Меню Рубрики

Деприм помог от тревоги

Эпизодические приступы страха, тревоги, неуверенности, нервные срывы встречаются в жизни почти каждого человека. Причиной их являются ежедневные стрессы, от которых никто не бывает застрахован. Однако нередко нервная система дает серьезные сбои. Состояние тревоги прочно укореняется в сознании и становится постоянным спутником жизни. В подобном случае нельзя обойтись без помощи противотревожных препаратов. Это обширная группа психотропных лекарственных средств применяется очень давно, однако далеко не все знают, как работают противотревожные препараты, и когда их следует принимать.

Состояние тревоги – это не просто состояние, когда человек волнуется. При тревоге изменяются многие биохимические процессы в его организме, и прежде всего, в головном мозге.

Источником тревоги обычно является стресс – реакция нервной системы на сложную или конфликтную ситуацию, внешние раздражители. Если стресс легкий и кратковременный, то он может быть даже полезен для организма, как своеобразная встряска. Однако тяжелые и повторяющиеся стрессы приносят безусловный вред.

При тревоге наблюдается ряд соматических симптомов:

  • учащенное сердцебиение,
  • приливы крови к голове,
  • гипервентиляция или поверхностное дыхание,
  • дрожь,
  • потливость,
  • тошнота,
  • диарея,
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Помимо тревоги, стресс приводит к раздражительности, психической неуравновешенности, снижению уровня работоспособности, депрессиям.

Можно пытаться бороться с тревогой и стрессом собственными силами. Для этого необходимо привнести в свою жизнь больше положительных эмоций. Их можно получить от занятий спортом, общения с людьми, хобби. Но не всем помогают данные средства. Кроме того, стресс может возникать и из-за объективных факторов, например, при тяжелых заболеваниях. В подобных случаях не остается ничего другого, как прибегнуть к помощи медикаментозных средств.

Этот способ не хуже и не лучше других. Нередко бытует мнение, что седативные и противотревожные средства нужны только пожилым людям, а если их принимает взрослый человек, то он либо слабовольный, либо наркозависимый человек. Но это мнение свидетельствует только о медицинской неграмотности. Работа нервной системы регулируется не абстрактной силой воли, а гормонами и нейромедиаторами, и в некоторых случаях биохимические нарушения не могут быть скорректированы иначе, как медикаментозным способом. Если человек принимает успокаивающие или противотревожные средства, то он отнюдь не является наркоманом, и не может им стать. В том случае, разумеется, если он соблюдает предписания врача и инструкцию к назначенному им средству.

Коррекция поведения часто необходима детям и подросткам, чья нервная система очень уязвима и не обладает необходимой стабильностью. Очень часто терапии требуют такие нервные нарушения у детей, как гиперактивность, синдром дефицита внимания, неврозы, ревмохорея. Женщины из-за гормональных сбоев также могут быть подвержены расстройствам нервной системы. Особенно часто это проявляется в виде предменструального синдрома. При этом у дам могут наблюдаться нервные срывы, немотивированные вспышки агрессии.

Разумеется, чересчур полагаться на таблетки не стоит. Лечение тревожных состояний должно быть комплексным и включать также смену образа жизни и психотерапевтические методы.

Человеческими эмоциями, в том числе, и такими, как тревога и страх, управляют различные части головного мозга. Но важнейшее значение среди них занимает лимбическая система – комплекс отделов головного мозга, включающий таламус, гипоталамус, миндалевидное тело и гиппокамп.

Тревога и страх принадлежат к числу негативных эмоций. Поэтому, чтобы подавить их, необходимо ослабить влияние лимбической системы на психику человека.

Это воздействие на лимбическую систему и осуществляют противотревожные лекарства (транквилизаторы). Также им свойственны и другие эффекты:

Противотревожный (анксиолитический) эффект лекарств данной группы объясняется воздействием на бензодиазепиновые рецепторы клеток головного мозга, а через них – на тормозящие нервную систему ГАМК-рецепторы.

Миорелаксантный и противосудорожный эффекты объясняются тем, что транквилизаторы воздействуют также на клетки спинного мозга и угнетают некоторые спинальные рефлексы.

Угнетающее воздействие на лимбическую систему означает, что анксиолитики подавляют не только отрицательные эмоции – страх, гнев, тревогу, но и большую часть положительных. Воздействие противотревожных лекарств приводит человека в состояние спокойствия и безмятежности. При этом транквилизаторы не затрагивают когнитивную сферу деятельности головного мозга, не влияют на память. Однако скорость реакций и внимательность обычно снижается.

Некоторые анксиолитики обладают также легким обезболивающим действием, противорвотным действием, снимают кожный зуд.

Противотревожные и седативные лекарства оказывают нормализующее действие на вегетативную нервную систему. Благодаря этому свойству они нередко помогают уменьшить тахикардию, избавиться от дрожи в руках, повышенной потливости, диареи и метеоризма.

Большинство транквилизаторов выпускается в виде таблеток. Однако транквилизаторы могут применяться и парентерально.

Другое название противотревожных медикаментов – анксиолитики. Это слово по-латински означает буквально «ослабляющие тревогу». Еще один термин, которым часто обозначаются противотревожные лекарства – «транквилизаторы». Слово транквилизатор происходит от латинского «tranquillo», что означает «успокоение».

Первыми транквилизаторами были вещества класса бензодиазепинов, синтезированные в середине 50-х гг. Сначала появились такие средства, как хлордиазепоксид и диазепам. Новый класс препаратов быстро завоевал признание врачей – психотерапевтов, психиатров и неврологов, поскольку бензодиазепины обладали мощным анксиолитическим и седативным действием. Сейчас списки транквилизаторов пополнились названиями многих новых соединений. И хотя было создано немало противотревожных препаратов, не относящихся к классу бензодиазепинов, последние все же сохраняют свое значение.

Ничто не совершенно в этом мире, и транквилизаторы не являются исключением. Вскоре после того, как появились бензодиазепины, обнаружились и некоторые их недостатки. Во-первых, это ряд присущих им побочных эффектов. В большинстве своем это эффекты, не опасные для жизни, однако серьезно снижающие трудоспособность человека. В первую очередь, это чрезмерная седация, повышенная сонливость и вялость, снижение скорости реакций. Это приводит к тому, что прием бензодиазепинов противопоказан тем, кто управляет автотранспортом, сложными машинами и механизмами, людям, занимающимся работой, требующей концентрации внимания и высокой скорости реакции.

Прочие возможные побочные эффекты бензодиазепинов:

  • спутанность сознания (особенно у пожилых людей),
  • депрессия,
  • сухость во рту,
  • невнятная речь,
  • развитие галлюцинаторных психозов.

Наиболее чувствительны к побочным эффектам бензодиазепинов пожилые пациенты.

Другой важный недостаток транквилизаторов – быстрое привыкание. Это означает, что со временем дозу приходится увеличивать, иначе терапевтический эффект не будет достигнут. Кроме того, многие транквилизаторы могут приводить к лекарственной зависимости. Примерно у половины пациентов, непрерывно принимающих бензодиазепины в течение 4-6 месяцев, развивается лекарственная зависимость. Зависимость от бензодиазепинов легче всего развивается у пациентов, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, у людей, страдающих психопатиями и склонными к формированию психологической зависимости.

При прекращении длительной терапии бензодиазепинами нередко развивается синдром отмены. Он может выражаться в следующих симптомах:

  • ажитация,
  • бессонница,
  • капризность,
  • раздражительность,
  • потливость,
  • дрожь,
  • тошнота,
  • судороги (в тяжелых случаях).

