Меню Рубрики

Резекция яичника и климакс у кого было

«ЗГТ при онкологии запрещена. Что делать?»

Сам по себе климакс – это вполне нормальный процесс в женском организме. Более того, в нем есть свои плюсы: если он наступает в нужное время, женщина может больше не беспокоиться по поводу критических дней; а народная мудрость и эзотерика говорят нам, что с прекращением ежемесячных кровопотерь женщина становится ведьмой или ведуньей. И в этом слове изначально не было ничего негативного, т.к. оно образовано от слова «ведать» или знать (это очень древнее слово, однокоренное с санскритскими «Ведами»). Дело в том, что менструальная кровь отличается от обычной. ДНК в ней находится в активном диссоциированном состоянии и обладает особой силой. Женщина, которая хочет сделать своему мужчине драгоценный подарок, должна этой кровью слегка мазнуть ему пятки или затылок. При этом информация обо всех ее реинкарнациях перейдет в подсознание мужчины, обогатив его опытом всех предыдущих воплощений женщины. Видите, какую драгоценность мы ежемесячно теряем? Вот поэтому с наступлением климакса женщина становится мудрее, больше она не отдает свою сокровенную энергию вовне.

Ну а теперь перейдем к обсуждению связанных с климаксом проблем.

Если женщина ведет здоровый образ жизни и не подвержена постоянным стрессам, уровень ее половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) понижается постепенно, и организм успевает адаптироваться к новым условиям, климакс проходит без особых эксцессов. В противном случае возникают проблемы, называемые общим термином «климактерический синдром». Почему он имеет место?

Дело в том, что эстрогены сами по себе обладают антиоксидантной активностью и защищают все системы организма (в первую очередь сердечно-сосудистую) от повреждений и старения, поддерживая его таким образом в состоянии полной боевой готовности, т.е. способности к деторождению. Когда природа понимает, что женщина уже не будет рожать, все эти «навороты» становятся излишними, и половая функция угасает. Поэтому, дорогие, если не хотите наступления климакса, рожайте. J Давно известно, что нормальные роды омолаживают женский организм. Я вот тоже затевалась в 2013-м мальчика родить: надоело мужу болты и ключи подавать, когда он под машиной лежит. Не успела… Но нет худа без добра: теперь знаю, как меняются тормозные колодки и даже тросик сцепления! J

Но вернемся к климаксу, будь он неладен (из-за него я теперь, как видите, «мыслию по древу растекашися» и, чего скрывать, все чаще окороками по дивану разлегашися…)

Из-за потери эстрогенов у женщин начинают страдать сосуды, сердце, кости, кожа и т.д. Появляются отеки, лишний вес, раздражительность и т.п.. Ваша покорная слуга, пока еще думала, что у нее добро-качественная опухоль, наотрез отказалась от удаления яичников в так называемых профилактических целях. Я была уверена сама, и мужа уверила, что через полгода после овариэктомии стану старой морщинистой каргой, и если до того выглядела на десять лет моложе своего возраста, то после все будет с точностью наоборот. Так что мой муж, мне почти ровесник, был тоже основательно запуган открывающейся перспективой. Настолько, что основательно обшарил Интернет и срочно доставил мне в больницу распечатку жизнеутверждающей статьи. В палате была устроена громкая читка с обсуждением. В подтверждение статьи выяснилось, что у двух женщин были знакомые, которые после этой овариэктомии еще долго продолжали радовать глаз окружающих. В общем, ужасы сильно преувеличены, хотя и имеют под собой основания.

Проблема в том, что овариэктомия – это резкий удар по организму. Уровень гормонов при этом снижается очень сильно и очень быстро. В организме начинает развиваться посткастрационный синдром: ухудшается общее состояние, прогрессируют старые болячки, появляется нервозность и раздражительность. Все эти проблемы не касаются женщин преклонного возраста, т.к. функция их яичников заглохла уже до операции. Им удаляют недействующие и, увы, уже бесполезные органы. Проблемы могут быть только у тех, кто еще не вошел в менопаузу. Еще хуже, если это происходит со сравнительно молодой женщиной лет тридцати. Теоретически в двух последних ситуациях должно наблюдаться следующее.

Через 2-3 недели после овариэктомии появляются первые симптомы климактерического синдрома, а именно – нарушения тонуса сосудов. Проявляется это приливами жара, сменяющимися ознобами, скачками давления, потливостью, учащением сердцебиения и т.п. Максимума эти явления должны достигать спустя 2-3 месяца. (В скобках про себя скажу: у меня прошло полтора месяца, пока полет нормальный, тьфу-тьфу). В результате, лишившись защитного действия своих эстрогенов, женщины быстро догоняют ровесников-мужчин по сердечно-сосудистым заболеваниям. Параллельно меняются психика и эмоциональное состояние: появляется бессонница, депрессии, слабость, раздражительность, возвращается девичья память. Со стороны половой системы часто снижается половое влечение. Это может сопровождаться различными неприятными ощущениями в оставшихся внутренних и внешних половых органах: сухостью, жжением и зудом, болью при сексе.

Эти проблемы, особенно снижение тонуса сосудов, преобладают в течение первых двух лет. Далее в результате нарушения обмена веществ развиваются атеросклероз и гипертония, нарушается кровообращение в мелких периферических сосудах, а еще позже присоединяется остеопороз. Вот перечень почти всех страшилок под общим названием «климактерический синдром». Но я считаю, не надо этим зомбироваться. Прочитайте и забудьте. А в утешение себе скажите: «Двум климаксам не бывать, а одного не миновать». Тем более, что у всех (и мужчин в том числе) когда-нибудь будет климакс.

И, тем более что у нас есть средства избежать большинства перечисленных неприятностей. Или, по крайней мере, существенно их преуменьшить.

Во-первых, нам на помощь приходит сам организм: ошарашенный тем, что у него отобрали любимые эстрогены, он начинает усиленно вырабатывать их другими органами и тканями. На сегодня известно, что эстрогены продуцируются надпочечниками, жировой тканью, а также мышцами! Поэтому прогрессивные врачи назначают после овариэктомии при онкологии препараты, содержащие индол-3-карбинол и сульфорафан. Не пугайтесь страшных химических терминов: это природные вещества, выделяемые из овощей семейства крестоцветных. Они нормализуют распад по-прежнему образующихся в организме, пусть и в меньших количествах, эстрогенов. Ведь известно, что при их недостатке вкупе с дефицитом витамина С эстрогены в половых органах распадаются с образованием канцерогенных производных. Обычно это приводит к миомам и мастопатиям (если не верите, прочтите в инете про «польский синдром»). Но такая перестраховка вполне оправданна и при любой гормонзависимой онкологии ( раке груди, яичников, матки). Лично мне это посоветовала врач онкогинеколог с тридцатилетним стажем.

Во-вторых, имеются растительные препараты, содержащие предшественники эстрогенов. В отличие от синтетических гормонов, применяемых при заместительной гормонотерапии (ЗГТ) у женщин, не имеющих онкологии, эти травные препараты разрешены и нам, бывшим онкобольным. Одна оговорка: по рекомендации моего врача их прием нужно начинать после окончания курса химио- или лучевой терапии. По этой причине я их еще не применяла и личными впечатлениями поделиться не могу. (Сейчас же я срочно пишу это пост по просьбе одной постоянной посетительницы «онкобудней»).

