

Иммунал принимают по одной таблетке трижды – четырежды на протяжении дня.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят индивидуальную непереносимость к одному или нескольким составляющим препарата, а также, если в анамнезе больного имеется ВИЧ-инфекция, патологии аутоиммунного характера, рассеянный склероз, заболевание крови, туберкулез.

При появлении болевого синдрома, пациент получает один из обезболивающих препаратов: нурофен, спазмалгол, апизартрон, амидопирин, диклофенакол, спазмалгин, фелоран, инфлюнет, парацитамол и ряд других.

Парацетамол расписывается пациенту в дозировке – по одной – две таблетки два – четыре раза в день, но суточное количество принимаемого лекарства не должно превышать 4 г.

К противопоказаниям приема парацетамола относят выраженную дисфункцию почек и/или печени, алкоголизм, анемию, повышенную чувствительность на составляющие препарата.

Методики народного лечения способны снизить негативные проявления климактерического периода у мужчины. Они позволят повысить иммунитет, эффективно борются с инфекциями, купировать болевой синдром, нормализовать давление, привести к регрессу воспалительный процесс.

Но применять народное лечение можно только с разрешения лечащего врача, так как при их необоснованном применении, они способны больше навредить, чем вылечить.

В основном в лекарственных рецептах, используемых при рассматриваемой проблеме, применяются моно травы или сборы из них.

[21], [22]

Приведем ряд рецептов лечения травами позволяющих смягчить или снизить интенсивность симптоматики, проявляемой в период протекания мужского климакса.

  1. 30 г растительного сырья, которым является пастушья сумка, запарить 200 мл только закипевшей воды.
  2. Оставить на час, после чего отцедить.
  3. Пить по половине стакана трижды на протяжении дня.

Данный настой можно принимать как в момент наступления менопаузы, так и как профилактическое средство для недопущения развития негативной симптоматики, связанной с началом мужского климакса.

  1. Собрать цвет боярышника. Для приготовления настоя понадобиться три столовых ложки сырья, которые помещаются в емкость.
  2. Поверх наливают 600 мл сырой воды комнатной температуры.
  3. Поставить в затемненное место и забыть на восемь – десять часов.
  4. По истечении времени поместить на огонь и с момента закипания выдержать не больше семи минут.
  5. Емкость с «лекарством» закутать и дать постоять с полчаса.
  6. Отцедить и принимать по 200 мл перед первым приемом пищи, остальной промежуток дня более эффективным будет прием после еды.

Этот отвар снижает интенсивность климактерических проявлений.

  1. Хорошо себя зарекомендовал и зверобой продырявленный, которого для этого рецепта достаточно 15 г.
  2. Смешать травяное сырье со стаканом воды и поместить на водяную баню. С момента закипания воды, под крышкой выдержать четверть часа.
  3. Отставит и дать еще постоять 45 минут. Отцедить.
  4. Пить по одной столовой ложке, проводя шесть приемов на протяжении дня.

Снимает климактерические симптомы.

  1. В данном случае сначала необходимо собрать сбор: ежевичный лист – 25 г, трава пустырник – 20 г, ясменник пахучий – 20 г, сушеница топяная – 15 г, боярышниковый цвет – 10 г. Все ингредиенты поместить в одну емкость, измельчить и тщательно перемешать.
  2. Необходима одна столовая ложка фитосбора, залитая стаканом крутого кипятка.
  3. Укутать и оставить на час.
  4. Отцедить и принимать как чай на протяжении всего дня.

Достаточно попить этот лечебный сбор дней десять, чтобы мужчина почувствовал себя значительно лучше.

При наступлении климактерического периода у мужчин, гомеопатия способна предложить такие препараты:
Тестис композитум рекомендуется принимать по одной из предложенных схем:

  • По 2,2 мл (одноразово) в два – три приема на протяжении недели.
  • При обострении ситуации, данное количество следует принимать ежедневно в течение трех суток. Затем по 2,2 мл (одноразово) в два – три приема на протяжении недели.

К противопоказаниям приема тестис композитум относят только повышенную индивидуальную чувствительность организмам пациента к одному или нескольким компонентов состава препарата.