Поэтому терапию бензодиазепинами нельзя прекращать резко, если речь идет о длительной терапии. Доза лекарственного препарата снижается постепенно. Если терапия длилась не более 2 недель, то ее отмена не влечет никаких последствий.

Все эти факторы привели к тому, что, согласно рекомендациям ВОЗ, транквилизаторы бензодиазепинового ряда не рекомендуются к непрерывному приему в течение длительного времени (более 2-3 недель). Если же существует потребность в более длительном приеме, то курс лечения должен прерываться на несколько дней.

Это не относится к группам легких и дневных транквилизаторов. Их с назначения врача можно принимать непрерывно несколько недель, а то и месяцев.

Если в анамнезе у пациента имеются случаи зависимости от бензодиазепинов, то рекомендуется назначать вместо них антидепрессанты.

Тем не менее, антидепрессанты и легкие транквилизаторы не обладают немедленным ответом, в отличие от бензодиазепинов. Терапевтический эффект при применении легких транквилизаторов и антидепрессантов развивается в течение как минимум 2 недель. Также антидепрессанты групп СИОЗС и ТЦА могут вызывать усиление симптомов тревоги в самом начале приема.

Существуют транквилизаторы, которые не похожи по химической структуре на бензодиазепины, а также выгодно отличаются от них тем, что не имеют тяжелых побочных эффектов и обладают совсем другим механизмом действия.

Одним из таких веществ является гидроксизин. Это довольно старое средство, производное дифенилметана, созданное еще в 50-х гг, и поэтому его нельзя отнести к новому поколению противотревожных средств. По сравнению с бензодиазепинами препарат не вызывает привыкания и зависимости.

Еще одно интересное средство – буспирон. Препарат отличается от других транквилизаторов тем, что воздействует не на бензодиазепиновые или ГАМК-рецепторы, а на серотониновые рецепторы. Этот препарат также не вызывает привыкания и зависимости. Но он также не приводит и к сонливости, вялости и заторможенности.

К транквилизаторам с нетипичным механизмом действия относится также мепробамат. Препарат тоже не принадлежит к числу бензодиазепинов. По химической структуре мепробамат – это производное пропандиола. Мепробомат – один из самых первых соединений, которое стало использоваться в качестве транквилизатора.

Анксиолитики не продаются в аптеках без рецептов. Единственное исключение – Афобазол, который относится к группе легких транквилизаторов. Практически все транквилизаторы относятся к категории психоактивных веществ. Поэтому, согласно законам, они должны отпускаться по рецептам. Определенной заменой рецептурным противотревожным лекарствам могут стать седативные безрецептурные средства:

  • Корвалол;
  • Валидол;
  • травяные сборы и БАД на основе пустырника, зверобоя, валерианы и других лекарственных растений;
  • витаминные комплексы, содержащие цинк и магний.

Особое внимание следует обратить на лекарства из растительного сырья:

Большинство из них при регулярном применении может помочь при тревожных состояниях легкой степени тяжести, легких стрессах.

В последнее время предпринимаются успешные попытки разработки новых анксиолитиков, не относящихся к классу бензодиазепинов. Заново исследуются и свойства некоторых старых соединений. Связано это с тем, что многих врачей не устраивают недостатки традиционных транквилизаторов, которые делают их непригодными для постоянного применения. Результатом деятельности исследователей стало появление группы так называемых дневных транквилизаторов. Это название не случайно. Большинство лекарств из списка дневных анксиолитиков не вызывает у пациентов дневной заторможенности и сонливости, не приводит к замедлению реакций. А это значит, что дневными транквилизаторами можно лечить людей, ведущих активный образ жизни, тех, кто управляет автомобилем. Дневные транквилизаторы также не вызывают у пациента лекарственной зависимости и привыкания.

Основные наименования дневных транквилизаторов:

Здесь играет свою роль немало факторов. Во-первых, это комплекс симптомов пациента, его диагноз, тяжесть заболевания. Немало зависит и от свойств самого медикамента. В первую очередь, врачи обращают внимание на время начала действия и период полураспада. Если средство начинает быстро действовать, и у него небольшой период полураспада, то оно хорошо подходит для седации и в качестве снотворного. Также бензодиазепины с быстрым началом действия больше подходят для купирования эпизодических панических атак. Для терапии генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства больше подходят бензодиазепины с длительным периодом полураспада. Другие преимущества бензодиазепинов с длительным периодом полураспада – легкость изменения дозы, а также отмены медикамента после длительного лечения.

Фармакокинетические параметры некоторых бензодиазепинов

Название препарата время начала действия, ч период полураспада, ч
алпразолам 1-2 10-15
хлордиазепоксид 2 более 50
клоназепам 1-2 18-20
диазепам 1-2 более 50
флуразепам 0,5-2 более 50
лоразепам 1-2 10-15
оксазепам 3 10-15
темазепам 1-2 7-12
триазолам 0,5-2 2-4
феназепам 0,5-1 6-18

Далеко не только анксиолитики относятся к классу психотропных средств. Воздействуют на нервную систему и другие типы лекарств:

  • седативные,
  • нейролептики,
  • нормотимики,
  • антидепрессанты,
  • снотворные.

Многие из этих медикаментов также могут избавлять человека от тревоги, стрессов и страха.

К седативным медикаментам чаще всего относят лекарства на основе растительных экстрактов:

Экстракты из данного списка издавна использовались в народной медицине в качестве успокоительных лекарств.

Также к эффективным седативным лекарствам относят некоторые синтетические вещества, например, фенобарбитал. Есть и некоторые антигистаминные лекарства с выраженным седативным эффектом, например, Димедрол.

Разница между седативными медикаментами и транквилизаторами во многом условна. Однако, как правило, седативные лекарства отпускаются без рецепта, а вот для приобретения анксиолитиков необходимо разрешение врача.

Самые популярные седативные средства:

  • экстракт валерианы,
  • экстракт пустырника,
  • Корвалол (Валокордин),
  • Валидол,
  • Ново-пассит,
  • Персен.

Используются в качестве седативных средств и другие растительные препараты. Они обычно легче переносятся организмом, не перегружают печень и почки. Однако и здесь надо быть осторожным, так как многие фитопрепараты способны вызвать аллергическую реакцию.

Снотворные лекарства обычно не применяются для купирования тревоги и стрессов. Они предназначены для терапии нарушений сна. Однако нередко плохой сон является одним из факторов, приводящих к возникновению невротических расстройств. Поэтому в рамках комплексной терапии тревожных состояний снотворные могут применяться.

К синтетическим снотворным средствам, применяемым для лечения нарушений сна, относят:

Сильным снотворным эффектом обладают также многие транквилизаторы, такие, как фенозепам.

Антидепрессанты часто путают с транквилизаторами. Тем не менее, антидепресанты имеют совсем другой механизм действия. Они влияют на концентрацию в нервных цепях важнейших нейромедиаторов, таких, как серотонин, дофамин и норадреналин. Тем не менее, многие антидепрессанты могут применяться и при лечении тревожных расстройств и стрессов. Однако очень часто врачи назначают сразу два медикамента – классический транквилизатор и антидепрессант. Дело в том, что эффект антидепрессантов развивается медленно в течение нескольких недель. Эти лекарства более подходят для лечения хронических тревожных расстройств по сравнению с транквилизаторами бензодиазепинового ряда. Связано это с тем, что антидепрессанты не вызывают зависимости и привыкания при длительном приеме в отличие от транквилизаторов. Однако они не лишены синдрома отмены, поэтому длительный курс лечения антидепрессантами должен прерываться постепенно, при помощи плавного уменьшения дозы.