Так, общедоступен препарат «Климадинон» из корневища цимицифуги ( Cimicifuga foetida ), по-русски «клопогон ветвистый». Цимицифуга оказывает эстрогеноподобное, мягкое седативное (т.е. успокаивающее) и релаксирующее (т.е. расслабляющее) действие, помогает уменьшить симптомы менопаузы. Есть и другие препараты с цимицифугой.

Препараты из соевых бобов и красного клевера, содержащие вещества изофлавоны, также имеют эстрогеноподобный эффект, помогая справиться с приливами, ночной потливостью, головными болями, гипертонией, бессонницей и перепадами давления. Ферментированные изофлавоны (как правило, они присутствуют в американских биодобавках), являются наиболее биодоступной и быстроусвояемой формой флавонов).

И, наконец, дикий ямс ( Dioscorea villosa ). Пару десятков лет назад под названием «диоскорея кавказская» эта трава продавалась в аптеках Советского Союза. К сожалению, всю диоскорею кавказскую давно истребили. Поэтому покупайте американскую под названием «Вайлд Ям» (« Wild Yam »), что в переводе с английского и означает «дикий ямс». Это очень популярный и недорогой препарат. В виде БАД и даже крема его можно купить в некоторых сетевых американских компаниях. Дикий ямс содержит «предшественники гормонов» — тестостерона и прегненалона. По науке эти вещества называются «прогестины» и на самом деле не являются гормонами, а только гормоноподобными веществами. По этой причине могут применяться для облегчения менопаузы после овариэктомии. Прогестины помогают обрести энергию и отличное самочувствие во время менопаузы, поддерживают тонус сосудов, расширяя периферические мелкие капилляры и венулы, снижают артериальное давление, уменьшают головные боли и шум в ушах, способствуют улучшению настроения, сна и памяти, уменьшают опасность развития остеопороза.

Продолжение о других способах облегчения «климакса» изложу в следующем посте.

источник

Яичники – орган, который, фактически, делает женщину женщиной, поскольку основная их функция – производить женские половые гормоны эстрогены и прогестины.

С течением жизни их количество постепенно снижаются, а после 50 лет они обычно прекращают свою деятельность. Однако в некоторых случаях приходится удалять яичники задолго до природного возраста их старения. Такая судьба может настигнуть почти любую женщину. Всем известна история, когда из-за высокого риска развития онкологии удаление обоих яичников пришлось пережить известнейшей актрисе Голливуда Анджелине Джоли.

Что же происходит в организме женщины, когда она фактически осталась без природного источника гормонов? Ведь они отвечают не только за репродукцию – они благотворно влияют на состояние костей, кожи, функционирование сердечно-сосудистой системы, защищая и стимулируя работу различных органов и систем человека.

Работа организма женщины гормонозависима в гораздо большей степени, чем мужского. Поэтому нет ничего странного в том, что удаление яичников, и, как следствие, исчезновение гормонов может расстроить всю работу организма. У женщины наблюдается так называемый посткастрационный синдром: ее самочувствие резко ухудшается, кожа утрачивает упругость, возникают и прогрессируют различные заболевания, о которых женщина даже не подозревала. Фактически организм переживает преждевременное увядание.

Что будет с женщиной после удаления яичников?

Понимая всю важность гормонов для здоровья женщины, врачи очень неохотно идут на удаление обоих яичников (овариэктомию). Но бывают ситуации, когда оставлять яичники опасно (как правило, при онкологических заболеваниях). Их необходимо удалять, потому что половые гормоны могут оказать стимулирующее влияние на рост опухоли.

Главный вопрос, который начинает беспокоить больную — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции? Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после овариэктомии у нее возникают другие проблемы.

«Климакс» после удаления яичников

Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.

Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.

Симптомы «климакса» после удаления яичников

‒ приливы жара;
‒ повышенная потливость;
‒ головные боли;
‒ колебания артериального давления;
‒ озноб;
‒ сердцебиения.

Характерны также изменения в области психики и эмоционального состояния женщины.

Что происходит во время «климакса»?

‒ раздражительность, беспокойство;
‒ бессонница или сонливость;
‒ депрессия;
‒ слабость;
‒ забывчивость, невнимательность;
‒ снижение полового влечения.

Позднее эти симптомы могут уменьшиться, но, к сожалению, им на смену зачастую приходят другие. Они связаны с нарушением обмена веществ. Дело в том, что сосуды лишаются защитного действия эстрогенов и начинается быстрое образование атеросклеротических бляшек. Может развиться атеросклероз, который влечет за собой ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, проблемы с сосудами ног. Из-за защитного действия эстрогенов женщины до наступления климакса почти не страдают атеросклерозом, хотя их ровесники-мужчины уже вовсю мучаются от этой болезни. Лишь после менопаузы, когда возникает дефицит эстрогенов, женщины быстро «догоняют» мужчин.

То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.

Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.

После овариэктомии нередко появляются:
‒ сухость во влагалище;
‒ боль при половом сношении;
‒ зуд и жжение в области половых органов;
‒ учащенное мочеиспускание.

Из-за недостатка гормонов может пострадать и кожа, ногти, волосы.

Насколько трагично удаление яичников?

Так ли трагична ситуация? Вовсе нет.

Во-первых, надпочечники и жировая ткань частично компенсируют дефицит эстрогенов. Поэтому у некоторых женщин операция проходит практически без последствий.

Во-вторых, современная медицина располагает технологиями, помогающими остальным женщинам. Если не противопоказана гормональная терапия, то назначают эстрогены и прогестины, которые замещают недостаток собственных гормонов. Эти препараты рекомендуют принимать пожизненно. Заместительная гормонотерапия дает хороший эффект, позволяя женщине еще долго чувствовать себя здоровой.

источник

В жизни женщины иногда возникает необходимость в удалении яичников (придатков).Удаление придатков после менопаузы имеет принципиальные отличия от той же операции у женщин репродуктивного возраста. Это связано с разной активностью половых гормонов (эстрогена и прогестерона) в различные периоды жизни.

Роль половых гормонов до 40-45 лет в организме женщины очень велика. Они выполняют репродуктивную функцию, отвечают за эластичность и молодость сосудов, кожи и всего женского организма. Удаление яичников в этот период приводит к резкому сбою в общей гормональной системе и раннему климаксу. В таких случаях назначается заместительная гормональная терапия.

Удаление придатков после 45-50 лет на состоянии организма никак не сказывается, так как активность половых гормонов у женщины после менопаузы очень мала. К этому времени все органы и системы успевают перестроиться для новой жизни без гормонов.

Решение об удалении придатков у женщин после 50 лет принимается врачами значительно легче, чем у женщин до менопаузы. И все же, для проведения такой операции есть определенные показания:

  • раковая опухоль в области малого таза или в придатках;
  • ослабление мышечного каркаса матки: опущение или выпадение;
  • кистозные разрастания в придатках;
  • миома (доброкачественная опухоль) матки.

В развитых странах удаление придатков после менопаузы проводят с профилактической целью — для предупреждения онкологических заболеваний.

И все же любая хирургическая операция связана с рисками. Разрезы (в случае лапаротомии) или несколько проколов брюшной полости (лапароскопия) нарушают целостность организма.

Второй метод менее травматичен, но содержит риск послеоперационных осложнений, таких как:

  • спаечный процесс в брюшной области;
  • кровотечения;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • расхождение внутренних швов;
  • присоединение инфекции и воспалительные процессы.