Аналогами рассмотренного препарата являются имплувин, тетрацин кальция, женьшень, тетлонг-250, экстракт кордицепса, гинкго билоба, силениум, тетраспан и с каждым днем появляются новые гомеопатические лекарственные средства.

Легче перенести «тяжелый период» поможет диета при мужском климаксе:

  • Неплохим источником, стимулирующим выработку мужского гормона, является рыба и морепродукты. Особое место здесь занимают ракообразные и моллюски.
  • Обязательно в рационе мужчины должно быть достаточное количество фруктов. Потреблять их следует в сыром виде. Отдавать преимущество плодам зеленого, желтого или оранжевого оттенков. Такие дары природы богаты лютеинами, которые наравне с тестостероном активизирует и выработку гормона роста.
  • Без термической обработки следует принимать и часть овощей. Номер один этого списка – тыква. Ее игнорировать не должен ни один мужчина. Следует так же вспомнить кабачки (кладезь натрия), желтый перец, баклажаны, все зеленые сорта капусты (источник индол-3-карбинола), сельдерей и авокадо (сильнейшие биологически активные овощи, активизируют выработку андростерона), вся зелень.
  • Ягоды. В данном плане наиболее полезны: арбуз, голубика, вишня, гранат, малина, земляника, клюква, черная смородина.
  • Не следует забывать о зерновых кашах. Здесь на первое место выходят зерна риса, затем идет перловка, гречка, пшено (грубые каши с большим содержанием клетчатки).
  • Отменно себя зарекомендовали и специи, которых сегодня великое разнообразие. В нашем случае наиболее приемлемыми являются лук, кардамон, карри, куркума, стручковый красный перец и чеснок.
  • Активизации выработки мужских половых гормонов способствуют и различные сорта растительного масла. Наиболее эффективными является масло грецких орехов, из кунжута и оливок.
  • Неплохо восстанавливают либидо шоколад, кофе, продукты пчеловодства, грецкие орехи.
  • Необходимо снизить потребление солей, углеводов, копченостей, продукции быстрого приготовления и полуфабрикатов.
  • Красное сухое вино в небольших дозах.

[23], [24]

Своевременно проведенная профилактика позволит не допустить или сгладить появившуюся патологическую симптоматику. Специалисты рекомендуют:

  • Пересмотреть свой рацион питания, сверив его с рекомендациями диетологов.
  • Следует своевременно и полностью проходить терапию воспалительных и инфекционных заболеваний.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за своим весом, не допуская как резкого похудения, так и набора лишних килограммов.
  • Вести регулярную половую жизнь.
  • Избегать контакта с эпидемиологически неблагонадежными социальными слоями.
  • Быть переборчивыми в выборе партнера, желательно, чтобы он был один, это снизит риск «подцепить» серьезные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств, особенно это касается антибиотиков.
  • Подвижный образ жизни, отдых на природе.
  • Занятие спортом.
  • Умеренные нагрузки должны чередоваться с полноценным отдыхом.
  • Регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
  • При появлении первых признаков наступления менопаузы, не лишним будет обратиться за консультацией к специалисту.
  • Недопустимо ношение белья, сковывающего движение.

[25], [26], [27]

Сразу следует вспомнить, что мужской климакс – это не заболевание, а естественный физиологический процесс перестройки организма. Поэтому прогноз рассматриваемого периода достаточно благоприятен.

Многие мужчины даже не допускают мысли, что у них возможен климакс, списывая, сей факт на женскую участь. Но если человек и понимает проблему, он не всегда готов поделиться ней даже с врачом, что в корне не верно. Мужской климакс можно переживать по-разному: самостоятельно с тяжелой патологической симптоматикой или при содействии квалифицированного доктора, ведя привычную полноценную жизнь. Выбирать Вам! Но разве качественная жизнь этого не стоит, чтобы для ее воплощения приложить чуть больше усилий!

[28]

Что его провоцирует, насколько это опасно для женского организма и что делать? На эти и ряд других вопросов попробуем ответить в данной статье как можно подробнее.

источник

Мужской климакс – это закономерный физиологический период в жизни каждого мужчины; период характерен для мужчин, находящихся в возрастной категории от 40 до 60 лет. На этом этапе в силу возрастных изменений в организме происходит преобладание инволюционных процессов в репродуктивной системе.

