Меню Рубрики

Персен при тревожности

Лекарственные вещества, в состав которых входят компоненты натурального происхождения, на данный момент пользуются большой популярностью. Они имеют менее изученный механизм действия, чем синтетические аналоги, но вызывают больше доверия у пациентов. Одним из средств, относящихся к группе седативных препаратов и имеющих природное происхождение, является Персен.

Производитель выпускает персен в двух формах: в виде таблеток, покрытых оболочкой и Персен в капсулах. Таблетированная форма продается по 40 штук в упаковке, препарат в капсулах — по 20 штук.

Блистер содержит по 10 таблеток, упаковка — от 2 до 4 блистеров.

Классический персен содержит в своем составе экстракты нескольких веществ: валерианы, перечной мяты и мелиссы. Экстрагентом сухих составляющих является этанол.

Кроме того, существуют другие виды препарата, отличающиеся своим составом. Так, персен кардио состоит из пассифлоры и боярышника, ночной персен — из экстракта пассифлоры и валерианы в больших дозировках.

Помимо действующих веществ, таблетки и капсулы имеют ряд вспомогательных компонентов. К ним относятся: тальк, лактоза, целлюлоза, крахмал, глюкоза, соединения магния, кремния, кальция, натрия, железа и титана, а также воск и повидон. Дополнительные компоненты входят в состав лекарства в очень малых концентрациях и не оказывают влияние на организм.

Механизм действия препарата основан на сочетании фармакологических свойств основных его составляющих и суммации их эффектов. Наибольшее влияние на свойства лекарства оказывает корень валерианы.

Экстракт корня валерианы — многокомпонентное вещество. За его седативное действие отвечают такие составляющие, как: терпеноиды, флавоноиды и лигнаны. Они активируют нервные клетки, содержащие гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Последняя является наиболее мощным медиатором торможения нервной системы. С ее помощью удается достичь преобладания тормозных процессов в головном мозге над возбуждающими, что обусловливает седативный эффект. Также седация достигается с помощью влияния валерианы на аденозиновые и гистаминовые рецепторы.

Экстракт мелиссы содержит вещества, оказывающие влияние на холинергические рецепторы головного мозга. Ацетилхолин, который связывается с этими рецепторами, также способствует торможению центральной нервной системы. Это обусловливает седативный эффект мелиссы.

Экстракт перечной мяты содержит в своем составе вещество цинеол. Оно обладает одновременно противотревожным и антидепрессантным эффектом. При этом само по себе седативное действие выражено слабее, чем у других составляющих препарата. Мята способна нормализовать настроение и значительно уменьшить тревожность.

Таким образом, компоненты Персена обладают выраженным седативным, умеренным противотревожным и антидепрессантным действием.

Применение препарата оправдано в тех случаях, когда состояние пациента не требует назначения сильнодействующих седативных препаратов. Показаниями к применению персена являются:

  • Неврастения и другие невротические расстройства, не требующие стационарного лечения;
  • Бессонница;
  • Повышенный уровень тревоги;
  • Беспричинное беспокойство;
  • Профилактика невротических расстройств при воздействии стрессовых факторов;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Отмена психотропных препаратов с седативным действием, в качестве замещающей терапии.

Персен не назначают в следующих случаях:

  • Наличие аллергической реакции к любому из компонентов средства;
  • Детский возраст до 3 лет;
  • Состояние угнетения центральной нервной системы;
  • Депрессивное расстройство;
  • Стойкое снижение артериального давления;
  • Низкая частота сердечных сокращений;
  • Бронхиальная астма в анамнезе.

Кроме того, персен не назначают пациентам, принимающим бензодиазепиновые транквилизаторы. Действие Персена в период беременности и лактации не изучалось. О возможности его применения и последствиях следует читать дополнительно.

Возможность возникновения негативных реакций и частота каждого конкретного побочного эффекта не изучались. Известно, что чаще всего персен оказывает влияние на пищеварительную системы. Возможно возникновение тошноты, спастической боли в животе, а также изжоги. У некоторых пациентов лекарственное вещество вызывает снижение артериального давления.

В редких случаях средство вызывает чрезмерное угнетение центральной нервной системы. Это проявляется сонливостью, апатией, постоянной усталостью, снижением общего фона настроения.

Достаточно часто возникают аллергические реакция в ответ на прием этого средства. Они обусловлены тем, что медикамент состоит из растительных компонентов, и не подходит пациентам с поллинозами (аллергией на травы). Проявляются аллергические реакцией зудом, сыпью, появлением ринита, чиханием, иногда кашлем.

Поскольку препарат относится к легким седативным веществам, его передозировка очень маловероятна. К симптомам превышения дозы может привести прием примерно ста таблеток, что равняется двум с половиной упаковкам средства.

Симптомы передозировки обусловлены превышением допустимой дозы экстракта валерианы. Остальные компоненты лекарства менее опасны даже в очень больших дозах. Чаще всего при передозировке возникает сонливость, боль в животе, боль в груди, тошнота, головокружение, тремор конечностей. В наиболее тяжелых случаях может появиться нарушение зрения, расширение зрачков, снижение слуха.

Лечение передозировки персена заключается в промывании желудка, назначении сорбентов и очистительных клизм. Симптомы интоксикации проходят примерно через сутки.

Оптимальным для взрослых является применение такого количества вещества за один раз которое соответствует: 100 мг валерианы, 50 мг мелиссы и 50 мг мяты. Указанные дозировки содержатся в двух таблетках или капсулах персена.

В случае наличия у человека выраженных расстройств, требующих седации, можно принимать по три таблетки за один раз. В этом случае на один прием приходится: 150 мг валерианы, по 75 мг мелиссы и мяты.

Для детей дозировка соответствует половинной дозе взрослого: 50 мг валерианы и по 25 мг мелиссы и мяты. Детям дают по одной таблетке за один раз. Рекомендуется назначение лекарства с трехлетнего возраста.

Как правило, схема лечения предусматривает прием препарата дважды в сутки — утром и вечером. При лечении бессонницы — один раз вечером перед сном.

Персен назначают в средних терапевтических дозах по две таблетки дважды в день. В случае необходимости, увеличивают прием до трех таблеток. Пить препарат следует в одно и то же время два или один раз в день в зависимости от желаемого результата. Прием пищи не влияет на свойства препарата.

Курс рассчитан в среднем на две недели. В случае отсутствия эффекта через указанный промежуток времени, необходимо обратиться к врачу с целью коррекции терапии.

К аналогам персена, состоящим из растительных компонентов, относятся следующие препараты:

  • Успокоительный сбор — включает валериану, мяту перечную, а также хмель и листья трифоли;
  • Тривалумен — содержит валериану, мяту, хмель и трехлистную вахту;
  • Седофлор — имеет мелиссу, боярышник, донни и кориандр;
  • Седафитон — помимо валерианы содержит боярышник и пустырник;
  • Меновален — в его составе только валериана и мята;
  • Карвелис — включает в себя валериану, мелиссу и боярышник;
  • Седасен — подобно персену содержит мелиссу, мяту и валериану;
  • Релаксил — состав полностью аналогичен персену.

Последние два препарата из списка являются полными аналогами персена, и отличаются лишь торговыми названиями и содержанием вспомогательных веществ. Все лекарственные препараты из списка являются седативными средствами на основе трав и плодов.