Осложнить удаление придатков могут риски, связанные с наркозом, которые после менопаузы становятся выше. К этому возрасту повышается вероятность того, что в анамнезе пациентки имеются серьезные заболевания сердца, сосудов или других органов. Это может стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

Поэтому врачи перед удалением яичников оценивают ожидаемую пользу от операции и потенциальный риск.

Медицинская наука утверждает, что возраст — фактор риска для возникновения рака яичников. Чем женщина старше, тем риски выше. В большинстве случаев злокачественные опухоли придатков появляются после менопаузы, поэтому удаление их с профилактической целью бывает весьма оправданно. Особенно в тех случаях, когда кто-то из близких родственниц женщины страдал этим заболеванием или у нее самой есть доброкачественные образования в придатках, которые могут стать раковыми.

Очень важен ранний послеоперационный период. Женщина не должна пренебрегать лечением, которое ей прописывают. Антибиотики помогут избежать появление спаек, нагноения и воспаления в брюшной полости. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) предотвращают закупорку сосудов тромбами. Специальная физкультура способствует процессу регенерации тканей и восстановления организма женщин, которые перенесли удаление придатков после менопаузы.

В течение 2-3 месяцев после удаления придатков женщине нельзя поднимать более 3 кг, хотя эту рекомендацию полезно соблюдать в течение всего периода менопаузы. После операции это чревато расхождением швов и кровотечением. Здоровый образ жизни. Такая мера необходима всем женщинам после менопаузы, а в особенности перенесшим удаление придатков. Правильное питание: увеличить употребление продуктов богатых витаминами, минералами, клетчаткой (для предупреждения запоров и газообразования). Исключить жирное, жареное, копченое, консервированное. Соблюдать питьевой режим. Больше ходить и проводить время на свежем воздухе.

Удаление придатков после менопаузы не вызывает никаких особенных изменений в организме, если были правильно оценены риски и хорошо прошел послеоперационный период. Часто жизнь женщины даже улучшается, когда уходит недуг или риск опасного заболевания.

источник

Консультация

29 мая 2018 года произведена резекция яичников. На левом удалена эндометриальная киста вместе с трубой, на правом очаг. В результате яичники объемом правый 3,5 куб , левый 3 куб. см. После резекции надеялась на восстановление работы яичников. До этого даже не было задержек менструаций . ягормоны в норме. ФСГ был 16. Возраст 47 лет. Намеков на климакс никаких даже не было. На 5ый день после резекции эндометрий по узи был 4 мм. На 30 день 4,5. Начались приливы очень часто . Можно ли переходить на клайра без вызова месячных. Нормально ли это?

Гарантированный ответ в течение часа

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

Вегетоневротические нарушения формируются через 3–5 суток после операции на яичниках, проявляясь дезорганизацией симпатикотонической и ваготонической активности, что в Вашем случае и проявилось. В данной ситуации необходимо начать проведение заместительной гормонотерапии (МГТ — менопаузального гормональной терапии), комбинированные оральные контрацептивы в этом случае не показаны.
При отсутствии противопоказаний её можно начинать в ранние сроки — на 2–4е сутки после операции. Предпочтительны парентеральные формы введения: внутримышечная (гинодиан депо), чрезкожная (климара, дивигель). Назначение ЗГТ в первые дни после операции предотвращает и быстро купирует данные проявления.
Возможно применение форм для приёма внутрь (дивина, фемостон, климонорм, циклопрогинова, климен, ливиал), но парентеральный путь введения (чрезкожный, внутримышечный) исключает первичную биотрансформацию препарата в печени, поэтому более приемлем при длительном использовании ЗГТ.
Помимо МГТ необходим прием препаратов кальция, так как в данной ситуации повышаются риски развития остеопороза.
Перед подбором МГТ необходима консультация гинеколога для исключения противопоказаний и выбора наиболее подходящего Вам препарата.

Читайте также:  Тошнота во время климакса причины

Ольга

Спасибо! Перед резекцией я сообщила хирургу о том что хотела бы ещё родить ребёнка. После операции он сказал что беременность возможна может будет , если яичники начнут работать. Прописал дюфастон во второй половине месячного цикла. Если я откажусь от своей идеи , то через три месяца переходить на Клайпеде , т. к, она лечит эндометриоз. Сеголня 31 день после резекции и эндометрий 4,5- 5мм. Если я сегодня начну приём Клайры при таком эндометрии (после резекции на 5 ый день он был 4 мм , а через месяца три перейду на ЗГТ ничего страшного не произойдёт?

Перечисленные Вами симптомы являются признаком гипофункции яичников. В данном случае необходимо назначение менопаузальной гормональной терапии, препараты которой восполняют организм гормонами, которые перестают вырабатывать Ваши яичники.
Моя коллега перечислила Вам данные препараты, которые существуют в различных лекарственных формах. Менопаузальная гормональная терапия улучшает качество жизни женщины (исчезаетчувство прилива, жара, потливости )!
Для выбора препарата, оптимального для Вас, необходимо обратиться очно на прием к акушер — гинекологу!

Ольга

Могут эти приливы быть не климактерического характера?

Альфия

Из двух ЗГТ Анжелик и Фемостон какой не блокирует рост своих фолликулов?

источник

Добрый день. У меня большая проблема. В январе делали лапароскопию по удалению эндометриодных кист. На левом была большая 6 см, на правом 3 см. Сделали резекцию В результате месячных не было 4 месяца. На лицо все симптомы климакса (приливы, тахикардия) Назначили пить Ladys formula, в мае пришли месячные. Но гормоны в ужасном состоянии: ФСГ 130, ЛГ 62, Пролактин 253, Эстрадиол 52. На узи сказали, что яичники спят, в левом вообще нет фолликулостимилриующего аппарата, правый тоже спит, не работает. Назначили пить фемостон 2/10. Реву каждый день, боюсь, что климакс. Месяные второй раз так и не пришли. Эндометрий тонкий на 14 день цикла всего 3 мм, матка уменьшилась. Девочки, подскажите, кто сталкивался с такой проблемой. Заработали ли яичники, может есть какой-то способ их расшевелить. Читала про пиявки.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Я проходила курс пиявками при воспалении придатков. Особо не помогли не с воспалением не с гормонами. В вашем случае не знаю может и помогут.

Сколько вам лет? Это важно

с тем же успехом на «тахикардия+приливы» можно сказать, что работает колибациллярный септический очаг (это бывает и при нормальных гормонах, особенно у медперсонала и медстуденток).
на хирургическую кастрацию похоже, далее нюансы:
-токсичность шовного материала
-используемый при лапре газ (состав, бруцелла например любит углекислый)
-степень размозжения и ишемизации давлением газа
-способ наркоза (борьба двух давлений по разные стороны диафрагмы, гипоталамит, дакриоаденит)
-посевы/бактериоскопия/ПЦР
-фон по обмену Fe и т.д. (возможно L’F — капля на дно пустой бочки)
-всасываемость принимаемого
-общий недожор (как говорит один знакомый: «в России всё больше граждан, которых нужно 3,14здить, связывать, накачивать стимуляторами аппетита и заставлять жрать»)
-подавление фемостоном
-функция почек (может всё след делить на 3 или множить на 2), Ht
-гиполестеринемия, развалившиеся ферментные системы в условиях центральной гиперстимуляции
а так-то они и после пачки ферретаба с аевитом и батона колбас

*гипохолестеринемия
**по интенсивной схеме и батона колбасы на день достаточно

дети у вас есть?
совета дать не могу, просто пожелаю вам, чтобы у вас все хорошо было и в ближайшее время репродуктивная функция пришла в норму.