Главные изменения в мужском организме происходят в системе гипоталамус–гипофиз–яички. Благодаря правильной работе данной системы мужчина может вести нормальную половую жизнь. В климактерический период происходит снижение выработки мужских половых гормонов, а именно тестостерона. Это необратимо приводит к гормональному дисбалансу, изменениям обменных процессов, перестройке функционирования многих органов и систем.

Мужчины, которые смолоду соблюдают режим дня, правильно питаются, не увлекаются алкоголем и курением, регулярно занимаются спортом, гораздо легче переносят физиологические возрастные изменения в организме и в большинстве случаев даже не имеют понятия о том, что такое мужской климакс. Мужчины, организм которых ослаблен из-за травм, заболеваний, беспорядочного образа жизни, довольно тяжело переносят проявления климактерического периода.

У некоторых мужчин климакс может наступить и в 30 лет, причиной тому является наличие некоторых факторов:

  • различные заболевания гениталий воспалительного характера;
  • опухоль яичек;
  • наличие нарушений кровообращения в половых органах;
  • потребление алкоголя и курение;
  • признаки мужского климакса наиболее выражены у мужчин, которые по каким-либо причинам перенесли хирургическую кастрацию;
  • отравление токсическими веществами;
  • действия радиации (радиоактивное заражение).

При отсутствии вышеперечисленных факторов в большинстве случаев мужчины не имеют понятия о том, как проявляется мужской климакс, так как симптомы практически незаметны, и сильная половина списывает их на обычное недомогание. Но чтобы вовремя предотвратить развитие неприятных симптомов климактерического периода, мужчинам необходимо знать характерные признаки заболевания и тщательно следить за своим здоровьем.

Лечение лучше всего начинать как можно раньше, даже если первые симптомы не доставляют особого дискомфорта.

Первые признаки наступления климактерического периода отражаются на изменении состояния организма в целом:

  • повышенная утомляемость, снижается работоспособность, пропадает интерес к жизни;
  • раздражительность;
  • чрезмерная мнительность;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • частые депрессии;
  • повышенное потоотделение.

Самые распространенные симптомы мужского климакса:

  • нарушения сердечной функции (аритмия, учащенное сердцебиение);
  • внезапные приливы к голове, шее и рукам, которые проявляются покраснением кожи на этих местах;
  • сильные изменения артериального давления как в меньшую, так и в большую сторону;
  • мучительные головные боли;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • периодически появляется колющая, ноющая или давящая боль в сердце, отдающая в левую лопатку или руку (болевые ощущения возникают в любое время суток, независимо от физических нагрузок).

Для мужского климакса характерно расстройство половой функции. Как правило, нарушения в половой системе развиваются достаточно медленно, поэтому на начальном этапе могут быть незаметны:

  • ускоренная эякуляция;
  • уменьшение продолжительности полового акта;
  • нарушение оргазма или полное его отсутствие;
  • уменьшение количества эякулята;
  • снижается половое влечение.

Есть еще несколько факторов, характеризующих мужской климактерический период. Симптомы у многих мужчин проявляются в форме различных расстройств мочеиспускания:

  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение силы мочевой струи;
  • тяжесть внизу живота и в паху.

Время появления климакса и выраженность его симптомов зависят от образа жизни, общего состояния организма и от степени активности сексуальной жизни. Поэтому для визита к врачу не нужно ждать появления всех вышеперечисленных симптомов.

Диагностика состоит из комплексного обследования, которое включает:

  • УЗИ предстательной железы;
  • развернутый анализ крови;
  • анализы ПСА: общий и свободный.

Обследование должен пройти каждый мужчина, особенно находящийся в группе риска, чтобы не осложнять мужской климактерический период.

Проявления климакса как у мужчин, так и у женщин сами по себе не пройдут. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту для определения правильной терапии. Также нужно понимать, что каждый человек индивидуален, поэтому у всех представителей сильной половины по-разному протекает мужской климактерический период. Симптомы, лечение связаны между собой, так как чем ярче выражены признаки климакса, тем быстрее следует начинать лечение, которое, в свою очередь, обязательно должно быть комплексным: медикаментозная терапия, здоровое питание, занятия спортом и половая активность, а также пациенту необходимо наладить свой образ жизни.