Полина М.: “Я долгое время страдала бессонницей. Это нельзя была назвать психическим заболеванием, поскольку других проявлений не было. Неврологи также не находили никакой причины. Прием таблеток, содержащих только корень валерианы, ничего мне не давал. Транквилизаторы пить не хотелось, поскольку у них много побочных эффектов. Врач назначил персен, сказав, что это наиболее мягкое снотворное вещество. Принимала по три таблетки перед сном. Эффект заметила примерно через 3-4 дня. Засыпать стало легче. Не знаю, сохранится ли эффект, если перестать пить персен, пока принимаю его.”

Карина З.: “Я страдаю паническим расстройством. У меня часто бывают беспричинные признаки тревоги, с которыми сложно бороться самостоятельно. Решила принимать персен самостоятельно согласно аннотации, чтобы не было панических атак. Принимала неделю и не заметила какого-то результата, только спать стала лучше, решила обратиться со своей проблемой к психиатру. Мне сказали,что в моем случае нужны более сильные препараты, и назначили транквилизаторы. Возможно, буду принимать персен, когда можно будет уйти от транквилизаторов к растительным веществам.”

Отзыв врача: “Персен — средство, содержащие в своем составе растительные компоненты. Многие коллеги относятся скептически к лекарственным веществам, основанным на травах. Однако компоненты персена доказали свою эффективность не только в эмпирической практике, но и в исследованиях на животных. Стоит понимать, что плацебо контролируемые исследования подобных препаратов не проводятся, потому информация о них не имеет статистического подтверждения в исследованиях на людях. Это ограничивает степень доверия к ним. Персен рекомендуется назначать больным, которые могут обойтись без поддержки синтетическими лекарственными веществами. Как правило, речь идет о субклинических процесса, не требующих специального лечения, но мешающих пациенту существовать в окружающем мире. Персен в этом случае является симптоматическим средством, помогающим вернуться человеку в его привычный ритм жизни.”

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Данный препарат состоит из нескольких активных компонентов растительного происхождения, а также из вспомогательных веществ.

Активными компонентами персена являются:

  • сухой экстракт корневищ валерианы;
  • сухой экстракт мелисы;
  • сухой экстракт перечной мяты.

Все активные компоненты оказывают непосредственное лечебное действие, то есть обладают умеренным или выраженным успокоительным эффектом. Экстракты мелисы и перечной мяты также оказывают спазмолитическое действие.

Вспомогательные вещества необходимы для придания медикаменту особой формы, а также для сохранения лечебных компонентов в активном состоянии в течение длительного времени (то есть они используются и в качестве стабилизаторов).

Вспомогательными компонентами персена являются:

  • Кросповидон – ускоряет растворение таблетки в желудочно-кишечном тракте и высвобождение активных компонентов.
  • Магния стеарат – наполнитель.
  • Крахмал кукурузный – наполнитель.
  • Кремния диоксид коллоидный – формообразующее вещество.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Лактоза.

Также к вспомогательным компонентам можно отнести вещества, из которых состоит специальная оболочка препарата (тальк, сахарозу, глицерин и так далее). Все они обладают защитным действием (предотвращают разрушение медикамента во время его хранения), а также способствуют более полному его усвоению в желудочно-кишечном тракте.

Механизм действия данного медикамента обусловлен суммарными эффектами входящих в него активных компонентов.

Лечебное действие персена обусловлено:

  • Экстрактом корневищ валерианы. Содержит эфирные масла, дубильные вещества, органические кислоты, сахара и так далее. Данные компоненты усиливают тормозные процессы на уровне центральной нервной системы, в результате чего снижается нервное возбуждение. Человек расслабляется, становится более спокойным, меньше переживает по поводу вопросов, которые ранее вызывали у него сильную тревогу. Вследствие описанных эффектов также облегчается процесс засыпания (особенно в случае длительной предшествующей бессонницы). Другим эффектом данного средства является устранение спазма (чрезмерно выраженного и болезненного сокращения) гладкой мускулатуры, которая располагается во многих внутренних органах (в частности в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе).
  • Экстрактом мелисы. Содержит эфирные масла, флавоноиды и другие биологически активные компоненты. Положительные эффекты на уровне центральной нервной системы обусловлены успокоительным, анксиолитическим (устраняющим тревогу и повышенное беспокойство) и антидепрессивным (повышающим настроение) действием. Данное растение также обладает спазмолитическим действием. Кроме того, препараты мелисы усиливают активность иммунной (защитной) системы организма, в частности повышая противовирусный иммунитет (то есть защиту человеческого организма от вирусной инфекции).
  • Экстрактом перечной мяты. Обладает успокоительным действием, которое обусловлено входящими в состав растения эфирными маслами и другими веществами. Одним из основных активных компонентов перечной мяты является ментол. При попадании на слизистую оболочку ротовой полости он стимулирует особые нервные рецепторы, тем самым, запуская ряд определенных рефлекторных реакций. Выделяемые при этом биологически активные вещества (энкефалины, эндорфины и другие) стимулируют расширение кровеносных сосудов сердца, головного мозга и легких, тем самым, улучшая кровообращение в данных органах. Также перечная мята обладает умеренным спазмолитическим, противорвотным и желчегонным действием.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты специальной оболочкой темно-коричневого цвета. Таблетки запакованы в специальные блистеры (пластинки), в каждом из которых находится по 10 таблеток. Выпускаются они в упаковках по 2, 4, 6 или 8 блистеров.

Каждая таблетка персена содержит:

  • Экстракта корневищ валерианы – 50 мг.
  • Экстракта мелисы – 25 мг.
  • Экстракта перечной мяты – 25 мг.

Препарат выпускается в виде капсул темно-коричневого цвета, внутри которых могут содержаться мелкие гранулы или спрессованное вещество. Капсулы также запакованы в специальные блистеры (по 10 штук в каждом) и выпускаются в упаковках по 1, 2, 4, 6 или 8 блистеров.

Каждая капсула персена форте содержит:

  • Экстракта корневищ валерианы – 125 мг.
  • Экстракта мелисы – 25 мг.
  • Экстракта перечной мяты – 25 мг.

Благодаря большей концентрации экстракта корневищ валерианы данный препарат обладает более выраженным успокоительным и расслабляющим эффектом, чем таблетки.

Данный препарат обладает успокаивающим действием, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы. В то же время по составу он полностью отличается от других форм персена.

Активными компонентами персена кардио являются:

  • Сухой экстракт травы пассифлоры. Воздействует на центральную нервную систему, стимулируя тормозные процессы в ней и оказывая, тем самым, успокоительное действие. Снижает нервную возбудимость и эмоциональное напряжение, облегчает наступление сна.
  • Сухой экстракт листьев и цветков боярышника. Улучшает работу сердечной мышцы и стимулирует кровообращение в ней, а также улучшает микроциркуляцию в различных органах и тканях. Снижает повышенное артериальное давление. Предотвращает развитие некоторых заболеваний сердца (в частности снижает риск возникновения аритмии – нарушения частоты и ритма сердечных сокращений).

Препарат выпускается в виде капсул, каждая из которых содержит по 200 мг экстракта травы пассифлоры и по 160 мг экстракта листьев и цветов боярышника. При правильном применении препарат оказывает успокаивающее и кардиотоническое (улучшающее работу сердца) действие.

Существует множество препаратов на основе растительного сырья, которые обладают успокаивающим действием. Они также способствуют снятию нервного напряжения и эмоциональной перегрузки. Данные препараты могут применяться при неэффективности персена, а также при наличии противопоказаний к его использованию.

Содержит экстракты корневищ валерианы, травы мелисы, зверобоя и пассифлоры, а также цветков боярышника и бузины. Помимо этого в состав препарата входит вещество гвайфенезин.

Обладает успокоительным и анксиолитическим действием (то есть снимает тревогу, страх или повышенное нервное возбуждение).

Читайте также:  Афобазол глицин новопассит что лучше

Обладает успокоительным и кардиотоническим действием. Также способствует снижению артериального давления.

Экстракт корневищ опьяняющего перца.

Обладает успокоительным, снотворным и легким болеутоляющим действием.

Экстракты валерианы и боярышника.

Обладает успокоительным и расслабляющим действием.

Как следует из вышесказанного, основным эффектом персена является снижение возбудимости центральной нервной системы. Следовательно, данный препарат может быть назначен при любых заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся перевозбуждением ЦНС. Сразу стоит отметить, что различные формы персена (таблетки или капсулы) могут назначаться при различных заболеваниях, что следует учитывать при покупке препарата.

Таблетки персен можно использовать:

  • При повышенной нервной возбудимости. Причиной развития данной патологии могут быть различные стрессовые ситуации (проблемы на работе, в школе, в семье). Важно отметить, что стресс может быть как острым (одномоментная психологическая травма), так и хроническим (когда человек находится в стрессовом состоянии в течение длительного времени). Все перечисленные моменты могут приводить к нарушению функций ЦНС и к ее перегрузке. В результате этого пациенты начинают жаловаться на повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, снижение памяти и так далее.
  • При раздражительности. Причиной повышенной раздражительности (нервозности) также могут быть стрессовые ситуации. Кроме того, научно доказано, что уже через сутки без сна человек становится гораздо более раздражительным, чем обычно. При этом он может расстраиваться или нервничать из-за каких-либо мелочей, которые ранее не вызывали у него никакого беспокойства. Причиной этого также является нарушение функций центральной нервной системы и эмоциональной сферы.
  • При астеноневротическом синдроме (неврастении). Данное заболевание наиболее часто встречается у активных молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной развития неврастении чаще всего являются чрезмерно большие нагрузки на работе, связанные с хроническим недосыпанием, постоянными переживаниями, ссорами и другими стрессами. Все это приводит к выраженной перегрузке ЦНС, в результате чего развиваются характерные нарушения. Пациенты с неврастенией постоянно утомлены, сонливы, однако в то же время раздражительны, вспыльчивы, тревожны. Сами они могут отмечать за собой снижение трудоспособности и памяти.
  • При слабых и умеренно выраженных неврозах.Невроз – это патологическое состояние центральной нервной системы, при котором временно снижается трудоспособность и умственная активность. Также при неврозе может отмечаться повышенная утомляемость (физическая и эмоциональная), раздражительность, эмоциональная неустойчивость (склонность к истерикам) и так далее. Причиной данной патологии чаще всего являются различные конфликтные ситуации, с которыми вынужден сталкиваться практически каждый современный человек. Если во время конфликта некоторые эмоции или важные мысли остаются невысказанными, это приводит к постепенному росту психологического напряжения. С каждым очередным конфликтом данное «подавленное» напряжение нарастает, в результате чего в один момент оно может «выплеснуться» наружу, проявляясь одним или несколькими из вышеупомянутых симптомов. Стоит отметить, что тяжелые неврозы, сочетающиеся с полной утратой трудоспособности, лечатся специальными медикаментами. Растительные препараты вроде персена могут применяться в составе комплексной терапии либо на этапе выздоровления.
  • Во время отмены сильнодействующих успокоительных препаратов. Препараты из данной группы могут применяться при различных психических заболеваниях, а также для лечения неврозов, тяжелой неврастении и так далее. Одним из важных побочных явлений большинства таких препаратов является так называемый синдром отмены. Суть его заключается в том, что после длительного приема медикамента резкая его отмена (то есть резкое прерывание лечения) может привести к возвращению имевшихся ранее симптомов, которые при этом могут быть более выраженными, чем до начала лечения. Чтобы этого избежать, при отмене сильнодействующих успокоительных средств их можно постепенно замещать медикаментами растительного происхождения.
  • При бессоннице. Данное состояние характеризуется трудностями во время засыпания, частыми пробуждениями и ощущением утомленности сразу после пробуждения. Причиной бессонницы могут быть стрессовые ситуации, нарушение режима труда и отдыха, переутомление в течение дня, активная умственная работа непосредственно перед сном, прием кофе или чая в вечернее время, а также использование психостимуляторов (медикаментов, повышающих активность центральной нервной системы). Сразу стоит отметить, что персен может облегчить наступление сна при указанных патологиях, однако применение успокоительных препаратов всегда должно сочетаться с устранением факторов, приведших к развитию бессонницы. В противном случае положительный эффект будет сохраняться лишь в течение периода лечения, а после отмены медикамента нарушения сна возобновятся.

Основным показанием к назначению персена в виде капсул (то есть персена форте и персена ночного) является бессонница. Дело в том, что указанные препараты содержат 125 мг экстракта корневищ валерианы, что в 2,5 раза больше, чем в таблетках. Основным механизмом действия валерианы является снижение активности ЦНС, в результате чего человек успокаивается, расслабляется и быстрее засыпает.

Стоит отметить, что капсулы также могут использоваться для лечения неврозов, неврастений и так далее. В то же время нужно учитывать тот факт, что они обладают более выраженным (по сравнению с таблетками) успокоительным и снотворным действием, вследствие чего их рекомендуется применять при тяжелых нарушениях процесса засыпания.

Отдельно стоит отметить показания к использованию препарата персен кардио. С одной стороны он также обладает успокоительным и расслабляющим действием, ввиду чего может назначаться при стрессе, бессоннице, переутомлении, неврозах и так далее. В то же время благодаря наличию кардиотонического действия препарат может применяться при наличии неприятных ощущений в области сердца (в частности при учащенном и усиленном сердцебиении), возникающих во время сильных переживаний или стрессов. Сразу стоит отметить, что подобные проявления могут свидетельствовать о других, более опасных заболеваниях сердца (например, о стенокардии). Лечение стенокардии одним лишь персеном недопустимо, поэтому если описанные симптомы повторяются довольно часто, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Паническая атака – это резко возникающее состояние выраженной тревожности или страха, сопровождающееся учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха, головокружением, усиленным потоотделением и так далее. Длительность панической атаки может колебаться в пределах от 1 до 10 минут, однако даже после исчезновения острых проявлений ощущение тревожности может сохраняться в течение часа.

Причины заболевания неизвестны. Не исключается генетическая предрасположенность, нарушения функционирования ЦНС, а также воздействие различных стрессовых факторов (особенно в подростковом возрасте). Лечение данного заболевания заключается в использовании психотерапии, а также в применении лекарственных препаратов, влияющих на психическое и эмоциональное состояние пациента (применяются антидепрессанты, транквилизаторы).

Использовать персен для устранения острого приступа панической атаки не следует, так как лечебные эффекты данного препарата развиваются в течение нескольких часов и набирают силу лишь при длительном применении. В то же время применение медикамента в качестве профилактического средства (для снятия нервного перенапряжения) может снизить частоту возникновения панических атак и улучшить нервно-психическое состояние пациента.

Данный препарат противопоказан при ряде патологических состояний, так как может усилить их отрицательное влияние на организм или спровоцировать развитие новых негативных реакций. Ввиду того что таблетки и капсулы персена содержат практически одинаковые компоненты, противопоказания к их использованию также одинаковы.

Использование персена в виде таблеток или капсул противопоказано:

  • При аллергии на компоненты препарата. Суть аллергии заключается в том, что иммунная система человека слишком бурно реагирует на проникновение определенных веществ в ткани организма. Если это происходит, в течение очень короткого промежутка времени запускается целый комплекс иммунных реакций, которые могут привести к повреждению многих органов и систем или даже к наступлению смерти. Важно помнить, что аллергия может быть как на активные вещества персена (то есть на валериану, мелису или перечную мяту), так и на вспомогательные компоненты.
  • При непереносимости лактозы.Лактоза – это углевод, который содержится в молочных продуктах, а также является вспомогательным компонентом таблеток и капсул персена (в том числе персена кардио). Дело в том, что у некоторых людей может наблюдаться недостаточность лактазы – фермента, обеспечивающего нормальное переваривание лактозы. В результате этого принимаемая даже в небольшом количестве лактоза не всасывается в кишечнике, что приводит к развитию определенных симптомов (к вздутию живота, болям в животе, тошноте, рвоте и так далее).
  • При дефиците сахаразы и изомальтазы. Данные ферменты принимают участие в переваривании углевода сахарозы, входящего в состав таблеток персена. Оболочка препарата в виде капсул сахарозы не содержит, поэтому их можно принимать при данной патологии.
  • При желчекаменной болезни.Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях, что может сопровождаться их (путей) воспалением и нарушением оттока желчи. Входящий в состав персена экстракт перечной мяты обладает желчегонным действием, то есть усиливает процессы образования и выделения желчи. Однако при наличии камней в желчевыводящих путях это может стать причиной их обструкции (закупорки). В данном случае образующаяся желчь будет скапливаться выше места обструкции, растягивая желчные пути и приводя к развитию колики (проявляется сильнейшими колющими болями в области правого подреберья).
  • При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта образуются дефекты (изъязвления), в области которых могут возникать кровотечения или прободения стенки желудка. Применение персена при этом может способствовать развитию данных осложнений.

Также стоит отметить, что данный препарат следует очень осторожно назначать людям, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Суть данной патологии заключается в том, что из-за нарушения моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта часть содержимого желудка может иногда забрасываться в пищевод, что проявляется отрыжкой, сильной изжогой или даже болями в грудной клетке. Усиленное выделение желчи, стимулируемое перечной мятой (входящей в состав персена), может усугубить течение данного заболевания.

Принимать препарат при пониженном артериальном давлении не рекомендуется. Дело в том, что активные компоненты медикамента обладают успокоительным и расслабляющим действием, что часто сопровождается снижением артериального давления (из-за снижения активности так называемого симпатического отдела нервной системы, поддерживающего тонус кровеносных сосудов).

Нормальным принято считать артериальное давление, равное 120/80 миллиметров ртутного столба, хотя данные цифры могут варьировать в незначительных пределах даже у здоровых людей. Тем не менее, если давление снижается до 90/60 миллиметров ртутного столба, принимать персен категорически запрещается, так как дальнейшее падение АД может привести к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов (головного мозга, почек и так далее).

Ни один из активных компонентов сам по себе не противопоказан во время беременности. В то же время беременным женщинам применять препарат не рекомендуется, так как это может привести к развитию ряда побочных реакций.

Персен, как и любой другой медикамент, может вызвать развитие аллергических реакций. Если у обычного человека аллергия может протекать легко и безболезненно (например, в виде быстро проходящей кожной сыпи), у беременной женщины развитие аллергических реакций может привести к крайне тяжелым последствиям, включая повреждение и внутриутробную гибель плода.

Также стоит напомнить, что применение персена может сопровождаться снижением артериального давления крови. Это может стать причиной развития гипоксии плода (патологического состояния, при котором развивающийся плод начинает испытывать недостаток в кислороде). Дело в том, что обеспечение эмбриона кислородом и другими жизненно необходимыми компонентами происходит через сосуды плаценты – особого органа, появляющегося в женском организме во время беременности. При выраженном снижении артериального давления в организме матери кровоток в данных сосудах может быть снижен ниже критического значения, что отразится на состоянии плода.

Исследование влияния препарата на детский организм не проводилось. Персен в виде таблеток не рекомендуется принимать детям младше 3 лет, так как это может привести к развитию аллергических реакций, а также к выраженному угнетению активности нервной системы. Назначать препарат детям от 3 до 12 лет следует крайне осторожно (короткими курсами в уменьшенных дозах). Оптимальным в данном случае считается назначение 1 таблетки медикамента 1 – 3 раза в сутки.

Персен в виде капсул, а также персен кардио не рекомендуется назначать детям младше 12 лет, так как это может значительно повлиять на активность их ЦНС и замедлить процессы умственного развития. Также применение данного медикамента у детей сопряжено с повышенным риском развития всех побочных реакций, описанных выше.

Детям старше 12 лет препарат назначается в тех же дозах, что и взрослым.

Употреблять алкоголь во время курса лечения не рекомендуется, так как это может привести к развитию ряда нежелательных эффектов. Связано это с механизмами действия активных компонентов препарата и этилового спирта (этанола), входящего в состав абсолютно всех алкогольных напитков.

На уровне центральной нервной системы алкоголь оказывает различные эффекты. При малых концентрациях этилового спирта в крови может отмечаться возбуждение ЦНС, сопровождающееся увеличением двигательной активности, нервозностью, раздражительностью и другими симптомами, характерными для стадии легкого опьянения. Применение персена в данном случае может оказаться неэффективным, так как активные компоненты препарата не смогут устранить повышенную нервную возбудимость, вызванную этанолом. Более того, если прием алкоголя произошел на фоне предшествующего лечения персеном, все ранее достигнутые положительные эффекты (снижение раздражительности, нормализация сна и так далее) могут быть утрачены.

При высокой концентрации этилового спирта в крови (что отмечается при выраженном опьянении) в ЦНС начинают преобладать процессы торможения, то есть все функции головного мозга угнетаются. Выраженная передозировка алкоголя сама по себе может привести к угнетению дыхательного или сосудодвигательного центров (находящихся в стволе мозга), что в тяжелых случаях может привести к смерти пациента. Злоупотребление алкоголем на фоне приема персена (который также угнетает активность центральной нервной системы) может способствовать развитию данных побочных реакций.

Учитывая выше сказанное, следует, что на время лечения лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков. В малых дозах они могут снизить эффективность лечебного действия препарата, а в больших – привести к угнетению ЦНС, нарушению сознания или даже к смерти.

Читайте также:  Адаптол пить вместе с персен

Во время применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами, а также от выполнения любой другой деятельности, требующей повышенного внимания и быстрых ответных реакций. Объясняется это угнетающим действием активных компонентов препарата, которое они оказывают на уровне центральной нервной системы. Особенно актуально это при применении капсул персена, содержащих увеличенную дозу валерианы. Сам человек при этом может не замечать каких-либо отклонений в своем поведении (особенно в начале лечения), однако скорость реакций и ответных действий во время применения медикамента непременно снижается, что может создавать опасность при управлении автомобилем.

Особенно осторожными должны быть люди, принимающие большие дозы препарата. Крайне не рекомендуется садиться за руль пациентам, принявшим препарат в течение последних 3 – 4 часов. Это относится как к препаратам, содержащим валериану, так и к персену кардио.

После окончания курса лечения нормальная активность ЦНС и быстрота реакций восстанавливаются в течение нескольких дней (в зависимости от длительности предшествующего лечения).

Принимать препарат следует исключительно внутрь, запивая небольшим количеством (100 мл) теплой воды. Принимать медикамент можно в любое время суток, независимо от приема пищи. В то же время стоит помнить, что активные компоненты препарата обладают расслабляющим и снотворным действием, что нужно учитывать при составлении схемы лечения.

источник

Так не плачь обо мне, когда я уйду

Явления, с которым провизору приходится ежечасно и повсеместно сталкиваться в повседневной профессиональной деятельности, — причем, как в контексте жалоб пациентов, так и в самóм поведенческом стереотипе многих посетителей аптеки, — это эмоциональные нарушения: психические расстройства, характеризующиеся неадекватностью эмоционального реагирования на внешние события и (или) патологией настроения. Пациенты, обращающиеся в аптеку с целью приобретения безрецептурных препаратов для симптоматического лечения повышенной эмоциональной возбудимости, тревожности и других нарушений со стороны центральной нервной системы (ЦНС), нуждаются в особенно внимательном, деликатном отношении работника аптечного учреждения. При этом

  • важно помнить : взвешенная тональность и правильные рекомендации провизора в рамках фармацевтической опеки по отношению именно к этой категории посетителей аптеки могут значительно улучшить самочувствие пациентов, повысить их качество жизни;
  • никогда не следует забывать : указанные симптомы могут быть обусловлены наличием органических или функциональных заболеваний нервной системы, связанных с поражением психической сферы, что требует обращения к врачу.

Наиболее распространенными видами нарушения эмоционального реагирования являются повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность. Повышенная возбудимость проявляется склонностью к бурным реакциям, гневом, агрессией по незначительным поводам. Эмоцио­нальная лабильность — быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающих без достаточного основания. Эти эмоциональные нарушения обычно кратковременны. Расстройства настроения — гипертимия, гипотимия, тревога, дисфория, эйфория — относятся к устойчивым эмоцио­нальным нарушениям. Под гипертимией понимают повышенное настроение с притоком сил, переоценкой собственных возможностей, она характерна для маниакального синдрома. Гипотимия, или пониженное настроение, характеризуется безысходными переживаниями с фиксацией внимания на отрицательных событиях, является признаком депрессивного синдрома. Тревога — это переживание внутреннего беспокойства, ожидание несчастья, которое может сопровождаться нервными движениями, вегетативными реакциями и перерастать в панику. Дисфория выражается тоскливо-злобным настроением, недовольством собой и окружением, часто сопровождается агрессией и даже суицидальными попытками. Эмоциональные нарушения чаще отмечают при неврозах, в период менопаузы, при травматических и инфекционных поражениях головного мозга, хронических соматических заболеваниях, в том числе эндокринных, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе. Следует помнить, что больные с эмоцио­нальными нарушениями (гипотимия, дисфория) могут накапливать назначенные им лекарственные препараты, чтобы использовать с целью самоубийства.

Помимо эмоциональных нарушений, часто пациенты обращаются в аптеки с такими жалобами, как тревога и беспокойство, раздражительность, ощущение внутреннего напряжения, нарушения сна. Темпы современной жизни, бурное развитие информационных технологий, зачастую неблагоприятная социальная ситуация оказывают сильное воздействие на нервную систему человека, его психическое здоровье. В условиях повышенного нервного напряжения работают преподаватели и менеджеры, врачи и провизоры, работники сферы обслуживания и др. Стресс, невроз — эти диагнозы отмечают в наши дни все чаще. По данным ВОЗ, стрессу подвергаются не менее 10–35% жителей различных стран мира. Стресс неизбежно приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни, социальной дезадаптации. Одними из характерных проявлений воздействия стресса на человека являются беспричинное беспокойство, волнение, тревожное состояние — навязчивое ощущение ожидания чего-либо неприятного, неопределенной угрозы, надвигающейся опасности. В отличие от страха, тревога не имеет определенного источника, это «боязнь неизвестно чего». Психологи различают тревогу как состояние и тревожность как черту личности.

Тревога как состояние присуща всем нам и является физиологическим (нормальным) ответом организма на угрожающее или стрессовое воздействие. Определенный уровень тревоги необходим для мобилизации эмоциональных, интеллектуальных и волевых ресурсов человека. Этот оптимум тревоги у каждого свой, зависит от индивидуальных свойств человека. Обычно симптомы тревоги хорошо поддаются контролю и поэтому быстро проходят. Длительно сохраняющееся тревожное состояние сопровождается подавленностью настроения, потерей интереса к любимому роду занятий, агрессивностью по отношению к окружающим. Частым спутником тревожных состояний являются головная боль, учащенное сердцебиение, ухудшение аппетита, щемящая тоска, неизбывный пессимизм, суицидальные настроения, расстройства сна, которые существенно влияют на качество жизни. В течение жизни около 70% людей ощущают отдельные из этих симптомов и более 30% страдают длительными тревожными расстройствами .

В целом проявления тревоги подразделяют на психологические и разнообразные физиологические (соматические) симптомы, большинство из которых обусловлено активацией вегетативной нервной системы (таблица).

Таблица Симптомы тревоги
Психические Соматические
• Ощущение беспокойства• Раздражительность• Возбуждение, внутреннее напряжение

• Тревожные мысли, страх и мрачные предчувствия

• Снижение концентрации внимания

• Нарушения сна, ночные кошмары

• Повышенная чувствительность к соматическим ощущениям

• Учащенное сердцебиение• Приступы жара и озноба• Повышенное потоотделение, холодные и влажные ладони

• Ощущение кома в горле и «стеснение» в груди, нехватки воздуха

• Головокружение, предобморочное состояние

• Тремор, мышечные подергивания, вздрагивания

• Снижение сексуального интереса

• Онемение и/или парестезии в конечностях, носогубном треугольнике

Проявления разнообразны, поэтому идентификация тревожных расстройств затруднительна, их диагностируют только у 50% пациентов с очевидными симптомами. В дальнейшем приблизительно половина из них получают какое-либо лечение и только около 30% — адекватную терапию. При этом в большинстве случаев мягкие и субпороговые тревожные расстройства, которые в соответствии с МКБ-10 выделяются в рамках неспецифической тревоги, вообще не рассматриваются как мишень для лечения.

Установлено, что имеется четкая взаимосвязь между тревожными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями — в 2 раза повышается риск развития ишемической болезни сердца и в 6 раз — инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. При этом тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психопатологических состояний у пациентов с кардиологической патологией. Невротические проявления часто дублируют или увеличивают выраженность симптоматики кардиологического заболевания. Кроме того, эти симптомы часто скрываются за признаками основного кардиологического расстройства, поэтому часто остаются недиагностированными и нелеченными.

Без соответствующей адекватной медикаментозной и/или немедикаментозной коррекции тревожные состояния (в том числе упомянутые мягкие и субпороговые расстройства) могут стать первым предвестником невроза и других значимых психопатологических нарушений, поэтому следует использовать все имеющиеся возможности для их лечения.

Чаще всего эмоциональные нарушения и тревожные состояния сопутствуют именно неврозам — обратимым пограничным психическим расстройствам, обусловленным воздействием психотравмирующих факторов. Их течение характеризуется осознанием больным факта своей болезни, не сопровождается нарушением восприятия реального мира и проявляется в основном эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Органические изменения головного мозга при неврозах, как правило, отсутствуют. В отечественной психиатрии выделяют 3 основных (общих) вида нев­розов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. В последнее время стали также выделять депрессивный невроз. Неврастения характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью, лабильностью, утомляемостью, вегетативными нарушениями (колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, дисфункция желудочно-кишечного тракта), повышением чувствительности к различным раздражителям, нарушением внимания, памяти. Истерический невроз часто маскируется под другие различные заболевания и может имитировать: паралич; расстройства речи, болевой чувствительности, координации движений; вегетативные расстройства (обморок, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, спазмы желудка). Отмечаются также лабильность эмоций, склонность к бурным реакциям со слезами, рыданиями. Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением различных навязчивых страхов (фобий), навязчивых действий, повышенной тревоги, подавленного настроения в сопровождении вегетативных расстройств. Депрессивный невроз — легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с навязчивыми идеями и ипохондрическими мыслями, нарушением сна, соматовегетативными расстройствами. Проявления неврозов у детей имеют возрастные особенности: для них более типичны моносимптомные неврозы, такие как заикание, тик, энурез, энкопрез и др. С 10–12-летнего возраста могут возникать и вышеупомянутые виды общего невроза. В подростковом возрасте тревога часто сочетается с невротическими моторными и вокальными тиками, вторичным ночным энурезом, истерическими реакциями, депрессивными расстройствами и фобиями. При этом симптомы тревоги имеют динамичный характер, они трансформируются во времени и не дают четкой устойчивости клинического симптомокомплекса, поэтому их диагностика затруднена. В отличие от взрослых, у подростков тревожные расстройства имеют характер значимой медико-социальной проблемы, поскольку нарушают семейные и школьные отношения, отрицательно сказываются на успеваемости и могут приводить к дез­адаптации детей среди сверстников.

Наиболее распространенные причины неврозов и тревожных состояний. Повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, тревожность, быстрая утомляемость, снижение умственной работоспособности, головная боль — среди причин возникновения всех этих проявлений, ставших уже привычными спутниками современного человека, имеют значение и бурное развитие информационных технологий, и неблагоприятная социальная ситуация, и условия повышенного нервного напряжения на работе у лиц самых различных профессий, и тяжелые переживания, связанные с трагическими событиями, и многое другое. Чаще всего в основе этих расстройств лежит стресс — производственные или бытовые проблемы, вселяющие тревогу или сопровождающиеся неопределенностью: состояние здоровья родных и близких; неприятности на работе или в семье, ожидание решения жизненно важных проблем, ожидание важных событий (экзамены, изменение семейного статуса, перемена места работы и др.).

Повышенная тревожность может быть симптомом серьезного психического заболевания — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза. В ряде случаев состояние повышенной тревожности является проявлением одного из соматических заболеваний, среди которых чаще всего отмечаются:

  • повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • стенокардия (нарушение кровообращения в коронарных сосудах);
  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
  • избыток гормонов, вырабатываемых надпочечниками;
  • синдром абстиненции — воздержание от никотина, алкоголя, снотворных препаратов, наркотических средств;
  • побочное действие лекарственных препаратов.

Лекарственные средства, прием которых наиболее часто может сопровождаться повышенной тревожностью, эмоциональной возбудимостью :

  • симпатомиметики (в том числе препараты для лечения бронхиальной астмы, сосудосужи­вающие препараты для лечения ринита, комплексные средства для купи­рования симптомов простуды);
  • препараты гормонов щитовидной железы;
  • кортикостероиды;
  • антигипертензивные препараты;
  • общетонизирующие средства (настойка женьшеня, лимонника и др.) — при передозировке;
  • препараты, содержащие кофеин, при длительном приеме или приеме в высоких дозах.

Тревожные симптомы приобретают особо важное значение в случаях, когда:

  • выраженность симптомов достигает тяжелой степени;
  • пролонгируется длительность симптомов;
  • симптомы развиваются при отсутствии стрессорных факторов;
  • симптомы нарушают физическое, социальное или профессиональное функционирование индивидуума.

Настораживающие симптомы на фоне повышенной тревожности, эмоциональных нарушений, перенесенной психотравмы. При возникновении повышенной тревожности на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации очень важно не пропустить серьезное заболевание, которое может сопровождаться симптомом тревоги. Признаки такого заболевания — индикаторы необходимости немедленного обращения к врачу, следующие:

  • боль в груди, которая отдает в руку, шею, челюсть (особенно в левую половину тела);
  • неравномерное или учащенное сердцебиение;
  • одышка, учащенное или затрудненное дыхание;
  • высокое артериальное давление;
  • тревога сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами стула, потерей массы тела;
  • тревога сопровождается ощущением жара, повышенным потоотделением, сухостью во рту;
  • тревога возникает натощак или после физической нагрузки (нередко отмечается при сахарном диабете);
  • тревога появляется на фоне приема какого-либо лекарственного препарата или его отмены;
  • тревога сопровождается паническими настроениями, страхами, фобиями, депрессией;
  • при диарее, возникшей в ответ на стресс, отмечаются кровяные прожилки в кале;
  • в ответ на стресс отмечается значительное (>38 °С) повышение температуры тела;
  • реакция на стресс сопровождается сильной головной болью с внезапным развитием неврологических симптомов (нарушения речи, движений, дрожание конечностей и др.) или нарушением сознания;
  • период беременности.

Направления лечения пациентов с симптомом повышенной тревожности и эмоциональными нарушениями. Постоянная тревожность и связанные с ней отрицательные эмоции могут в значительной мере отражаться на здоровье. Лечение тревожного симптома сочетает воздействие на физическое, умственное и эмоциональное состояние. В первую очередь пациенту следует проанализировать сложившуюся ситуацию и найти источник тревоги. Чрезвычайно полезно обучение простым методам расслабления (релаксации), одним из простейших является глубокое спокойное дыхание. Важное значение имеют сбалансированное регулярное питание и полноценный сон 7–8 ч в сутки. При проявлении тревожности у ребенка следует повышать его самооценку, хвалить как можно чаще, не скупиться на проявления любви, предоставить ему полную свободу для инициативы. В большинстве случаев указанных мер в сочетании с применением безрецептурных препаратов седативного действия оказывается достаточно. В более сложных случаях необходимо обращаться к врачу.

Лекарственные препараты, используемые при повышенной тревожности, и условия их рационального применения. Анализ подходов к лечению эмоциональных и тревожных расстройств показал, что выбор алгоритма терапии определяется видом расстройства и степенью тяжестью тревоги — при легкой форме возможно применение только психотерапии, для пациентов с длительным анамнезом и острым формами заболевания необходимо выбирать фармакотерапию после консультации специалиста — психиатра или психоневролога. Базовым методом лечения неврозов является психофармакологический, а именно комбинация фармакотерапии (чаще всего седативных и ноотропных средств, транквилизаторов, антидепрессантов, витаминов; в ряде случаев нейролептиков, — см. ниже) с различными видами психотерапии, аутогенной тренировки, физиотерапии.

Алгоритм фармацевтической опеки при стрессе

Современная концепция формирования тревоги подразумевает наличие нарушений баланса некоторых медиаторов нервной системы — серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Соответственно существует широкий выбор противотревожных препаратов, которые влияют не только на психические, но и на соматические симптомы тревоги. Эти препараты оказывают свой противотревожный эффект путем воздействия на указанные нейромедиаторные системы. Среди них бромиды, гомеопатические средства, транквилизаторы и антидепрессанты, препараты растительного происхождения.