если по возрасту еще климакс не положен, то, скорее всего, это временное явление, обычно в течение года восстанавливается цикл. Сильно увлекаться фемостоном, наверное, не стоит, это все же гормональный препарат. Я бы попробовала какие-то мягкие средства с фитоэстрогенами. Купите Менсе в аптеке, он без гормонов, но очень неплохо справляется при начале менопаузы, у меня предменопауза, месячных не было 4 месяца, приливы начинались, стала пить менсе – месячные пошли)))

если по возрасту еще климакс не положен, то, скорее всего, это временное явление, обычно в течение года восстанавливается цикл. Сильно увлекаться фемостоном, наверное, не стоит, это все же гормональный препарат. Я бы попробовала какие-то мягкие средства с фитоэстрогенами. Купите Менсе в аптеке, он без гормонов, но очень неплохо справляется при начале менопаузы, у меня предменопауза, месячных не было 4 месяца, приливы начинались, стала пить менсе – месячные пошли)))

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

попробуй овариамин и должна быть молитва с верой

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

Девочки, просто пробуйте беременеть. Мне в 16 лет полостную операцию делали по поводу кист и в 18 рецидив. Тоже полостная. Тогда мне никто ничего не объяснил. Сказали либо беременеть либо жить на контрацептивах, чтобы сохранить яичники и кисты не лезли. Пила беспрерывно 7 лет логест, ходила на УЗИ , потом несколько лет отменяла логест, лезли кисты, убирали их дюфастоном, потом снова на контрацептивы. Кстати АМГ 0,8. Врачи центра репродукции и иных клиник говорили , что не забеременею, овуляция в кисту вырастает , а яйцеклетка не выходит якобы. В итог только к 30 годам я сама поняла и дочиталась, что по сути от левого яичника ничего не осталось, а правый -часть. Стала жить на дюфастоне, и первый раз попробовала беременеть, так как раньше не от кого было. В течение полугода забеременела, я не могла поверить. Врачи сказали чудо, я тоже так считала. И когда ребёнку было 6 мес, забеременела второй раз. Отпад))) теперь у меня погодки. Но роды тяжёлые были и теперь ещё и ректоцеле. Но это уже другая история))) яичники восстанавливаются после резекции, у вас все получится.

попробуй овариамин и должна быть молитва с верой

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

Плачу как и вы, вернее рыдаю в подушку уже тритий год. точно такая же история как у вас. Пыталась эко, времени и денег ушло на попытки 3 года, но результат нулевой. менопаузу приблизила. топерь климакс и гормоны.

Добрый день. У меня большая проблема. В январе делали лапароскопию по удалению эндометриодных кист. На левом была большая 6 см, на правом 3 см. Сделали резекцию В результате месячных не было 4 месяца. На лицо все симптомы климакса (приливы, тахикардия) Назначили пить Ladys formula, в мае пришли месячные. Но гормоны в ужасном состоянии: ФСГ 130, ЛГ 62, Пролактин 253, Эстрадиол 52. На узи сказали, что яичники спят, в левом вообще нет фолликулостимилриующего аппарата, правый тоже спит, не работает. Назначили пить фемостон 2/10. Реву каждый день, боюсь, что климакс. Месяные второй раз так и не пришли. Эндометрий тонкий на 14 день цикла всего 3 мм, матка уменьшилась. Девочки, подскажите, кто сталкивался с такой проблемой. Заработали ли яичники, может есть какой-то способ их расшевелить. Читала про пиявки.

Тоже врач обещал щадящую операцию, были кисточки гормональные, врач сказал только почистит от кист, так как хотела беременнеть. После операции ничего не сказали что понаделали там. в итоге вычистили яичники в ноль. узнала об этом через год, беременность не получалась и пошли в клинику эко, а там обнаружилось.Жалею что согласилась на операцию. результат- менопауза в 30 лет(((

Добрый день. У меня большая проблема. В январе делали лапароскопию по удалению эндометриодных кист. На левом была большая 6 см, на правом 3 см. Сделали резекцию В результате месячных не было 4 месяца. На лицо все симптомы климакса (приливы, тахикардия) Назначили пить Ladys formula, в мае пришли месячные. Но гормоны в ужасном состоянии: ФСГ 130, ЛГ 62, Пролактин 253, Эстрадиол 52. На узи сказали, что яичники спят, в левом вообще нет фолликулостимилриующего аппарата, правый тоже спит, не работает. Назначили пить фемостон 2/10. Реву каждый день, боюсь, что климакс. Месяные второй раз так и не пришли. Эндометрий тонкий на 14 день цикла всего 3 мм, матка уменьшилась. Девочки, подскажите, кто сталкивался с такой проблемой. Заработали ли яичники, может есть какой-то способ их расшевелить. Читала про пиявки.

Девочки, не соглашайтесь никогда на операции, лечитесь травами, пиявками, гимнастикой, хатха-йогой, в рационе в основном вегетарианская еда, овощи, фрукты, красное мясо крупного скота исключается-были случаи когда просто отказ от мяса у женщик делает чудеса-все опухали, кисты и спайки проходят, изучите славянскую ладку живота, но ни в коем случае не операция, я сама пострадала от операции, говорят типа щадящая, а все органы вырезают и всё-климакс. м.б. специально так делают. чтоб на гормонах все потом сидели. у меня за своё здоровье началась буквально борьба после операции.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Добрый день. У меня большая проблема. В январе делали лапароскопию по удалению эндометриодных кист. На левом была большая 6 см, на правом 3 см. Сделали резекцию В результате месячных не было 4 месяца. На лицо все симптомы климакса (приливы, тахикардия) Назначили пить Ladys formula, в мае пришли месячные. Но гормоны в ужасном состоянии: ФСГ 130, ЛГ 62, Пролактин 253, Эстрадиол 52. На узи сказали, что яичники спят, в левом вообще нет фолликулостимилриующего аппарата, правый тоже спит, не работает. Назначили пить фемостон 2/10. Реву каждый день, боюсь, что климакс. Месяные второй раз так и не пришли. Эндометрий тонкий на 14 день цикла всего 3 мм, матка уменьшилась. Девочки, подскажите, кто сталкивался с такой проблемой. Заработали ли яичники, может есть какой-то способ их расшевелить. Читала про пиявки.

Здравствуйте! Как ваши дела? Расскажите, есть успех? У меня такая же ситуация, сменила кучу врачей, методик, лекарств. Все без толку. В 21 лапара была, сейчас мне 28, беременностей так и не было ни до, ни после.

