Меню Рубрики

Задержка мочи у женщин при климаксе

Если в период климакса одной из основных женских проблем является недержание мочи из-за проблем с гормонами, то в возрасте постарше проблемой становится ишурия, то есть, задержка мочи.

Ишурией называется любая задержка мочеиспускания. Чаще всего такая проблема наблюдается у мужчин. У детей и у женщин попадается реже, но тоже бывает. Согласно МКБ-10 ишурии присвоен код R33.

При внезапно возникающей острой пропадает (внезапно) возможность опорожнить мочевой пузырь и не менее внезапно в животе появляются острые боли.

Хроническая ишурия, как и другие хронические недуги, развивается медленно. Часто больной вполне в силах опорожнить мочевой пузырь, но часть жидкости все равно в нем всегда остается. При ишурии парадоксальной возможны непроизвольные мочеиспускания.

Развивается недуг нередко как ответ на сдавливание мочеиспускательного канала или его закупорку. Оболочка увеличивает сократительную деятельность и происходит гипертрофия пузыря, а также «выпячивание» некоторых его участков. Это приводит к нарушению кровообращения органа.

Самыми распространенными причинами развития недуга у женщин являются:

  • рассеянный склероз;
  • любые операции брюшной полости;
  • длительное вынужденное лежание;
  • ослабление мускулатуры всего тела; с возрастом
  • камни в мочевом пузыре или уретре;
  • выпадение матки;
  • травмы уретры;
  • киста яичников;
  • новообразования в матке или прямой кишке;
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • нарушения работы нервной системы;
  • прием лекарств (спазмолитики, снотворные, противоаллергические, спазмолитики) или злоупотребление алкоголем;
  • вульвовагинит;
  • сахарный диабет;
  • опущение матки;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • уретроцеле или цистоцеле, то есть, грыжеподобное выпячивание уретры (мочевого пузыря).

Если у женщины в молодом возрасте были заболевания мочевого пузыря или почек, к пожилому возрасту они могут вылиться в ишурию.

Кроме самой невозможности сходить нормально в туалет по-маленькому, могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. вялость и нежелание двигаться;
  2. тошнота;
  3. потеря аппетита;
  4. боль в пояснице;
  5. рост температуры;
  6. рвота;
  7. запоры;
  8. частые позывы в туалет по-маленькому без возможности сделать это:
  9. болезненное мочеиспускание.

В первую очередь, осмотр у уролога. При пальпации будет ощущаться боль в животе. Далее назначают:

  • анализ крови общий (для определения воспаления);
  • анализ мочи общий (также позволяет обнаружить воспаление);
  • анализ крови биохимический (для определения урологических нарушений);
  • профилометрия уретры (для нахождения проблем с её сфинктером);
  • цистоманометрия (для определения давления внутри мочевого пузыря);
  • рентгеноскопия мочевого пузыря и почек;
  • также могут назначить УЗИ и радиоизотопную ренографию.

Первое, что нужно сделать после установки диагноза, это провести катетеризацию. Он позволяет быстро вывести всю мочу из пузыря. В самых тяжелых случаях его оставляют на пару дней. Катетер вводится предельно аккуратно, чтобы не повредить остальные органы.

Следующим пунктом будет определение спровоцировавшего ишурию заболевания и его лечение.

Наиболее применимы при ишурии следующие лекарства:

  • Спазмолитики. Дротаверин (цена от 37 рублей) или Но-шпа (цена от 67 рублей). Могут использоваться как таблетки, или как инъекции.
  • Мочегонные. Тоже могут быть в таблетках или инъекциях. Чаще всего это Верошпирон (цена от 93 рублей) или Лазикс (цена от 55 рублей).
  • α-адреноблокаторы. Это или альфузозин в таблетках (цена от 69 рублей), или тамсулозин (цена от 350 рублей).
  • При ишурии, вызванной воспалительными заболеваниями и инфекциями, нельзя обойтись без антибиотиков. Чаще всего назначаются амоксициллин (цена от 40 до 65 рублей), офлоксацин (от 30 рублей), цефазолин (цена от 10 рублей), азитромицин (до 200 рублей) и ципрофлоксацин (цена от 50 рублей). Впрочем, могут назначаться антибиотики самых разны групп и поколений — все зависит лишь от инфекции, спровоцировавшей ишурию.
  • Если причина нейрогенная, назначают атропин (цена от 12 рублей) или прозерин (цена до 80 рублей).

Хирургических методов лечения ишурии тоже немало и их использование зависит от болезни, ишурию вызвавшей. При мочекаменной болезни назначают дробление камней, например, лапароскопическое. Новообразования в мочевом пузыре удаляются в любом случае.

Также проводится пункция мочевого пузыря, цистоскопия, эпицистостомия. Они не решают проблему ишурии, а только позволяют опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы вызвать мочеиспускание, может быть проведена инъекция пилокарпина (цена около 50 рублей) или введение новокаина в уретру.

Также может помочь лечебная физкультура, для тазовых мышц.

Лечение народное тоже имеет место быть:

  1. Заливаем 250 мл кипятка овсяную солому (40 г), провариваем 10 минут и пьем трижды в сутки по стакану;
  2. Шишки хмеля (ст. л.) завариваем стаканом воды. Пьем трижды в стуки по 25 мл;
  3. Ягоды можжевельника рекомендуется просто жевать (если нет острого воспаления почек);
  4. Брусничный морс полезно пить по литру в день;
  5. Горячая ванна поможет расслабить и мышцы мочевого пузыря. Можно добавить в нее хвою.

Для профилактики ишурии важно соблюдать питьевой режим и своевременно ходить в туалет, а также следить за состоянием своих почек и всей мочеполовой системы.

В пожилом возрасте любые болезни переносятся тяжелее и ишурия не исключение.

Осложнения же могут быть следующие:

  • потеря мочевым пузырем его функций, его сморщивание;
  • прорыв стенок органа, перитонит и сепсис;
  • инфицирование мочевых путей и почек;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • макрогематурия (кровь в моче);
  • гидронефроз.