Нейролептики не используются для лечения тревожных расстройств. Их назначение – купирование симптомов, вызванных острыми психозами – бреда и галлюцинаций. Нередко нейролептики применяются при лечении шизофрении. Тем не менее, нейролептики также раньше называли транквилизаторами, точнее говоря, большими транквилизаторами. А вот по отношению к анксиолитикам применялся термин малые транквилизаторы. Однако сейчас такое деление психотропных веществ на малые и большие транквилизаторы устарело.

Нормотимики – группа соединений, которые нередко применяются при биполярных расстройствах. Их назначение – сглаживание перепадов настроения, типичных для биполярных аффективных расстройств. Могут применяться они и при лечении депрессий. Нормотимики препятствуют как появлению чрезвычайной эйфории, так и депрессий, уныния, апатии.

Ноотропы усиливают метаболизм в клетках головного мозга, способствуют улучшению церебрального кровообращения. Тем самым они усиливают мозговую активность, повышают память, нормализуют мышление. Многие ноотропы также могут назначаться при стрессах, тревожных расстройствах. А некоторые лекарства сочетают свойства анксиолитика и ноотропа, например, Фенибут.

Витамины и активные биологические вещества также могут назначаться невропатологами, но в рамках комплексного лечения. Для укрепления нервной системы полезны витамины D, В12, магний, цинк. При недостатке в организме таких сложных соединений, участвующих в работе клеток головного мозга, как глицин и триптофан, назначаются содержащие их БАД.

Читайте также:  Афобазол или деприм сравнение

Бета-блокаторы не влияют непосредственно на нервную систему. Однако они также часто применяются при тревожных расстройствах. Бета-блокаторы препятствуют воздействию на организм адреналина и купируют многие симптомы, свойственные для тревоги: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение.

В первую очередь, они предназначены для избавления человека от отрицательных эмоций – тревоги, страха, беспокойства, для снижения эмоциональной напряженности. Транквилизаторы также способствуют уменьшению навязчивых мыслей, ипохондрии.

Они назначаются в основном при патологиях нервной системы:

  • тревожных расстройствах (все виды),
  • кратковременных эпизодах тревоги,
  • тревожно-депрессивных состояниях,
  • неврозах,
  • неврозоподобных состояниях,
  • агрессии,
  • страхах,
  • стрессах,
  • нервном напряжении,
  • фобиях,
  • легкой нервной возбудимости,
  • посттравматическом стрессовом расстройстве.

Также применяются анксиолитики при психотических расстройствах, психозах, обсессивно-компульсивном расстройстве. Противотревожные и седативные лекарства с выраженным антигистаминным эффектом (Атаракс, Димедрол) применяются при аллергических реакциях, кожном зуде.

У детей транквилизаторы применяются при неврозах, гиперактивности, синдроме дефицита внимания, энурезе, ночных кошмарах, заикании, ревмохорее.

Применяются анксиолитики также в рамках лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и токсикомании, при климактерическом и предменструальном синдромах, синдроме хронической усталости, мигренях.

Снотворные свойства анксиолитиков позволяют назначать их для терапии нарушений сна. При данных расстройствах транквилизаторы способствуют удлинению ночного сна, делают сон более глубоким, позволяя мозгу полноценно отдыхать. Наиболее сильно снотворные свойства проявляются у таких транквилизаторов, как нитразепам, флюнитразепам, мидазолам. Миорелаксантные свойства транквилизаторов используются при судорогах и спазмах, столбняке, церебральном параличе, чрезмерном мышечном напряжении, двигательном возбуждении. Для транквилизаторов также характерно уменьшение эпилептогенной активности мозга.

Выделяют также вегетостабилизирующую функцию транквилизаторов. Она выражается в нормализации деятельности вегетативной нервной системы. Вегетостабилизирующая активность транквилизаторов приводит к уменьшению вегетативных симптомов тревоги (тахикардия, гипертензия, потливость). Практически все транквилизаторы обладают также симпатолитическим и мягким гипотензивным эффектом, повышают порог болевой чувствительности.

Используют анксиолитики также для премедикации (подготовки больного к операциям), в качестве компонента комплексного наркоза, для устранения стресса при тяжелых соматических заболеваниях, при психосоматических заболеваниях (язва желудка), в рамках комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при болевом синдроме.

Не эффективны транквилизаторы при бредовых, галлюцинаторных и аффективных расстройствах, которые также могут нередко сопровождаться страхом и тревогой. Тем не менее, при применении нейролептиков транквилизаторы тоже могут назначаться для предотвращения их побочных эффектов.

Транквилизаторы включают много лекарств с различным механизмом действия. Поэтому и противопоказания будут индивидуальны для каждого соединения. Но, как правило, транквилизаторы нельзя принимать при миастении (мышечной слабости), угнетении дыхания, тяжелой печеночной недостаточности, глаукоме, суицидальных наклонностях.

Многие лекарства нельзя принимать при беременности и лактации, в детском возрасте. Тем не менее, совершенно необоснованно мнение, будто любые анксиолитики противопоказаны детям. Это далеко не так. Ряд лекарств действительно нельзя применять в детском возрасте. Однако существуют и такие лекарства, которыми допустимо назначать детям, начиная с определенного возраста. При этом применяется, естественно меньшая дозировка, чем у взрослых. Поэтому если врач назначил вашему ребенку курс транквилизаторов, то это еще не повод для паники. Сами по себе транквилизаторы в необходимой дозе не влияют на развитие мозга ребенка, не снижают его интеллект, в отличие от многих заболеваний нервной системы, которым дети подвержены отнюдь не меньше, чем взрослые.

Транквилизаторы усиливают действие многих психотропных веществ. К их числу относятся нейролептики, снотворные и седативные лекарства, антидепрессанты, блокаторы гистаминных рецепторов. Также усиливают транквилизаторы действие многих гипотензивных средств.

Транквилизаторы несовместимы с альфа- и бета-адреномиметиками, М-холиномиметиками, психостимуляторами. Транквилизаторы усиливают угнетающее действие бета-блокаторов на ЦНС.

Многие транквилизаторы несовместимы с алкоголем, так как при их приеме угнетающее действие алкоголя на нервную систему усиливается. Это может приводить к тяжелым последствиям, в том числе, к угнетению дыхания и потере сознания.

Анксиолитик класса бензодиазепинов, разработанный в Советском Союзе. Обладает помимо анксиолитического, также миорелаксантным, снотворным и противосудорожным действием. Анксиолитическое действие является преобладающим. Выпускается в таблетках дозировкой 0,5 и 1 мг. Обладает высокой скоростью действия. Показан при эмоциональной лабильности, страхах, тревожности, раздражительности, эмоциональном перенапряжении. Противопоказан в детском возрасте.

Легкий или дневной транквилизатор. Эти успокоительные таблетки рекомендуются для постоянного приема, в течении нескольких месяцев. Афобазол – единственный анксиолитик, который можно приобрести в российских аптеках без рецепта. Рекомендован при тревожных состояниях легкой степени, лечении климактерического синдрома. Афобазол практически не имеет побочных эффектов, у него отсутствует седативный эффект, он не вызывает сонливости и может использоваться пациентами, водящими автотранспорт. Дозировка – 1 таблетка 3 раза в день.

Несмотря на свою репутацию сердечного лекарства, Корвалол – это преимущественно седативное средство. Седативный эффект обеспечивает находящийся в составе Корвалола фенобарбитал. Также препарат обладает легким сосудорасширяющим и снотворным эффектом. Выпускается в виде раствора или таблеток. Одно из немногих синтетических седативных средств, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Популярным Корвалол делает также его доступная цена. Врачи, однако, предостерегают от постоянного использования Корвалола для лечения тревожных состояний, ведь фенобарбитал имеет много побочных эффектов и вызывает лекарственную зависимость. Корвалол может применяться лишь как разовое успокаивающее средство при ситуации, связанной с сильным стрессом или тревогой.