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Мне тоже на лапаре хорошо здоровье испортили. Летом была лапара по поводу поликистоза яичников. После операции врач мне ничего не обьяснила,сказала только что убрала капсулу и я должна сама забеременеть в скором времени. В итоге через 3 недели после операции я сама пошла на УЗИ и узнала там что один яичник пустой,отсутствует фоликулярный аппарат,узист сказала что это последствие операции и все восстановиться. Я успокоилась и в следующий раз на УЗИ пошла только через 4 месяца. На УЗИ в этот раз показало что один ямчник не работает там всего 2 фолликула осталось,а другой работает,но в нем киста и киста теперь каждый месяц в нем вырастает. Забеременеть так и не получилось. Амг до операции был 7,7 после 2,1((, фолликулов тоже до операции было много в каждом яичнике. Смазка теперь вообще никогда не выделяется. Вот и думай потом что врачи с нами делают в это время денег и наживы. Лучше сразу соглашаться на Эко.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Плачу как и вы, вернее рыдаю в подушку уже тритий год. точно такая же история как у вас. Пыталась эко, времени и денег ушло на попытки 3 года, но результат нулевой. менопаузу приблизила. топерь климакс и гормоны.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Не могу не отписаться о своём любимом женском витаминном комплексе Lady’s Formula Персональная месячная система. Это индивидуальный комплекс, рассчитанный на все дни менструального цикла. Мы же знаем, что в каждый день наш организм требует конкретный набор витаминов. Тут всё продумано — 5 дней в начале цикла вы пьете одни витамины, а следующие 20 дней другие. И всё это один и тот же препарат. Мне он помогает побороть мигрень перед менструацией, а также устраняет потливость и нервозность. Очень сильно советую купить и попробовать хотя бы на месяц.

Читайте также:  Трава душица лечебные свойства при климаксе

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Расскажите, пожалуйста как у вас это получилось

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Посоветуйтесь с врачом, может вам менорил подойдет, его принимают при снижении выработки эстрогенов яичников при климаксе, но и после операций, таких как у вас, тоже

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Девочки, не соглашайтесь никогда на операции, лечитесь травами, пиявками, гимнастикой, хатха-йогой, в рационе в основном вегетарианская еда, овощи, фрукты, красное мясо крупного скота исключается-были случаи когда просто отказ от мяса у женщик делает чудеса-все опухали, кисты и спайки проходят, изучите славянскую ладку живота, но ни в коем случае не операция, я сама пострадала от операции, говорят типа щадящая, а все органы вырезают и всё-климакс. м.б. специально так делают. чтоб на гормонах все потом сидели. у меня за своё здоровье началась буквально борьба после операции.

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

У меня операция в 22 года , с того момента сразу климакс , сейчас 31 год живу на заместительной терапии иначе совсем беда ( если есть вопросы то Katerina.b.1988@mail.ru пишите пообщаемся

Все тоже самое что у Вас. И что в итоге у Вас?

Добрый день. Такая же ситуация. Удалили кисту эндометриодную на левом яичнике и жидкостную на правом, при чем решение о вмешательстве в правый яичник врач приняла сама по ходу «пьесы». Операция делалась в целях «забеременеть»,т.к. по словам врача яичник был спаен эндометризом, от которго и предстояло избавиься. В рзультате, имея перед этим прекрасные анализы всех гормонов, включая АМГ=6,0! , после операции не пришли месячные ни в первый, ни во второй месяц. По результатам анализов гормоны ФСГ и ЛГ зашкаливают, а АМГ менее ,08. Ранний климакс! И это при том,что я хотела забеременеть! Врач, делая «щадащую» операцию- не резекцию, а вылущивание, взяв безумные деньги,уничтожила все фоликулы- ВСЕ! Я рыдала дней 10! Меня даже не предупредили о последствиях.Киста была меньше 2-***** см, в конце концов даже не предложили полечить-сразу лапару. Назначили Фемостон 2/10.Шансы на беременность нулевые. Врач по отзывам вроде ничего,когда читала. Но 8-ку (Рнд) не советую! Если кому-то удалось забеременеть с такими показателями. отзовитесь.

Удалось ли вам в итоге забеременеть?

Добрый день! Почти такая же ситуация.. В 2015 году удаление таких же кист на 2 яичниках 5 см и 4 см. Потом визанна 7 мес, силуэт 3 мес. год планирования. оказалось у мужа плохая спермограмма 1 % только нормальных. по морфологии. В итоге лечение ему и мне 3 мес визанна.. т.к оказался аденомиоз уже и очаги. программа в норме. анализы все у меня тоже кроме АМГ 0.13. попытка эко. 3 фоликулы. лопнул и при попытки пункции. не смогли извлечь яйцеклетки и были ли они вообще под вопросом. не смогли.. т.к яичник за маткой и расположение их было неудобное. как то так. даже пытались войти через стенку матки. что нельзя делать. ничего не получилось, расстройства. слезы.. 8 мес самостоятельного планирования без результатов. 27 лет мне.. муж в 28.. наверное спермограмма уже опять не в норме. плюс у меня киста желтого тела и киста эндометриоидная 2 см под вопросом. руки опускаются. не знаю что делать.. посоветуйте или поддержите, очень надо.

девушка, я не знаю актуально ли вам еще. Но мне удалось самой забеременеть с амг меньше0.08. Если интересна моя история, отпишитесь.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Многих представительниц женского пола пугает диагноз киста яичника при климаксе. По их мнению, это практически синоним рака яичника. Другие, наоборот, считают, что это доброкачественное новообразование, которое можно не лечить.

Истина, как всегда где-то посредине. В этой публикации мы рассмотрим, почему возникает киста яичника в менопаузе, и какие виды могут вызывать опасения.

Кисты яичника у женщин – это, по сути, доброкачественное новообразование на яичнике, имеющие внутри жидкость. Специалисты считают, что болезнь развивается из-за гормонального дисбаланса, происходящего во время климактерического периода. Кистозные образования бывают разных видов. Одни, действительно не требуют лечения.

Они никак не беспокоят женщину и могут самопроизвольно исчезнуть.

Выявить их можно только во время осмотра у гинеколога. В то время как другие виды кист преобразуются в злокачественные новообразования или сильно разрастаются. Поэтому, требуют хирургического удаления.

Киста яичника в постменопаузе довольно коварное заболевание. Вначале болезни женщину ничего не беспокоит.

По истечении какого-то времени новообразование заявляет о себе характерными признаками. Болезненные проявления сигнализируют о запущенной форме новообразования, которое придется удалять хирургическим методом. Поэтому, очень важно знать, какие тревожные звоночки организма должны даму насторожить.

Выделяют следующие симптомы кисты:

  • частое мочеиспускание (новообразование давит на мочевой пузырь);
  • растет ассиметрично живот (больше выпячивается в месте нахождения опухоли);
  • ощущение, что живот вздут;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • болезненные кровяные выделения, не имеющие регулярности;
  • острая боль с правой или левой стороны при физической нагрузке;
  • периодическая или постоянная тупая боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках.

Кроме того, женщину должны насторожить появившиеся запоры или варикозное расширение сосудов на ногах. Ведь, причиной запоров может быть давление кисты на кишечник. Давление на сосуды провоцирует появление варикоза.

При некоторых видах кист в животе может накапливаться жидкость. Если дама обнаружит у себя один или несколько симптомов, то ей необходимо срочно записаться на прием к гинекологу.

Когда боль усиливается или распространяется на большую область, а также сопровождается повышением температуры, рвотой или лихорадочным состоянием, то это указывает на то, что киста перекрутилась вокруг своего основания или разорвалась при резком движении дамы.

При такой симптоматике необходима срочная госпитализация больной. Новообразование подлежит удалению.

Выделяют такие виды патологий:

  1. Серозная или цистаденомы.
    Имеет плотную оболочку, которая состоит из клеток эпителия. Цисттаденома яичника в менопаузе отличается точно таким же строением, как поверхность одного из органов женской репродуктивной системы яичника или слизистой маточной трубы. Она наполнена жидкостью. Провоцируют возникновение болезни разнообразные эндокринные патологии, а также венерические болезни, которыми дама болела раньше.
  2. Муцинозная – это двухкамерная киста, а иногда камер бывает более чем две.
    Она выглядит, как капсулы, которые наполнены слизью и между собой крепко соединены. Эту слизь вырабатывают клетки эпителия. Оболочка новообразования напоминает слизистую влагалища. У этой патологии самая плотная оболочка.