Задержка мочи у женщин в пожилом возрасте — явление редкое, но не самое приятное. Лечение зависит от того, какой недуг ишурию вызвал, а если её не лечить, осложнения могут быть самыми неприятными.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, о недержании мочи, какие основные причины, и что необходимо делать.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде — симптомокомплекс вторичных осложнений, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

Урогенитальные расстройства у 30% женщин появляются к 55 годам и у 75% — к 70 годам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Необходимо обследовать на наличие урогенитальной атрофии всех женщин в климактерическом периоде, так как в основе патогенеза урогенитальных расстройств лежит дефицит половых гормонов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы нарушений мочеиспускания, ухудшающие качество жизни женщин, относятся к урогенитальным расстройствам в климактерическом периоде, если они по времени возникновения совпали с наступлением менопаузы.

  • Синдром императивных нарушений мочеиспускания в климактерическом периоде — сочетание частых дневных и ночных мочеиспусканий, императивных позывов на мочеиспускание с неудержанием мочи или без него на фоне вагинальной атрофии.
  • Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, подтвержденная объективным исследованием и вызывающая социальные или гигиенические проблемы.

Клинически урогенитальные расстройства характеризуются вагинальными и мочеполовыми (расстройства мочеиспускания) симптомами.

  • сухость, зуд и жжение во влагалище;
  • диспареуния (болезненность при половом акте);
  • рецидивирующие выделения из половых путей;
  • контактные кровянистые выделения;
  • опущение передней и/или задней стенок влагалища.
  • поллакиурия (частые мочеиспускания — более 6 раз в день);
  • никтурия (любое пробуждение ночью для мочеиспускания без преобладания ночного диуреза над дневным);
  • цисталгия (частые болезненные мочеиспускания при отсутствии объективных признаков поражения мочевого пузыря);
  • недержание мочи при напряжении;
  • императивные позывы на мочеиспускание с выделением мочи или без него.

Урогенитальные расстройства классифицируют по степени тяжести.

  • Легкой степени: симптомы вагинальной атрофии сочетаются с поллакиурией, никтурией и цисталгией.
  • Средней степени: симптомы вагинальной и цистоуретральной атрофии сопровождаются недержанием мочи при напряжении.
  • Тяжелой степени характеризуются сочетанием симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии, стрессового недержания мочи и/или синдрома императивных нарушений мочеиспускания.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

  • рН влагалищного содержимого: варьирует в пределах от 6,0 до 7,0.
  • Кольпоскопия: истончение слизистой оболочки влагалища с неравномерной слабой окраской раствором Люголя, обширная капиллярная сеть в подслизистом слое.
  • Индекс вагинального здоровья от 1 до 4.
  • Комплексное микробиологическое исследование (культуральная диагностика и микроскопия мазков вагинального отделяемого, окрашенного по Граму). При культуральном исследовании определяют видовой и количественный состав вагинальной микрофлоры, при микроскопическом исследовании проводят оценку по следующим критериям:
    • состоянию вагинального эпителия;
    • наличию лейкоцитарной реакции;
    • составу вагинальной микрофлоры (качественной и количественной характеристике морфологических типов бактерий).
  • Магнитно-резонансная томография.

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно необходимо проводить оценку:

  • дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и/или при неотложных позывах на мочеиспускание);
  • данных комплексного уродинамического исследования (физиологического и максимального объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, максимального уретрального сопротивления, индекса уретрального сопротивления, наличия или отсутствия внезапных подъемов уретрального и/или детрузорного давления). Для оценки интенсивности урогенитальных расстройств рекомендуют использовать 5-балльную шкалу D. Вarlow (1997):
    • 1 балл — незначительные расстройства, не оказывающие влияния на повседневную жизнь;
    • 2 балла — дискомфорт, периодически влияющий на повседневную жизнь;
    • 3 балла — выраженные рецидивирующие расстройства, влияющие на повседневную жизнь;
    • 4 балла — выраженные расстройства, влияющие на повседневную жизнь изо дня в день;
    • 5 баллов — крайне выраженные расстройства, постоянно влияющие на повседневную жизнь.

[27], [28], [29], [30]

Дифференциальную диагностику урогенитальных расстройств проводят со следующими заболеваниями:

  • специфическими и неспецифическими вагинитами;
  • циститом;
  • заболеваниями, приводящими к нарушению иннервации мочевого пузыря;
  • сахарным диабетом;
  • энцефалопатией различного генеза;
  • заболеваниями или травмами позвоночника и/или спинного мозга;
  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Паркинсона;
  • нарушением мозгового кровообращения.
  • Уролог: признаки хронического цистита, эпизоды задержки мочеиспускания.
  • Невропатолог: заболевания центральной и/или периферической нервной системы.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Цели терапии — уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии с целью улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.

Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

При урогенитальных расстройствах проводят патогенетическую системную и/или местную заместительную гормональную терапию. Схемы системной ЗГТ подробно описаны выше.

Местную терапию проводят при нежелании пациентки получать системную терапию или наличии противопоказаний к системной терапии.

Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии.

При наличии синдрома императивных расстройств мочеиспускания дополнительно применяют препараты, оказывающие спазмолитическое действие на детрузор, нормализующие таким образом тонус мочевого пузыря и уретры.

  • М-холиноблокаторы:
    • оксибутинин по 5 мг 1–3 раза в сутки внутрь до еды, или
    • толтеродин по 2 мг 2 раза в сутки, или
    • троспия хлорида 5–15 мг в 2–3 приема.
  • α-адреноблокаторы (при инфравезикальной обструкции):
    • тамсулозин по 0,4 мг 1 раз в сутки внутрь после завтрака, или
    • теразозин по 1–10 мг 1 раз в сутки внутрь перед сном (прием препарата начинают с 1 мг/сут и постепенно увеличивают дозировку до желаемого результата, но не более 10 мг в день под контролем артериального давления).
  • α1-адреномиметики повышают тонус уретры и шейки мочевого пузыря, их применяют при лечении стрессового недержания мочи:
    • мидодрин по 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь, курс 1–2 мес.
  • М-холиномиметики повышают тонус детрузора, их назначают при гипо- и атонии мочевого пузыря:
    • дистигмина бромид по 5–10 мг 1 раз в сутки утром внутрь за 30 мин до еды. Длительность терапии устанавливают индивидуально.
Читайте также:  Кидает в жар климакс лечение

[37], [38], [39], [40], [41]

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля ДАМ(+).