Средство на основе смеси лекарственных трав (валериана, зверобой, мелисса, хмель, пассифлора, бузина, боярышник). Обладает успокоительным и снотворным действием, способствует повышению устойчивости к стрессам. Применяется для лечения легких нервных расстройств, неврастении, усталости, легкой бессонницы, мигрени, вегето-сосудистой дистонии, дерматозов. Необходимо принимать по 3 таблетки в течение 2 недель. Противопоказания – возраст до 12 лет, эпилепсия, миастения.

Сходным с Ново-Пасситом составом обладает Персен. Правда, в нем меньше растительных компонентов, однако показания для приема у обоих лекарств сходны.

Действующее вещество – гидроксизин, который относится к анксиолитикам небензодиазепиновой природы. Выпускается в таблетках по 25 мг. Обладает умеренным противотревожным, противозудным, седативным, противорвотных, антигистаминным эффектами. Обычная дозировка – 25 мг в сутки на ночь, максимальная суточная дозировка – 100 мг. Средство используется при тревожных состояниях, нарушениях сна, кожном зуде, для премедикации. Препарат может использоваться у детей с 3 лет. Не вызывает привыкания и зависимости.

Средство выпускается также под торговой маркой Грандаксин. Эти психотропные таблетки относятся к числу легких/дневных транквилизаторов. Препарат не вызывает привыкания и зависимости. Обладает легким противотревожным эффектом. Улучшает настроение, повышает работоспособность. Дозировка – 50-100 мг 1-3 раза в день.

Средство соединяет в себе свойства анксиолитика и ноотропа. Показания:

  • тревожные состояния,
  • неврастения,
  • бессонница,
  • беспокойство,
  • страх,
  • легкая депрессия,
  • головокружения.

Минимальный курс лечения средством – 2 недели. Дозировка – 3 раза в день по 0,5 г.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В интернете есть много сайтов, посвященных лекарственным обзорам. И, в том числе, можно найти информацию о многих лекарствах, которые рекомендованы от тревоги. Но, к сожалению, эти статьи пишутся неспециалистами, и поэтому в них часто попадают те препараты, которые не имеют к тревоге никакого отношения. По большей части эти обзоры посвящены безрецептурным средствам свободного отпуска, и поэтому средствами лечения тревоги оказываются Новопассит, Афобазол, Персен-Форте, настойка валерианы и прочие лекарственные препараты.

Это замечательные успокоительные лекарства, но вот беда: в мировых (и отечественных) клинических рекомендациях, посвященных лечению тревожных расстройств, они не фигурируют. На самом деле, мировая практика лечения тревожных расстройств подразумевает использование совсем других лекарств, и их выписывает специалист. Прежде чем перейти к рассказу об этих препаратах, необходимо определиться с тем, что такое тревога.

Дело в том, что медицина – это наука. И все понятия, и диагнозы, в том числе и тревога, должны быть чётко определены. А в обзорах лекарств, которые пишут непрофессионалы, лекарства от тревоги подменяются успокоительными, тревожное расстройство называется стрессом. Также в этой группе можно прочитать про лекарства от страха, от волнения и так далее.

На самом деле, тревогой называется особая эмоция отрицательная краски, которая всегда неопределённа, и связана с неприятностями, которые ждут человека в будущем. Можно охарактеризовать тревогу как смутное, гложущее неприятное предчувствие. Все события, которые были в прошлом и которые мы пережили — к тревоге не имеют никакого отношения. За прошлое может быть больно, может быть стыдно, обидно, горько. Можно осознавать, что мы совершили ошибку, но никогда не будем чувствовать за прошлое тревоги. Не будем, только с одним исключением: если поступки, сделанные нами в прошлом, могут сильно повредить нам в будущем. Вот в этом случае тоже тревога.

Тревога и страх — это разные состояния. Страх совершенно конкретный. Можно бояться смерти, пауков, мотоциклов, зубных врачей, темноты. Тревога всегда абстрактна, размыта, и поэтому переживается человеком гораздо хуже страха. По крайней мере, можно избежать той ситуации, когда тебе страшно. От тревоги избавиться самостоятельно очень трудно.

Этот обзор лекарственных препаратов посвящён определённой форме тревоги, которую называют генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Не каждая тревога подходит под эти критерии. Итак, вот они:

  1. тревожное состояние, которое трудно контролировать, и она продолжается не менее 6 месяцев;
  2. характер тревоги ничем определённым не вызван, и невозможно точно назвать обстоятельства, с чем тревога связана, и что нужно сделать, чтобы избежать ее;
  3. это неприятное состояние сопровождается многими симптомами: нарушением концентрации внимания, появляется раздражительность, возникает бессонница, человек неусидчив, находится на грани срыва. Возможно, появляется дрожь, никак нельзя расслабиться;
  4. возникают вегетативные реакции, такие как сухость во рту, потливость, снижается память;
  5. иногда появляется настороженность и раздражительность;
  6. при этом нередко человек испытывает непонятные переживания и чувства вины;
  7. усилием воли никак не удается подавить эту неприятную тревожность.

Простыми словами были перечислены критерии так называемого генерализованного тревожного расстройства. Если несколько перечисленных симптомов имеется, то нет ничего постыдного, чтобы обратиться к толковому врачу — психиатру, рассказать об этих проблемах, психиатр выставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Поэтому в том случае, если вы с этими жалобами, которые соответствуют критериям ГТР, обратитесь к другому специалисту, и он не посоветует обратиться к психиатру, а назначит настойку пустырника, то ищете настоящего профессионала. Обращение к психиатру вовсе не означает признание себя самого сумасшедшим. Для этого существуют другие диагнозы, например, биполярное расстройство, оно же бывший маниакально-депрессивный психоз, или шизофрения. Чем же лечат серьёзное тревожное расстройство профессионалы?

В этом обзоре лекарственных препаратов будет много незнакомых названий. Этого не следует бояться, поскольку все препараты соответствуют официальным клиническим рекомендациям, Соответственно, прочитав этот обзор, человек будет знать, как нужно лечить тревожное расстройство серьёзно и профессионально, и статья написана исключительно с познавательной целью.

Поскольку эти препараты продаются только по рецепту, то этот обзор нельзя назвать рейтингом. Рейтинг — это перечень популярности. В лечении заболевания нет понятия «популярных» или «непопулярных лекарств». Есть понятие «показания» и «противопоказания».

В перечне препаратов вначале дано международное непатентованное название, МНН. В скобках – различные коммерческие разновидности этого лекарства, и обычно на первом месте идёт оригинальный препарат, который был разработан самым первым. Как правило, оригинальный препарат всегда дороже его коммерческих копий. Но при этом у оригинального препарата существует всегда самая большая доказательная база, и он является средством с наименьшим количеством побочных эффектов, и самой чистой лекарственной субстанцией. Фирма-производитель оригинального препарата всегда строго следит за своей деловой репутацией.

Следует предупредить, что лечение генерализованного тревожного расстройства оригинальными, самыми лучшими средствами — это недешевое занятие. Препараты стоят по российским меркам довольно дорого, но это плата за качество, за минимальное количество побочных эффектов, и, самое главное — за результат. Выбирать, какой препарат купить, конечно, решает всегда пациент. Но настаивать и советовать выбрать качество или дешевизну — это задача врача. Итак, какими лекарственными средствами пользуются профессионалы для лечения серьезных тревожных расстройств, и какие у них есть плюсы и минусы?