Папиллярная – на ее поверхности размещаются маленькие сосочки.
Это образование опасно тем, что чаще, чем другие может переродиться из доброкачественного новообразования в злокачественное.

  • Параовариальная – выглядит, как пузырёк с жидкостью внутри.
    Примером причины возникновения такой патологии являются частые аборты. Киста, также, развивается при недостаточной гормональной функции щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидки провоцирует развитие болезни. Этот вид реже других может переродиться в рак яичника по той причине, что растет не за счет размножения клеток. Киста увеличивается из-за наличия жидкости в капсуле.
  • Дермоидная – очень медленно растет.
    У нее толстые стенки, а внутри много видов соединительной ткани. Ее провоцирует климакс.
  • Эндометрозная – содержит кровь и растет на слизистой матки, которая разрослась за пределы органа.
    Ее возникновение связанно с гормональным сбоем в женском организме или заболеваниями щитовидной железы.
  • Фолликулярная киста образовывается из фолликула, который не успел лопнуть.
    Чаще встречается у молодых женщин, но бывает у дам при климаксе. Как правило, в молодом возрасте рассасывается самостоятельно. Во время постменопаузы может трансформироваться в рак яичника.
  • источник

    Посткастрационный (постовариэктомический) синдром – это комплекс симптомов, которые чувствует женщина после оперативного удаления яичника или после выключения функции яичника в результате патологического процесса в нем. Эти же симптомы наблюдаются у женщин при физиологической менопаузе, когда яичник после инволютивных изменений перестает функционировать. В обоих случаях женщина чувствует массу неприятных симптомов, которые очень ухудшают качество ее жизни. Посткастрационнеый синдром может и должен лечиться. Симптоматику после удаления яичника и методы лечения кастрационного синдрома читайте в нашей статье.

    Данный синдром может развиться не у всех женщин, которые были прооперированы на органах малого таза. Частота синдрома после операции на органах малого таза составляет 60-80%. При удалении яичника синдром развивается всегда.

    Лучевая кастрация или оперативное выключение функционирования яичников ведет к нарушению сложных процессов в нейроэндокринной системе, которые провоцируют срывы механизмов адаптации. Адаптация организма обеспечивается корой надпочечников, которая воспринимает удаление яичника как стресс для организма и соответственно реагирует. Активируется выработка глюкокортикостероидов и андрогенов. У женщин, которые имеют нестабильную гипоталамо — гипофизарную систему, после удаления яичника посткастрационный синдром развивается всегда. К этому числу относятся женщины предменопаузального возраста, потому как при возрастной инволюции овариоэктомия провоцирует срыв процессов адаптации.

    После удаления яичников возникает острый дефицит эстрогенов, что вызывает резкое увеличение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ. При этом развивается симптоматика, которая характерна для менопаузы, и протекает она с более тяжелым течением. Эстрогеновые рецепторы находятся не только в репродуктивных органах, но и в центральной нервной системе, миокардиоцитах, эндотелии сосудов, урогенитальном тракте, соединительной ткани, костной ткани, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, гортани, толстом кишечнике. Поэтому при дефиците эстрогенов появляются системные изменения во многих органах и тканях. Это приводит к метаболическим изменениям, ухудшается состояние здоровья и качество жизни женщины.

    После удаления яичников постовариоэктомический синдром развивается у всех женщин. Появляются симптомы на 2-3 неделе после операции, в некоторых случаях возможны проявления уже через 3 дня после операции. Наиболее выраженные симптомы постовариоэктомического синдрома наблюдаются через 2-3 месяца после операции. Это состояние может сохраняться многие годы, если женщина не лечит данный синдром.

    Клинические симптомы, которые сопровождают женщину в период менопаузы и после удаления яичников, делятся на 3 группы:
    • Психоэмоциональные — нарушение памяти, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, необоснованное чувство страха, нарушение сна и бессонница, быстрая утомляемость, склонность к плаксивости.
    • Нейровегетативные – головная боль и головокружение, гипертонические кризы, боли в сердечной области, тахикардия, приливы, потливость, чувство онемения в конечностях.
    • Обменно — эндокринные — боли в мочевом пузыре при мочеиспускании, атрофический кольпит, ожирение, изменения в волосяном и кожном покрове.

    В первое время после операции удаления яичников наиболее выражены нейровегетативные симптомы, особенно приливы. При этом сосуды лица и верхней части туловища резко расширяются. Это сопровождается чувством удушья, обмороками. Приливы усиливаются в ночное время, летом и после еды.

    При менопаузе и спустя несколько месяцев после удаления яичников развиваются атрофические изменения в половых органах: уменьшается в размерах матка, железы перестают выделять секрет, канал шейки матки закрывается. Влагалище сужается, его стенки становятся сухими и тонкими. В молочных железах железистая ткань замещается жировой.

    После удаления яичников наиболее выражены симптомы психоэмоциональной сферы. Степень выраженности клинических проявлений посткастрационного синдрома зависит от здоровья и состояния женщины до операции или менопаузы.

    Так, к тяжелому течению склонны женщины с экстрагенитальной патологией. При этом течение сопутствующих заболеваний ухудшается. Самое тяжелое течение наблюдается при удалении неизмененных яичников. К ожирению более склонны женщины, которые имели лишний вес до удаления яичников. Это сопровождается абдоминальным ожирением, увеличением триглицеридов, снижением уровня липопротеинов высокой плотности, подъемом АД, гипергликемией натощак. Эти изменения увеличивают риск атеросклероза, инсультов, ишемической болезни сердца.

    Лечение состояния после удаления яичников должно быть комплексным. Назначаются препараты заместительной гормональной терапии. Это препараты натуральных эстрогенов, которые содержат 17в- эстрадиол, а также комбинированные эстроген- гестаген препараты, препараты растительного происхождения. Длительность лечения гормонами должна быть не менее 3 месяцев. При отмене препаратов симптомы возвращаются вновь, поэтому лечение в маленьких дозах продолжают до наступления естественной менопаузы.

    К гормональному лечению назначают физические методы — йодобромные, жемчужные, кислородные, углекислые ванны, гальванизацию шейно- лицевой области. Дезагреганты, антикоагулянты и гепатопротекторы назначают, исходя из данных коагулограммы.

    Но, если удаление яичников было выполнено по поводу злокачественных новообразований молочных желез или половых органов, прием гормональных препаратов противопоказан. В таких случаях назначают симптоматическую терапию — витамины, седативные препараты, физиолечение и общеукрепляющие препараты. Такие пациентки должны находиться под диспансерным наблюдением врача.

    источник

    В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики орг

    В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органсохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у молодых женщин. Однако при целом ряде гинекологических заболеваний (обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников) приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам.

    Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

    Репродуктивная система состоит:

    • из половых желез (яичников), в которых вырабатываются половые стероиды (эстрогены, прогестерон, тестостерон);
    • органов-мишеней (матка, молочные железы), на которые эти гормоны действуют;
    • структур головного мозга (гипофиз, гипоталамус), контролирующих работу половых желез и половых органов.

    Гормоны, вырабатываемые яичниками, с кровью попадают в различные органы и ткани организма, где соединяются с рецепторами клеток. Яичники женщины детородного возраста — это сложные органы, секретирующие половые стероидные гормоны. В ответ на циклическую секрецию гонадотропинов образуется готовая к оплодотворению яйцеклетка.