источник

С климаксом женщины сталкиваются ближе к 50 годам. Это естественный процесс. Симптомы задержки месячных при климаксе индивидуальны. Одна женщина может ничего существенного не испытывать в то время, как другая будет жаловаться на усталость, скачки артериального давления, лихорадку и сонливость. Основной признак менопаузы – нарушение менструального цикла. Климакс указывает на потерю возможности деторождения. При соблюдении всех рекомендаций состояние будет удовлетворительным. Важно не спутать климакс с вероятными заболеваниями репродуктивной системы.

В определенном возрасте у женщин начинается менопауза

При климаксе менструация может исчезать как спонтанно, так и постепенно. Этим объясняется вероятно присутствующая задержка. Это один из первых симптомов, который может сообщать о приближающейся менопаузе.

Впервые задержки могут возникнуть в возрасте 40-45 лет. В таком случае нужно обратиться к доктору, который поможет подкорректировать образ жизни для нормализации состояния.

Основные причины задержки в момент климакса представлены в таблице.

Изменение гормонального фона Это основная причина появления задержки в возрасте 40-50 лет. В центральных отделах гипоталамуса снижается уровень чувствительности. Происходит изменение уровня некоторых гормонов. Яйцеклетки постепенно перестают вырабатываться.
Снижение уровня секреции эстрогенов Изменение гормонов способствует началу развития специфических процессов в области яичников. Снижается показатель секреции эстрогенов. Это провоцирует появление целого ряда неприятных симптомов.

Перечисленные процессы приводят к регулярным задержкам. Со временем менструация полностью исчезает. В это время организм находится на этапе активной перестройки.

Менструация становится нерегулярной, возникают задержки

Зачастую менопауза наступает постепенно. Редко женщина не догадывается о развитии климакса.

Первые симптомы климакса зачастую проявляются в возрасте старше 50 лет. Однако иногда состояние может измениться и раньше. Этот показатель сугубо индивидуален. В момент наступления климакса менструация обычно задерживается сначала на неделю, а со временем и вовсе на месяц. Иногда ее отсутствие может быть и более длительным. Количество выделений значительно уменьшается. Для этого периода больше характерна кровянистая мазня.

У женщины происходят изменения на психоэмоциональном уровне. Представительница слабого пола становится более раздражительной. Часто меняется настроение. Преобладает апатия и чрезмерная плаксивость. Высок риск формирования депрессивного состояния. Женщина на фоне психоэмоциональных изменений чаще начинает обдумывать различные философские вопросы. Отсутствует желание что-либо делать.

Ухудшается работа щитовидной железы и надпочечников. Это провоцирует снижение работоспособности. Наблюдается постоянная слабость и усталость вне зависимости от количества выполненных за день дел. Женщина перестает высыпаться и может сталкиваться с расстройствами сна в виде бессонницы. Происходит изменение веса. Чаще всего масса тела увеличивается.

Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. По этой причине проявляется регулярная головная боль. Ощущаются малейшие приливы крови. Женщина сталкивается с лихорадочным состоянием. Потоотделение повышено, а голова постоянно кружится.

У женщин незадолго до менопаузы могут возникать разнообразные фобии, что может стать причиной обращения к специалистам.

В области половых органов может периодически проявляться жжение и зуд. При сексуальных контактах проявляется дискомфорт.

Часто отмечается недержание мочи

Для периода характерно недержание мочи. При покашливании и чихании отделяется ее небольшое количество. Это доставляет женщине значительный дискомфорт. Состояние сопровождается повышенным уровнем потливости. Женщине приходится по несколько раз менять одежду и постельное белье.

Задержкой характеризуется как климакс, так и беременность. Важно уметь отличать эти два состояния. Первое, что нужно сделать при отсутствии менструации – сделать тест на беременность. Такой метод достоверен не на все 100%. Поэтому при положительном результате нужно срочно отправиться к гинекологу.

При беременности рвотные позывы появляются только утром. При приближении периода климакса тошнота не обусловлена никакими временными рамками. После зачатия у девушки меняются вкусовые предпочтения.

При зачатии, в отличие от климакса, отсутствуют приливы жара. Также в это время у будущей матери наблюдается большое количество выделений из влагалища.

Это видео расскажет о признаках менопаузы:

Задержки при климаксе бывают разными. В первом случае они возникают в плавной нарастающей последовательности. Нет внезапного исчезновения выделений. Их количество постепенно уменьшается. Организм в целом работает удовлетворительно.

При ином виде регулярность менструации имеет существенные нарушения. Задержки появляются постоянно. Кровянистые выделения бывают как и обильные, так и скудные. Задержки могут длиться до полугода.

Бывают ситуации, когда климакс проявляется моментально. В таком случае менструации могут не задерживаться, а исчезнуть сразу же.

Первое, что нужно сделать – не переживать. Климакс не представляет никакой опасности. Важно только соблюдать все рекомендации доктора. Требуется обратиться к врачу, который подберет подходящую гормонотерапию. Лекарственные средства выбираются индивидуально. Помимо этого, врач советует:

  • исключить прием алкоголя и курение;
  • чередовать физические нагрузки с умственными, а также отдать предпочтение подвижному образу жизни;

Врачи часто рекомендуют принимать витамины

  • вести полноценную интимную жизнь;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • избегать стрессовые ситуации;
  • отдать предпочтение только положительным эмоциям;
  • полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов;
  • направить силы на укрепление иммунной системы.

Перечисленные рекомендации помогут нормализовать состояние и облегчить наступление климакса.

источник

Недержание мочи при климаксе – это патологическое состояние, связанное с менопаузой, осложнение со стороны мочевыводящих путей. Проявляется истинным недержанием – отхождением порций урины без позыва к мочеиспусканию – и неудержанием – неспособностью сдержать опорожнение мочевого пузыря при сильном позыве. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса больной, гинекологического исследования с проведением функциональных проб. Для дифференциальной диагностики назначают УЗИ малого таза, цистоскопию и лабораторный анализ мочи. Лечение лёгких случаев консервативное, при тяжёлом непроизвольном мочеиспускании показано хирургическое вмешательство.

Недержание мочи (инконтиненция) при климаксе – позднее проявление урогенитального синдрома, также включающего другие нарушения мочеиспускания и связанного с инволютивными изменениями органов малого таза. Недержание всегда является патологическим состоянием, требующим лечения, а не возрастной физиологической нормой. Инконтиненция при климактерии – распространённая проблема в современной гинекологии, в пременопаузе данное патологическое состояние встречается у 10% женщин, в постменопаузе (в возрасте 55-60 лет) доля больных составляет 35-50%. При раннем (до 40 лет) климаксе, обусловленным преждевременной недостаточностью яичников или их удалением, нарушение регистрируется чаще – ему подвержены до 80% женщин. Лёгкая или средняя степень расстройства наблюдается у 93% больных, тяжёлое нарушение отмечается в 7% случаев.