Номинация место наименование товара цена
Обзор СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 1 Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс) 322 ₽
2 Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Ленуксин, Элицея) 437 ₽
3 Сертралин (Золофт, Алевал, Асентра, Серената, Серлифт, Стимулотон) 1 149 ₽
Обзор СИОЗСН и трициклические антидепрессанты 1 Клопирамин (Анафранил) 317 ₽
2 Дулоксетин (Симбалта) 3 234 ₽
3 Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Ньювелонг, Эфевелон) 1 174 ₽
Бензодиазепины 1 Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон, Валиум)
Безрецептурное средство от тревоги есть? – Есть! 1 Зверобой – (Гелариум, Нейроплант, Негрустин, Деприм) 1 436 ₽

Лекарства с таким сложным названием — это группа настоящих антидепрессантов, современных средств третьего поколения. Они специально предназначены для лечения депрессии и серьезных форм тревоги. В мировой практике накоплен значительный опыт лечения этих заболеваний с помощью СИОЗС, и они пришли на смену старым препаратам из группы трициклических антидепрессантов.

У их предшественников были выражены побочные эффекты, связанные с медикаментозной седацией. Возникало падение артериального давления при резком вставании, или ортостатическая гипотензия, а также были выражены холинолитические побочные эффекты. К ним относились затруднённое мочеиспускание, сухость во рту, запоры, тахикардия, эректильные расстройства. Эти побочные эффекты помнят все, кто в свое время принимал старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

У антидепрессантов из группы СИОЗС, таких грубо выраженных побочных эффектов нет. Механизм действия этих препаратов заключается в том, что они удерживают серотонин, который называются «гормоном хорошего настроения» между нейронами в синаптической щели, и не дают ему разрушаться. Поэтому «гормон хорошего настроения» действует дольше, чем в физиологических условиях. Это позволило применять эти средства, в том числе, для лечения тревожных расстройств.

Рексетин является типичным представителем ингибиторов обратного захвата серотонина, и обладает психостимулирующим действием. Кроме лечения генерализованного тревожного расстройства, он применяется также при панических атаках, и особенно, когда человек боится бывать на открытом и людном месте, или в толпе. Этот феномен называется агорафобией. Помогает Рексетин также справиться с синдромом навязчивых мыслей и действий, то есть ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством), а также с депрессиями различного происхождения, когда они сопровождаются тревогой. Применение Рексетина помогает предотвратить рецидивы тревожных расстройств.

При тревожном расстройстве, которое носит такой длительный и генерализованный характер, рекомендуемая доза препарата начинается с одной таблетки, то есть 20 мг. В некоторых случаях её можно увеличить вдвое, но естественно, по решению врача-психиатра. Максимальная суточная доза, которую человек может принимать при этом виде тревоги, составляет 2 с половиной таблетки, или 50 мг в день. Выпускают рексетин Венгерская компания Гедеон Рихтер, и стоимость упаковки из 30 таблеток по 20мг составляет 765 руб.

Читайте также:  Афобазол или персен при всд

Плюсом Рексетина и Паксила является тот факт, что по сравнению с трициклическими антидепрессантами они намного меньше и реже вызывают их побочные эффекты, такие, как сонливость и сухость во рту, но при этом нельзя внезапно отменять препарат. Это может вызвать различные неприятные симптомы, например чувство страха, покалывание в пальцах, тремор, потливость. Поэтому после длительного курса применения врач обязательно предупреждает, что начинается период медленного снижения дозировки. Каждый второй день доза снижается. В некоторых случаях могут быть побочные эффекты, но, как правило, они со временем проходят, и возникают только на достаточно высоких дозах. Чаще всего пациент испытывает тошноту, но не чаще чем в 12% случаев. Иногда бывает потливость, в 9% случаев, а сухость во рту отмечают 7% от всех испытуемых.

Ципралекс — это тоже антидепрессант из группы СИОЗС, и показан при тех же расстройствах. С помощью Ципралекса лечат депрессивные эпизоды любой степени тяжести, и назначать этот препарат при тревожном расстройстве следует обычно один раз в сутки, по 10 мг. В некоторых случаях, в зависимости от восприятия, пациентом препарата можно увеличить дозировку вдвое, но это будет уже максимальная доза.

Ципралексом следует лечиться длительно, наименьшая продолжительность лечения — 3 месяца. Но для того, чтобы не возникало рецидивов хронической тревоги, можно применять средство в течение полугода, по решению врача-психиатра. Производит этот препарат компания Лундбек из Дании, и цена его достаточно высокая: за упаковку в 14 таблеток, которую хватит на две недели лечения, следует, в среднем, заплатить 2200 руб. Если такая цена не по карману, то можно выбрать отечественный аналог, эсциталопрам производства компании Канонфарма продакшн. Тогда упаковка из 28 таблеток, рассчитанная на целый месяц приёма, будет стоить 551 руб. Но вопрос о сравнительной эффективности остаётся открытым.

Из плюсов этого препарата отмечается, что если побочные эффекты и возникают, то только лишь в самом начале лечения, на первой или второй неделе, а затем их профиль сглаживается, и они могут даже и вовсе исчезнуть. Наиболее часто возникает изменение аппетита, он может быть, как снижен, так и повышен. У пациента могут быть необычные сновидения, иногда небольшое покалывание в пальцах по типу парестезий, может возникать приступы зевоты. Довольно часто может отмечаться легкое подташнивание, а также изменения стула, повышается потоотделение. Отдельно отмечается, что если пациент применял препараты зверобоя, то это может увеличить частоту и выраженность побочных эффектов. Однако эсциталопрам и Ципралекс является высокоэффективным препаратом, и применяется во всём мире для лечения тяжёлых тревожных расстройств.

Последний представитель из этой группы в обзоре — препарат Золофт. Также он применяется для купирования различных депрессивных эпизодов, для профилактики депрессии, для лечения неврозов навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивных расстройств. Это средство прекрасно справляется с панической атакой, с различными формами социальной фобии.

Применять препарат необходимо один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, и, что особенно удобно, не нужно его принимать в какое-либо определённое время. Так, Паксил и Рексетин нужно принимать только утром, а Золофт уже можно принимать, когда заблагорассудится, главное — не пропускать срок. Рекомендуемая дозировка при генерализованном тревожном расстройстве начинается с дозы 50 мг в сутки, и при необходимости, по решению врача её можно увеличить до 150 мг, но это уже будет предельная доза.

При этом повышение дозы должно быть постепенным: интервал должен составлять, как минимум, неделю перед следующим повышением. Выпускает Золофт компания Pfizer, и упаковка из 28 таблеток, рассчитанная на месяц приема в средней дозировке 100 мг, стоит 1250 руб.

Золофт достаточно безопасен, его вполне можно применять и в детской психиатрии, начиная с шестилетнего возраста. Для лечения пожилых не нужно специально корректировать дозу, но если существует хроническое заболевание печени, то тогда средство необходимо принимать в меньшей дозе, либо наблюдать за пациентом с особой осторожностью. Большим плюсом сертралина вообще, и Золофта в частности, является тот факт, что у него практически отсутствуют симптомы передозировки, даже когда он назначается в больших дозах.

Но категорически запрещено применять во время лечения тревожного расстройства сертралином алкоголь, поскольку это может привести к развитию тяжелого отравления, вплоть до коматозного состояния. Если пациент принимает сертралин, то ему нельзя принимать другие препараты, которые влияют на обмен серотонина. Дело может закончиться злокачественным нейролептическим синдромом. К таким препаратам относятся триптаны, которые применяются для лечения мигрени, а также ингибиторы моноаминоксидазы.

Злокачественный нейролептический синдром — это очень тяжелое расстройство, которое может закончиться летальным исходом, вот почему лечение серьёзными рецептурными препаратами, которые обладают высокой эффективностью, должно обязательно проходить по назначению врача и под контролем врача.