    У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестерон и андрогены. Стероидпродуцирующими тканями яичников являются клетки гранулезы, выстилающие полость фолликула, клетки внутренней теки и в значительно меньшей степени строма. Клетки гранулезы и тека-клетки синергично участвуют в синтезе эстрогенов, клетки текальной оболочки являются основным источником андрогенов, которые в незначительном количестве образуются и в строме; прогестерон синтезируется в тека-клетках и клетках гранулезы. Синтез и секрецию гормонов яичниками контролирует гипофиз через лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Выброс ЛГ обеспечивает овуляцию, ФСГ влияет на процесс созревания фолликула в яичнике.

    Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее биологически активного эстрогена — 17β-эстрадиола (Е2), уже в первые недели после овариэктомии он может снижаться до следовых значений. В ответ на выключение яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи. Это приводит к повышению уровня гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ всегда превышает 1. После овариэктомии у женщин репродуктивного возраста для нарастания уровня гонадотропинов требуется разный промежуток времени, но зачастую на установление стабильного постменопаузального уровня уходит более 1 мес. Повышается уровень гонадотропинов — ЛГ в 3–4 раза, ФСГ в 10–15 раз (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; С. В. Юренева, 1999).

    Читайте также:  Трансдермальные гормональные препараты при климаксе

    Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон. Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. Согласно принятой сегодня концепции, андрогены, особенно андростендион, продуцируемые главным образом надпочечниками, превращаются (ароматизируются) в эстрогены вне эндокринных желез, т. е. вне яичников или надпочечников. Где это происходит, точно неизвестно, но способностью к ароматизации андрогенов обладают жировая ткань, печень, почки, кожа и определенные ядра гипоталамуса. Такое экстрагландулярное образование эстрогенов касается в основном образования эстрона из андростендиона. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых. В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ (С. В. Юренева, 1999). Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 49% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 17% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 33% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростендиона. Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона (С. В. Юренева, 1999).

    Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах), эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов (J. M. Marsh, 1976; M. S. Brown et al., 1979).

    Следовательно, резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза. Развитие синдрома постовариэктомии (СПТО) различной степени выраженности отмечено у 60–80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение СПТО. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции (В. П. Сметник, 1997).

    Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться уже в первые недели после овариэктомии у 72,3–89,6% женщин (Л. В. Сущевич, И. А. Краснова, О. Е. Лактионова и др., 2000). Соматические проявления тотальной овариэктомии включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость в ночные часы, по крайней мере у 70% женщин. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников. Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, общая слабость и быстрая утомляемость возникают уже в первые недели после тотальной овариэктомии у 42–68% пациенток. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; Л. В. Сущевич и др., 2000; С. В. Юренева, 1999).

    Клиническая картина психических нарушений, развивающихся у женщин при синдроме постовариэктомии, характеризуется полиморфизмом и представлена большим спектром депрессивно-тревожных нарушений, разнообразными проявлениями психовегетативных компонентов соматизации (Г. Я. Каменецкая и соавт., 2001). Продолжительность СПТО может колебаться в значительных пределах. Лишь у 19,5% пациенток вазомоторные симптомы имеют тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У большинства больных эти симптомы сохраняются 3–5 и более лет (С. Кэмпбелл и Э. Монг , 2003).

    Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.

    Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

    Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

    Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Исследования Colditz et al. (1987) показали, что женщины, перенесшие тотальную овариэктомию с гистерэктомией и не принимавшие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после операции, имели более высокий относительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентками с климактерическим синдромом. По данным Н. Г. Пиляевой (2001), наблюдавшей 71 пациентку, после тотальной овариэктомии в 29% случаев выявляется артериальная гипертензия, в 73% — миокардиодистрофия. Снижение эстрогенных влияний приводит к развитию атерогенных изменений в липидном спектре крови — повышению уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (Л. В. Аккер, А. И. Гальченко, 2001; Л. В. Сущевич и соавт., 2000; D. Рurdie, 1996; Suda et al., 1998), повышению общего периферического сопротивления сосудов, что способствует развитию микроциркуляторных изменений (Н. Г. Пиляева, 2001). Для оценки атерогенности крови большое значение отводится не столько абсолютным значениям ЛПНП и ЛПВП, сколько их соотношению. Этот показатель — коэффициент атерогенности — позволяет судить о риске развития атеросклероза (В. П. Сметник, 2001). Снижение данного соотношения при приеме ЗГТ является благоприятным прогностическим признаком.

    В настоящее время стало известно, что кроме влияния на липиды эстрогены непосредственно воздействуют и на стенку сосудов. Доказано, что эстрадиол стимулирует нитрогенсинтазу, продукт действия которой — оксид азота — расширяет сосуды и окисляет накапливающиеся под интимой липопротеины. Таким образом, отсутствие эстрогенов усиливает атерогенез и спазм сосудов (C. Кэмпбелл и Э. Монг, 2003).

    Клинические и электрокардиографические проявления миокардиодистрофии при СПТО лишены патогномоничности и часто сходны с изменениями при ИБС. Проведение проб с нитроглицерином, обзиданом, хлористым калием и дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия) позволяет исключить энергетическую несостоятельность миокарда. Вышеуказанные пробы дают возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС. Кардиопатии у больных с СПТО, как правило, возникают во время «прилива». Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение гормональной заместительной терапии дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца и нормализуются сердечный ритм, данные ЭКГ.

    Уже в первые месяцы после двусторонней овариэктомии у женщин возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Существует 2 типа костной ткани: компактное вещество (80%) и губчатое вещество (20%). Из компактного вещества состоят, например, диафизы трубчатых костей. Компактное вещество малочувствительно к эстрогенам. Губчатое вещество находится в позвонках, дистальном эпифизе лучевой кости, шейке бедра и пяточной кости. Оно высокочувствительно к эстрогенам. Связь эстрогенов и губчатого вещества практически определяет его состояние. Эстрогены сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. Очевидно, чтобы костная ткань оставалась неизмененной, эти процессы должны быть уравновешены или взаимосвязаны. У больных с СПТО уровень эстрогенов в крови падает, и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, так как на поверхности кости активизируются новые участки перестройки.

    Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. В связи с этим у больных с СПТО риск переломов губчатых костей прогрессивно возрастает. Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в течение первого года после тотальной овариэктомии. Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в первые 12 мес после операции может достигать в поясничном отделе позвоночника 7–17%. Ускоренная костная резорбция наблюдается в течение длительного времени — от 5 до 10 лет после оперативного вмешательства. Снижение МПКТ приводит к развитию остеопороза и увеличению риска переломов (Живны и соавт., 1999; С. В. Юренева, 1999; D. W. Purdie, 1996). Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

    Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии (ГЭ). Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

    Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии (Ю. Э. Доброхотова, 2003).

    Ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, поэтому с целью коррекции данных симптомов применяют ЗГТ. Некоторые авторы для этой цели назначают монотерапию эстрогенами. Так, в работах (J. M. Whitelaw, 1995) показана эффективность монотерапии эстрогенами при ГЭ. Однако при выборе гормонального препарата для купирования синдрома постгистероэктомии необходимо исходить из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующей экстрагенитальной патологии, состояния молочных желез. Ю. Э. Доброхотова (2003) обследовала 122 пациентки после субтотальной и 130 больных после тотальной гистерэктомии. У всех были сохранены яичники. Для купирования синдрома постгистерэктомии был применен ливиал (тиболон 2,5 мг) — тканеселективный регулятор эстрогенной активности. Ливиал не обладает стимулирующим воздействием на молочные железы, вероятно, в связи с выраженной ингибицией сульфатазной активности и стимуляцией сульфотрансферазы.