Транквилизаторы, или анксиолитики, оказывают более выраженное действие на ЦНС, чем растительные препараты и бромиды. Они уменьшают внутреннее напряжение, устраняют ощущение беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна. Для купирования выраженных тревожных расстройств широко используют производные бензодиазепина (диазепам, нитразепам, тазепам и др.), которые являются наиболее ГАМК-ергическими в группе анксиолитиков. Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают влияние на нор­адренергические и серотонинергические системы. Однако прием препаратов всех указанных групп сопровождается выраженными побочными явлениями, такими как дневная сонливость, заторможенность мыслительных процессов, формирование лекарственной зависимости, угнетение общего состояния. Эти побочные эффекты в некоторых ситуациях нивелируют ожидаемый от приема препаратов позитивный клинический эффект, что требует прекращения курса лечения. Поэтому такие активные лекарственные препараты стараются рекомендовать пациентам с клинически очерченными признаками тревожных расстройств. В связи с тем, что при приеме данных препаратов возможно привыкание, развитие психической зависимости, они назначаются врачом и отпускаются строго по рецептам, подлежащим предметно-количественному учету.

В качестве средств альтернативной эффективной терапии при мягких и нерезко выраженных симптомах тревожных расстройствах и эмоциональных нарушениях рассматриваются препараты растительного происхождения, которые вызывают менее выраженные побочные эффекты. Многие лица с указанными проявлениями отдают предпочтение именно растительным препаратам, что может быть вполне оправданно. Существует мнение, что комплекс активных веществ растений, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сродство к человеческому организму, чем изолированное химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и вызывает меньше побочных эффектов.

С другой стороны, определенная сложность в применении фитопрепаратов заключается в том, что в каждом из растений содержится целый ряд биологически активных веществ, обладающих разносторонней активностью. В связи с этим достаточно большое значение приобретают правильный выбор и применение как отдельных лекарственных растений, так и специальных лекарственных сборов, содержащих в ряде случаев до 15–20 лекарственных растений. Особенно важен строгий учет возможных побочных эффектов, которые могут вызывать растительные препараты так же часто, как и синтетические вещества.

У пациентов с кратковременным субсиндромальным или соматизированным тревожным расстройством традиционно применяют растительные успокаивающие сборы или препараты на их основе. К препаратам растительного происхождения, обладающим седативными свойствами и применяемым для лечения и профилактики последствий стресса, можно отнести валериану, пустырник, боярышник, мяту, мелиссу, пион, пассифлору, хмель, вереск, душицу.

Наиболее проверенной как историческим опытом, так и клинико-экспериментальными исследованиями, является комбинация валерианы и мяты или мелиссы. Поэтому среди фитопрепаратов, используемых для лечения тревожных расстройств и эмоциональных нарушений, широкое распространение получил комбинированный препарат Персен ® — старожил группы N05C M50 на украинском фармацевтическом рынке. Его баталии в своей рыночной нише можно с интересом проследить на фоне инвестиций в его рекламу на ТВ, где он фигурировал в числе лидеров еще добрый десяток лет назад (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 42 (363) от 28.10.2002 г.).

Персен ® содержит экстракт валерианы (50 мг), экстракт мяты перечной (25 мг) и экстракт мелиссы (25 мг). Наряду с таблетированной формой препарат выпускается в капсулах ( Персен ® форте ), содержащих 125 мг экстракта валерианы. Все активные вещества препарата усиливают и дополняют действие друг друга.

Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.). Препараты на ее основе (настои, настойки, экстракты, а также микстуры в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Корневища и корни валерианы содержат 0,5–2% эфирного масла, состоящего из сложного эфира борнеола и изовалериановой кислоты, камфена, пинена и других терпенов борнеола. Кроме того, в корнях валерианы содержатся свободная валериановая кислота, алкалоиды валерин и хатинин, летучие основания, дубильные вещества, органические кислоты и сахара. Результаты клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что механизм действия валерианы заключается в способности стимулировать бензодиазепиновые и А1-аденозиновые рецепторы, а также потенцировать ГАМК-ергическую систему преимущественно за счет ингибирования обратного захвата ГАМК. Выявлен также парциальный агонизм к серотониновым 5-НТ5a-рецепторам. Валериану используют в качестве нейропротективного, анксиолитического, седативного средства, поскольку комплекс содержащихся в ней действующих веществ уменьшает возбудимость ЦНС и обладает спазмолитическими свойствами, способствует уменьшению рефлекторной возбудимости, усилению тормозных процессов в нейронах корковых и подкорковых структур ЦНС. В Германии по результатам проведенного анализа более 300 исследований валериана была включена в число 10 фитопрепаратов, использование которых достаточно обоснованно. Настой корня валерианы — традиционное средство в лечении инсомнии у детей грудного, раннего, дошкольного и школьного возраста.

Мята перечная (Mentha piperita L.) содержит эфирное масло, состоящее из ментола и эфиров изовалериановой и уксусной кислот, медь, марганец и другие микроэлементы, а также каротин, бетаин, флавоноиды, гесперидин, дубильные и прочие вещества. Спектр показаний к применению мяты перечной связан со спазмолитическим и успокаивающим эффектами, а также обезболивающим и коронарорасширяющим действием. Последнее обусловлено ментолом, который рефлекторно расширяет сосуды сердца и головного мозга. Доказано, что эфирное масло мяты перечной оказывает общее тонизирующее и антидепрессивное действие.

Мелисса лекарственная, или мята лимонная (Melissa оfficinalis), известна благодаря своим тонизирующим свойствам и способности повышать чувствительность. Авиценна применял мелиссу лекарственную как противотревожное и снотворное средство. Основные действующие вещества мелиссы лекарственной представлены компонентами эфирного масла (0,06–1%); цитралью, цитронеллалью, мирценом, гераниолом, линалоолом, нералью, кариофилленом, терпеноидами, глюкозидами эвгенола, бензиловым спиртом, фенолкарбоновыми кислотами, тиамином (витамин B1), рибофлавином (витамин B2), аскорбиновой кислотой (витамин С) и комплексом микроэлементов, включающим калий, и др. Фармакологические эффекты мелиссы сходны с таковыми мяты перечной: седативный, спазмолитический, а также противосудорожный и выраженный антигипоксический, антиоксидантный, иммуностимулирующий эффект.

Экспериментально доказано, что использующаяся в Персене комбинация фитосредств успешнее купирует симптомы лабораторно-индуцированного стресса, чем каждое средство в отдельности, и в равной степени подавляет как психические, так и соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Отсутствие в составе Персена этанола и веществ, являющихся продуктами химического синтеза, определяет основные преимущества препарата при его применении у широкого круга пациентов как детского, так и старшего возраста. Кроме того, он практически не влияет на метаболизм других веществ (несмотря на то что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450), поэтому Персен ® может включаться в комбинированную политерапию у пациентов с хроническими заболеваниями. Одним из преимуществ Персена перед другими фитопрепаратами является отсутствие влияния на структуру сна и дневной седации. Это позволяет широко применять Персен ® у лиц, ведущих активный образ жизни, в том числе выполняющих оперативную работу, управляющих транспортными средствами. Безопасность Персена делает его препаратом выбора в купировании субсиндромальной тревоги у подростков и лиц пожилого возраста.

Персен ® показан при повышенной ситуационной тревоге, высокой личностной тревожности при ожидании и в текущих стрессовых ситуациях, для лечения хронических тревожных расстройств субсиндромального уровня, отдельных тревожных симптомов (в том числе маскированных вегетативной дисфункцией), для купирования вторичных симптомов тревоги и бессонницы у соматических больных в амбулаторных и стационарных условиях, при астении, противопоказаниях к назначению бензодиазепинов, а также при отмене бензодиазепинов. Некоторые авторы рекомендуют применение Персена в комплексной терапии (наряду с антидепрессантами, антипсихотиками, нормотимиками, ноотропами) маскированных (соматизированных) депрессий и хронических тревожных расстройств. Эффективность Персена при указанных состояниях проверена как в клинической практике, так и в многочисленных клинико-экспериментальных работах.