В лечении серьёзных тревожных расстройств давно применяются трициклические антидепрессанты. Они, хоть и уступили свое место СИОЗС, но применяются до сих пор. На них наработана очень солидная доказательная база, терапевтическая сила дх достаточно высока. Ранее это была главная группа антидепрессантов, но постепенно они были вытеснены более современными средствами, но некоторые из них не утратили своего значения, особенно при лечении длительной и тяжелой тревоги.

Трициклики стоят сравнительно недорого, их можно приобрести в любой аптеке, естественно по рецепту, и напоминаем, что по законодательству, рецепт остается в аптеке, и на руки обратно не выдается. Также трициклические антидепрессанты (ТЦА) удобны тем, что хорошо известно, при каких концентрациях они лечат, а при каких концентрациях могут проявить токсичные эффекты. Кроме этого, во многих лабораториях проводят определение концентрации трициклических антидепрессантов в крови и даже их метаболитов. Из таких препаратов в лечении тяжёлой тревоги применяется клопирамин, более известный как Анафранил.

Другая группа препаратов — это так называемые селективные ингибиторы обратного захвата не только серотонина, о которой уже сказано, но и норадреналина (СИОЗСН). Иначе их ещё называют антидепрессантами двойного действия. Плюс этой группы — достаточно малая выраженность побочных эффектов, хорошая переносимость и большая сила действия. Они даже превосходят по силе препараты из первой группы (СИОЗС), но немного не дотягивают до трициклических антидепрессантов. Они применяются как препараты, имеющий больший уровень безопасности. К таким средствам, по современным рекомендациям, относятся препараты венлафаксин и дулоксетин. Об этих трёх средствах и будет рассказано ниже.

Трициклический антидепрессант Анафранил показан для лечения тревоги и депрессии, в том числе и в пожилом возрасте. Его применяют и для лечения хронической боли, а у детей старше 5 лет — для лечения ночного энуреза.

При тревоге Анафранил назначают сначала в минимальной дозировке — 75 мг, а максимальная суточная доза 200 мг. Причём повышение дозы идёт через несколько дней, и не больше, чем на 25 мг. Ежедневно дозу повышать нельзя. Когда состояние улучшится, то переходят на поддерживающую дозу, спускаясь в дозе пониже. Средняя продолжительность лечения — около 6 месяцев. Выпускает Анафранил компания Новартис Фарма, а упаковка из 30 таблеток по 25 мг стоит, в среднем 326 руб. Поэтому при средней дозировке 100 мг в день такой упаковки хватит на неделю с небольшим.

У Анафранила все стандартные побочные эффекты трициклических антидепрессантов. Их достаточно много, и не все хорошо переносят это лекарство. При передозировке могут наступить симптомы интоксикации, а у пожилых существует большое количество противопоказаний к назначению ТЦА. Категорически запрещено средство при беременности, поскольку может вызвать врождённые уродства плода. И наконец, есть феномен перекрестной резистентности. Если у пациента оказался неэффективным какое-либо трициклический антидепрессант, который он принимал раньше, то Анафранил ему тоже не поможет. Но в том случае, если он помогает — это действительно избавляет от тревоги, поскольку сила терапевтического эффекта у ТЦА одна из самых высоких.

Это лекарственное средство используется не только при депрессии и тревоги, а также у пациентов с сахарным диабетом, если у них очень сильно болят ноги вследствие диабетической полинейропатии. Принимать Симбалту необходимо вначале по одной таблетке один раз в день, а по решению врача — доза может быть удвоена, 120 мг — это максимальная доза. Капсулы Симбалты нужно глотать целиком, ни в коем случае не разжевывать и не раздавливать. Дело в том, что препарат всасывается, только попав в кишечник, а желудочный сок разрушает это недешевое лекарственное средство. Выпускает Симбалту швейцарская компания Эли Лилли, а один блистер из 14 таблеток по 60 мг стоит 1850 руб. Таким образом, две недели лечения оригинальным дулоксетином обойдутся почти в 2000 рублей. Но спокойствие дороже…

Симбалта переносится, безусловно, лучше, чем Анафранил, а из побочных эффектов чаще всего отмечается лёгкое головокружение, иногда сухость во рту, возможно, сонливость или напротив бессонница. Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), и об этом обязательно должен проследить лечащий врач.

Велаксин — это еще один препарат из данной группы. Показан он в чистом виде для лечения тревожных расстройств и депрессии, а также для профилактики их рецидивов. Принимать препарат рекомендуется по одной капсуле 1 раза в день во время еды. В некоторых случаях можно увеличивать дневной прием до 2, и даже до 3 (максимум) капсул, но только по решению врача в связи с тяжёлым тревожным расстройством, и увеличение дозы должно идти не чаще, чем через 2 недели. После того, как будет достигнуто клиническое улучшение и регрессия тревоги, доза вновь медленно снижается до поддерживающей.

В случае депрессии продолжение лечения — не менее 6 месяцев, в случае тревожных расстройств — не менее 3 месяцев. Выпускает препарат Велаксин венгерская компания Эгис, и упаковка из 28 капсул пролонгированного действия стоит 1110 руб.

Пациенты, которые принимают этот препарат, должны рассказывать врачу обо всех мыслях, связанных с суицидом (при депрессии), а его приём может вызвать в некоторых случаях потребность двигаться, беспокойство и неспособность сидеть на месте. Такая своеобразная форма психомоторного возбуждения может быть в течение первых нескольких недель после начала терапии. Существуют и побочные эффекты. У пациентов часто возникают необычные сновидения, иногда — учащенное сердцебиение, повышенная потливость, в некоторых случаях появляется боль в суставах. Поэтому лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Бензодиазепины — это давно известная и широко применяемая группа препаратов, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Их многие знают, как так называемые транквилизаторы или снотворные. Но в том числе они применяются для лечения беспокойства, панических атак, некоторых разновидностей эпилепсии, и, в том числе, для лечения тревоги.

Среди них препараты диазепам, лоразепам и более слабый феназепам. Феназепам был уже описан в лекарственном обзоре средств от бессонницы (читать здесь), поэтому повторять данные о феназепаме здесь не будут. Следует только указать, что рекомендуемая доза феназепама для лечения генерализованного тревожного расстройства составляет от 1 до 3 мг ежедневно, но при этом, в отличие от всех предыдущих препаратов, описанных в этой статье, у него самый низкий уровень доказательности. Это не значит, что феназепам не лечит тревогу. Он лечит, но всё-таки хуже, чем вышеописанные препараты. Поскольку и диазепам, и лоразепам являются средствами одной группы, то опишем как типичного представителя диазепам.

Диазепам, или Реланиум, широко применяется, начиная от лечения мышечных судорог при столбняке, до психомоторного возбуждения различной этиологии. Применяется он и для лечения неврозов с проявлением тревоги. В этом случае препарат назначается в дозировке от 5 до 15 мг, с постепенным повышением дозы. В том случае, если тревога сочетается с депрессией, и пациент рассказывает о своих суицидальных мыслях, то он должен полностью доверять врачу, и быть с ним в постоянном контакте. В случае приступа острой тревоги можно повторить приём таблеток через три-четыре часа, но по решению врача. Производит диазепам (Сибазон) отечественное предприятие Органика, и упаковка из 20 таблеток Сибазона по 5 мг каждая стоит всего лишь 22 рубля. Это, конечно, неизмеримо дешевле дорогих импортных антидепрессантов. Кстати, диазепам антидепрессантом не является.