    Так, рандомизированные исследования N. Bundred (2002) показали, что эстроген-гестагенные препараты уже через год вызывают мастальгию у 40–50% пациенток и увеличивают маммографическую плотность у 30–70% обследованных, в то время как тиболон в эти же сроки вызывает мастальгию только у 4% и увеличивает маммографическую плотность только у 3% женщин. Результаты исследования показали высокую эффективность тиболона в улучшении кровоснабжения и трофики яичников и, следовательно, их анатомо-функционального состояния в ранние сроки после операции, что дает возможность ограничить курс терапии до 6 мес. Назначение препарата в более отдаленные сроки требовало пролонгации терапии до 12 мес и далее вследствие более медленного наступления эффекта. Восстановление функционального состояния яичников приводило к нивелированию менопаузальной симптоматики.

    Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия.

    Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. В современных препаратах используются только натуральные гормоны либо их аналоги в дозах, достаточных для лечения ранних симптомов и профилактики отдаленных последствий. Назначение ЗГТ сразу после операции способствует плавной адаптации организма женщины к условиям остро возникающего дефицита половых стероидов и предупреждает развитие постовариэктомированного синдрома. На фоне приема половых гормонов замедляются процессы старения кожи, уменьшаются или исчезают аффективные расстройства, поддерживается половое влечение, улучшается качество жизни (Г. Я. Каменецкая, В. Н. Краснов, С. В. Юренева, 2001). Длительность курса ЗГТ может быть различной. Считается, что после овариэктомии минимальный срок, на который назначается ЗГТ, составляет 5–7 лет. Выбор режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания, послужившего причиной оперативного вмешательства, наличия факторов риска, объема операции, а также особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования. Следует отметить, что вазомоторные проявления СПТО ослабевают или проходят через несколько месяцев после начала лечения. Однако лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной систем проявляется только при длительной (в течение 3–5 лет и более) терапии.

    Показания для проведения ЗГТ:

    • приливы жара, ночная потливость;
    • депрессии, нарушение сна;
    • мочеполовые (урогенитальные) нарушения — диспареуния, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи;
    • остеопороз.

    ЗГТ рекомендована также лицам с факторами риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.

    Абсолютными противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

    • эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;
    • острые тромбоэмболические заболевания вен;
    • тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;
    • патологические кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
    • установленная или предполагаемая беременность.

    Перед назаначением ЗГТ проводятся осмотр гинеколога, маммография, цитологическое исследование мазков из шейки матки, УЗИ органов малого таза.

    В составе современных препаратов ЗГТ используются преимущественно эстрогены — 17β-эстрадиол, эстрадиол валериат, эстриол. Первые 2 являются активными эстрогенами, обеспечивающими стойкий лечебный эффект и отсутствие симптомов постовариэктомии во время приема препарата. Эстриол — более слабый эстроген, однако он обладает выраженным положительным влиянием на слизистую мочеполового тракта и эффективен при лечении мочеполовых нарушений.

    Имеются еще конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл. Они оказывают биологическое действие, аналогичное натуральным эстрогенам.

    Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.

    Наиболее распространен прием гормонов внутрь в виде таблеток, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики ранних и поздних проявлений постовариэктомированного синдрома. Препараты, содержащие только эстрогены, назначают женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме (прогинова, Schering, Германия; эстрофем, Novo-Nordisk, Дания; овестин, Organon, Голландия). Женщинам с сохраненной маткой назначаются таблетированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в виде монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов.

    Монофазные препараты содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов в каждой таблетке (клиогест, Novo-Nordisk, Дания; индивина, Orion, Финляндия; климодиен, Schering, Германия; фемостон 1/5, Solvay Pharma, Нидерланды; ливиал, Organon, Голландия).

    Двухфазные препараты содержат в первых 14 таблетках только эстрогены, а в последних 7 таблетках эстрогены в сочетании с прогестагенами, что имитирует двухфазный менструальный цикл (климен, Schering, Германия; климонорм, Schering, Германия; цикло-прогинова, Schering, Германия; дивина, Orion, Финляндия).

    Для чрескожного введения половых гормонов используются пластыри и гели. При этом гормоны поступают в кровь, минуя печень, поэтому они могут назначаться при заболеваниях печени. Пластыри и гели также эффективны для лечения и профилактики проявлений СПТО. К трансдермальным препаратам относятся: климара (Schering, Германия), содержащий 3,9 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 12,5 мм 2 (в упаковке 4 шт.) или 7,8 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 25 мм 2 (в упаковке 4 шт.); дивигель (Orion, Финляндия) — 0,5; 1 мг 17β-эстрадиола — гель (в одном пакетике из алюминиевой фольги 28 шт.).

    Влагалищные свечи и кремы для местного применения содержат слабый эстроген-эстриол. Эти формы препарата эффективны для лечения мочеполовых нарушений, но не устраняют другие симптомы СПТО и не предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Сюда же относится препарат овестин (Organon, Голландия), который содержит 1 мг эстриола в 1 г крема (крем вагинальный) или 0,5 мг эстриола — вагинальные суппозитории.

    Под нашим наблюдением находились 37 женщин, из которых 21 (первая группа) перенесла тотальную овариэктомию, а 16 больных (вторая группа) — гистерэктомию. Возраст больных колебался от 38 до 56 лет. Всем больным проводили УЗИ до операции и в динамике через 1–3–6–12 мес после операции с использованием абдоминального и влагалищного датчиков. У всех пациенток в крови определяли содержание ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона радиоиммунологическим методом.

    У 16 больных первой группы уже через 1 нед после операции появлялись вазомоторные симптомы в виде приливов жара с обильным потоотделением; 9 женщин жаловались на головную боль, головокружение, приступы сердцебиения, общую слабость, быструю утомляемость; у 4 женщин возникли нервно-психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, плаксивости, нарушения сна, аппетита. У 5 пациенток вазомоторные симптомы имели тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У 9 женщин, которые не принимали ЗГТ, эти симптомы сохранялись в течение 3–5 лет и более. У них же в дальнейшем развивались атрофические изменения в мочеполовой системе с развитием атрофического вагинита, рецидивирующего цистоуретрита, недержания мочи, никтурии, что крайне отрицательно сказывалось на качестве жизни пациенток. У женщин, не принимавших ЗГТ, ускорялись процессы увядания кожи, усиливалась сухость и ломкость волос.

    При исследовании уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостостерона) в крови через 1 мес после операции было отмечено снижение содержания эстрадиола до следовых значений (0,3±0,02 пмоль/л; норма 128–620 пмоль/л), тестостерона — до 0,5±0,1 нмоль/л (норма 0,38±2,71 нмоль/л) при повышении концентрации ЛГ (40,5±0,1 мг/л) и ФСГ (140±0,3 мг/л).

    При ультразвуковом исследовании органов малого таза у больных после тотальной гистерэктомии через 1 нед после оперативного вмешательства было выявлено увеличение объема яичников в 1,5 раза по сравнению с данными до операции (9,8 + 1,1 см3, р

    Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
    РМАПО, Клиника андрологии, Москва

    источник