Инконтиненция является полиэтиологическим расстройством, обусловленным перманентным повышением внутрибрюшного давления, пролапсом тазовых органов и нарушением иннервации мочевыводящих путей. Ведущий провоцирующий фактор недержания мочи при климаксе – обусловленная физиологическим возрастным угасанием яичников гипоэстрогения и связанные с ней атрофические изменения структур мочеполового тракта. К другим причинам возникновения этой патологии, относятся:

  • Акушерско-гинекологические факторы. Включают многократные или тяжёлые роды, а также роды крупным плодом ввиду повреждения нервов, поддерживающих структуры малого таза. Риск повышается при оказании акушерского пособия (эпизиотомии, извлечении плода с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).
  • Нарушения нервной регуляции. Недержание развивается как следствие поражений нервной системы: травм мозга, повреждения периферических нервов в ходе операций на тазовых органах, инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза. Частой причиной расстройства уродинамики является сахарный диабет – воздействие гипергликемии на нервную систему приводит к нарушению нейрогенной регуляции мочеиспускания.
  • Другие заболевания и состояния. Абдоминальное ожирение, хронические запоры и заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным продолжительным кашлем, оказывают негативное влияние из-за постоянного повышения давления на тазовое дно и развития генитального пролапса. К недержанию мочи также может приводить резкое снижение веса.
  • Тяжёлая физическая нагрузка. Длительный тяжёлый физический труд, занятия профессиональным спортом провоцируют недержание вследствие ослабления поддерживающих тазовых структур под воздействием перманентного давления.

Наиболее значимым предрасполагающим условием развития инконтиненции является генетически обусловленная недифференцированная дисплазия соединительной ткани, на фоне которой чаще всего формируется пролапс гениталий. Таким образом, вероятность инконтиненции в климактерии повышается у женщин с варикозной болезнью, геморроем, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к вывихам, а также при пролапсе тазовых органов у кровных родственниц.

В норме процесс мочеиспускания является полностью контролируемым. Удержание мочи обеспечивается нормальной работой детрузора и сфинктера пузыря, надёжной поддержкой мочевыделительного аппарата со стороны мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, адекватной нервной регуляцией накопления мочи. Важная роль отводится состоянию структур уретры: полноценности эпителия, достаточному количеству слизи, сохранности мышечного тонуса, эластичности стенок и хорошему кровенаполнению. Все механизмы контроля мочеиспускания зависят от уровня эстрогенов.

Уротелий имеет морфологическое сходство с эпителием влагалища, поэтому чутко реагирует на гормональные изменения. Недостаток половых гормонов потенцирует атрофию слизистых мочевого тракта. Гормональный статус влияет на состав соединительной ткани – в результате эстрогенной недостаточности увеличивается количество коллагена, меняется структура его волокон, что обуславливает снижение прочности и пластичности связок и мышц. Вследствие гипоэстрогении уменьшается количество адренорецепторов, участвующих в нейрогенной регуляции накопления и эвакуации мочи.

Дефицит эстрогенов сказывается на состоянии мочевыделительных органов: снижается мышечный тонус и эластичность стенок уретры, атрофируется уротелий, уменьшается продукция слизи, ухудшается васкуляризация соединительной ткани и трофика детрузора. Негативному воздействию подвергаются поддерживающие структуры – мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает прочность, что приводит к опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.

В результате этих изменений поддержание равновесия между внутрипузырным и уретральным давлением при напряжении нарушается, происходит непроизвольная потеря мочи. Состояние усугубляется присоединением расстройств нейрогенного характера (гиперактивный мочевой пузырь), выражающихся в непроизвольном сокращении детрузора и обусловленных снижением количества адренорецепторов, повышением чувствительности атрофичного уротелия к давлению минимальных объёмов мочи, изменением положения тазовых органов.

Выделяют три наиболее распространённые формы недержания: стрессовую (недержание напряжения), ургентную (недержание побуждения) и смешанную. Стрессовое недержание связано с ослаблением поддерживающего аппарата, возникает без позыва при усилии, повышающем внутрибрюшное давление, встречается в 19-55% случаев. Ургентное недержание выявляется у 11-20% пациенток, обусловлено нарушением нервной регуляции, при этом непроизвольное мочеиспускание происходит под воздействием императивного позыва. У 30% больных наблюдается смешанная форма расстройства с наличием обоих компонентов. По выраженности симптоматики чаще всего применяется разделение по Д. В. Кану (1978) на три степени стрессового типа патологии:

  • Лёгкая. Потеря мочи незначительна (исчисляется несколькими каплями), обнаруживается только при резком интенсивном повышении внутрибрюшного давления – кашле, тяжёлой физической нагрузке.
  • Умеренная. Непроизвольное мочеиспускание отмечается даже при небольших нагрузках – ходьбе, поднятии незначительного веса.
  • Тяжёлая. Контроль над мочеиспусканием практически утрачивается, потеря мочи происходит в покое, пузырь может опорожняться полностью.

Существуют также общепринятые классификации Международного общества по проблемам недержания мочи. Согласно разделению по выраженности анатомических нарушений различают 4 типа недержания в зависимости от степени опущения мочевого пузыря в покое и при напряжении. По суточному объёму потерянной мочи рекомендовано выделять 4 стадии: I – до 2 мл, II – 2-10 мл, III – 10-50 мл, IV – свыше 50 мл.

Инконтиненция мочи при климаксе развивается постепенно, иногда сразу с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2-5 лет. Предвестниками патологии обычно являются сенсорные признаки урогенитального синдрома: ощущение сухости и жжения в области наружных половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию днём с отделением небольших порций урины (поллакиурия), болезненность внизу живота, рези в уретре при отхождении мочи (цисталгия), учащение ночных позывов (никтурия). Сначала эти проявления не сопровождаются потерей контроля над мочеиспусканием, недержание присоединяется позднее.