Достоинство – дешевизна и быстрота действия. Вообще в настоящее время диазепам в его различных видах не является основным способом купирования тревожного расстройства и для длительной терапии старается не применяться, несмотря на высокий уровень доказательности и на большую силу рекомендаций. Он действительно купирует тревогу, но скорее всего, в экстренных ситуациях. Для плановой терапии он не подходит, поскольку после приёма таблеток диазепама нельзя садиться за руль, а также работать с опасными машинами и механизмами.

Нейролептики, или антипсихотические препараты — это классическая «большая психиатрия». С их помощью купируются психозы, этими препаратами лечат шизофрению, галлюцинации, бредовое расстройство, возбуждение, маниакальное состояние. Однако по показаниям атипичные апсихотики могут использоваться для лечения генерализованного тревожного расстройства. Здесь не будут перечисляться достоинства и недостатки каждого препарата, поскольку нейролептики – это особо серьезные средства, и человеку без медицинского образования эта информация ничего не даст. Достаточно перечислить те нейролептики, которые применяются для лечения серьёзных тревожных расстройств. Это Сероквель компании Astrazeneca, Труксал, или хлорпротиксен производство Лундбек. Это Азалептин (Лепонекс).

Следует понимать, что нейролептики — это всегда «тяжёлая» артиллерия, и применяется не просто у пациентов с генерализованным тревожным расстройством, а только с тем расстройством, которое резистентно к терапии антидепрессантами, и другим способами лечения (психотерапия). Иногда специалисты сочетают в терапии антидепрессанты и нейролептики. Но здесь всё далеко не так просто.

Недавние исследования показали, что эти нейролептики могут нарушать баланс чувства сытости, аппетита и голода, что приведет к увеличению массы тела. Этот побочный эффект достаточно часто выражен при их применении. Некоторые исследования показывают, что атипичные антипсихотики могут вызвать изменения углеводного обмена и инсулинорезистентность. Кроме таких метаболических осложнений, не исключён и риска возникновения нарушения ритма сердца, поскольку все атипичные нейролептики потенциально могут удлинять электрокардиографический интервал QT

Читайте также:  Афобазол или новопассит при всд

Поэтому при тревоге препараты из группы нейролептиков используются весьма редко. Что же делать? Все препараты, перечисленные в статье исключительно серьёзные, рецептурные, и выписать их может только работающий с такими пациентами психиатр. Ни терапевт, ни даже невролог выписывать их не имеет права. Неужели нет выхода? Неужели нужно обязательно идти только к психиатру? При серьезном и длительном тревожном расстройстве – естественно, да.

Выше было достаточно рассказано о серьёзных препаратах, которые выписывают врачи для лечения серьёзных тревожных расстройств. Но что делать в том случае, если тревога не дотягивает до тех симптомов, о которых рассказывалось вначале? Если она не очень мешает жить, а только иногда «подкатывает»? В таком случае есть прекрасный выход из положения, а именно: травяной препарат — зверобой.

Существует много растительных препаратов зверобоя, и в нашей стране можно приобрести Гелариум, Нейроплант, Негрустин, Деприм, и даже Доппельгерц нервотоник. На самом деле, растительное сырье зверобоя известно антидепрессивным и противотревожным эффектом с античных времен, и ещё в Древней Греции и Риме применялся зверобой для лечения депрессивных состояний и тревоги. Это были различные отвары, настойки и экстракты. В настоящее время эти средства по-прежнему используются для этих целей.

Начиная с 1998 года, в странах Западной Европы эти препараты получили официальную лицензию, и большую доказательную базу. При легкой и умеренной депрессии и тревоге их эффект был сравним с эффектом вышеперечисленных антидепрессантов из группы СИОЗС. Конечно, препараты зверобоя более безопасны, чем рецептурные бензодиазепины, антидепрессанты, и тем более нейролептики. Они хорошо переносятся, и отменять зверобой приходится гораздо реже. Как принимать эти «растительные противотревожные»?

Так, Гелариум применяется в дозировке по 1 драже трижды в день во время еды, и курс приема должен быть не меньше месяца. Как раз через месяц должно наступить улучшение (быстрого изменения настроения ждать не следует), и это же срок касается всех препаратов зверобоя.

Однако существуют и минусы. Одним из них будет фотосенсибилизация. Если препарат принимается в летнее время, то нельзя находиться на открытом солнце, поскольку можно получить серьезные ожоги. Кстати, именно поэтому это трава и была названа Зверобой. При передозировке может возникнуть усталость, сухость во рту, покраснение кожи и желудочно-кишечные расстройства. Тем не менее, это действительно выход из положения при лёгком тревожном расстройстве.

Конечно, нет такого лекарства, которое бы не имело побочных эффектов. Нет добра без худа. Поэтому если пациент с депрессивным эпизодом или с тревожным расстройством хочет лечиться совсем без побочных эффектов, то ему показаны курсы психотерапии, которые тоже входят в клинические рекомендации по лечению тревоги.

источник

Не помог абсолютно, также как и негрустин, кстати. Вообще как плацебо какое-то, ни пользы, ни побочек, ничего.

Пью второй день,у меня голова начала болеть от него! У кого такое же было.

Сегодня купила упаковку. Посоветовал фармацевт в аптеке. Надеюсь, что поможет. сама нахожусь в состоянии постоянного стресса из-за работы((

Мне он вообще не помогает, был сильный стресс, и начала его пить, пью неделю и все время плачу! Может дозу увеличить?

Хех, я вот по специальности хирург. Интересно, мне поможет? И как «стеклянный взгляд» скажется на выполнении моих функциональных обязанностей?

Пила деприм несколько раз курсами. никакого «стеклянного» взгляда и прочих ненормальностей. весь эффект в том, что деприм не избавляет от проблем, а меняет ваше отношение к ним.

Деприм отличное средство, поначалу голова как бы кружилась думала не подходит, но через пару дней все прошло и состояние улучшилось Особенно помогает при нервной работе. и спать не хочется и не нервничаешь. так на своей волне. вообщем советую

Очень хороший препарат, я сейчас разъезжаюсь с мужем и 11 месячный ребёнок- не понятно как делить будет! А вот деприм съела -ну и вроде как можно на эту ситуацию по- другому посмотреть! Открываются новые перспективы,ведь шаг вперёд- это результат пинка под зад! Желаю не хворать!

сегоня брат купил.посмотрим.

пью персен, вроде ничего так. на сайте прошла тест называется «стресс или депрессия» — выдали совет начать принимать деприм. завтра пойду в аптеку

Посмотрите статьи здесь: http://www.b17.ru/article/?page=5&razdel=0&sort=0

Я принимала много депрессантов, в том числе и транквилизаторы и проч. фигню! Даже таблетки, которые пил М.Джексон :-)))
А вот деприм — отличный препарат! Эффект наступил уже через день. правда я пила по 2 табл.
Затем дозировку снизила и сейчас чувствую себя нормально.

Купила сегодня. Рассталась с парнем, сама не справляюсь с эмоциями. Надеюсь поможет.

Люда, недавно переживала тоже что и ты. И переживаю вобщем-то до сих пор. Да деприм хороший препарат, но в такие моменты надо идти к психологу. Мне реально помогло. Желаю удачи!

Беллатаминал убирает лишь симптомы, а не причину болезни. Беллатаминал, как и все транквилизаторы, действует на всю ЦНС, приводя к торможению всех психических процессов, маскируя тем самым проблемные симптомы, и все. Хорошо засыпать с Беллатаминала, но вот проснуться потом трудно и голова тяжелая целый день, ходишь как дурная в лекарственном опьянении. Если работаешь, то Беллатаминал вредит больше, чем помогает в этом плане.

Сегодня первый день, удачи мне!

Препарат действительно снимает тревогу, напряжение, беспокойство,страх. На третий день как-будто ничего не было. Настроение отличное, но через 10 дней началась головная боль, на которую вообще никогда не жаловалась, пришлось прекратить прием, ищу замену. Боюсь, что состояние ухудшится.