Таким образом, Персен ® является препаратом выбора для коррекции тревожных расстройств и эмоциональных нарушений, субсиндромальной тревоги. Кроме того, препарат можно назначать здоровым людям в качестве профилактического средства.

В заключение обратимся к официальным алгоритмам фармацевтической опеки при стрессе (протокол 1.9) и бессоннице (протокол 1.17), — утвержденным приказом МЗ Украины от 16.05.2011 г. № 284. Цель протоколов — информационное обеспечение отпуска провизором готовых лекарственных средств безрецептурной формы отпуска при обращении пациента без рецепта. Следует отметить, что в разработке данного нормативного акта и утвержденных им протоколов принял деятельное участие коллектив ученых нашего университета в следующем составе: ректор НФаУ, член-корреспондент НАН Украины, профессор В.П. Черных, профессоры И.А. Зупанец, Н.В. Бездетко, доцент В.В. Прописнова.

Протокол деятельности провизора (фармацевта). Выяснение и оценка потребностей пациента при обращении за помощью:

  • у кого возникла проблема (сам пациент, член семьи, знакомый — взрослый, ребенок);
  • сколько времени длится недомогание;
  • какие меры приняты до обращения в аптеку;
  • какие лекарства уже приняты для облегчения состояния.

Перечень безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения стресса, утвержденный приказом МЗ Украины от 16.05.2011 г. № 284:

2. Транквилизаторы (мебикар)

3. Антидепрессанты растительного происхождения (гиперицин)

4. Гомеопатические лекарственные средства

5. Снотворные и седативные средства растительного происхождения:

  • валериана;
  • пустырник;
  • ментол + красавка + ландыш + валериана;
  • ментол + красавка + ландыш + валериана + натрия бромид;
  • гвайфенезин + валериана лекарственная + мелисса лекарственная + зверобой + боярышник + пассифлора + хмель + бузина черная;
  • валериана + мелисса + мята перечная ( Персен ® );
  • валериана + боярышник + зверобой + мята перечная + шишки хмеля + пиридоксина гидрохлорид + никотинамид;
  • пассифлора.

Отметим также, что строгое выполнение протокола провизоров в условиях современной украинской аптеки — задача сложная, особенно с учетом очереди в торговом зале и такой щепетильной тематики, как предмет настоящей лекции, — весьма интимная для каждого человека сфера его психоэмоциональных переживаний. Но, как бы там ни было де-факто, — существующие требования де-юре практикующие специалисты должны и обязаны знать и выполнять.

ПЕРСЕН ® (PERSEN ® ) . Р.с. № UA/9536/01/01 от 05.03.2010 до 05.03.2015 г. Код АТС: N05C M50**. Состав и форма выпуска : табл. п/о, № 40, 1 таблетка содержит нативного экстракта корней валерианы 35 мг, нативного экстракта листьев мелиссы 17,5 мг, нативного экстракта листьев мяты перечной 17,5 мг. Показания : неврозы, сопровождающиеся нервным возбуждением, беспокойством, снижением концентрации внимания, расстройствами сна. Побочные эффекты . Препарат в целом переносится хорошо, но возможно возникновение побочных реакций. Для получения подробной информации см. инструкцию для медицинского применения.

2. Фармацевтична енциклопедія / Голова ред. ради та автор передмови чл.-кор. НАН України, проф. В.П. Черних. — 2-ге вид., переробл. і доповн. — К., 2010.

3. Фармацевтическая опека: курс лекций для провизоров и семейных врачей (учебное пособие). / Под ред. чл.-кор. НАН Украины В.П. Черных, проф. И.А. Зупанца — Х., 2006.

4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 р. № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».

5. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник / Відп. ред. А.М. Гродзінський. — К., 1992.

6. Носов А.М. Лекарственные растения. — М., 2004;

7. Смик Г.К. Кориснi та рiдкiснi рослини України: Словник-довiдник народних назв. — К., 1991.

8. Энциклопедический словарь лекарственных растений и продуктов животного происхождения / Под ред. Г.П. Яковлева, К.Ф. Блиновой. — СПб, 2002.

9. Растительные ресурсы СССР: Цветковые растения, их химический состав, использование. — Л., 1990.

10. Светличная Е.И., Толок И.А. Этимологический словарь латинских ботанических названий лекарственных растений. — Х., 2003.

11. Либус О.К., Работягов В.Д., Кутько С.П. и др. Эфиромасличные и пряно-ароматические растения. Фито- и ароматерапия. — Херсон, 2004.

12. Шретер А.И., Муравьева Д.А., Пакалн Д.А. и др. Лекарственная флора Кавказа. — М., 1979.13. Корнієвська В.Г., Лесик І.П. Ефірна олія валеріани лікарської // Фармац. журн. — 2000. — № 3.

14. Фурса Н.С., Зотов А.А., Дмитрук С.Е. Валериана в фитотерапии. — Томск, 1998;

15. Фурса Н.С., Корниевский Ю.И., Мазур И.А. Валериана — корень жизни. — Запорожье, 1996.

16. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия. — М., 2002.

17. Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). — Нижний Новгород, 1998.

18. Махринский Т.В. Рынок рекламы ЛС продолжает расти — «Еженедельник АПТЕКА» № 42 (363) от 28.10.2002 г.

19. WHO guidelines on good agricultural and collection practices (GACP) for medicinal plants. World Health Organization, Geneva, 2003 — Настанова ВООЗ з належної практики вирощування та збору лікарських рослин. / Український переклад за ред. проф. С.В. Сура — «Щотижневик АПТЕКА» — К., 2011.

20. Who monographs on selected medicinal plants. — Wold Health Organization — Geneva, 1999.

21. WHO Traditional Medicines Strategy: 2002–2005. — Geneva, World Health Organization, 2002 (документ WHO/EDM/TRM/2002.1).

22. Good Manufacturing Practices for pharmaceutical products: main principles. Опубліковано в: WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. Thirty-seventh report. — Geneva, World Health Organization, 2003, Annex 4 (WHO Technical Report Series, No. 908).

23. Good manufacturing practices: supplementary guidelines for manufacture of herbal medicinal products. In: WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. Thirty-fourth report. — Geneva, World Health Organization, 1996, Annex 8 (WHO Technical Report Series, No. 863) (Також опубліковано в: Quality Assurance of Pharmaceuticals: A compendium of guidelines and related materials, Vol. 2: Good manufacturing practices and inspection. — Geneva, World Health Organization, 1999.).

24. Quality control methods for medicinal plant materials. — Geneva, World Health Organization, 1998.

25. Guide to good storage practices for pharmaceuticals. (Опубліковано в: WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. Thirty-seventh report. — Geneva, World Health Organization, 2003, Annex 9 (WHO Technical Report Series, No. 908)).

26. Mimica-Dukic N., Bozin B., Sokovic M. et al. Antimicrobial and Antioxidant Activities of Melissa officinalis L. (Lamiaceae) Essential Oil // J. Agric. Food. Chem. — 2004. — 52(9).

27. Patora J., Klimek B. Flavonoids from lemon balm (Melissa officinalis L., Lamiaceae) // Acta Pol. Pharm. — 2002. — Mar.-Apr.; 59(2).

источник