Читайте также:  Кидает в жар при менопаузе

В начальных стадиях наблюдаются симптомы стрессового недержания, капельная потеря происходит вследствие сильного напряжения – поднятия тяжёлого груза, бега, сильного кашля, чихания и смеха. Со временем эпизоды повторяются при меньших нагрузках, например, при спокойной ходьбе, во время полового акта. Объем потерянной мочи повышается. По мере прогрессирования заболевания присоединяется симптоматика ургентного недержания – внезапное «неотложное» желание помочиться, возникшее спонтанно или под влиянием провоцирующего фактора (например, физической нагрузки), приводит к мочеиспусканию, несмотря на попытки сдержать сокращение пузыря.

Непроизвольное мочеиспускание ухудшает качество жизни женщин зрелого и пожилого возраста как в физическом, так и психологическом аспекте. При расстройстве средней степени тяжести качество жизни снижается на 16%, при тяжёлых формах – на 70%. Постоянное раздражение уриной приводит к воспалению кожи промежности, вследствие распространения инфекции по уротелию развиваются рецидивирующие уретриты, циститы, при восходящем характере процесса — пиелонефриты. Хроническая инфекция мочевыводящих путей наблюдается у 87% женщин, страдающих инконтиненцией средней и тяжёлой степени. Подтекание мочи сопровождается неприятным запахом и промоканием одежды, что влечёт вынужденную социальную изоляцию больных, зачастую способствует развитию депрессии.

Диагностические мероприятия проводятся урогинекологом или совместно гинекологом и урологом. В ходе исследований выясняется причина и степень тяжести патологического состояния. Дифференциальная диагностика недержания мочи при климаксе осуществляется с непроизвольным мочеиспусканием при возникшей до менопаузы дислокацией мочевого пузыря, неврологических патологиях, инфекциях мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, уролитиазе и мочевых свищах. Обязательные методы обследования женщин с недержанием мочи включают:

  • Сбор анамнеза. Анализ данных опроса пациентки позволяет сделать выводы о виде недержания, степени тяжести патологии. Для объективной оценки состояния и наблюдения динамики пациентке рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
  • Гинекологический осмотр. Мацерация кожи промежности, непроизвольное мочеиспускание при кашлевом тесте и пробе Вальсальвы объективно подтверждают недержание мочи. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость, кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу расстройства. Смещения дна мочевого пузыря относительно лонного сочленения, цистоцеле, уретроцеле свидетельствуют о нарушении мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок.

Бактериальный посев мочи выполняется для исключения инфекции. С целью уточнения функционального состояния мочевого тракта и дифференциальной диагностики рекомендуется ультрасонография малого таза, уретроцистоскопия и уродинамические методы исследования. При подозрении на нейрогенную дисфункцию требуется консультирование невролога.

Лечение осуществляется урогинекологом. Консервативная терапия эффективна при средней и лёгкой степени тяжести патологии. Коррекция ургентного недержания проводится фармакологически и путем электромагнитного воздействия на нервно-мышечный аппарат. Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности других методов недержания напряжения при выраженном опущении органов мочевыделения. До коррекции рекомендуется использование индивидуально подобранных гигиенических прокладок. В ходе лечения могут применяться следующие методы:

  • Медикаментозная терапия. Основным методом лечения стрессорного недержания мочи при климаксе является заместительная эстрогенотерапия. При смешанной форме инконтиненции дополнительно назначают М-холинолитики, α-адреномиметики и антидепрессанты.
  • Физиотерапия. Для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы используется лечебная физкультура (гимнастика по Кегелю, Юнусову, Атабекову). С этой же целью применяется электромиостимуляция мышц промежности.
  • Урогинекологические пессарии. Рекомендованы для лечения недержания вследствие генитального пролапса. Приспособления различной формы устанавливаются во влагалище для фиксации органов урогенитального тракта в нормальном положении.
  • Экстракорпоральная магнитная и электростимуляция. Показаны с целью восстановления иннервации, нормализации функций замыкательного аппарата.
  • Инъекционная терапия. Назначается при лёгких формах недержания напряжения. Предусматривает введение в парауретральную область объёмообразующих препаратов с целью компрессии уретры и повышения внутриуретрального давления.
  • Хирургическое лечение. Наиболее простым и эффективным вмешательством является петлевая уретропексия (слинговые операции). При недержании, ассоциированном с тяжёлой степенью генитального пролапса, производится хирургическая реконструкция тазового дна.

При любом виде недержания назначают диету с ограничением объема потребляемой жидкости, напитков и пищи, раздражающих мочевой тракт – алкоголя, кофе, газированной воды, солёного, острого. Дополнительно осуществляют тренировку мочевого пузыря, направленную на «запланированное» мочеиспускание.

При нетяжёлых формах недержания адекватное консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов в 42-82% случаев. Слинговые операции устраняют проблему у 90% больных, однако у 6-30% отмечаются рецидивы. Успешность лечения во многом зависит от сроков его начала. Некоторые методы эффективны для профилактики недержания: физическими упражнениями желательно заняться в пременопаузе, а заместительную терапию лучше начинать при сенсорных проявлениях урогенитального синдрома. Профилактические мероприятия также включают борьбу с лишним весом, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, стабилизацию уровня глюкозы крови при сахарном диабете.

источник

Недержание мочи при климаксе – совсем нередкое явление. В целом патология может возникать и в молодом возрасте, но именно в период менопаузы усиливаются провоцирующие факторы данного недуга: уменьшение гормонов, старение мышц, ослабление иммунной системы, все чаще допускающей возникновение инфекционных заболеваний.

Недержание мочи на постоянной основе развивается из-за ослабления мышц сфинктера. Происходить это может по разным причинам.

  • Разрыв тканей в области влагалища. Это может происходить во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • Травмы малого таза;
  • Хирургические вмешательства в область органов малого таза, в особенности удаление образований на матке;
  • Избыточная масса тела;
  • Беременность. Увеличивающаяся в размерах матка начинает сдавливать мочевой пузырь. Чем больше становится плод, тем чаще женщина испытывает позывы в туалет;
  • Стрессы;
  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря;
  • Частые запоры.

Стресс – одна из причин недержания мочи при климаксе

Если говорить о периоде менопаузе, то при нем женщины не редко сталкиваются с данной проблемой. В этом случае, помимо перечисленных факторов, спровоцировать недержание мочи способны:

  • Потеря эластичности мышц тазового дна в виду резкого уменьшения продуцируемых гормонов, а именно эстрогена;
  • Дряблость тканей малого таза, которое может происходить и по причине обыкновенного физиологического старения;
  • Инфекции мочеполовых путей. Они могут возникать и в любой иной возрастной период, но во время климакса организм наиболее подвержен различного рода патогенным возбудителям.