Енот, теперь ты мне веришь?

Удивительно но на третий день у меня повышенное настроение, и реально активность. большое желание что то изменить в доме,убраться, и двигаться двигаться))

Хорошая препарат я пию 2 года

Алкоголь нельзя потому что это средство растительного происхождения и легко вступает в реакцию с алкоголем и также легко изменяет свои свойства даже на противоположные. Принимаю Деприм уже две недели, так случилось что принимаю как и написано в строго одно и то же время и это время получилось 21.00. Не знаю, может нужно было утром какое-то время выбрать, а может и нет. Сильно выраженного эффекта не ощущаю пока что, планирую принимать не меньше месяца. Сейчас ощущаю меньше сонливости, тревожность есть, активности больше и какая-то весёлость вперемежку с энергией, но не всегда. Буду продолжать дальше этот эксперимент, так как личность я тревожная слегка и впечатлительная.

А как ДЕПРИМ на потенцию влияет? Зверобой знаю очень плохо.

Ребят, а как он при неврозе помогает?

я тоже купил, вегето сосудистая накрыла, паника страх, не сплю уже 3 дня, врач выписал фенозипам но как то страшно его пить, а про зверобой я тоже слышал что влияет на стояк, но счас спросил у деда , он всю жизнь в деревне жил, пил тока чай зверобой с медом, говорит что до сих пор иногда утренний стоячек проскакивает)))))))))

пила деприм,депрессия уходила на некоторое время,было на все пофиг* ,безразлично,это радовало главное,чтобы не ощущать внутренней боли..сейчас что-то через эти 10 дней,что то не помогают.

прошло 7 дней результат огромный 0

Люда, недавно переживала тоже что и ты. И переживаю вобщем-то до сих пор. Да деприм хороший препарат, но в такие моменты надо идти к психологу. Мне реально помогло. Желаю удачи!

Наталья
Люда, недавно переживала тоже что и ты. И переживаю вобщем-то до сих пор. Да деприм хороший препарат, но в такие моменты надо идти к психологу. Мне реально помогло. Желаю удачи!
Посоветуй психолога
Посоветуйте, пожалуйста, психолога

Наталья
Посоветуй психолога
Посоветуйте, пожалуйста, психолога

Купила из-за внутренней неоправданной тревожности. Эффект наступил не через 10-14 дней, а через 2 дня. Привыканий нет. Пью по 1 капсуле в день. Легче вставать по утрам. Рада:)

Здравствуйте. Практически случайно зашла на форум и обнаружила, что, вероятно, я по адресу. Я психолог. Если нужно, могу дать консультацию. Вы из какого города?

привет.А я вот из Казани. мучают перепады настроения в худшую сторону, конечно большую роль муж в этом играет. 13 лет проработала в гоструктуре с постоянным желанием уволиться. всегда что-то останавливало: то нестабильность в работе мужа, то кризис, то ипотеку хотели взять, но так и не взяли. Работала угнетала, и как следствие — стресс, бессонница, раздражительность, недовольство жизнью. Скоро 40 лет и я сказала себе — хватит терпеть, надо менять сферу деятельности. Я бы конечно и мужа поменяла, но не все же сразу. Сыну нужен отец. Взяла да и уволилась, Для всех родных шок. И стало только хуже. Скажите как не обращать внимание на скептически настроенных родных. Руки опускаются. Настроение постоянно плохое.

Мария
Посоветуй психолога
Здравствуйте. Практически случайно зашла на форум и обнаружила, что, вероятно, я по адресу. Я психолог. Если нужно, могу дать консультацию. Вы из какого города?

А меня беспокоит его «мутагенное действие на яйцеклетки и сперматозоиды». Боязно как то. Или уже по-фигу будет, если урода родишь? Выпьешь еще этого деприма и по-фигу?

Раздел особые указания:
«Особые указания:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В период лечения необходимо воздержаться от употребления этанолсодержащих напитков и в течение 1-2 нед, избегать УФ-излучения (в т.ч. солярий, УФ-лампы, продолжительного нахождения на солнечном свету). В связи с наличием в составе раствора для приема внутрь сорбитола при каждом применении препарата в организм поступает около 121 мг сорбитола.»
Информация предоставлена сайтом http://www.webapteka.ru/drugbase/name1919.html

Ребята, я могу только положительно отозваться. принимаю только 4 дня и у меня хороший настрой, на разного рода проблем отношусь спокойно и рассудительно.

А меня беспокоит его «мутагенное действие на яйцеклетки и сперматозоиды». Боязно как то. Или уже по-фигу будет, если урода родишь? Выпьешь еще этого деприма и по-фигу?

«Мутагенное действие» — эти строчки из описания препарата недавно исключили. Врачи объясняют, что это мутагенное действие гипотетически предполагалось -оно может проявиться из-за избытка солнца (зверобой, как известно, может вызвать аллергию к солнечным лучам) — предполагалось, но не подтвердилось. Хотя фиг его знает. Кстати, алкоголь тоже мутации в половых клетках вызывает. А мы тут все пьем и не боимся.

Сегодня второй день, как пью деприм форте, настроение чуть лучше. Мне 42 года, раньше при слове » депресссия» только пожимала плечами, мне никогда оно было не знакомо. За последние 4 года потеряла почти всех близких и любимых мне людей, а сейчас и с работой начались проблемы. Каждый день как будто умираю и абсолютно не вижу смысла в жизни. Поможет ли?)))

Ольга, в Вашем случае лучше к психотерапевту

как деприм влияет на давления не повышается ли я знаю, что зверобой у гипертоников может повышать давления, а как деприм.

Эти таблетки мне посоветовала девушка-фармацевт в аптеке, т.к.я пришла с намерением купить уже каких-нибудь «настоящих» таблов типа АД., она отговорила ( дай бог ей здоровья))) Эффект от деприма оч понравился! Эффект как и написано в инструкции наступил дней через 10, может меньше конечно. Пропало состояние постоянной внутренней тревоги, настроение стабильное, без резких перепадов от 0 до 100. И вообще состояние оч нравится спокойно так, хорошоооо
Побочных эффектов вообще никаких не заметила.

Подскажите, если кто знает, можно ли принимать днём деприм, а на ночь фитогипноз?

Подскажите, если кто знает, можно ли принимать днём деприм, а на ночь фитогипноз?[/quote
Я именно так и принимаю, день бодра и весела, а за пол часа до сна пару таблеток фитогипноз — сплю как младенец.

Добрый вечер. После сильного стресса появилась депресия. Купила деприм в аптеке. Пропила примерно 7дней. Настроение улучшилось сразу, но если не пьешь становиться еще хуже. Очень начала болеть голова, какая то мутная, взгляд в одну точку, потом внутренная дрож начинаеться если не выпьешь. Пошла к невропатологу, назначил тенотен, онполегче переноситься.

«мутагенное действие на яйцеклетки и сперматозоиды». Господи, откуда вы на форумаф эту бредятину берете, сочиняете на ходу, что-ли?!)))
Мне, как медику, просто смешно читать этот бред. Идите к специалисту за профессиональной помощью, она Вам не помешает!

Деприм помог с первой таблетки, принимала в 17.00 ежедневно, потому что именно в это время чувствовала усталость и раздражение ко всему. эффект накопительный есть. после курса в месяц, сейчас принимаю по необходимости, когда чувствую прилив раздражительности и тоски. про себя думаю -«и где это мой веселящий газ?», до деприма «сидела» на фенотропиле, тоже дает силы, но принимать его надо утром, а утром я в порядке. попробуйте, и вам может поможет .

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник