Меню Рубрики

Дифлюкан свечи от молочницы отзывы

Как Дифлюкан, так и Флюкостат относится к противогрибковым препаратам. Оба лекарства часто применяются при молочнице и других микозах (грибковые инфекции). При этом, если сравнить их по стоимости, разница между ними просто колоссальная, и нередко заставляет задуматься при покупке что лучше – более дорогой Дифлюкан или российский Флюкостат.

Действующим веществом в обоих препаратах является флуконазол, то есть препараты — дженерики (дженерики что это) . Флуконазол довольно сильное противогрибковое средство, особо хорошо показавшее себя при лечении молочницы. Хоть это лекарство и можно использовать при многих микозах, но наиболее эффективно оно именно в отношении Candida albicans (возбудитель молочницы), вызывающей молочницу.

Основным отличием между Дифлюканом и Флюкостатом является их производитель. Именно этот фактор определяет большую разницу в цене на препараты. Дифлюкан производится крупной и знаменитой американской фармацевтической фирмой «Pfizer». Данная фирма славится качеством выпускаемой продукции и ее высокой эффективностью, но за все преимущества всегда приходится платить деньгами.

Флюкостат является отечественным препаратом. Выпускается он компанией «Фармстандарт». Именно то, что это лекарство производится в России и делает его дешевле Дифлюкана. Однако, существуют и другие более дешевые отечественные препараты с флуконазолом. Стоит отметить, что Флюкостат может легко конкурировать по своей эффективности на российском аптечном рынке, превосходя по качеству более дешевые аналоги.

Инструкция к обоим препаратам гласит, что действующее вещество — флуконазол, грубо нарушает нормальную работу грибковых клеток, что приводит к их гибели. Лекарство блокирует образование стеролов – молекул, играющих важную роль в построении клеточной стенки, «скелета» гриба. Как Дифлюкан, так и Флюкостат показывают хорошую активность против кандидоза. Также они могут подавлять активность грибка ногтей, стоп, кистей, разноцветного лишая и прочих микозов.

Оба препарата следует использовать при:

  • ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита)для предотвращения развития микозов;
  • Иммуносупрессорной (снижение активности иммунитета) терапии на фоне лечения новообразований или пересадки органов для предотвращения развития микозов;
  • Проведения сильной антибиотикотерапии для предотвращения развития микозов;
  • Грибке ногтей, кистей, стоп;
  • Цветном лишае;
  • Киндидозе любой локализации (молочница);
  • Криптококкозе (вызывается грибом криптококком, поражает головной мозг, легкие, кожу).

Данные лекарства нельзя использовать пациентам следующих категорий:

  • Аллергия или индивидуальная непереносимость флуконазола;
  • Прием Терфенадина, Цизаприда, Эритромицина, Хинидина, Астемизола, Пимозида;
  • Нарушение функции печени (гепатит, цирроз, хроническая печеночная недостатчность);
  • Нарушение функции почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • Противопоказаны при беременности и в период кормления грудью.

Частота и степень выраженности побочных эффектов аналогичны как для российского, так и для американского препаратов. Среди них могут развиваться:

  • Головная боль, головокружение;
  • Нарушение вкуса;
  • Боли в животе, диарея, тошнота, вздутие живота;
  • Повышение печеночных маркеров в биохимическом анализе крови (свидетельствует о чрезмерной нагрузке на печень);
  • Перебои в работе сердца;
  • Повышение уровня холестерина в крови (способствует отложению жировых бляшек на стенке сосудов);
  • Снижение уровня калия крови (вызывает перебои в работе сердца, спазмы мышц).

Цены на Дифлюкан и Флюкостат крайне отличаются. Связано это с тем, что первый препарат производится в Америке, а второй – в России.