Недержание мочи у женщин при климаксе обязательно подвергается лечению. Не стоит думать, что необратимые процессы угасания детородных функций и их последствия нельзя контролировать. Правильный подход к проблеме позволит быстро вернуться к нормальной жизни.

Для женщин среднего и старшего возраста могут быть характерны 3 вида мочевого недержания. Это: стрессовый, ургентный и смешанный вид.

Стрессовое недержание мочи, несмотря на свое название, связано не с постоянными стрессами, а со слабым состоянием мышц тазового дна, проще говоря, дряблостью. Если женщина находится в покое, то ей нечего опасаться, а вот если произойдет какое-либо резкое физиологическое изменение, например, сильный чих, неожиданный приступ смеха, поднятие слишком тяжелого предмета, то может произойти непроизвольное мочеиспускание. При этом мозг пациентки не получает предварительный сигнал об этом.

Если стрессовое недержание имеется у женщины уже некоторое время, то она может начать избегать резких движений, стараться быть сдержанной в плане смеха и физиологических реакций в виде чиха или кашля. Но это не решит проблему, необходимо пройти обследования и выявить точную причину.

Данный вид недержания развивается на фоне различных заболеваний в организме, чаще всего инфекций мочеполовой системы. Для мочевого пузыря становится характерен гиперактивный характер. В итоге женщина ощущает очень частые позывы в туалет, которым ей сложно сопротивляться, поэтому ей приходится в буквальном смысле стараться всегда обеспечивать себе наличие туалетной комнаты в непосредственной близости.

В отличие от стрессового вида, при ургентном недержании мозг получает соответствующие сигналы о том, что скоро произойдет опорожнение мочевого пузыря, но иногда это происходит так быстро, что нет возможности добежать до уборной.

Это самый непредпочтительный вид недержания мочи, при котором сочетаются сразу два вида: смешанный и ургентный. Это гораздо усложняет ситуацию, так как женщине становится сложно хоть как-то подстроиться под ситуацию и единственный выход – как можно скорее определить и вылечить причину патологии.

Предварительный диагноз «недержание мочи» может ставиться на основе полного осмотра пациентки и ее жалоб. Для того чтобы определить степень выраженности патологии врач может назначить следующие инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Рентген мочевого пузыря;
  • Цистоскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая оценить внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – метод диагностики недержания мочи при климаксе

Помимо этого, женщине назначаются лабораторные исследования в виде общего анализа мочи, а иногда и посевов на микрофлору.

Лечить недержание мочи при климаксе без проведения полноценного обследования и постановки диагноза нельзя. Существуют различные подходы к решению проблемы: от конвервативно-медикаментозных до радикально-хирургических. Все зависит от характера заболевания и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно при ургентном типе недержания мочи, так как оно связано с нарушением внутренних процессов. В случае же со стрессовым видом упор необходимо делать именно на укрепление мышц тазового дна, в чем основную роль играют гимнастика и хирургия.

Для того чтобы подобрать подходящие препараты, врач изначально устанавливает причину патологии. При ургентом типе недержания пациентке могут быть назначены:

  • Препараты, уменьшающие активность мышечных тканей мочевого пузыря. Пример: Спазмекс, Пантогам;
  • Препараты, расслабляющие мышечные ткани мочевого пузыря. Пример: Детрузиол;
  • Антидепрессанты. Они позволяют купировать ложные позывы к мочеиспусканию. Пример: Имипрамин.

В идеале после медикаментозной терапии мышцы мочевого пузыря должны стать более расслабленными, а значит способными накапливать больший объем жидкости. Помимо этого мозг пациентки должен научиться отличать реальные позывы в туалет от ложных.

Абсолютно все перечисленные и иные лекарства, а также их точная дозировка, должны назначаться только лечащим врачом. В противном случае можно усугубить имеющееся положение.

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный метод решения проблемы при недержании мочи. Операция может быть назначена, если консервативное лечение длительное время не дает результатов, что в большей степени характерно для возрастных пациенток.

Существуют различные методы хирургического лечения. Хирург выбирает в каждом индивидуальном случае наиболее подходящий из них в зависимости от причины недержания и особенностей организма пациентки.

Наиболее популярным методом является метод свободной петли. Он также известен, как слинг. Данная процедура является одной из самых малоинвазивных, а значит, безопасных. Женщине вводят специальную полоску из синтетического материала, создающую эффект петли. Именно она начинает поддерживать шейку мочевого пузыря, чем и решается проблема.

Операции достаточно быстро и эффективно устраняет недержание мочи, но к ним имеются противопоказания. Так хирургическое вмешательство может быть запрещено следующим пациенткам:

  • У которых имеются инфекционные заболевания мочеполовой системы острого характера;
  • Беременным;
  • С диагностированными серьезными заболеваниями, такими как: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • Имеющим рубцы в определенных областях влагалища и мочевого пузыря.

Беременность является противопоказанием к проведению операции при недержании мочи

В целом окончательное решение о проведении операции сможет принять только лечащий врач, который предварительно оценит все имеющиеся риски.

Для лечения патологического недержания мочи врачи, помимо лекарств и операций, могут назначить различные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Поскольку недержание развивается вследствие расслабления мышечных тканей, то их регулярная тренировка может позволить вернуть им былую эластичность, которой будет достаточно для полноценно контролирования мочеиспускания. На сегодняшний день существует большое множество различных техник по укреплению мышц тазового дна, но, наверное, самыми известными остаются «упражнения кегеля». На самом деле освоить их несложно даже в домашних условиях, но если дело касается регулярного недержания, связанного с конкретной проблемой в организме, то делать это лучше в компании врача или сертифицированного тренера.

Читайте также:  Киста эндометриоидная яичника при климаксе

Среди процедур физиотерапии также имеются достаточно эффективные методы лечения недержания, например:

  • Электростимуляция мышц;
  • Микротоки;
  • Прогревания.

Но данные процедуры, как правило, применяются в качестве дополнительных мер к основной терапии. Если ж речь идет о редких случаях недержания и о более молодом организме, то возможно, их проведения будет достаточно.

