Меню Рубрики

Лекарство циталопрам отзывы

Циталопрам – селективный ингибитор и антидепрессант, отвечающий за обратный захват серотонина. Максимальная концентрация действующего вещества (гидробромид циталопрама) достигается спустя 4 часа после приема таблетки. В инструкции по применению циталопрама указывается на возможность его использования для лечения различных депрессий, избавления от панических атак, нервной анорексии, булимии и психических расстройств. Представленные ниже отзывы пациентов, использующих циталопрам, в большинстве своем положительны. Препарат эффективен в борьбе с послеродовыми депрессиями и нервными срывами, связанными с попыткой избавиться от алкогольной зависимости.

« Примерно 1.5 года назад у меня обнаружили расстройства вегетативной нервной системы. Лечащий врач выписал множество препаратов, но ни один из них со своей задачей не справился. Месяца 3 тому назад стал принимать Циталопрам. Положительный эффект обнаружился уже к концу 2-го месяца приема. Чувствую себя хорошо, настроение прекрасное, раздражения и приступов паники нет. Особо хочется отметить практически полное отсутствие побочных эффектов. Некоторое время наблюдалась несвойственная мне вялость, но она быстро прошла. Продолжу курс лечения, надеюсь на полное выздоровление в ближайшее время.»

«Препарат вызывает небольшую эйфорию, настроение подымает без явных на то причин. Уже после 1 месяца приема я превратилась в совершенно незнакомого для себя человека, стала общительной, появилось ощущение стабильности, цель в жизни. Циталопрам буквально избавляет от любых страхов. Так, раньше я боялась заговорить первой с незнакомым мне человеком, под воздействием лекарства этот страх исчез. Побочных эффектов не обнаружила, но пока курс приема не окончен и еще неизвестно, как мой организм отреагирует на прекращение лечения.»

«Принимал этот антидепрессант 1.5 года назад, с моей депрессией он в то время справился очень быстро. Сейчас решил вновь повторить курс лечения, но ожидаемой быстрой реакции почему-то нет. Настроение не такое мрачное, как обычно, но и не приподнятое. Раздражения нет, и паника исчезла, что уже огромный плюс. На протяжении многих лет страдаю социальной фобией, использовал для лечения Золофт, но ужасные побочные эффекты заставили отказаться от данного препарата. Циталопрамом доволен, но уж очень он медленно действует.»

«Циталопрам начала принимать после прочтения отзывов, размещенных на форуме. Депрессия у меня давно, практически полностью пропало желание что-либо делать, нет аппетита, хочется спать, но едва забираюсь в кровать, как сон пропадает, в итоге мучаюсь еще и бессонницей.

Самостоятельно покупать препарат было страшно, потому пошла к психотерапевту с просьбой выписать мне именно этот антидепрессант. Мой лечащий врач не возражала, потому принимаю циталопрам уже 3 недели и уже ощущаю значительные положительные изменения. Захотелось общения, позвонила друзьям, приехала в гости к родителям. Пока никаких побочек не заметила, буду и дальше его принимать.»

«Лечусь от депрессии 4 года, перепробовал множество препаратов, каждый из которых хорош и плох по-своему. К примеру, у рассматриваемого на данном форуме циталопрама приемлемая цена, понятная инструкция и масса положительных отзывов, что меня лично вполне устраивает. Препарат действительно качественный, но избежать негативной реакции организма после его приема все же не получится. Я мучился от головной боли и головокружения примерно 2-3 дня, после чего все ранее исчезнувшие признаки депрессии вернулись с новой силой. Удивлен не был, поскольку это нормальное явление, теперь придется терпеть еще 2-3 недели до прихода организма в нормальное состояние.»

«Не помогает мне это препарат, хоть врач и говорит, что все мои проблемы надуманы. Депрессия как была, так и осталась, настроение ужасное.

После приема всего нескольких таблеток в течении недели появилось непреодолимое чувство усталости, хочется спать даже во время активных действий. После отмены препарата все прошло, но раздражение, панические атаки и неврозы вернулись. Буду искать что-то более подходящее, скорее всего негативные проявления индивидуальны, поскольку подруга принимает Циталопрам свыше 3 месяцев и у нее абсолютно все нормально. Вот так мне не повезло.»

«Принимаю по 20 мг в день в течение 1 месяца. Пока ничего положительного не наблюдаю. Настроение еще хуже, чем было, интерес к жизни и окружающим предметам пропал полностью. Курс лучения продолжу, но не такого эффекта я ожидал.»

«Принимаю Циталопрам по 5 мг, от большей дозы начинает трясти, сильно болит голова, желудок, тошнит. Ощущение дискомфорта просто колоссальное. Врач рекомендовала ограничиться указанной дозой и повышать ее только после привыкания организма, но не уверена, что подобное скоро наступит.»

«Страдаю от сильных фобий, депрессия незначительная. Психотерапевт назначил Циталопрам, употребляю его утром натощак в количестве 20 мг. После первой же таблетки свело челюсти, сильно заболела голова, и случилось это всего спустя 3-4 часа после приема. Врач выписал альпрозалам, но побочные эффекты не исчезли, послабление незначительно. Пить таблетки продолжаю, так как иного выхода нет, но все же думаю о досрочном прерывания курса.»

«Применение Циталопрама и его аналогов для борьбы с психическими расстройствами и депрессией позволяет избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

Препарат в основе своей безопасен, но случаи негативного воздействия отдельных его составляющих на внутренние органы и организм в целом, не являются редкостью. Прежде чем рекомендовать данный препарат своим пациентам я рекомендую внимательно изучить инструкцию и начинать лечение с малых доз. Если побочные явления не проявятся в первые 2-3 дня после начала терапии, дозировка препарата изменяется в большую сторону. Действующее вещество увеличивает количество вырабатываемого организмом серотонина, что в конечном итоге способствует уменьшению приступов депрессии.»

Евгений Николаевич, невропатолог

«15 лет страдаю от ВСД с периодическими обострениями. Попробовала, наверное, каждый антидепрессант из ближайшей аптеки, сейчас добралась до Циталопрама. Принимаю я его под контролем врача, но от этого легче не становится, неприятные симптомы только усилились. Врач советует подождать 1.5-2 месяца и только после этого бросать лечение. Учту его рекомендации, так как выхода у меня нет, но препарат я бы не советовала, жалко потраченных денег.»

«Циталопрам – препарат, рекомендуемый всем моим пациентам, как совершено безопасное и при этом высокоэффективное средство борьбы с депрессией. Положительное воздействие лекарства наблюдается у 50% больных уже к концу 1 недели приема. Курс лечения составляет 1-3 месяца, длительность его зависит с разновидностью психического расстройства и индивидуальными особенностями организма.»

Борис Андреевич, врач-психотерапевт

«Мне 50 лет, пару месяцев назад начался климакс. Сначала ничего не почувствовала, но сейчас настроение просто ужасное, срываюсь на всех и каждом, постоянно грублю близким, поссорилась с дочерью. В итоге пришла к выводу о необходимости обращения к психотерапевту. Врач сказал, что у меня сильная депрессия, для лечения которой необходимо принимать Циталопрам. Лечусь вот уже 2 недели, заметила положительные сдвиги. Настроение улучшилось, больше не хочется ни с кем ссориться, побочных эффектов не наблюдаю. Хороший препарат, для меня он настоящее спасение.»

Виктория Владимировна, 50 лет

« Дочь развелась с мужем сразу же после рождения ребенка. Ей было очень тяжело, началась депрессия, преодолеть которую ни она, ни я самостоятельно не смогли. Пришлось обратиться к врачу, который порекомендовал нам Циталопрам. Сейчас состояние дочери вроде улучшилось, ей нравиться заботиться о ребенке, она больше не плачет и не разражается, начала общаться с друзьями. Несмотря на высокую стоимость таблеток, я ничуть не пожалела об их приобретении. Надеюсь, что после завершения курса лечения моя девочка вновь поверит в себя.»

«Принимаю Цитолон – это аналог Циталопрама с аналогичным эффектом. Лечение прописал врач, к которому я обратилась после очередной неудавшейся попытки забеременеть. Была я просто в отчаянии, жить совсем не хотелось, ничего не радовало, отгородилась от всего мира, перестала общаться даже с любимым мужем, все время меня поддерживающим. После 1 месяца приема обнаружила положительные сдвиги. Сознание прояснилось, настроение улучшилось, перестала постоянно плакать, стала лучше спать, выхожу гулять, больше не смотрю на детей с отчаянием, собираюсь с новыми силами для очередной попытки.»

«О Циталопраме прочитала в интернете, решила приобрести данное средство самостоятельно на свой страх и риск. Как ни странно, с выбором не ошиблась. Принимаю лекарство в соответствие с инструкцией, прилагающейся к упаковке, ощущаю себя парящей в небесах, настроение сказочное, ранее казавшиеся неразрешимыми проблемы ушли, живу и наслаждаюсь каждым мгновением. Очень хороший препарат, рекомендую. Единственное, что вызывает смущение – возможные побочные эффекты, но об этом я буду думать еще не скоро.»

«Циталопрам – качественный антидепрессант, позволивший мне без труда справиться с депрессией, развившейся после родов. Плохо чувствовать себя я начала сразу же после рождения ребенка, причем не в физическом, а в моральном плане. Родители говорили, что я все выдумываю, муж относился с легким непониманием, но спустя 2 месяца игнорировать свое состояние я уже не могла, пришлось обратиться к врачу. Специалист порекомендовал принимать Циталопрам, что я и делаю вот уже 3 месяца. Чувствую себя лучше, перестала кричать на мужа, занимаюсь ребенком с радостью, выхожу гулять, больше не стесняюсь набранного во время беременности веса.»

источник

— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —

— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —

— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \»задать вопрос\» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Здравствуйте! Состояние мое напрямую связанно с комфликтами в семье с мужем. Мы стали чужие . Мы пернстали понимать друг друга. Пропало уважение. Каждый доказывает свое. Перестали жить совместно . Спать. Перестали общатся. Я как то тянулась, он отдалялся. Сейчас я уже отпустила его, он не отпускает. Туда сюда обратно. И жить не хочет, и отпускать не хочет. Завяла себя в тупик. Вот вообщем то во что все вылилось. Года 3 это все длится. Обошла кучу врачей психотерапевтов , кто говорил всд, кто невроз, кто астено невротический синдром, кто психосаматика кто что . Т.к. последнии дни стало совсем тяжеловато , грусно, плачу, нечего не хочется, нет сил, просто ПЛОХО, но если вы у меня спросите почему плохо и где это плохо, я не отвечу. Потому как незнаю, просто плохо. Нервничаю. Суетливая стала. Слабость. Штармит. Пропал аппетит. Похудела. Настроения нет. С утра просыпаюсь и погружаюсь в какую то тоску ;)) . Нечего не радует. Даже лицо какое больное стало. Глаза какие то поникшие , больные. А самое ужасное что мой муж видит что мне плохо, и не разу не протянул мне руку помощи. Говорит бери себя в руки. Начинает приводить мне разные примеры женщин , которых бросали с 3 детьми, и они взяли себя в руки, живут дальше. Вообщем все в этом роде. Чувствую себя одиноко. Без поддержки, внимания и заботы. Вообщем Пошла я к психиатру уже. Думаю там мне точно помогут. Сказал что есть депрессия Прописал циталопрам , сказал что психотерапия семейная очень хорошо помогла бы . Но если муж не согласен , то надо решать как жить. Разводится! Вообщем решать ту проблему из за которой все так произашло.

Вообщем выпила я 10 мг тоесть пол таблетки этого циталопрама. Нечего не почувсьвовала вообще сначало. Прошло часа 2 сейчас как забилось сердце сразу в жар бросило, как то кожа пощипывать стала в облости груди . Руки трясутся очень сильно. Всю трясет . Со зрением что то. Как буд то я под какими то наркотиками . Так и должно быть?

источник

Ципралекс — новый заграничный препарат, назван одним из самых эффективных револьверов по борьбе с апатией, депрессией различных видов и неврозом.
Мной был использован на протяжении двух месяцев. Ребята, умоляю, не будьте дебилами, как я. СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА. ОК? ЕЩЕ РАЗ: НИКАКОЙ САМОДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СТРОГО СОБЛЮДАЕМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА.
Сейчас объясню почему так строго:
1 — Ципралекс в первые недели будет вызывать некоторое обострение. ( поверьте, пытаясь ускорить действие препарата, вы можете себе навредить)
2 — К любОму АД организм должен адаптироваться, вы не глицин пьете, хотя с ним тоже шутки плохи при неправильном применении.
3 — не забывайте, что у таких препаратов есть передозировка.
Итак. Ципралекс. Я принимала по половинке в день утром. Первую недел . читать ещё ю эффекта не чувствовала, была страшно разочарованна, так как препарат не из дешевых и уже хотела похоронить упаковку в мусорке. Потом регила дать ципралексу последний шанс — увеличила дозу аж до полторы таблетки в день. Ребята. Не нужно этого делать. Колотило меня уже через час, тошнота и головокружение. Психотерапевт меня потом отругал, я вернулась на половинку и вуаля — через две недели приема появился свет в конце тоннеля.
Навязчивые мысли ушли. Действительно поднялось настроение, напряжение ушло, пропала апатия. Но. Ровно две недели, раньше результата не ждите и не отчаивайтесь, если не обнаружите у себя улучшений. Всему свое время.
Так же, я передаю вам слова талантливого и чуткого психотерапевта из клиники, где мне оказывали помощь : Если депрессия запущена, то антидепрессант лучше применять вместе с мягким дневным транквилизатором, так как он уберет побочный эффект АД и работать в комплексе они будут быстрее и качественнее.
Еще я принимала фитоседан 3, грандаксин(1 т в день) и гинкоум (1 т), в целом, мое обострение прошло за две с половиной недели окончательно, я выгла в длительную ремиссию, но планирую потом повторить курс. Друзья, следите за вашей нервной системой и будьте бдительны.

Читайте также:  Аевит витрум бьюти пантовигар перфектил ревалид

Ципралекс — новый заграничный препарат, назван одним из самых эффективных револьверов по борьбе с апатией, депрессией различных видов и неврозом.
Мной был использован на протяжении двух месяцев. Ребята, умоляю, не будьте дебилами, как я. СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА. ОК? ЕЩЕ РАЗ: НИКАКОЙ САМОДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СТРОГО СОБЛЮДАЕМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА.
Сейчас объясню почему так строго:
1 — Ципралекс в первые недели будет вызывать некоторое обострение. ( поверьте, пытаясь ускорить действие препарата, вы можете себе навредить)
2 — К любОму АД организм должен адаптироваться, вы не глицин пьете, хотя с ним тоже шутки плохи при неправильном применении.
3 — не забывайте, что у таких препаратов есть передозировка.
Итак. Ципралекс. Я принимала по половинке в день утром. Первую неделю эффекта не чувствовала, была страшно разочарованна, так как препарат не из дешевых и уже хотела похоронить упаковку в мусорке. Потом регила дать ципралексу последний шанс — увеличила дозу аж до полторы таблетки в день. Ребята. Не нужно этого делать. Колотило меня уже через час, тошнота и головокружение. Психотерапевт меня потом отругал, я вернулась на половинку и вуаля — через две недели приема появился свет в конце тоннеля.
Навязчивые мысли ушли. Действительно поднялось настроение, напряжение ушло, пропала апатия. Но. Ровно две недели, раньше результата не ждите и не отчаивайтесь, если не обнаружите у себя улучшений. Всему свое время.
Так же, я передаю вам слова талантливого и чуткого психотерапевта из клиники, где мне оказывали помощь : Если депрессия запущена, то антидепрессант лучше применять вместе с мягким дневным транквилизатором, так как он уберет побочный эффект АД и работать в комплексе они будут быстрее и качественнее.
Еще я принимала фитоседан 3, грандаксин(1 т в день) и гинкоум (1 т), в целом, мое обострение прошло за две с половиной недели окончательно, я выгла в длительную ремиссию, но планирую потом повторить курс. Друзья, следите за вашей нервной системой и будьте бдительны.

Этот препарат прописал невролог, когда терапевт уже не могла выписать что то проще. Обычные успокоительные не помогали категорически. Первый положительный эффект заметен уже после приема первой таблетки, хотя вероятно это самовнушение. Если по делу, то уже через две недели стал чувствовать себя значительно лучше, пропала тревога. Бытовые проблемы, которыми была завалена моя жизнь ушли на второй план, появилось желание жить и что то делать, как то развиваться.
В целом улучшилось качество жизни, даже цвета стали ярче, в нашем сером и безрадостном городе это важно.
Вообще хороший препарат, со своей задачей справился, в целом рекомендую

Этот препарат прописал невролог, когда терапевт уже не могла выписать что то проще. Обычные успокоительные не помогали категорически. Первый положительный эффект заметен уже после приема первой таблетки, хотя вероятно это самовнушение. Если по делу, то уже через две недели стал чувствовать себя значительно лучше, пропала тревога. Бытовые проблемы, которыми была завалена моя жизнь ушли на второй план, появилось желание жить и что то делать, как то развиваться.
В целом улучшилось качество жизни, даже цвета стали ярче, в нашем сером и безрадостном городе это важно.
Вообще хороший препарат, со своей задачей справился, в целом рекомендую

Страдал небольшими психическими расстройствами, а именно легкой формой депрессии. Мне выписали лекарство «»Эсциталопрам»». Начальные дозы прописали по 12 таблетки примерно неделю, потом немного увеличили дозу. Принимал данный препарат примерно 5-6 месяцев. Не нужно бояться таких сроков. Таких больших сроков приема бояться нет необходимости. Препарат какого либо привыкания вызывать не должен. Побочных эффектов я не заметил. Единственное, на что стоит обратить внимание, это управление транспортными средствами и прием совместно с другими лекарствами. Есть небольшие противопоказания. Но так как я не управляю транспортом, то и проблем у меня с этим не было. Препарат действует мягко, в сон не клонит. Проходит апатия, усталость. Эмоционально я с тал более спокойным, пропала раздражительность. Нас . читать ещё троение стало хорошим. Что бы не было рецидивов, нужно пропить весь курс.

Страдал небольшими психическими расстройствами, а именно легкой формой депрессии. Мне выписали лекарство «»Эсциталопрам»». Начальные дозы прописали по 12 таблетки примерно неделю, потом немного увеличили дозу. Принимал данный препарат примерно 5-6 месяцев. Не нужно бояться таких сроков. Таких больших сроков приема бояться нет необходимости. Препарат какого либо привыкания вызывать не должен. Побочных эффектов я не заметил. Единственное, на что стоит обратить внимание, это управление транспортными средствами и прием совместно с другими лекарствами. Есть небольшие противопоказания. Но так как я не управляю транспортом, то и проблем у меня с этим не было. Препарат действует мягко, в сон не клонит. Проходит апатия, усталость. Эмоционально я с тал более спокойным, пропала раздражительность. Настроение стало хорошим. Что бы не было рецидивов, нужно пропить весь курс.

Вновь открываю тему лечения депрессии. У меня уже есть несколько постов на эту тему:Индивидуальная психотерапия
Либеракс — растительное спасение от депрессии5-HTP — чудесная аминокислота, не любящая долгих приемов За годы лечения и размышления над этим недугом я сформулировала две основные причины этого состояния: — физиологические — гормональные перемены, болезни печени, нехватка определенных элементов;- психологические — ошибочные модели мышления, так как сказать плохая гигиена мыслей. Разумеется, часто эти факторы комбинируются, но так ли иначе, депрессия это не миф и не проявление лени или слабости. С ней нужны серьезные меры борьбы. О ЛИЧНОМ Лично у меня это получается с переменным успехом. Я не очень прилежно провожу профилактические мероприятия. Например, ложусь спать только . читать ещё к 12, тогда как при склонности к депрессии рекомендуется ложиться к 10 вечера. Также на ночь посиживаю у компьютера. Причем при усилении симптомов депрессии вообще трудно себя утолкать спать пораньше или оторвать от монитора. И даже если я беря себя в руки, выключаю компьютер, то в руках тут же оказывается телефон, в котором мне нужно завести будильник, но и попутно еще что-то посмотреть получается. О ЛЕЧЕНИИ Мне приходиться прибегать к медикаментозным препаратам. Второй год этот период приходится на весну. Лечение таким образом я прохожу раз в год, затем личные усилия, чтобы не свалиться в яму.
В прошлом году мне был подобран отличный препарат:Элицея — выбраться из тьмы в свет Однако в этом году этого препарата не оказалось в городе и мне заменили Элицею на Эсциту, что по своему основному действующему веществу одно и то же. Моя рекомендованная доза 5 мг, при самой маленькой 10 мг. И в том, и в другом случае, я делила таблетку пополам.
О РЕЗУЛЬТАТЕ Если с Элицеей результат я почувствовала примерно за неделю, то на действие Эсциты ушло почти 3 недели. При этом спустя минут 30 меня начинало подташнивать. Хотя обычно я хорошо переношу лекарства. Других побочек не было.
Справедливости ради надо отметить, что Элицее я помогал еще Гранддаксин и Фенибут. С Эсцитой я принимала только Фенибут. Поэтому не могу говорить об абсолютном преимуществе Элицеи. Спустя месяц симптомы тошноты ушли. Состояние значительно улучшилось. Но на фоне Грандаксина оно было еще лучше. Кроме либидо, которое в случае сочетания Элицеи+Грандаксин просто на нуле. С Эсцитой полный порядок. ОБ ОТМЕНЕ Как и прошлый раз, отмена препарата пришлась на сентябрь, не самое лучшее время для отмены антидепрессантов. Но я сама придумала очень плавный график ухода от таблеток. Он такой:1 неделя — пол таблетки через день (помним, что я и принимала по половинке)2 неделя — пол таблетки через 2 дня3 неделя — четверть таблетки через 2 дня4 неделя — четверть таблетки через 3 дня5 неделя — четверть таблетки через 4 дня При такой схеме я не наблюдала особенных проблем с самочувствием, только ПМС пару дней дал о себе знать желанием поворчать и порычать. После я перехожу на заваривание зверобоя. Эту траву нельзя сочетать со многими антидепрессантами, однако на при самостоятельном приеме она чудесно справляется с небольшими проявлениями хандры. Если вы не планируете беременность, то в помощь вам препараты на основе гидрокситриптофана. О них выше по ссылкам. В целом, не стоит бояться Эсциты. Достаточно мягкий препарат, отмена которого прошла без проблем. Иными способами справиться с гнетущим состоянием я не могла. Один из врачей (не психотерапевт) узнав, что я принимаю антидепрессанты, сказала: «Займись делом и тогда тебе будет некогда маяться ерундой и страдать депрессией». Такого невежества еще поискать. А это, на минуточку — профессор! Причем, в тот момент, я была так занята интереснейшим делом, что» голову поднять» было некогда. А депрессия оставалась. Поэтому лучше не торопиться судить о том, о чем не знаешь хорошо.

Вновь открываю тему лечения депрессии. У меня уже есть несколько постов на эту тему:Индивидуальная психотерапия
Либеракс — растительное спасение от депрессии5-HTP — чудесная аминокислота, не любящая долгих приемов За годы лечения и размышления над этим недугом я сформулировала две основные причины этого состояния: — физиологические — гормональные перемены, болезни печени, нехватка определенных элементов;- психологические — ошибочные модели мышления, так как сказать плохая гигиена мыслей. Разумеется, часто эти факторы комбинируются, но так ли иначе, депрессия это не миф и не проявление лени или слабости. С ней нужны серьезные меры борьбы. О ЛИЧНОМ Лично у меня это получается с переменным успехом. Я не очень прилежно провожу профилактические мероприятия. Например, ложусь спать только к 12, тогда как при склонности к депрессии рекомендуется ложиться к 10 вечера. Также на ночь посиживаю у компьютера. Причем при усилении симптомов депрессии вообще трудно себя утолкать спать пораньше или оторвать от монитора. И даже если я беря себя в руки, выключаю компьютер, то в руках тут же оказывается телефон, в котором мне нужно завести будильник, но и попутно еще что-то посмотреть получается. О ЛЕЧЕНИИ Мне приходиться прибегать к медикаментозным препаратам. Второй год этот период приходится на весну. Лечение таким образом я прохожу раз в год, затем личные усилия, чтобы не свалиться в яму.
В прошлом году мне был подобран отличный препарат:Элицея — выбраться из тьмы в свет Однако в этом году этого препарата не оказалось в городе и мне заменили Элицею на Эсциту, что по своему основному действующему веществу одно и то же. Моя рекомендованная доза 5 мг, при самой маленькой 10 мг. И в том, и в другом случае, я делила таблетку пополам.
О РЕЗУЛЬТАТЕ Если с Элицеей результат я почувствовала примерно за неделю, то на действие Эсциты ушло почти 3 недели. При этом спустя минут 30 меня начинало подташнивать. Хотя обычно я хорошо переношу лекарства. Других побочек не было.
Справедливости ради надо отметить, что Элицее я помогал еще Гранддаксин и Фенибут. С Эсцитой я принимала только Фенибут. Поэтому не могу говорить об абсолютном преимуществе Элицеи. Спустя месяц симптомы тошноты ушли. Состояние значительно улучшилось. Но на фоне Грандаксина оно было еще лучше. Кроме либидо, которое в случае сочетания Элицеи+Грандаксин просто на нуле. С Эсцитой полный порядок. ОБ ОТМЕНЕ Как и прошлый раз, отмена препарата пришлась на сентябрь, не самое лучшее время для отмены антидепрессантов. Но я сама придумала очень плавный график ухода от таблеток. Он такой:1 неделя — пол таблетки через день (помним, что я и принимала по половинке)2 неделя — пол таблетки через 2 дня3 неделя — четверть таблетки через 2 дня4 неделя — четверть таблетки через 3 дня5 неделя — четверть таблетки через 4 дня При такой схеме я не наблюдала особенных проблем с самочувствием, только ПМС пару дней дал о себе знать желанием поворчать и порычать. После я перехожу на заваривание зверобоя. Эту траву нельзя сочетать со многими антидепрессантами, однако на при самостоятельном приеме она чудесно справляется с небольшими проявлениями хандры. Если вы не планируете беременность, то в помощь вам препараты на основе гидрокситриптофана. О них выше по ссылкам. В целом, не стоит бояться Эсциты. Достаточно мягкий препарат, отмена которого прошла без проблем. Иными способами справиться с гнетущим состоянием я не могла. Один из врачей (не психотерапевт) узнав, что я принимаю антидепрессанты, сказала: «Займись делом и тогда тебе будет некогда маяться ерундой и страдать депрессией». Такого невежества еще поискать. А это, на минуточку — профессор! Причем, в тот момент, я была так занята интереснейшим делом, что» голову поднять» было некогда. А депрессия оставалась. Поэтому лучше не торопиться судить о том, о чем не знаешь хорошо.

источник

Циталопрам — антидепрессант российского производства, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Применяется в терапии психических нарушений у пациентов старше восемнадцатилетнего возраста.

Нередко сопровождается побочными реакциями, способен вызвать привыкание, поэтому терапия должна контролироваться врачом.

Может выпускаться под несколькими торговыми наименованиями:

  • Седопрам;
  • Опра;
  • Уморап;
  • Циталифт;
  • Прам;
  • Сиозам;
  • Циталорин;
  • Ципрамил;
  • Цитол;
  • Циталек;
  • Гидробромид циталопрама.
Читайте также:  Афобазол или новопассит при всд

Таблетки на основе гидробромида циталопрама .

Дополнительно включены в состав:

  • стеарат магния;
  • целлюлоза;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • крахмал;
  • спирт поливиниловый;
  • тальк.

Покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой.

Купить 30 таблеток по 10 мг можно примерно за 170 рублей , по 20 мг – за 400 рублей .

Стоимость может отличаться в зависимости от региона продаж и фирмы-производителя.

Наиболее высокая цена на антидепрессант отмечена в Москве и Московской области.

Назначается в терапии панических атак, депрессивных расстройств средней и тяжёлой степени выраженности.

Принимается однократно в сутки, перорально после приёма пищи, запивать большим количеством воды.

Время приёма (утреннее, дневное или вечернее) определяет врач индивидуально для каждого пациента.

  • при депрессивном синдроме : в начале терапии назначается минимальная доза – по 20 мг, в дальнейшем может повышаться до 40 мг;
  • при панических атаках : в течение первой недели терапии назначается по 10 мг, затем доза повышается вдвое.

Рекомендованный период лечения – не более трёх месяцев.

При необходимости терапия повторяется, но требуется перерыв не менее 2 недель.

Запрещено назначать таблетки Циталопрама в терапии больных:

  • имеющих повышенную чувствительность к компонентам состава препарата;
  • с патологиями печени;
  • принимающих ингибиторы моноаминоксидазы;
  • принимающих лекарственные средства, способствующие удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
  • имеющим врождённую патологию, связанную с удлинением интервала QT;
  • не достигших восемнадцатилетнего возраста.

В период беременности и грудного вскармливания назначение Циталопрама нежелательно.

Возможна терапия антидепрессантом только в том случае, если существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а заместительная терапия не оказывает должного эффекта.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.

Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций.

Однако у большинства пациентов они наблюдаются только в течение первых двух недель после начала терапии.

Возможные последствия приёма антидепрессанта:

  • аллергические реакции на компоненты состава;
  • анафилактический шок;
  • сонливость в дневное время;
  • бессонница;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • судороги в мышцах;
  • расстройства желудка;
  • психомоторные возбуждения;
  • нервозность;
  • состояние ажиотажа;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация в пространстве;
  • галлюцинации;
  • мания преследования;
  • эйфория;
  • усиление панических атак;
  • развитие суицидальных мыслей;
  • нарушение сексуальных функций (снижение либидо, импотенция у мужчин, отсутствие оргазма при половом контакте у женщин);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • желудочные кровотечения;
  • сбой работы сердечной мышцы;
  • тахикардия;
  • гипертензия;
  • потеря вкусовых качеств;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения дыхательной системы;
  • болезненное, частое мочеиспускание;
  • ухудшение аппетита, у большинства пациентов становится следствием потери массы тела;
  • нарушения в работе печени.

Категорически недопустимо сочетать антидепрессант со спиртосодержащими напитками.

На весь период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

При совмещении таблеток со спиртным высок риск интоксикации организма, усиления проявления побочных реакций (особенно опасны навязчивые суицидальные мысли), комы, летального исхода.

Таблетки способны вызвать зависимость. Запрещено самостоятельно, без рекомендации лечащего врача повышать дозу препарата.

Нежелательно резко прерывать приём таблеток. Во избежание «синдрома отмены» необходимо медленно снижать дозу по полного отказа от антидепрессанта.

Не рекомендуется в период лечения антидепрессантом водить автотранспорт, работать на опасных объектах, требующих высокой концентрации внимания.

Однако такой метод похудения является крайне опасным.

Таблетки Циталопрама мощно воздействуют на печень, что при ненормированном приёме лекарства может привести к её разрушению.

Отзывы принимающих Циталопрам пациентов:

Елизавета, Нижний Новгород, 32 года:

Таблетки имеют накопительный эффект, то есть результат лечения заметен не сразу. Дней через 20 начала замечать, что настроение улучшилось, появился интерес к жизни, тяжёлые, депрессивные мысли в голове стали исчезать.

Пропила препарат полным курсом, 3 месяца. Результатом довольна. Хорошее средство, но сопровождается неприятными побочными реакциями. Часто болела голова, периодически возникали проблемы со сном, ухудшился аппетит.

Сергей, 46 лет, Петрозаводск:

Когда почувствовал, что панические атаки прекратили меня тревожить, перестал пить таблетки. Спустя сутки почувствовал настоящую ломку. Все тело крутило, появились судороги, состояние полной апатии, а в голове регулярно возникали мысли о новой дозе таблеток.

Обратился повторно к своему лечащему врачу, который сказал, что нельзя антидепрессанты резко прекращать принимать. Назначил мне повторный курс, с постепенным снижением дозы.

Многие пациенты жалуются на широкий спектр побочных реакций при приёме Циталопрама. При тяжёлой переносимости таблеток следует оповестить врача о возникших недомоганиях. Возможно, будет произведена корректировка схемы терапии или замена Циталопрама на более лёгкое лекарственное средство.

Наиболее эффективные аналоги Циталопрама:

  1. Эсциталопрам . Аналог, который выпускают 2 производителя – Россия и Словения. Оба препарата практически полностью идентичны по показаниям и побочным реакциям. Для назначения подросткам с психическими расстройствами при выборе – Циталопрам или Эсциталопрам, предпочтение отдаётся аналогу. Он разрешён к применению с пятнадцатилетнего возраста.

Стоимость за аналог значительно выше, приобрести 28 таблеток по 10 мг можно примерно за 630 рублей.

  1. Флуоксетин. Российский аналог, считается самым проверенным антидепрессантом, издавна используется в терапии депрессивного синдрома и иных психических нарушений. Имеет большое сходство с оригиналом по специфике действия, побочным реакциям. При длительном приёме способен вызвать зависимость. Также к недостаткам относится активизация суицидальных мыслей у больного.

Основное различие между препаратами – в стоимости. 20 таблеток аналога можно приобрести за 30-40 рублей.

  1. Ципрамил . Самый дорогой аналог, производитель – Дания. Имеет более широкую область применения (по сравнению с оригиналом). Среди преимуществ препарата – возможность назначения беременным и кормящим женщинам по согласованию с врачом.

Цена – в среднем 2300 рублей за 28 таблеток.

Антидепрессанты – одна из самых тяжёлых форм лекарственных препаратов. Недопустимо принимать их при легком стрессе и незначительных психоэмоциональных нарушениях.

Таблетки Циталопрама назначаются только при средних/тяжёлых формах депрессии и панических атаках. При этом терапия должна проводиться под постоянным врачебным контролем.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида) 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 46.90 мг, крахмал прежелатинизированный 20.20 мг, магния стеарат 0.40 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 3.20 мг, в т. ч. поливиниловый спирт 1.28 мг, макрогол 0.65 мг, тальк 0.47 мг, титана диоксид 0.80 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида) 20 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 93.80 мг, крахмал прежелатинизированный 40.40 мг, магния стеарат 0.80 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 6.40 мг, в т. ч. поливиниловый спирт 2.56 мг, макрогол 1.30 мг, тальк 0.94 мг, титана диоксид 1.60 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида) 40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 187.60 мг, крахмал прежелатинизированный 80.80 мг, магния стеарат 1.60 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II 12.80 мг, в т. ч. поливиниловый спирт 5.12 мг, макрогол 2.60 мг, тальк 1.88 мг, титана диоксид 3.20 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.

Циталопрам – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Н 1 -гистаминовые, D 1 — и D 2 -дофаминовые; α 1 -, α 2 -, бета-адренергические; бензодиазепиновые и м-холинорецепторы, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость во рту. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени.

Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.

Циталопрам не оказывает влияния на сывороточные уровни пролактина и гормона роста.

Циталопрам не ухудшает когнитивные/интеллектуальные функции и психомоторную функцию и практически не обладает седативным эффектом.

Циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ).

Биодоступность циталопрама составляет 80% и практически не зависит от приема пищи. C max в плазме достигается в среднем через 3 часа. Фармакокинетика носит линейный дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (дозы в диапазоне 10-60 мг в сутки). При приеме 1 раз в сутки C ss в плазме устанавливается через 7-14 суток терапии. V d – около 12-17 л/кг. Связывание с белками плазмы — не более 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, в меньшей степени CYP2D6) с образованием фармакологически менее активных метаболитов. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами. T 1/2 циталопрама составляет 1,5 суток (36 часов). Выведение осуществляется почками (15%) и печенью (85%). 12-23% циталопрама выводится в неизменном виде через почки. Печеночный клиренс – около 0.3 л/мин, почечный клиренс – 0.05-0.08 л/мин.

Пациенты в возрасте старше 65 лет

Наблюдается более продолжительный T 1/2 и более низкие величины клиренса за счет снижения обмена веществ.

Недостаточность функции печени

У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. T 1/2 циталопрама почти в два раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема аналогичной дозы.

Недостаточность функции почек

У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение циталопрама протекает более медленно без значимого влияния на фармакокинетику. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность.

— депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени;

— повышенная чувствительность к циталопраму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав этого препарата;

— циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), в том числе селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик), а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама;

— циталопрам противопоказан при одновременном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в частности, с пимозидом), а так же при врожденном удлинении интервала QT;

— детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.

Циталопрам принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости). Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток.

Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной — 40 мг в сутки.

При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза — 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Пациенты в возрасте 65 лет старше

Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена максимум до 20 мг в сутки.

При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность в выборе дозы.

Нарушенная функция печени

У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы.

Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки.

Эффект проявляется через 2-4 недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев.

Особенности действия препарата при его отмене

Читайте также:  Адаптол и климаксан

Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Это чаще всего головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, астения, нервозность, тремор, тошнота и/или рвота.

В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома «отмены». В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2-х недель, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Как и в случае применения других препаратов группы СИОЗС, на фоне использования циталопрама отмечаются нежелательные побочные реакции, однако они имеют транзиторный характер и выражены слабо.

Побочные реакции на фоне использования циталопрама наблюдаются в течение первых одной-двух недель лечения и обычно существенно ослабевают по мере улучшения состояния больных.

Частота побочных реакций: очень часто — ≥10%; часто — ≥1%, но Аллергические реакции: нечасто – повышенная чувствительность; очень редко – анафилактические реакции.

Со стороны центральной нервной системы: очень часто – сонливость, головная боль, тремор, головокружение; часто – мигрень, парестезия, расстройство сна; нечасто – экстрапирамидные расстройства, судороги; редко – серотониновый синдром (сочетание возбуждения, тремора, миоклонуса и гипертермии); частота неизвестна – психомоторное возбуждение, акатизия.

Со стороны психической сферы: очень часто – ажитация, нервозность; часто – снижение либидо, нарушение оргазма (у женщин), беспокойство, спутанность сознания, сонливость, нарушение концентрации внимания, странные сновидения, амнезия; нечасто – агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мании, эйфория, повышение либидо; частота неизвестна – панические атаки, бруксизм, суицидальные мысли.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — сухость во рту, тошнота, запор; часто — рвота, метеоризм, диарея, боль в животе, гепатит; частота неизвестна – желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны сердечнососудистой системы: очень часто – ощущение сердцебиения; часто – тахикардия, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия; редко — брадикардия, снижение АД, аритмия; частота неизвестна – удлинение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны органов кроветворения: редко – геморрагии (например, гинекологические кровотечения, кровотечения желудочно-кишечного тракта, экхимозы и другие формы).

Со стороны органов чувств: очень часто – нарушение аккомодации; часто – нарушение вкуса, нарушения зрения, нечасто – звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы: часто – ринит, синусит; нечасто – кашель; редко – диспноэ.

Со стороны репродуктивной системы: часто — нарушение сексуальной функции, а именно нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла; редко — галакторея.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – болезненное мочеиспускание, полиурия.

Метаболические нарушения: часто – снижение аппетита, потеря веса, повышение аппетита; редко – недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), прибавка в весе, гипонатриемия; гипокалиемия.

Со стороны кожных покровов: очень часто – повышенная потливость, часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – фотосенсибилизация, крапивница, алопеция, пурпура; частота неизвестна — ангионевротический отек, кровоподтеки.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия, артралгия, увеличение риска травм и переломов.

Лабораторные показатели: часто – изменение лабораторных показателей функции печени; нечасто – повышение активности «печеночных» ферментов, изменение электрокардиограммы (удлинение интервала QT), гипонатриемия.

Прочие: редко — гипертермия, зевота, увеличение или снижение массы тела.

Симптомы передозировки : судороги, сонливость, тахикардия, брадикардия, мышечная гипотония или гипертония, тошнота, рвота, тремор, серотониновый синдром, ажитация, головокружение, расширение зрачков, ступор, потливость, синюшность кожных покровов, сердечная недостаточность, блокада ножек пучка Гиса, гипервентиляция легких, предсердная аритмия, желудочковая аритмия, кома.

Кома и летальные случаи передозировки циталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами.

Лечение передозировки : специфический антидот отсутствует. При передозировке промывание желудка должно быть проведено как можно скорее. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Рекомендуется медицинское наблюдение, при потере сознания и нарушении дыхания – интубация, а также тщательный мониторинг ЭКГ и других жизненных функций, поскольку высок риск фатальных аритмий, сопровождаемых синусовой тахикардией, узловым ритмом, удлинением интервала QT, в частности, возможно развитие аритмии типа «пируэт», желудочковой аритмии.

Противопоказано совместное применение

Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано (как неселективными, так и селективными) в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в т.ч. серотонинового синдрома. Циталопрам не следует применять в сочетании, в т.ч. с селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик) и т.д., а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Со средствами, удлиняющими интервал QT

Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.), антипсихотические средства/нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты и СИОЗС (флуоксетин), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), блокаторы H 1 -гистаминовых рецепторов (астемизол, мизоластин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу «пируэт»), которое может оказаться фатальным.

Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин.

Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью:

Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков – производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол.

Одновременное применение циталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) может привести к увеличению побочных эффектов.

При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина.

При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

В исследованиях in vitro выявлено, что циталопрам превращается в свои деметилированные производные с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, а также с небольшим вкладом изофермента CYP2D6. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P450 слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации. Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс. Хотя клинические данные по многократно-дозовым фармакокинетическим исследованиям не доступны, имеются данные in vitro (модель микросом печени человека), которые показывают замедление образования деметилированных производных циталопрама на 45-60% и на 75-85% по сравнению с контролем после добавления кетоконазола и омепразола, соответственно. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Поэтому максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов, принимающих совместно препараты-ингибиторы изофермента CYP2C19, не должна превышать 20 мг/день, в т.ч. и из-за того, что повышается риск удлинения интервала QT.

Совместное применение циталопрама с имипрамином или дезипрамином не влияет на концентрацию имипрамина и циталопрама, но увеличивает концентрацию дезипрамина; может быть необходима коррекция дозы дезипрамина.

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.

В связи с возможностью суицидальных попыток, у больных депрессией необходимо тщательное наблюдение за пациентами в начале лечения и назначение минимальных эффективных доз для снижения риска передозировки. Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). При лечении панических расстройств с назначением антидепрессантов и/или бензодиазепинов, у некоторых больных в ответ на начатое лечения значительно усиливается тревога или беспокойство. Это состояние (называемое специалистами «патологическим растормаживанием» или просто «парадоксальной тревогой», сам термин пока не утвержден) рассматривается как редкое явление, хотя данная патологическая реакция была неоднократно документально зафиксирована в научной литературе. Эта «парадоксальная тревога» обычно уменьшается в течение первых нескольких недель после начала лечения. Рекомендуется начать с низкой дозы, чтобы уменьшить риск парадоксальной тревоги. Отмена препарата в данном случае рекомендована, если подобная парадоксальная реакция длительно не исчезает, и если подобные осложнения терапии превышают пользу от проводимого лечения.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении циталопрама или любых других антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

Следует применять Циталопрам с осторожностью при почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), гипомании, мании, фармакологически неконтролируемой эпилепсии, депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям; одновременном приеме с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности и вызывающими гипонатриемию, с этанолом, а так же с лекарственными средствами, метаболизирующимися изоферментом CYP2C19.

Циталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT, что может привести к нарушению сердечного ритма.

Гипонатриемия развивается из-за нарушений секреции антидиуретического гормона, особенно высокий уровень риска у женщин старшего возраста.

Лечение Циталопрамом может изменять гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом. Доза инсулина и/или пероральных гипогликемических средств должна быть скорректирована.

Редко возможно развитие акатизии, характеризующейся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющейся в неспособности долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Проходит в течение первых недель лечения.

У пациентов с биполярным расстройством могут возникать мании. Тогда лечение циталопрамом необходимо прекратить.

Необходимо с осторожностью применять циталопрам при наличии лекарственной зависимости (в т.ч. в анамнезе) и эпилептических припадков в анамнезе.

Циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) требуется, при тяжелых нарушениях функции почек требуется соблюдать осторожность. При нарушении функции печени прием препарата ограничивают минимальными рекомендуемыми дозами. У пожилых пациентов требуется снижение дозы циталопрама.

При развитии маниакального состояния препарат следует отменить.

Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии является недостаточным, поэтому требуется осторожность.

В начале лечения могут возникать бессонница и ощущения беспокойства, что может быть решено путем коррекции начальной дозы.

Резкое прекращение терапии Циталопрамом может привести к синдрому «отмены». Могут возникнуть такие нежелательные реакции, такие как головокружение, головные боли, тошнота. Чтобы избежать возникновения синдрома «отмены» необходима постепенная отмена препарата в течение нескольких недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Циталопрам следует с осторожностью применять у лиц, деятельность которых связана с механизмами или управлением движущимися средствами. Циталопрам не снижает интеллектуальные способности и скорость психомоторных реакций, однако у пациентов можно ожидать некоторого снижения внимания и сосредоточения вследствие имеющегося заболевания, побочных реакций от проводимого лечения или от того и другого вместе.

Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, т.к. безопасность препарата в период беременности и лактации у женщины не установлена.

Применение циталопрама в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Возможны следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, судороги, нестабильность температуры, трудности кормления, рвота, гипогликемия, мышечная гипертония или гипотония, гиперрефлексия, тремор, нервозность, раздражительность, вялость, постоянный плач, сонливость и бессонница.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Наблюдаемый риск был в 5 случаях на 1000 беременностей. В общей популяции риск от 1 до 2 случаев персистирующей легочной гипертензии новорожденных на 1000 беременностей.

Подобные нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома «отмены». В случае использования циталопрама во время беременности его прием не должен резко прерываться.

источник