Многие мужчины полагают: для того чтобы восстановить половую активность, необходимо прибегать к частым половым актам. Но это ошибочное мнение. Частота половых актов не влияет на симптомы мужского климакса. Наоборот, врачи рекомендуют в данный период жизни вести размеренную половую жизнь.

Лечение в основном состоит из:

  • заместительной гормональной терапии;
  • препаратов для нормализации эректильной функции;
  • витаминов для поддержания и коррекции сопутствующих проблем со здоровьем.

Прием мужских половых гормонов — это основной метод лечения проявлений климакса. Гормонозаместительная терапия назначается только после обследования, результат которого должен исключить рак предстательной железы. Пациентам назначаются препараты тестостерона (инъекции внутримышечно 5% раствора тестостерона-пропионата по 1 мл 2 раза в неделю, 10-12 уколов). У большинства мужчин исчезают болезненные проявления климакса, и в целом улучшается состояние организма. После инъекций пациентам назначается прием таблеток метилтестостерон (по 0,005 г 2-3 раза в сутки, курсами длительностью по 20-30 дней).

Следование рекомендациям лечащего врача и продолжительное лечение гормональными препаратами дает положительные результаты: заметно улучшается общее самочувствие, исчезает бессонница, нормализуется сердцебиение.

Потребление алкоголя и курение значительно снижают эффективность лечения. Пациенту важно понимать, что климактерический период является временным состоянием организма и с оказанием правильного лечения проходит, не оставляя последствий.

Если нет возможности обратиться к врачу, а мужчину мучает мужской климактерический период (симптомы), лечение может заключаться не только в приеме медикаментов. Существуют довольно эффективные народные средства устранения признаков климакса у мужчин.

  1. Трава пастушья сумка. Необходимо 30 г травы залить 1 стаканом кипятка. Отвар оставить настаиваться 1 час. Затем процедить и употреблять по полстакана не менее 3 раз в день.
  2. Цветки боярышника. 3 ст. л. цветков залить 3 ст. сырой воды. Настаивать 8-10 час. Затем прокипятить 5-7 мин, утеплить и настаивать 30 мин. По истечении времени процедить и употреблять по утрам 1 стакан отвара на голодный желудок. Затем в течение дня принимать после еды.
  3. Зверобой продырявленный. 15 г зверобоя залить 200 мл воды, кипятить 15 мин. Затем укутать и оставить настаиваться на 45 мин. Процедить и употреблять по 1 ст. л. 6 раз в день.
  4. Ясменник пахучий хорошо помогает в период раннего климакса. Необходимо приготовить смесь, состоящую из: ясменника пахучего (20 г), листьев ежевики (25 г), цветков боярышника (10 г), травы пустырника (20 г) и сушеницы топяной (15 г). 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, хорошо утеплить и настаивать 1 час. Перед употреблением процедить и пить по 1 ст. л. не менее 3 раз в день.
Читайте также:  Корень красной щетки при климаксе

Для восстановления половой функции помогают:

  • настойка из корня женьшеня;
  • репчатый лук;
  • витамин Е;
  • сельдерей;
  • розмарин лекарственный.

Народные методы лечения можно применять только по согласованию с лечащим врачом.

Многочисленные медицинские исследования показали, что мужской климакс отягощает течение ишемической болезни сердца и способствует развитию инфаркта и нарушению мозгового кровообращения, что может привести к инсульту. Также в период климакса снижается иммунитет. Этот фактор способствует появлению риска развития миеломной болезни и болезни Альцгеймера. Поэтому, если вы находитесь на этапе, когда начинается мужской климактерический период, лечение должно быть своевременным. Для этого не стоит откладывать визит к врачу.

Немаловажную роль играет внутреннее эмоциональное состояние человека.

Большую роль в период наступления климактерического периода играют регуляция половой жизни, супружеская гармония, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, устранение психотравмирующих ситуаций и регулярные дозированные физические нагрузки.

Стоит отметить, что меры профилактики направлены не на ликвидацию климакса, а на устранение его проявлений.

источник

У некоторых женщин в климаксе развиваются нервные и психические заболевания. Этому способствуют нейроэндокринные изменения, характерные для климакса. Нервные и психические заболевания могут принимать в климактерическом периоде различные формы — от нерезко выраженных невротических состояний до тяжело протекающих психозов.- Женщины в климактерическом периоде часто реагируют на соматические патологические явления и психические травмы совершенно иначе, чем в молодом возрасте. Обычные раздражители вызывают не адекватные, а чаще парадоксальные и ультрапарадоксальные реакции. Объясняется это, надо думать, тем, что изменяется реактивность коры головного мозга и подкорковых образований, уменьшается подвижность нервных процессов, ослабевает корковое торможение. Эти .изменения затрудняют образование новых условных рефлексов, а также и реакций на новое состояние. У некоторых женщин (чаще слабого типа) эти изменения возникают значительно раньше, чем прекращаются менструации, сигнализируя о наступающих возрастных (климактерических) изменениях.

Особенно значительно бывают выражены невротические реакции и психотическое состояние у неврастенических и психопатических особ, которые и раньше отличались раздражительностью, нервностью, легкой возбудимостью и гипохондрией.

Представление о климаксе как «о моменте отцветания организма, его обратном развитии и первом шаге по пути к скорбному концу» (П. И. Ковалевский), вызывает у многих женщин лабильность настроения, склонность к депрессии, тревожно-боязливое беспокойство, ожидание наступающих болезней и страданий.

А. Невротические нарушений в климаксе особенно часто протекают в виде — следующих форм:
Первая фаза характеризуется преимущественно выраженными сосудистыми и вегетативными нарушениями — «приливы жара», возникающие спонтанно или на почве тяжелых переживаний, волнений, сильного переутомления, и потливость, у некоторых больных чрезмерно выраженная («пот льется ручьем»).

При второй форме отмечаются диэнцефальные нарушения (кризы): брадикардия, гипотония, гипотермия, ознобы, сердечные кризы, боли в сердце, парестезии конечностей, резкая слабость, выделение большого количества мочи с низким удельным весом, головные боли, напоминающие мигрени.

Третья форма протекает по типу меньеровского синдрома с вестибулярными нарушениями. У больных отмечаются головокружения и шум в ушах, без патологических отклонений со стороны среднего уха.

Для четвертой формы характерны нарушения преимущественно невротического порядка: плаксивость, раздражительность, сильная утомляемость, депрессивное состояние и бессонница.

Б. Психические нарушения климактерического периода весьма различны по своему характеру, особенно по степени выраженности, — от небольших психических нарушений до тяжелых, хронических и рецидивирующих психозов.

По мнению А. С. Чистовича, Я. П. Фрумкина, И. Я. Завилянского и др., чистые формы климактерических психозов встречаются редко, чаще наблюдаются психические заболевания с определенными синдромами, развивающимися на фоне климакса. Развитию психических расстройств нередко предшествует психическая травма, инфекционное или вирусное заболевание, часто климактерические маточные кровотечения, длительно рецидивирующие и вызывающие постоянные волнения и страх заболевания раком.

Диапазон психических проявлений климакса чрезвычайно широк — от легких, быстро проходящих истерических реакций до резко выраженных психопатий. Наиболее часто встречаются следующие формы психических нарушений:

1. Климактерические депрессии с преобладанием тревожно-боязливого состояния. В легких формах у больных этой группы наблюдается угнетенное состояние, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, ослабление умственной деятельности и пр. В тяжелых случаях такое состояние обычно сопровождается расстройством сна, двигательным возбуждением, отказом от еды, сопротивлением к проведению лечения, стремлением причинить себе повреждение.

2. Климактерические неврастенические состояния. У больных отмечается общая слабость, утомляемость при физическом и умственном труде, сонливость днем, плохой сон ночью, повышенная чувствительность в отношении внешних раздражений (громкий звук, яркий свет и пр.). Часто отмечается плохое настроение и боязливо-нерешительное поведение.

3. Климактерическая истерия. В отличие от обычных истерических реакций молодых женщин, характеризуется не обморочными, судорожного характера припадками и вегетативными расстройствами, а образованием истерических симптомокомплексов, зрительных и слуховых галлюцинаций, часто эротического характера.

4. Маниакальные формы климактерических психозов. Обычно начинаются с ипохондрических высказываний и тревожно-угнетенных расстройств настроения. Больные начинают бредить, неправильно истолковывать внутренние ощущения и внешние впечатления. Развиваются идеи о разрушении и изменении их организма в результате вредного воздействия окружающих людей и предметов. Больным кажется, что на них действуют ядовитые вещества, что их убивают электрическим током, гипнозом и т. п.

5. Поздняя форма эпилепсии (описана в конце этой главы).

Дифференциальная диагностика климактерических психических расстройств с артериосклеротическими, шизофреническими, циркулярными и другими психическими заболеваниями чрезвычайно затруднена. Клиническая картина таких психозов очень сложна, представляя собой переплетение церебральных, соматических и психогенных симптомов. Часто бывает невозможно установить переход климактерического психотического состояния к психотическому состоянию, обусловленному развитием артериосклероза головного мозга, шизофренией и другими заболеваниями (Я. П. Фрумкин и И. Я. Завилянский).

Изучением обмена веществ при заболеваниях установлено, что у больных инволюционным психозом и климактерическим неврозом имеются нарушения в биохимических показателях со стороны крови и мочи. Отмечается сдвиг кислотно-щелочного равновесия и снижение окислительных процессов; уровень холестерина несколько повышен; в белковых фракциях — снижение альбуминов и повышение глобулинов; диурез часто нарушен, в моче отмечается наличие продуктов неполного сгорания белков. Нарушение обмена веществ у женщин, страдающих психическими расстройствами в период климакса, дает основание предполагать, что у них имеется нарушение регуляторных приспособлений, возможно, обусловленное ослаблением корковой деятельности (М. А. Бурковская и И. Т. Мильченко; Н. Ф. Толкачевская и М. А. Вундер; Н. И. Герасимов, Г. П. Шестерникова и др.).

Лечение женщин, страдающих климактерическими психозами, должно проводиться психиатрами и гинекологами совместно.

При нерезко выраженных формах психоза больные должны находиться под наблюдением психоневрологических лечебных учреждений, а при тяжелых формах показана госпитализация их в соответствующие лечебные учреждения, где наряду с современными активными методами лечения психических заболеваний следует проводить и. гормональное лечение. При астенодепрессивных и истерических реакциях показаны небольшие дозы кофеина и брома, которые регулируют силу и подвижность основных первичных процессов. Гормональные препараты, особенно эстрогены, нужно назначать с особенной осторожностью, дифференцированно, с учетом фазы климакса. В первой фазе, при наличии гиперэстрогении, показано применение гормонов желтого тела и андрогенов, во второй фазе, при гипоэстрогении, — препараты эстрогенов, в третьей фазе более обосновано применение эстрогенов в комбинации с андрогенами.

Малоэффективно, а в ряде случаев и небезразлично бесконтрольное назначение женщинам с психическими нарушениями сильно действующих препаратов эстрогена, особенно синтетических. Последние, несколько ослабляя, а иногда и снимая вегето-невротические явления, в ряде случаев усиливают выделение белей, резко повышая при этом libido sexualis. Последнее нужно особенно учитывать, так как при самых разнообразных психопатологических проявлениях инволюционного периода сексуальные вопросы имеют немаловажное значение. У многих женщин отмечаются внезапное повышение полового влечения и половое возбуждение.

Наши наблюдения показывают, что лучшие результаты дает применение эстрогенов в небольших дозах в течение более продолжительного времени, чем применение эстрогенов в больших дозах и в течение короткого времени. Лучше переносятся и дают больший эффект натуральные гормоны.

В ряде случаев плохая переносимость синтетических эстрогенов может быть объяснена нарушением функций печени, которая при многих психических заболеваниях часто изменяется (В. А. Гиляровский, С. Д. Расин и др.). С хорошим результатом могут быть использованы при климактерических психозах физические методы лечения — электро-светолечение, бальнеологическое лечение, в частности радоновые ванны и особенно водолечение (теплые хвойные ванны, души). Физические методы могут применяться как самостоятельное лечебное мероприятие и в сочетании с гормональной терапией. Существенную роль даже при тяжелых психических нарушениях оказывает психотерапия в форме бесед, в которых следует разъяснить, показать на примерах, что климакс не болезнь, а обязательный для всех женщин переходный период в их жизни и во всяком случае не конец ее физической жизни.