Неконтролируемое мочеиспускание может значительно ухудшать качество жизни женщин. Помимо физиологического дискомфорта, многие из них ощущают чувство смущенности и стыда. На самом деле в этом нет ничего страшного, особенно, если дело касается возрастных женщин во время климакса. Своевременное лечение и соблюдение правил личной гигиены помогут нормализовать мочеиспускание без стрессов.

Что касается личной гигиены, то пациенткам с подобной проблемой, конечно, придется вдвойне ответственней к ней относиться. Помимо стандартных подмываний, женщинам в обязательном порядке необходимо пользоваться прокладками. И в данном случае речь идет не об ежедневных видах, а об урологических. Их особенность заключается в усиленной степени впитываемости. Помимо этого, урологические прокладки могут похвастаться большим размером, что создает дополнительную защиту от протекания, и способностью тщательно нейтрализовывать запахи.

К сожалению, урологические прокладки при всех их достоинствах не способны устранять причину недержания, а могут лишь помочь поддерживать личную гигиену, поэтому каждой женщине с подобной проблемой важно своевременно обратиться к врачу.

источник

Патологическое недержание мочи при климаксе у женщин, лечение которого описывается в этой статье, провоцируется изменением гормонального фона женского организма. При менопаузе мочеполовая система становится главной мишенью. Пусковым механизмом патологии служит снижение уровня эстрогенов.

Снижение уровня эстрогенов и коренная перестройка гормонального фона женского организма сказывается на функциональности всех внутренних органов, в особенности страдает мочеполовая система. Наблюдается снижение иммунитета, нарушение кровообращения в органах малого таза, ухудшение морфологии слизистой оболочки влагалища. Сфинктер мочеиспускательного канала ослабевает. По этой причине уже в начале климактерического периода женщина жалуется на частые позывы к мочевыделению.

Функциональность выделительной системы связана с уровнем эстрогенов в организме. Во время климакса их количество заметно снижается, что вызывает сухость слизистой влагалища. Сокращение выделения слизи наблюдается и в уретре. Половые органы становятся уязвимыми к инфекциям. Структура слизистых мочевыделительной системы истончается. Патологические процессы провоцируют недержание мочи.

С возрастом мышечная система становится слабее. При менопаузе процесс становится более ощутимым. Причина заключается в сокращении количества эстрогенов, которые продуцируют коллаген. Слабость мышц способствует утрате контроля над органами мочевыделительной системы.

В запущенных случаях происходит опущение органов деторождения. При несвоевременно начатом лечении прибегают к оперативному методу терапии.

Климакс провоцирует изменение гормонального фона. В результате снижения эластичности стенки мочевого пузыря становятся жесткими. Это делает орган более чувствительным: он подвержен сокращению даже при малых движениях. Позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если объем мочи выше 100 мл при нормальном показателе, составляющем 400 мл.

Обмен веществ напрямую связан с гормональным фоном. В период климакса большинство женщин страдает от избыточного веса. Это сказывается отрицательно на состоянии внутренних органов, которые не в состоянии справиться с возникшей нагрузкой. Кишечник и мочевой пузырь ослабевает. Женщине становится трудно удерживать мочу при позывах.

Императивные нарушения выделения мочи в период климакса — сочетание частых мочеиспусканий в течение дня и ночи на фоне атрофии слизистой влагалища.

Проблема сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Позывы к мочеиспусканию беспокоят в ночное время. Женщина может испытывать их более двух раз.
  2. Инфицируются мочевыводящие пути.
  3. Моча выделяется непроизвольно в период смеха, кашля или нагрузки физического характера. Это стрессовое недержание, которое вызывает проблемы социального и гигиенического характера.

Частое мочеиспускание препятствует полноценной жизни. Женщины, страдающие тяжелой формой недуга, вынуждены находиться дома.

Проблемам урогенитального характера присущи вагинальные и мочеполовые нарушения. Из-за недостаточности выработки эстрогенов во время климакса влагалищная микрофлора претерпевает изменения. Ухудшение ее состояния провоцирует распространение болезнетворных бактерий. В этот период женщину начинает беспокоить молочница, вагинит атрофического характера, уретрит и цистит. Нарушение кровообращения в области уретры влечет повышенное мочевыделение.

К выраженной симптоматике уретрита следует отнести:

  • ощущение дискомфорта в области уретры;
  • зуд;
  • ноющие болевые ощущения внизу живота;
  • чувство жжения в уретре;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту;
  • астению;
  • выделения из половых органов;
  • кровянистые выделения;
  • опущение задней или передней влагалищной стенки.

Симптоматика в начале заболевания может быть выражена стерто. Диагностика патологии затруднена по причине отсутствия ярких признаков.

В роли провокатора обострения хронического уретрита может выступить:

  • переохлаждение;
  • употребление спиртных напитков;
  • расстройство эмоциональной сферы;
  • половые контакты.

Отсутствие терапии провоцирует переход заболевания в хроническую форму, что в дальнейшем осложняет терапию.

При хроническом течении патологии симптоматика отличается спонтанностью и обостряется при воздействии отрицательных факторов.

Диагностика мочеиспускания при климаксе не отличается сложностью. Следует обратиться за помощью к специалисту. Гинекологом назначается УЗИ области малого таза, почек и уретры, а также ряд лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика предполагает общий анализ мочи, исследование на отток урины в мочевом пузыре и посев на наличие бактерий. Если традиционное обследование в условиях лаборатории не свидетельствует об отрицательных результатах, то прибегают к консультации психолога.

Распространенным диагностическим методом при недержании урины в климактерический период является проведение ультразвукового исследования (УЗИ). При обследовании посредством УЗИ определяется функциональность мочеточника мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки.

Важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения цистита от других патологий мочевыводящих путей, которым присуще воспаление. Специалистом исключается наличие сосудистой деменции, сахарного диабета, нарушения кровообращения и болезни Паркинсона.

Основным направлением терапии недержания мочи является изменение режима дня, использование лекарственных препаратов, а также физическая тренировка мышц тазового дна. Широкое распространение получили инъекционные способы лечения, при которых в область сфинктера вводится специальный гель. Вещество создает механический барьер на пути оттока урины из мочевого пузыря.

