Меню Рубрики

Свечи овестин при кандидозе

Грибки часто находятся в неактивном состоянии в нашем организме, и становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

  • Беременные.
  • Диабетики.
  • Люди, которые недавно перенесли какое-либо инфекционное заболевание.
  • Люди с нарушенным гормональным балансом.

    Лечение болезни состоит в уничтожении её возбудителя. Способов лечения молочницы на сегодняшний день немало – мази, кремы, таблетки, вагинальные свечи от молочницы. Консультирующий Вас врач подскажет, какое именно средство лучше использовать, поскольку некоторые из них не очень удобны для применения; другие могут раздражающе воздействовать на слизистую оболочку вульвы;

  • Комбинированные препараты местного воздействия.
  • Противогрибковые препараты ( принимаемые внутрь и наружные ).
  • Противомикробные препараты местного действия.

    Интравагинальные препараты раньше назначал только доктор, поскольку применение этих лекарств сопровождалось сёрьезными побочными эффектами.

    Сейчас же в аптеках в безрецептурном доступе появились противогрибковые (антимикотические ) препараты нового поколения, проводить лечение которыми очень удобно и легко. Но и они не могут полностью исключить возможность рецидива болезни. К некоторым из них у кандид может развиться устойчивость. В таком случае лечение абсолютно не принесет пользы.

  • Из-за неоконченного курса лечения ( начали лечить и затем бросили ).
  • Из-за маленькой дозировки ( которая не убивала инфекцию. а давала ей возможность приспособиться и стать устойчивой к лекарству ).
  • Из-за неправильно проведенного самолечения.

    Часто болеющие молочницей женщины занимаются самолечением, используя, например, лечебные тампоны в совокупности с иммуномодулирующими препаратами, чтобы поднять иммунитет. Но лучше всего использовать проверенные средства лечения, такие как вагинальные свечи. Даже если они и создают определенный дискомфорт для пациентки во время их приёма, то это потом с лихвой окупается выздоровлением и исчезновением зуда и сильных выделений.

    От молочницы страдает большое количество представительниц слабого пола. Им постоянно приходится сталкиваться с рецидивами заболевания. Тем категориям, которые болели грибковой инфекцией хоть единожды, периодически нужна профилактика молочницы у женщин. Свечи в этом случае считаются наиболее популярным средством, хотя окончательное решение по поводу наиболее удачного препарата для предотвращения кандидоза должен в индивидуальном порядке подобрать врач.

    Свечи используются в профилактических целях так часто благодаря тому, что это прекрасное местное средство, которое очень удобно применять женщинам. Способ воздействия непосредственно во влагалище женщины предполагает минимум влияния на организм. Обойтись свечами можно только в тех случаях, когда иммунитет находится в нормальном состоянии, а здоровье достаточно крепкое.

    Женщины страдают молочницей чаще мужчин, так как анатомия влагалища и половых органов предрасполагает к размножению грибка. К тому же, кандиды (возбудители этого назойливого заболевания) лучше растут в условиях изменчивой кислотности и нарушений гормонального фона, что характерно для женского организма. Обостряется молочница перед месячными, во время беременности и менопаузы, а также в тех случаях, когда иммунная система дает какой-то сбой.

    Выбирать свечи самостоятельно не стоит, нужно начинать профилактику с визита к врачу. Именно он может подобрать те свечи, которые будут для женщины наиболее эффективными. Ассортимент таких препаратов сегодня очень велик, но для того, чтобы они были эффективными, нужно обладать не только знаниями из рекламных роликов, но и медицинскими навыками. Мы с Вами сделаем ознакомительный обзор наиболее популярных для профилактики молочницы свечей, которые чаще всего рекомендуют женщинам.

    [wn]Важно: применять свечи нужно перед сном, чтобы у действующих веществ было достаточно времени для проникновения в ткани влагалища. Вводят свечи, лежа на кровати. Сразу после введения допустимо ощущение зуда и неприятных ощущений умеренного характера. О допустимости применения таких медикаментов во время менструации написано в инструкции к каждому средству.[/wn]

    Один из наиболее безопасных препаратов антигрибкового действия, который можно с успехом принимать даже беременным женщинам. Цена умеренная при высоком качестве и достаточно широком спектром действия.

    Отличный вариант еще и для тех, кто сомневается в безопасности полового акта: свечи нужно применить в течении двух часов после его окончания, чтобы женщина могла избежать не только молочницы, но и других заболеваний, которые передаются половым путем.

    Основные проявления кандидоза – зуд и жжение в пораженных грибком местах, интенсивные бели (выделения из влагалища ).

  • Так называемый «рыбный» запах, весьма неприятный, усиливающийся после коитуса.
  • Болезненность полового акта ( при введении во влагалище полового члена ).
  • Боль при мочеиспускании.

    Ощущение зуда может усиливаться после ходьбы, после банных процедур, во время менструаций. Выделения могут иметь разную консистенцию (мажущиеся, творожистые, жидкие ), и разный цвет (белый, зеленоватый ). Болезнь протекает в острой и хронической формах. Острую форму вылечить гораздо легче; её симптоматика ярко выражена. Симптомы хронической формы настолько стёрты, что пациентки просто привыкают к несильному ощущению зуда и не обращают на него внимание. Хроническую форму сложнее излечить.

    Желательно, чтобы не возникло повторного заражения кандидами, провести параллельное лечение своего полового партнера.

    Примафунгин случайно купила в аптеке, у меня возникла деликатная проблема — молочница, после приема антибиотиков, которую, по опыту вам скажу, одной таблеткой дифлюкана или еще чего-нибудь не лечится, поэтому обычно покупаю свечи вагинальные на 5-10 дней применения. Обычно мне неплохо помогают вагинальные свечи с йодом (не помню, как они называются), в данной ситуации у меня было с собой мало денег всего около 200 рублей, а свечи необходимо было купить срочно.