Среди психических расстройств периода климакса особый интерес представляют заболевания, патогенез которых связан с физиологическими особенностями развития женского организма. В этом отношении особый интерес представляет «поздняя эпилепсия», развивающаяся в период климакса и менопаузы. Е. Д. Свет-Молдавской установлено, что у таких больных «поздняя эпилепсия» часто является повторением судорожных припадков, имевших место в период полового созревания, которые позднее либо совсем исчезали, либо повторялись (много лет назад) обычно в первые месяцы беременности. Предвестниками судорожных припадков у большинства больных были внезапно наступающие мучительные головные боли, а также слабость и головокружение, иногда с рвотами. Такие явления напоминали больным состояние, возникавшее у них раньше перед наступлением менструаций.

Для выявления чувствительности к отдельным гормонам автор прибегала к внутрикожному введению гормонов (фолликулина, прогестерона и тестостерон-пропионата). У 3 больных, в юности страдавших эпилепсией, при введении фолликулина развилась резко выраженная положи; тельная кожная реакция с сопутствующими явлениями, которые полностью повторили картину тяжелого предменструального синдрома — головные боли, диспепсические (рвота, понос) и аллергические (экзематозные высыпания) явления, а также судорожные припадки с потерей сознания. По данным Е. Д. Свет-Молдавской и Л. Г. Тумилович, у женщин, страдающих эпилепсией, судорожные припадки в предменструальном периоде, бывают в ряде случаев обусловлены повышенным содержанием эстрогенов и снижением прегнандиола. Своевременное (за 10—12 дней до менструаций) введение прогестерона нередко снимает наступление эпилептического припадка. Наши клинические наблюдения над больными, страдающими «поздней эпилепсией», подтвержденные данными изучения экскреции эстрогенов и 17-кетостероидов, цитологией вагинальных мазков, определением содержания в моче С-витамина, изучением функций печени, показали, что у женщин, страдающих в период климакса и менопаузы судорожными припадками, отмечается выраженная диссоциация экскреции гормонов: гипоэстрогения при значительно повышенной экскреции 17-кетостероидов или чаще гиперэстрогения при значительно пониженной экскреции 17-кетостероидов и С-авитаминоз, протекающие на фоне нарушений функции печени.

В соответствии с современными данными о метаболизме гормонов, в частности эстрогенов, а также в зависимости от функции печени и в связи с данными о взаимодействии гормонов с витаминами (особенно витамина С на показатели гормонов коры надпочечника) можно предполагать, что диссоциация экскреции гормонов у женщин в период климакса и менопаузы обусловливается С-авитаминозом, который, нарушая функцию коры надпочечников и функции печени, изменяет метаболизм гормонов в организме женщин, страдающих эпилепсией.

Полученные данные, выявляя взаимосвязь «поздних форм» эпилепсии с нервно-психическими нарушениями пубертатного периода, с одной стороны, и нарушениями метаболизма гормонов, функции печени и С-авитаминоз — с другой, намечают следующие пути терапии и профилактики «поздней эпилепсии»;
1. Лечение женщин, страдающих поздними формами эпилепсии, должно строиться с учетом всех нарушений, отмечающихся при этой патологии.

2. В целях профилактики климактерических расстройств, нередко повторяющих нарушения периода полового созревания, особое внимание должно быть обращено на раннее комплексное лечение девочек, страдающих нарушениями печени и особенно часто развивающимися на этом фоне патологически протекающими менструациями, в частности различными формами предменструального синдрома.

3. В комплексе лечебных мероприятий особенно большую роль должно играть санаторно-курортное лечение, которое является не только фактором, сочетающим благотворное влияние целого комплекса синергически действующих факторов, но и своеобразной школой усвоения определенных полезных гигиенических навыков (утренняя гимнастика, правильное дыхание, обтирание и т. д.), определенного режима жизни.

источник