  • Капсулы по 50 мг:
    • 7 шт. – 800 – 900 р;
  • Капсулы по 150 мг:
    • 1 шт. – 400 – 450 р;
    • 4 шт. – 900 – 1000 р;
    • 12 шт. – 2000 – 2300 р;
  • Раствор для внутривенного капельного введения 2 мг/мл, флакон 50 мл – 200 – 300 р;
  • Раствор для внутривенного капельного введения 2 мг/мл, флакон 100 мл – 300 – 400 р;
  • Раствор для внутривенного капельного введения 2 мг/мл, флакон 200 мл – 800 – 900 р;
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50 мг/5 мл, флакон 35 мл – 500 – 600 р.
  • Капсулы по 50 мг:
    • 7 шт. – 300 – 400 р;
  • Капсулы по 150 мг:
    • 1 шт. – 120 – 250 р;
    • 2 шт. – 350 – 450 р;
  • Раствор для внутривенного капельного введения 2 мг/мл, флакон 50 мл – 150 – 250 р.

Официально, все препараты, которые имеют одно и тоже действующее вещество эффективны в равной степени. На практике часто можно столкнуться с ситуацией, когда дешевое лекарство практически не помогает, а его дорогой аналог позволяет справиться с проблемой легко и быстро. Помимо прочего, многие пациенты и врачи скептически относятся к качеству отечественной фармацевтической продукции.

В случае с российским Флюкостатом подобные тенденции не работают. Данный препарат стоит значительно дороже своих отечественных аналогов, но и отличается тем, что его качество остается на высоком уровне, сопоставимом с качеством американского Дифлюкана. Таким образом, лекарство, произведенное в России, за счет своей меньшей цены видится более выгодным приобретением, поскольку за меньшие деньги вы получите довольно качественный препарат. Единственным недостатком Флюксотата можно считать малый выбор среди дозировок растворов для внутривенного введения. Эта проблема может быть актуально для пациентов, страдающих снижением иммунитета или тяжелыми формами микозов.

Таким образом, если грибковая инфекция не носит тяжелый характер и пациент не страдает иммунодефицитом, то Флюкостат в данном случае будет эффективнее.

Молочница, которая чаще всего проявляется кандидозом, как для мужчин, так и для женщин, может развиваться из-за множества причин. Чаще всего в роли провоцирующего фактора относится дисбактериоз, прием антибиотиков, стресс. В таких случаях прием как американского, так и российского лекарств приведет к выздоровлению с одинаковой эффективностью. Здесь выбор также стоит остановить на Флюкостате, средстве с оптимальным соотношением цена/качество.

Если молочница носит симптоматический характер и развилась на фоне мочеполовой инфекции, локальном или общем снижении иммунитета, инфицировании грибком полового партнера, то какой дорогой препарат не принимала бы женщина – он будет устранять симптомы только на короткий промежуток времени. В таких случаях требуется поиск первичного заболевания, а Дифлюкан и Флюкостат буду одинаково неэффективны.

  • Лекарство позволяет быстро избавиться от молочницы;
  • При хроническом течении кандидоза позволяет добиться длительной ремиссии;
  • Прекрасно подходит для лечения и профилактики у обоих партнеров;
  • Гораздо сильнее многих более дешевых аналогов.

Про него же негативные отзывы:

  • Высокая стоимость препарата не позволяет его часто принимать;
  • Можно найти более дешевые противогрибковые средства с аналогичным эффектом.
  • Хорошо помогает, ничем не уступает своим дорогим «конкурентам»;
  • При обострении молочницы устраняет симптомы минимум на 2 – 3 месяца;
  • Оптимальное соотношение цены и качества.

Среди отрицательных моментов:

  • Могут развиваться тошнота, головокружение, боли в животе;
  • Существуют еще более дешевые препараты с флуконазолом.

Касательно Дифлюкана врачи пишут:

  • Один из наиболее эффективных противогрибковых препаратов;
  • Отличное качество и результаты лечения. Стоит своих денег;
  • Крайне мало побочных эффектов;
  • Удобен в приеме;
  • Крайне хорошо помогает при иммунодепрессивных состояниях, профилактике микозов.
  • Препарат не уступает по эффективности зарубежному аналогу;
  • Пациенты лучше реагируют на его назначение в связи с низкой стоимостью;
  • При лечении тяжелых форм грибковой инфекции может быть недостаточно эффективен, но для устранения молочницы подходит прекрасно.

Если смотреть на все факторы, отзывы как специалистов, так и пациентов, то можно сделать следующий вывод: зарубежный препарат стоит использовать только в особых случаях (ВИЧ-инфекция, тяжелые микозы, пересадка органов), тогда как для лечения кандидоза нет смысла переплачивать и подойдет отечественное лекарство.

источник

Девочки, что лучше купить. Нужен единовременный приём 1 таблетки мне и мужу от молочницы. Действующее вещество одинаковое, цена очень разная. Но хочется купить то, что действительно лучше и эффективнее. Вы что думаете, дифлюкан или флюкостат??

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Флюконазол.То же самое,только дешевле.

да не поможет 1 таблетка, да хоть 10. не избавитесь вы от молочницы, иммунитет слабый, его лучше поднимайте.

Ни то, ни другое. Слишком маленький спектр вида дрожжевых убивают.Велика вероятность возвращения заболевания.
Орунгал, вот этот действует на 60% видов грибных.
Вы анализы сдавали, какой у вас вид молочницы обнаружили? И в каком она виде, слабая? Или запущенная, тогда одной таблеткой не ограничитесь. И если гормонального характера, то вообще бесполезны.
Молочница поражает все слизистые, даже в глазах может быть, и кишечник нужно параллельно лечить. И партнера:)
Сходите к хорошему гинекологу, он вам грамотную схему пропишет.

Лучше флюкостат. Он дешевле, т.к. отечественного производства. А дифлюкан-американский, велик риск на подделку нарваться. Тем более действующее вещество у этих капсул одинаковое

флуконазол. мне сама врач посоветовала, сказала то же самое, только дешевле (потому что не рекламируют)

флуконазол. мне сама врач посоветовала, сказала то же самое, только дешевле (потому что не рекламируют)

ни то, ни другое.Флуконазол-в 10 раз дешевле, а эффект тот же.

Я согласна с 5-ым гостем. Идите к грамотному врачу, пусть направит на анализы. А вот когда выясните, какой грибок и пр., в какой концентрации — вам пропишут лечение. Орунгал очень сильное действие имеет и он очень дорогой, но как говорится — на верняка. А мужчинам вроде прописывают крем Низорал от молочницы и там надо где-то неделю или две мазать. И про иммунитет — правильно написали. Очень от него все зависит, но все равно — надо сначала вылечить молочницу, а потом его поднимать 🙂

если из предложенных вами, то Дифлюкан, у него сырье и качество производство лучше, и он эффективнее. Но маловероятно что вам одна таблетка поможет, купите лучше еще свечки, а мужу крем Пимафуцин на неделю,2р. в день.

Флюконазол.То же самое,только дешевле.

12 у нас все через *** делают и спустя ркукава, скалько я этого гомна выпила, нифига не помогло.

и очищают хуже, побочек больше.

12 у нас все через *** делают и спустя ркукава, скалько я этого гомна выпила, нифига не помогло.

принимала дифлюкан совместно со свечами и таблетками, только так помогло, а одна таблетка вас ни от чего не избавит, ее можно только для профилактики

фигня все эти таблетки ,надо нормализовать микрофлору чтобы своя нормофлора вас защщищала а для этого лучше чем бактерии нормализаторы типа сенной палочки нет . безопасно и эффективно и местный имунитет и просто иммунитет поднять до небывалых высот можно. www.vetom.ru www.provetom.ru

Лучше флюкостат. Он дешевле, т.к. отечественного производства. А дифлюкан-американский, велик риск на подделку нарваться. Тем более действующее вещество у этих капсул одинаковое

Гость
Флюконазол.То же самое,только дешевле.
+100. Причем не то что дешевле, а во много раз дешевле. Это наш отечественный аналог Дифлюкана и Флюкостата, только не такой разрекламированный. Одна таблетка Флюконазола (150мг) для разового применения стоит всего 20руб.! Покупала буквально неделю назад в московской аптеке, т.ч. цена точная. От молочницы избавилась за день.

Ни то, ни другое. Слишком маленький спектр вида дрожжевых убивают.Велика вероятность возвращения заболевания. Орунгал, вот этот действует на 60% видов грибных. Вы анализы сдавали, какой у вас вид молочницы обнаружили? И в каком она виде, слабая? Или запущенная, тогда одной таблеткой не ограничитесь. И если гормонального характера, то вообще бесполезны. Молочница поражает все слизистые, даже в глазах может быть, и кишечник нужно параллельно лечить. И партнера:) Сходите к хорошему гинекологу, он вам грамотную схему пропишет.

Я согласна с 5-ым гостем. Идите к грамотному врачу, пусть направит на анализы. А вот когда выясните, какой грибок и пр., в какой концентрации — вам пропишут лечение. Орунгал очень сильное действие имеет и он очень дорогой, но как говорится — на верняка. А мужчинам вроде прописывают крем Низорал от молочницы и там надо где-то неделю или две мазать. И про иммунитет — правильно написали. Очень от него все зависит, но все равно — надо сначала вылечить молочницу, а потом его поднимать 🙂

незнаю как дифлюкан действует,но флюкостат помогает я сама его приняла хватило одной капсулы а мучилась ужасно мне в аптеке посоветовала фармацевт стало лучше уже через четыре часа,микомакс тоже неплох,но стоит в два раза дороже.

Мне гинеколог посоветовала покупать именно импортные лекарства Дифлюкан или Микосист, и сказала, что на практике они лучше помогают. Я, например, сколько ни пила флюконазол русский — опять все возвращалось..

ну девочки мальчиков обязательно надо лечить,а то сами лечимся потом не предохраняемся и вот от них сново все и берем или своего молого человека так же как и себя лечите. =*

ну девочки мальчиков обязательно надо лечить,а то сами лечимся потом не предохраняемся и вот от них сново все и берем или своего молого человека так же как и себя лечите. =*

секс во сремя лечения вообще противопоказан

да он и не возможен)) раньше пила дифлюкан — помогало сразу. сейчас выпила — и ничего((( уже пол дня прошло эффекта нет,вот думаю что делать? что принять? и можно ли сразу еще одну порцию

Для восстановления микрофлоры влагалища — Вагилак. Если заболевание не слишком запущено — вытаскивает тока так и в одиночку. Если запущенное — в догонку к основному очень рекомендую.

Здравствуйте! У меня нашли хламидиоз ,я прошла курс лечения 2 недели назад!
Сдала повторный анализ,лечение прошло удачно! Но сейчас появились выделения и зуд!Врач уехала в отпуск,связатся с ней не могу!Приняла таблетку Флюкостат,без предписания врача,выделения не проходят!Подскажите,что это может быть,и как быть т.к. врач приедет только 1августа!

незнаю как дифлюкан действует,но флюкостат помогает я сама его приняла хватило одной капсулы а мучилась ужасно мне в аптеке посоветовала фармацевт стало лучше уже через четыре часа,микомакс тоже неплох,но стоит в два раза дороже.

Провизор +1
вчера делала себе лабиопластику, как побочный эффект к вечеру начался кандидный зуд. я пол ночи не спала — мучилась, с утра первым делом позвонила своему хирургу-генекологу и она сказала принимать только Дифлюкан(ибо оригинал) одну таблетку сразу, вторую через пару часов. девочки о чём вы вообще спорите? дешевле не дешевле? да я любые деньги отдам, лишь бы всё прошло! нельзя на здоровье экономить!

А МУЖУ МОЖНО ДАТЬ ОРУНГАЛ?

Deja vu А так можно? выпить одну таблетку и через пару часов другую?

скажите пожалуйста хорошее средство от молочницы дифлазон в капсуле?

ЛисаГость
Флюконазол.То же самое,только дешевле.
+100. Причем не то что дешевле, а во много раз дешевле. Это наш отечественный аналог Дифлюкана и Флюкостата, только не такой разрекламированный. Одна таблетка Флюконазола (150мг) для разового применения стоит всего 20руб.! Покупала буквально неделю назад в московской аптеке, т.ч. цена точная. От молочницы избавилась за день.ыыыыы))))))) рано радуетесь.

Таи же содержиться антибиотик! И дифлюкан тоже влияет на эффективность джес? Если фоюкостат МЧ нельзя чем тогда можно вылечиться побыстрее по времени?