    В аптеке посоветовали свечи Примафунгин, фармацевт сказала, что данное средство изготовлено на подобие Пимафуцина, который в два раза дороже. Поэтому покупала средство с опаской, в упаковке было всего три свечи, и производитель обещал вылечить молочницу именно за три дня, удивительно, но мне помогло. Потом ходила в лабораторию, сдала анализ на кандидоз, все чисто. Может потому, что Примафунгин новое средство, а может, потому что действительно хороший препарат, молочница исчезла с моего горизонта.

    Продается Примафунгин в картонной упаковке, внутри находятся 3 свечи с инструкцией. Хранить препарат необходимо в холодильнике, свечи легко таят. Пользоваться свечами Примафунгин просто, на ночь вагинально 1 свеча. Необходимо подкладывать тонкую прокладку, так как она вытекает под утро. Кстати, свечи являются полным аналогом Пимафуцина, поэтому их также можно применять при беременности и лактации. Мне свечи Примафунгин понравились, однако найти их в этом году в аптеке мне не удалось, почему не знаю.

    Суппозитории (свечи ) различаются между собой терапевтическим диапазоном, действующим веществом и сроками лечения. Основные действующие вещества, входящие в состав различных суппозиториев: Нистатин. Клотримазол. Изоконазол, Натамицин. Кетоконазол .

  • Ливарол.
  • Кетоконазол.
  • Макмирор.
  • Нистатин.
  • Гинезол.
  • Гино-Дактанол.
  • Бетадин.
  • Клион-Д.
  • Гино-Травоген Овулум.
  • Пимафуцин.
  • Тержинан .
  • Полижинакс.

    Ливарол хорошо использовать тогда, когда кандидоз появился впервые. Он легко и быстро снимает все симптомы.

    Кетоконазол — эффективный препарат, применяется при любых грибковых заболеваниях, поверхностных и системных. Обладает рядом побочных действий.

    Макмирор обладает широким спектром действия. Усиливает действие Нистатина при одновременном применении. На время применения этого препарата желательно прекратить половую жизнь. Лечение Макмирором проводится параллельно у обоих половых партнеров.

    Нистатин эффективен в отношении грибов, но совсем не активен в отношении вирусов и бактерий. Грибы из рода Candida очень редко вырабатывают устойчивость к этому препарату, поэтому Нистатин является препаратом выбора у тех пациентов, у которых молочница перешла в хроническую фазу, из-за устойчивости грибов к лекарству. Побочных эффектов практически не даёт.

    Гинезол имеет широкий диапазон действия, очень часто применяется как профилактическое и противорецидивное средство против молочницы. Желательно проводить одновременное лечение Гинезолом у обоих половых партнеров. Беременным этот препарат назначают с осторожностью, так как действующее вещество может оказать токсичное действие на плод.

    Гино-Дактанол является эффективным антимикотическим препаратом. Не подавляет рост здоровой микрофлоры.

    Бетадин применяется для лечения вагинальных инфекций, для предоперационной и постоперационной обработки влагалища при проведении акушерских операций. В состав препарата входит Повидон-йод. Это антисептическое средство обладает широким диапазоном антимикотического действия. Свечи Бетадин можно применять даже во время менструации.

    При применении препарата Клион-Д очень быстро пропадают симптомы молочницы.

    Он не влияет на естественную микрофлору влагалища.

    Важное примечание: нельзя применять Клион-Д одновременно с алкоголем.

    Гино-Травоген Овулум лечит не только грибковые, но и смешанные инфекции. Пациенты хорошо переносят этот препарат.

    Пимафуцин не даёт осложнений в виде аллергических реакций, и в этом его огромный плюс. Это лекарство часто назначают беременным.

    Такие свечи, как Полижинакс и Тержинан — применяют с осторожностью, так как эти препараты обладают изрядными побочными эффектами и могут нарушить естественную микрофлору.

    Свечи надо использовать перед сном, лёжа. Проталкивать свечи, желательно, по возможности, глубже, так, чтобы вся свечка скрылась внутри влагалища. От температуры тела свечка «тает» и переходит в вязкую пенообразную консистенцию. Действующее вещество быстро всасывается через слизистую оболочку.

    Во время менструаций свечи не используют (за исключением Бетадина ). Половые контакты во время лечения можно не прекращать.

    Кандидоз достаточно часто встречается у беременных. Лечение необходимо проводить не только затем, чтобы вылечить будущую маму, но и чтобы не допустить инфицирование ребенка, когда при родах он будет проходить через родовые пути. Самое безопасное средство для лечения молочницы у беременных дам – это вагинальные суппозитории «Пимафуцин». Антибиотик. который входит в состав этого препарата, почти не имеет противопоказаний и нетоксичен для плода.

    Для лечения хронических форм кандидоза показаны препараты, содержащие вещество Флуконазол. Но этот препарат беременным не подходит.

    Применение антибиотиков может способствовать возникновению у детей молочницы, так как помимо своего лечебного воздействия, антибиотики влияют и на здоровую микрофлору, ослабляя её и увеличивая риск развития грибковой инфекции.

    Другой причиной развития кандидоза может являться ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять кандидам. У грудных детей кандидоз может передаваться от кормящей инфицированной мамы через молоко.

    Чаще всего у детей возникает кандидозный стоматит (в данном случае возбудитель поражает слизистую рта ). Это происходит тогда, когда маленький ребенок пытается всё сунуть в рот и попробовать на вкус. Детям обтирают пораженные участки слизистой рта ватными шариками, смоченными в растворе Леворина. Пимафуцина. или Нистатина. Раствор можно изготовить самостоятельно, измельчив таблетку и добавив получившийся порошок в кипячёную воду.

    В целом, у детей это заболевание встречается нечасто. Иногда у маленьких девочек возникает кандидоз непосредственно на половых губах, но это редкие случаи.

    У меня начались нехорошие, обильные выделения из влагалища и зуд. Гинеколог мне сказал, что это проявления молочницы и назначил принимать свечи Гинезол. Уже через несколько применений (я на ночь свечу ставила ) почувствовала, что зуд почти исчез. Хотела уже прекратить принимать Гинезол, но врач сказал лечиться до конца, чтобы потом заболевание не повторилось. Свечи отличные, помогают почти сразу. Рекомендую.

    Когда-то давно была молочница, я в аптеке таблетки купила, пролечила и забыла про неё. А сейчас, во время беременности. она опять появилась, видимо от того, что в организме полным ходом идет перестройка гормонального фона. Симптомы очень и очень неприятные. А пойти в аптеку и купить лекарство на своё усмотрение побоялась, ведь оно может будущему ребеночку повредить.

    Пользовалась свечами Бетадин. Зуд прошел буквально через пару дней. Вот уже год прошел, и никаких новых проявлений — ни зуда, ни сильных выделений. Главное, что их даже во время критических дней можно использовать, это очень удобно. Я и подружке посоветовала Бетадин, ей он тоже помог.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Овестин содержит эстриол – женский гормон короткого действия. Применение Овестина способствует заживлению эпителия слизистой влагалища, восстановлению естественной микрофлоры и рН баланса влагалища, помогает восполнить недостаток эстрогенов, повысить сопротивляемость эпителия мочеполовых путей к инфекциям.

    Есть положительные отзывы об Овестине, подтверждающие то, что лечение препаратом позволяет устранить недержание мочи, уменьшить суточное количество мочеиспусканий.

    Применение Овестина может стать причиной появления раздражения и зуда на слизистой влагалища.

    В некоторых случаях из-за приема высоких доз Овестина и аналогов препарата может отмечаться болезненность, повышенная чувствительность и напряженность груди.

    Кроме этого, есть отзывы об Овестине, указывающие на то, что препарат может вызывать обильные или прорывные кровотечения, злокачественную/доброкачественную неоплазию (рак груди или эндометрия), эмболию легочных сосудов, тромбоз вен на ногах, инфаркт, инсульт, желчнокаменную болезнь, геморрагическую пурпуру, узловатую или многоформную эритему, хлоазму, облысение, повышение либидо.

    При использовании Овестина в виде суппозиторий возможно появление зуда, жжения в половых органах. Если дискомфорт не проходит около 3 дней, нужно ставить вопрос об отмене препарата либо снижении дозы.

    Выпускают Овестин таблетки, вагинальные свечи и крем.

    Аналоги Овестина: Эстрокад, Эльвагин, Эстриол – препараты с таким же действующим веществом.

  • Предотвращает атрофию влагалища;
  • Устраняет сухость;
  • Снимает болезненные ощущения при половом контакте;
  • Убирает дискомфорт;
  • Повышает либидо;
  • Стимулирует выработку цервикальной слизи;
  • Нормализует кровообращение в органах малого таза;
  • Восстанавливает слизистую и микрофлору влагалища;
  • Предупреждает воспаление;
  • Повышает устойчивость к инфекциям.

    В отличие от остальных эстрогенов эстриол действует быстро, но кратковременно. В составе клеток эндометрия задерживается ненадолго. Благодаря этому, не требуется дополнительный прием прогестерона, снижается риск развития болезней половой системы, сердца, печени. После отмены средства не возникают кровянистые выделения. Выведение эстриола из организма осуществляется почками, 2% общего количества кишечником в неизменном виде.

    Препарат эффективен при атрофических изменениях слизистой влагалища, вызванных недостатком эстрогена и сопровождающихся болями при половом акте, зудом, сухостью и другими неприятными ощущениями в области влагалища.

    Лечение Овестином назначают при жалобах пациентки на боли при мочеиспускании, учащение мочеиспусканий, недержание мочи.

    Также Овестин и аналоги Овестина назначают для профилактики воспалительных заболеваний мочеполовых путей, лечения бесплодия, связанного с шеечным фактором.

    Судя по отзывам об Овестине, его лекарственная форма не влияет на эффективность лечения.

    Принимают таблетки, вводят свечи или вагинальный крем один раз в сутки.

    При атрофических изменениях слизистой влагалища назначают принимать 4-8 мг препарата в сутки на протяжении месяца. Через месяц пациентку переводят на поддерживающее лечение – назначают принимать 1-2 мг препарата.

    Если для лечения используются вагинальные свечи Овестин, назначают вводить ежедневно по одной свече в течение месяца. После этого дозировку уменьшают до 2-х свечей в неделю.

    При использовании крема Овестин ежедневно вводят во влагалище одну его дозу. На поддерживающую терапию (одна доза крема два раза в неделю) переходят после того, как симптомы заболевания станут менее выраженными.

    При бесплодии, спровоцированном шеечным фактором (низкий процент выживаемости сперматозоидов в шейке матки), женщине назначают принимать 1-2 мг Овестина в день с 6-го по 15-й дни менструального цикла. В инструкции Овестина указано, что в некоторых случаях дозировку повышают до 8 мг.

    Женщинам во время климакса для подготовки к хирургическому вмешательству через влагалище, за две недели до операции назначают вагинальные свечи Овестин. Необходимо ежедневно вводить по одной свече. После операции рекомендуется двухнедельное лечение Овестином – вводят по одной свече два раза в неделю.

    Читайте также:  Афобазол или персен инструкция по применению

    При подготовке к операции могут быть назначены таблетки: 4-8 мг в течение 2-х недель до хирургического вмешательства, и 1-2 мг в течение 2-х недель после проведения операции.

    Применение Овестин крема также рекомендуется начинать за две недели до операции: вводят по одной дозе в день, а после операции – по две дозы в неделю.

    Для лечения климактерических расстройств назначают принимать таблетки: 4-8 мг ежедневно. Постепенно дозировку уменьшают.

    Женщинам, которые, сдав мазок для цитологического исследования, получили неясный результат, Овестин по инструкции назначают для проведения дополнительного обследования: за неделю до сдачи следующего мазка необходимо через день вкладывать во влагалище по 1-й свече или 1-й дозе крема.

    Лечение Овестином желательно проводить без перерывов. Если же очередной прием был пропущен, но с последнего приема прошло меньше 36 часов, принять очередную таблетку или ввести свечу/крем можно. Если прошло больше 36 часов, очередную дозу не принимают, но лечение продолжают.

    Схема дозирования аналогов Овестина может отличаться, поэтому при замене препарата необходима консультация врача.

    Лечение Овестином противопоказано женщинам, перенесшим ранее рак груди или при подозрении на него, при наличии эстрогенозависимых опухолей, гиперплазии эндометрия, кровотечений из влагалища неясного происхождения, тромбоза вен.

    В инструкции Овестина указано также, что его не назначают при инфаркте, стенокардии, порфирии, болезнях печени в острой стадии, при гиперчувствительности.

    С осторожностью назначают лекарство при эндометриозе, фиброме матки, повышенном давлении, доброкачественных опухолях печени, желчнокаменной болезни, сахарном диабете, желтухе, печеночной недостаточности, мигрени, системной красной волчанке, астме, отосклерозе, панкреатите, эпилепсии.

    Есть отзывы об Овестине, подтверждающие то, что эстриол усиливает действие лекарств, снижающих уровень липидов, и уменьшает эффективность антикоагулянтов, гипогликемических, гипотензивных, мочегонных средств, а также антидепрессантов, мужских половых гормонов.

    На действии Овестина плохо сказываются опиоидные анальгетики, этанол, анксиолитики (препараты с седативным действием).

    Усиливают действие лекарства препараты щитовидной железы и фолиевая кислота.

    В большинстве случаев средство применяется в качестве заместительной гормональной терапии при недостаточном количестве эстрогенов, вызванных менопаузой.

  • атрофия влагалища;
  • сухость половых органов;
  • недержание мочи;
  • предстоящая операция на половых органах во время менопаузы, восстановительный период после нее;
  • приливы;
  • усиленное потоотделение, особенно по ночам;
  • бесплодие, провоцируемое цервикальным фактором;
  • нарушение мочеиспускания;
  • диагностика шейки матки при наличии атрофии.

    Овестин при климаксе применяется для предотвращения инфекционных заболеваний влагалища, мочеполовых путей.

    Гормональное средство нельзя принимать в ряде случаев. Обязательно нужно учитывать этот факт при прочтении инструкции по применению. Игнорирование этих пунктов приводит к серьезным негативным последствиям.

  • Кровянистые выделения неустановленной этимологии;
  • Рак молочной железы либо предположение;
  • Онкологическое новообразование;
  • Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Эндометриоз в стадии обострения;
  • Патологии печени, почек;
  • Порфирия;
  • Эпилепсия;
  • Тромбоз, тромбоэмболия;
  • Беременность;
  • Отосклероз;
  • Индивидуальная непереносимость.

    Под наблюдением специалиста назначают лечение женщинам приналичии сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, патологиях ЖКТ.

    Дозировка, длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Какую форму препарат использовать, нужно обсудить заранее с гинекологом.

    МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

    источник

    Лечение молочницы препаратами местного действия – мазь, крем, суппозитории, вагинальные капсулы и таблетки – это щадящий метод терапии, так как применение этих средств не дает системный эффект на весь организм. Одним из эффективных медикаментов для лечения кандидоза является Овестин. Лекарство имеет различные формы выпуска, которые назначаются для терапии легкого, среднетяжелого и тяжелого кандидоза. Рассмотрим особенности использования препарата, особые указания и его аналоги в России.

    Форма выпуска препарата – вагинальный гель, таблетки для приема внутрь, суппозитории для интравагинального введения. Состав в зависимости от формы выпуска:

    • Основное действующее вещество таблеток – эстриол. В качестве вспомогательных компонентов в аннотации указан крахмал картофеля, повидон магния, кремния диоксид и стеарат магния;
    • Суппозитории Овестин имеют аналогичный активный компонент, дополнительно в составе витепсол S 58;
    • Вагинальная мазь. Действующее вещество – эстриол. Ряд дополнительных составляющих представлен цетиловым спиртом, глицерином, стеариновым спиртом, молочной кислотой, очищенной водой и др. компонентами.

    К сведению, эстриол – женский гормон, так называемого короткого воздействия. Он помогает восстановить эпителиальную ткань слизистой, нормализует микрофлору влагалища, способствует повышению местного иммунитета. Все эти свойства предупреждают размножение патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков.

    В медицинской практике отмечается высокая степень эффективности препарата в борьбе с урогенитальными заболеваниями. Благодаря лечебным свойствам пациентки отмечают, что нивелируется зуд, чрезмерная сухость влагалища, исчезает жжение и др. неприятные симптомы.

    1. Молочница любой степени тяжести (только в комплексе с другими медикаментами);
    2. Атрофическая форма кольпита;
    3. Атрофические изменения слизистой вследствие возрастных изменений в женском организме;
    4. Боль во время мочеиспускания;
    5. Недержание мочи;
    6. Бесплодие, обусловленное шеечным фактором;
    7. Профилактика урогенитальных патологий.

    Так как основное действующее вещество выступает продуктом метаболизма, оно выводится посредством урины. Вместе с калом выделяется только незначительная часть компонентов, не более 2%.

    Применение Овестина не всегда целесообразно вследствие имеющихся сопутствующих заболеваний или патологический состояний, которые являются препятствием к использованию любой формы лекарственного средства.

    Противопоказания к применению:

    • Гиперчувствительность к компонентам свечей, крема или мази;
    • Время вынашивания ребенка;
    • Онкологические патологии, поражающие молочные железы;
    • Подозрение на онкологическое заболевание в груди;
    • Злокачественные опухоли, зависимые от эстрогена;
    • Кровотечения из влагалища невыясненного патогенеза;
    • Порфирия;
    • Острые заболевания печени.

    Стоит знать: лекарственное средство в виде свечей может спровоцировать зуд и жжение местного характера. В некоторых случаях пациентки жалуются на болезненность или напряженность молочных желез. Как правило, данные побочные реакции наблюдаются в первые несколько дней лечения. Их возникновение сигнализирует о превышении требуемой дозировки.

    В аннотации к медикаменту говорится, что могут развиваться другие отрицательные явления. К ним относят прорывные кровотечения, кровянистые выделения. При наблюдении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Доктор может снизить дозировку препарата, либо подобрать аналогичное средство, не имеющее таких побочных реакций.

    Овестин – мощный медикаментозный препарат, требующий неукоснительного соблюдения инструкции по применению. Категорически запрещено самостоятельно изменять дозировки и кратность использования, которые рекомендовал доктор.

    В независимости от формы выпуска – вагинальный крем, суппозитории или таблетки, средство применяется только раз в 24 часа. Особенности инструкции по применению:

    1. Вагинальный крем вводится интравагинально посредством специального аппликатора, который имеется в упаковке. В начале терапии крем вводят во влагалище каждый день, желательно перед сном. Когда симптомы молочницы исчезают, переходят на профилактическое лечение – 2 введения в неделю. Продолжительность терапии обусловлена степенью грибковой инфекции. Аппликатор до и после использования нужно мыть под проточной водой, обрабатывать антисептическими растворами.
    2. Таблетированная форма при молочнице практически никогда не назначается. Тем не менее, озвучим дозировку: 2-4 таблетки в день. Длительность курса лечения варьируется.
    3. Свечи вводят во влагалище один раз в сутки. Когда симптоматика молочницы стихает, переходят на поддерживающее лечение как с кремом.

    Передозировка сопровождается тошнотой, многократной рвотой, кровянистыми выделениями из влагалища. При такой симптоматике необходимо обратиться за медицинской помощью, так как требуется симптоматическое лечение.

    Важно: эстроген может спровоцировать задержку воды в организме, поэтому состояние больных, у которых в анамнезе сердечная недостаточность и заболевания почек, тщательно контролируется.

    Если введение суппозитория было пропущено, при этом перерыв между дозировками менее 36 часов, то требуется ввести свечу. Далее продолжается терапевтический курс по обычной схеме. В ситуации, когда перерыв перевалил за 36 часов, то применение Овестина продолжается по стандартной схеме, пропущенную дозировку восполнять не рекомендуется.

    Приобрести лекарственное средство любой формы можно в аптеке. Для покупки требуется рецепт медицинского специалиста. Категорически запрещено применять во время вынашивания ребенка. Цена на препарат варьируется от 15 до 20$.

    Однозначно, стоимость лекарственного препарата пугает многих пациенток, поэтому они интересуются, какие есть дешевые аналоги у Овестина? К аналогам относят такие российские медикаменты – Овипол Клио, Эстрокад – вагинальные свечи. Следует учитывать, что цена имеет немаловажное значение, однако лучше обращаться внимание на лечебное воздействие лекарств.

    Форма выпуска – вагинальные свечи. Активное действующее вещество – эстриол в дозировке 500 мг. Средство помогает улучшить местный иммунитет, что выступает ключевым фактором для успешной борьбы с молочницей.

    Назначают один суппозиторий в сутки. Длительность лечения до 2-х недель. В сутки нельзя вводить несколько свечей, даже если было пропущено введение. Нецелесообразно использовать при следующих патологических состояниях:

    • Артериальный либо венозный тромбоз;
    • Эмболия;
    • Нарушение функциональности печени;
    • Гормонозависимые опухолевые новообразования молочных желез, в матке;
    • Маточные кровотечения неустановленной причины;
    • Атеросклеротические изменения в организме.

    Примечание: если применение средства спровоцировало нарушение работы печени, желтуху, повышение показателей артериального давления, возникновение сильных головных болей – это показания к незамедлительной отмене лечения.

    У препарата обширный перечень показаний. Он рекомендуется в комплексной схеме терапии молочницы, используется во время климакса, при чрезмерно сухости влагалища, на фоне болевого синдрома во время полового акта. Для лечения кандидоза курс терапии длится около одной неделе. Пациентке необходимо вводить суппозитории интравагинально один раз в сутки.

    Нельзя использовать в следующих ситуациях:

    1. Беременность, лактация.
    2. Онкологические патологии.
    3. Киста яичников.
    4. Эмболия, образование сгустков крови.
    5. Патологии почек и печени острой формы.

    В начале терапевтического курса наблюдаются побочные эффекты. К ним относят жжение во влагалище, гиперемию наружных и внутренних половых органов, отек и болезненность молочных желез, приступы тошноты и рвоты, головные боли. Обычно эти тревожные клинические проявления самостоятельно нивелируются на третий день лечения. Если этого не произошло, необходимо коррекция терапии.

    Овестин – действенный препарат, помогающий избавиться от симптомов молочницы и подавить патогенную активность. Самостоятельное использование – это высокая вероятность вреда, вплоть до развития гормонального дисбаланса организма.

    источник

    Регистрационный номер: П N013327/01
    Торговое название: Овестин®
    Международное непатентованное название или группировочное название: Эстриол
    Лекарственная форма: суппозитории вагинальные
    Состав препарата:
    Активное вещество:
    Эстриол 0,5 мг
    Вспомогательные вещества:
    Витепсол S58 2,4995 г

    Суппозитории в форме торпеды от белого до светло-кремового цвета.
    Поверхность и продольный срез однородны.

    Фармакотерапевтическая группа: Эстроген.
    Код АТХ: G03CA04

    Фармакологические свойства
    Фармакодинамика

    Препарат Овестин® содержит эстриол – аналог естественного женского гормона. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен эстриол в лечении мочеполовых расстройств. В случае атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. В результате чего он повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекции и к воспалению, снижая такие жалобы, как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта, способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи.
    В отличие от других эстрогенов эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

    Интравагинальное введение эстриола обеспечивает оптимальную биодоступность в месте действия. Эстриол также всасывается и попадает в общий кровоток, что проявляется быстрым увеличением концентрации несвязанного эстриола в плазме. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-2 часа после введения.
    В плазме почти весь (90%) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны. Метаболизм эстриола заключается, в основном, в переходе в конъюгированное и неконъюгированное состояние при кишечно-печёночной циркуляции. Эстриол, будучи конечным продуктом метаболизма, в основном, выводится с мочой в связанном виде. Только небольшая часть (± 2 %) выводится с калом, в основном, в виде несвязанного эстриола. Период полувыведения составляет примерно 6-9 часов.
    После вагинального применения 0,5мг эстриола максимальная концентрация Сmax составляет приблизительно 100пг/мл, минимальная концентрация Сmin — примерно 25 пг/мл, а средняя концентрация Сср — примерно 70 пг/мл. После 3 недель ежедневного введения 0,5 мг вагинального эстриола величина Cср уменьшилась до 40 пг/мл.

    • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогеновой недостаточностью у женщин в постменопаузе.
    • Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах при влагалищном доступе.
    • Как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка.
    • Установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы.
    • Диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия).
    • Кровотечение из влагалища неясной этиологии.
    • Нелеченная гиперплазия эндометрия.
    • Наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия).
    • Подтвержденные тромбофилии (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина (см. раздел «Особые указания»)).
    • Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения; состояния, предшествующие тромбозу (в т. ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
    • Заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.
    • Установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
    • Порфирия.

    С осторожностью (под тщательным наблюдением врача) препарат Овестин® следует применять, если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или эти заболевания или состояния отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения (т.к. они могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин®):
    — Лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз.
    — Факторы риска тромбоэмболий (см. раздел «Особые указания»).
    — Факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-ая степень наследственности для рака молочной железы.
    — Артериальная гипертензия.
    — Доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени).
    — Сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее.
    — Желчекаменная болезнь.
    — Желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности).
    — Печеночная недостаточность.
    — Мигрень или (тяжёлая) головная боль.
    — Системная красная волчанка.
    — Гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).
    — Эпилепсия.
    — Бронхиальная астма.
    — Отосклероз.
    — Семейная гиперлипопротеинемия.
    — Панкреатит.

    Беременность и кормление грудью

    Препарат Овестин® противопоказан во время беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин® лечение необходимо немедленно отменить. Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведённых к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.
    Препарат Овестин® не рекомендован во время кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.

    Читайте также:  Афобазол глицин новопассит что лучше

    Овестин® суппозитории следует вводить во влагалище на ночь перед сном.

    • При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта:
      1 суппозиторий в сутки в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий дважды в неделю).
    • Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах влагалищным доступом:
      1 суппозиторий в сутки в течение 2 недель перед операцией; 1 суппозиторий дважды в неделю в течение 2 недель после операции.
    • С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования с шейки матки:
      1 суппозиторий через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

    Пропущенную дозу необходимо ввести в этот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться дважды в день). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.
    При начале или при продолжении лечения постменопаузальных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.
    У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного перорального приёма комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин® можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приёма препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин® через одну неделю после отмены препаратов ЗГТ.

    Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхности слизистых оболочек, суппозитории Овестин® могут иногда вызывать местное раздражение или зуд. Иногда может отмечаться чувствительность, напряжённость, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в то же время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.
    Также встречаются: ациклические кровянистые выделения, кровотечения «прорыва», метроррагия.
    Сообщается о других нежелательных реакциях, возникших на фоне монотерапии эстрогенами или комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
    — Желчекаменная болезнь.
    Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы):
    -Доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии, в т.ч. рак эндометрия (дополнительную информацию см. в разделах «Противопоказания» и «Особые указания»).
    Нарушения психики:
    — Деменция при начале ЗГТ в непрерывном режиме после 65 лет (см. раздел «Особые указания»).
    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
    — Повышение либидо.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
    — Хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.

    Существуют данные о развитии риска рака молочной железы, рака яичников, риска венозной тромбоэмболии, риска ишемической болезни сердца, риска ишемического инсульта (подробная информация представлена в разделе «Особые указания»).

    Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препаратом Овестин® при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств в желудочно-кишечный тракт может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин. Специфического антидота неизвестно. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин® и другими лекарственными средствами.
    Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, ферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренц). Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами. Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum Perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
    Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.
    Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств; ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств. Лекарственные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.
    Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстриола.

    • Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск.
    • Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.
    • Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать подробный
      индивидуальный и семейный анамнез. Руководствуясь полученным анамнезом, противопоказаниями и предупреждениями по применению, необходимо провести клиническое обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желёз). Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах (см. ниже «Рак молочной железы»). Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

    Причины для немедленной отмены терапии
    Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и при возникновении следующих состояний:

    • Желтуха или ухудшение функции печени.
    • Значительное повышение артериального давления.
    • Возникновение головной боли по типу мигрени.
    • Беременность.

    Гиперплазия эндометрия и карцинома

    • Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна
      превышать 1 суппозитория (0,5 мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу в течение более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный приём эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном, повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.
    • Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами.
    • Обобщённые доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами.
    • У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза.
    • При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами.
    • Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.
    • Неизвестно, представляет ли препарат Овестин® такой же риск. В недавно проведённом популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. Поэтому важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.
    • Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приёме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин®) от такового при монотерапии другими эстрогенами.
    • ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1,3 — 3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. Неизвестно, имеет ли препарат Овестин® такой же риск.
    • У пациенток с подтверждённой тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана (см. раздел «Противопоказания»).
    • Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ>30кг/м2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнёт ходить.
    • В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.
    • Если Овестин® назначен в качестве «пред- и послеоперационного лечения…», следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.
    • При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжёлого» дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С, либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана.
    • Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение препаратом необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отёк ноги, внезапная боль в груди, одышка).

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    • В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без неё.

    Монотерапия эстрогенами:
    — По данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается.

    • Риск ишемической болезни сердца несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет.
    • Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.
    • Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем.
    • Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.
    • Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет.

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

    Влияния препарата Овестин® на концентрацию и внимание не отмечено.

    Суппозитории вагинальные 0,5 мг. По 5 суппозиториев в двусторонней контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ. 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    При температуре 2-25 oС в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

    3 года.
    Не использовать после истечения срока годности.

    Аспен Фарма Трейдинг Лимитед, Ирландия

    Юнитер Индастрис, Франция
    Промышленная зона Ле Малькурле, 03800 Ганна, Франция

    Адрес для предъявления претензий:

    ООО «Аспен Хэлс»
    123317, г. Москва,
    Пресненская набережная, д.6/2,
    Бизнес-центр «Империя Тауэр»,
    этаж 31, блок 4.
    Тел: +7 (495) 969-20-51;
    факс: +7(495) 969-20-53.

    Регистрационный номер: П N013327/02
    Торговое название: Овестин®
    Международное непатентованное название или группировочное название: Эстриол
    Лекарственная форма: крем вагинальный
    Состав препарата:
    Активное вещество:
    Эстриол 1 мг/г
    Вспомогательные вещества:
    Октилдодеканол 50,0 мг, цетилпальмитат 15,0 мг, глицерол 120,0 мг, цетиловый спирт 36,7 мг, стеариловый спирт 88,4 мг, полисорбат 60 32,4 мг, сорбитана стеарат 7,6 мг, молочная кислота 4,0 мг, хлоргексидина дигидрохлорид 0,1 мг, натрия гидроксид до рН 4,0, вода очищенная до 1000,0 мг.

    Описание
    Однородная масса кремообразной консистенции от белого до почти белого цвета со специфическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа: Эстроген

    Фармакологические свойства
    Фармакодинамика

    Препарат Овестин® содержит эстриол — аналог естественного женского гормона. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен эстриол в лечении мочеполовых расстройств. В случае атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. В результате чего он повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекции и к воспалению, снижая такие жалобы, как
    болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, уменьшает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевого тракта, способствует нормализации мочеиспускания и предотвращает недержание мочи.
    В отличие от других эстрогенов эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается в течение короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.

    Интравагинальное введение эстриола обеспечивает оптимальную биодоступность в месте действия. Эстриол также всасывается и попадает в общий кровоток, что проявляется быстрым увеличением концентрации несвязанного эстриола в плазме. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-2 часа после введения.
    В плазме почти весь (90 %) эстриол связан с альбумином и в отличие от других эстрогенов практически не связан с глобулином, связывающим половые гормоны. Метаболизм эстриола заключается в основном в переходе в конъюгированное и неконъюгированное состояние при кишечно-печёночной циркуляции. Эстриол, будучи конечным продуктом метаболизма, в основном выводится с мочой в связанном виде. Только небольшая часть (± 2 %) выводится с калом в основном в виде несвязанного эстриола. Период полувыведения составляет примерно 6-9 часов.
    После вагинального применения 0,5 мг эстриола максимальная концентрация Сmax составляет приблизительно 100 пг/мл, минимальная концентрация Сmin — примерно 25 пг/мл, а средняя концентрация Сср — примерно 70 пг/мл. После 3 недель ежедневной аппликации 0,5 мг вагинального эстриола величина Cср уменьшилась до 40 пг/мл.

    • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогеновой недостаточностью у женщин в постменопаузе.
    • Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах при влагалищном доступе.
    • Как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка.
    • Установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы.
    • Диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия).
    • Кровотечение из влагалища неясной этиологии.
    • Нелеченная гиперплазия эндометрия.
    • Наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия).
    • Подтвержденные тромбофилии (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина (см. раздел «Особые указания»)).
    • Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения; состояния, предшествующие тромбозу (в т. ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
    • Заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.
    • Установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
    • Порфирия.
    Читайте также:  Афобазол или новопассит при панических атаках

    С осторожностью (под тщательным наблюдением врача) препарат Овестин® следует применять, если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или эти заболевания или состояния отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения (т.к. они могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин®):
    — Лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз.
    — Факторы риска тромбоэмболий (см. раздел «Особые указания»).
    — Факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-ая степень
    наследственности для рака молочной железы.
    — Артериальная гипертензия.
    — Доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени).
    — Сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее.
    — Желчекаменная болезнь.
    — Желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности).
    — Печеночная недостаточность.
    — Мигрень или (тяжёлая) головная боль.
    — Системная красная волчанка.
    — Гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. раздел «Особые указания»).
    — Эпилепсия.
    — Бронхиальная астма.
    — Отосклероз.
    — Семейная гиперлипопротеинемия.
    — Панкреатит.

    Беременность и кормление грудью

    Препарат Овестин® противопоказан во время беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин®, лечение необходимо немедленно отменить. Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведённых к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.
    Препарат Овестин® не рекомендован во время кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.

    Овестин® крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь перед сном.
    1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 0,5 г крема, что соответствует 0,5 мг эстриола.

    • При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта:
      1 аппликация в сутки в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на динамике симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 введение два раза в неделю).
    • Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при хирургических вмешательствах влагалищным доступом:
      1 аппликация в сутки в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация два раза в неделю в течение 2 недель после операции.
    • С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки:
      1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

    Инструкция по применению для пациентов

    1. Крем вводят во влагалище на ночь перед сном
    2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.
    3. Наворачивают аппликатор на тубу.
    4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.
    5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.
    6. В положении «лёжа» вводят крем, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора.

    После введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не следует применять детергенты. После чего цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.
    НЕ СЛЕДУЕТ ОПУСКАТЬ АППЛИКАТОР В ГОРЯЧУЮ ИЛИ КИПЯЩУЮ ВОДУ. Пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться дважды в день). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.
    При начале или при продолжении лечения климактерических симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени.
    У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного перорального приёма комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин® крем можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приёма препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин® крем через одну неделю после отмены препаратов ЗГТ.

    Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхности слизистых оболочек, крем Овестин® может иногда вызывать местное раздражение или зуд. Иногда могут отмечаться напряжённость, болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и преходящими, но в то же время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.
    Также встречаются: ациклические кровянистые выделения, кровотечения «прорыва», метроррагия.
    Сообщается о других нежелательных реакциях, возникших на фоне монотерапии эстрогенами или комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами.
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
    — Желчекаменная болезнь.
    Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы):
    — Доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии, в т.ч. рак эндометрия (дополнительную информацию см. в разделах «Противопоказания» и «Особые указания»).
    Нарушения психики:
    — Деменция при начале ЗГТ в непрерывном режиме после 65 лет (см. раздел «Особые указания»).
    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
    — Повышение либидо.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
    — Хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура. Существуют данные о развитии риска рака молочной железы, рака яичников, риска венозной тромбоэмболии, риска ишемической болезни сердца, риска ишемического инсульта (подробная информация представлена в разделе «Особые указания»).

    Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препаратом Овестин® при вагинальном введении маловероятна. Однако, в случае попадания больших количеств в желудочно-кишечный тракт может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин. Специфического антидота неизвестно. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин® и другими лекарственными средствами.
    Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, ферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренц).
    Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами. Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum Perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов. Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.
    Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств; ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств. Лекарственные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.
    Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстриола.

    • Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск.
    • Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.
    • Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать подробный индивидуальный и семейный анамнез. Руководствуясь полученным анамнезом, противопоказаниями и предупреждениями по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желёз. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах (см. ниже подраздел «Рак молочной железы»). Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

    Причины для немедленной отмены терапии
    Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и при возникновении следующих состояний:

    • Желтуха или ухудшение функции печени.
    • Значительное повышение артериального давления.
    • Возникновение головной боли по типу мигрени.
    • Беременность.

    Гиперплазия эндометрия и карцинома

    • Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна превышать 1 аппликации (0,5мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный приём эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.
    • Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами.
    • Обобщённые доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами.
    • У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза.
    • При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами.
    • Уровень риска зависит от длительности ЗГТ.
    • В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен. В недавно проведённом популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.
    • Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приёме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин®) от такового при монотерапии другими эстрогенами.
    • ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1,3 – 3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен.
    • У пациенток с подтверждённой тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана (см. раздел «Противопоказания»).
    • Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ > 30 кг/м 2 ), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4–6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнёт ходить.
    • В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ.
    • Если препарат Овестин® назначен в качестве «пред- и послеоперационного лечения…», следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.
    • При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжёлого» дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана.
    • Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отёк ноги, внезапная боль в груди, одышка).

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    • В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без неё.

    Монотерапия эстрогенами:
    — По данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается.

    • Риск ишемической болезни сердца несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет.
    • Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.
    • Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под
      тщательным контролем.
    • Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.
    • Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет.

    В состав препарата входят цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
    Влияния препарата Овестин® на концентрацию и внимание не отмечено.

    Форма выпуска
    Крем вагинальный 1 мг/1 г. По 15 г крема помещается в алюминиевую тубу, закрывающуюся завинчивающимся полиэтиленовым колпачком. Туба с аппликатором, состоящим из стиренакрилонитрилового цилиндра и полиэтиленового поршня, и инструкцией по применению помещаются в картонную пачку.

    Условия хранения
    Хранить при температуре от 2 °С до 25 °С. Не замораживать.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    3 года.
    Не использовать после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    Без рецепта.

    ВЛАДЕЛЕЦ РУ
    Аспен Фарма Трейдинг Лимитед, Ирландия

    ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
    Аспен Бад-Ольдесло ГмбХ, Германия
    Aspen Bad Oldesloe GmbH, Germany
    Industriestraβe 32-36, 23843 Bad Oldesloe, Germany

    Адрес для предъявления претензий:
    ООО «Аспен Хэлс»
    123317, г. Москва,
    Пресненская набережная, д.6/2,
    Бизнес-центр «Империя Тауэр»,
    этаж 31, блок 4.
    Тел: +7 (495) 969-20-51;
    факс: +7 (495) 969-20-53.

    источник