Применяются и оперативные методы, предполагающие пластику сфинктера. При противопоказаниях к хирургии, врачи прибегают к использованию специальных прокладок, впитывающих урину и устраняющих неприятный запах.

При заболеваниях органов мочевыделительной системы специалисты применяют антибиотики широкого спектра действия (Азитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин), а также противовирусные и противогрибковые препараты. После окончания курса лечения в большинстве случаев симптоматика исчезает.

Обязательным составляющим терапии является диета, сокращение физических нагрузок, исключение табачных изделий и алкогольных напитков.

Стрессовое мочеотделение также устраняется с помощью медикаментов. На начальных стадиях применяются препараты, улучшающие напряжение сфинктера и уретры (Прозерин, Реминил, Аксамон). Также назначаются средства, улучшающие эластичность и упругость мышц тазового дна. Показаны седативные препараты (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника, Персен и др.).

Часто климакс является пусковым механизмом для развития сердечно-сосудистых патологий. Сокращение уровня эстрогенов провоцирует развитие атеросклероза, при котором нарушается кровообращение. Как следствие, страдают внутренние органы, которые не получают нужного питания. Нарушение транспортировки кислорода к мочевому пузырю влечет нарушение его функциональности.

В качестве мер профилактики, направленных на предупреждение морфологического изменения сосудов, женщинам показан прием средств, содержащих гормоны (Климонорм, Климен). Своевременное использование таких препаратов поможет избежать множества проблем.

Зачастую недержание урины провоцируют воспалительные процессы в женских половых органах. Средства с противовоспалительным эффектом представляют группу лекарственных препаратов, которые купируют болевые ощущения, отечность и другую симптоматику. Эффективность заключена в подавлении переноса арахидоновых кислот.

Противовоспалительные средства представлены антибиотиками, глюкокортикостероидными средствами, антимикотиками, нестероидными препаратами и биологическими стимуляторами.

Некоторым представительницам слабого пола не требуется дополнительная терапия, так как недержание урины устраняется посредством гормональных препаратов (Овестин, Анжелик, Фемостон). Они применяются для коррекции гормонального фона при климаксе.

При терапии уретрита недостаточно употреблять антигистаминные, противогрибковые и противовоспалительные препараты.

Гинекологи назначают средства, которые обеспечивают восстановление микрофлоры половых путей и повышение иммунитета. Помимо этого, может быть рекомендован прием витаминов группы В, С и РР. Для очищения уретры от бактерий и инфекций рекомендовано давать препараты с мочегонным эффектом.

Для предупреждения уретрита при менопаузе важно поддерживать гормональный баланс организма. Рекомендуется не подвергать организм переохлаждению, соблюдать гигиену наружных половых органов, вовремя посещать туалет, носить хлопчатобумажное белье. Женщинам с мочекаменной болезнью рекомендовано сдавать на регулярной основе анализы, проходить курс терапии медикаментами даже при отсутствии обострений.

В период климактерия важно соблюдать питьевой режим. Женщинам советуется употреблять не менее 1,8 л в день. Вода способствует убыстрению процессов метаболизма, разжижению крови в венах. Жидкость предотвращает застойные явления в организме.

При комплексной терапии климактерического цистита наряду с медикаментами показаны специальные гимнастические упражнения. Они направлены на оптимизацию кровообращения в области малого таза, а также усиление функциональности мочевыводящих путей. Широкое распространение получил метод Кегеля. Упражнения выполняются в сидячем положении.

Комплекс состоит из трех важных составляющих:

  1. Сжимание и разжимание мышц интимной зоны. Упражнение осуществляется в течение нескольких секунд, после чего следует расслабиться.
  2. Напряжение и расслабление, которые чередуются с большей частотой.
  3. Выталкивание. В этом случае сильного напряжения не требуется. Мышцы в сжатом состоянии следует удерживать как можно дольше.

Три основополагающих упражнения способствуют укреплению мышц малого таза. Каждое из них выполняется по 10 раз. Постепенно продолжительность увеличивается до 30 минут.

При выполнении упражнений пресс должен быть расслаблен. Дышать следует спокойно и ровно. Новичкам советуется выполнять упражнения в лежачем положении. Через некоторое время их можно осуществлять сидя.

Занятия должны носить регулярный характер, иначе их эффективность будет низкой.

В рационе должны преобладать фрукты, овощи, бобовые, рыба, кисломолочные продукты, яйца, куриное мясо.

В период климакса советуется воздержаться от приема некоторых продуктов, которые оказывают на организм вредное воздействие.

  1. Алкогольные напитки. Они провоцируют сужение просвета сосудов и приливы.
  2. Копченые продукты.
  3. Крепкий чай и кофе.
  4. Красные сорта мяса.
  5. Сладости. Они нарушают обмен веществ.
  6. Пряные и острые блюда. Они способствуют задержанию в организме жидкости и ухудшают метаболизм.
  7. Напитки, содержащие газ.

Перечисленные продукты оказывают отрицательное воздействие на организм и обостряют все симптомы менопаузы.

Личная гигиена в период менопаузы отличается некоторыми особенностями. Зачастую в период терапии недержания женщины испытывают чувство нечистоплотности. Частые подмывания провоцируют сухость слизистой влагалища, что усиливает проявления цистита. Подмываться следует 2—3 раза в день с использованием средств косметологии.

Советуется применять специальные урологические прокладки. Важно осуществлять их частую смену, чтобы не допустить раздражения слизистой мочой.

Для подавляющего числа женщин учащенное мочеиспускание сказывается отрицательно как на физическом, так и на психологическом уровне. Патология изменяет весь жизненный устой. Женщина мысленно сконцентрирована на проблеме. Длительные прогулки, занятия спортом становятся невозможными.

Чувство нечистоплотности усугубляют проблему, так как даже ароматические прокладки не способны справиться с резким запахом мочи и впитать весь объем выделяемой урины. Женщина начинает избегать посещения общественных мест.

Советуется придерживаться следующих простых правил:

  • избегать переохлаждения;
  • осуществлять ежедневные прогулки пешком;
  • выполнять гимнастические упражнения по системе Кегеля;
  • организовать определенный график посещения туалета;
  • периодически прерывать испускание урины для тренировки сфинктера.

При соблюдении правил на регулярной основе можно избежать такого неприятного симптома, как недержание мочи при менопаузе.

В этом видео рассказывается о причинах и лечении недержания мочи у женщин в климактерическом периоде.

источник