Дифлюкан всегда лучше, так как это ОРИГИНАЛ. А флюкостат и прочее дженерики. Оригинал всегда лучше любого дженерика поэтому и в цене разница, так как любой дженерик стоит дешевле оригинала да и плюс изготовление дженерика может быть на идентично оригиналу на 100%!

Здравствуйте, девушки! хочу поделиться своим опытом. подхватила молочницу и , недолго думая, сразу обратилась к врачу. Помимо множества средств (стандартная схема лечения молочницы, если кому интересно — могу все здесь написать. консультировал меня очень хороший специалист..) рекомендовали капсулу дифлюкана. Выпила позавчера. От молочницы не осталось и следа.. НО! очень неприятные побочки: общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, периодические боли в животе.. В описании препарата нет данных о совместимости с алкоголем, но все же нашла инфу http://www.gastroportal.ru/php/content.php? >

появились все признаки молочницы.жуткие недомогания больно ходить в туалет жжение и тд. пила флюкостат и мазала мазью клотримазол.через пару дней все прошло как и не бывало. но через месяц-два,т.е вчера утром все снова вернулось только стало все в 2 раза хуже плюс боли внизу живота..купила дифлюкан и свечи полижинакс..на часов 5-6 стало лучше,и опять все заново..если сдавать анализы,принятые препараты повлияют как то на результат?

сижу вот и думаю. у меня практически нет творожистых выделений, зато зуд невозможный, может это начальная стадия молочницы? А может ли это начинаться от стресса?

Девченки посоветуйте не знаю как быть, сегодня была на приёме у гиниколога, мне прописали таблетки Флуконазол 150 мг однократно и свечи Клотримазол. возник такой вопрос, в аптеке мне сказали что Флуконазол нужно принимать по одной таб. один раз в неделю в течении 4 месяцев, врач мне толком ничего не объяснила, не знаю как их правильно принимать. готовлюсь к беременности ( к первой),)))подскажите буду очень признательна)))

В обмене мнениями обязательно найдётся человек, который кичится специальным образованием и кидает пальцы. Однако ещё Козьма Прутков подметил: «Специалист подобен флюсу — полнота его односторонняя» :-)))
Врач — сначала излечись сам. Что-то не заметил, чтобы семьи врачей и они сами отличались отменным здоровьем по сравнению с нам — простыми смертными.
Теперь по делу. Сам регулярно раз в неделю принимал наш отечественный флуконазол в течение более года для лечения запущенного онихомикоза. Ногти растут медленно и курс приёма поэтому вот такой длительный. Если бы я воспользовался импортным «оригинальным» препаратом, то это бы вылилось ещё в ту копеечку за год! Результатом — доволен на все 100%. Никаких побочных эффектов замечено не было. Вообще! С тех пор прошло уже несколько лет. Исключительно для профилактики, обычно накануне лета, провожу 1 раз в год курс из 4-5 приёмов 1 раз в неделю. И какие могут быть побочные эффекты от 150 мг лекарства, принимаемого раз в неделю при, например, весе 80-100 кг?
А Пфайзер, к тому же, подделывают в России все, кому не лень. С отечественными лекарствами проделать такое сложнее, т.к. все друг друга знают. Извините, но настоящему Врачу, кроме специального образования неплохо бы иметь ещё и здравый смысл 🙂

Читайте также:  При молочнице во время секса больно

Здравствуйте, девушки! хочу поделиться своим опытом. подхватила молочницу и , недолго думая, сразу обратилась к врачу. Помимо множества средств (стандартная схема лечения молочницы, если кому интересно — могу все здесь написать. консультировал меня очень хороший специалист..) рекомендовали капсулу дифлюкана. Выпила позавчера. От молочницы не осталось и следа.. НО! очень неприятные побочки: общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, периодические боли в животе.. В описании препарата нет данных о совместимости с алкоголем, но все же нашла инфу http://www.gastroportal.ru/php/content.php? >

Подскажите пожалуйста. Неделю переодически ощущаю диском форт внизу живота и выделения были прозрачные,тягучие.сейчас же небольшой зуд и плюс к тем выделениям выделения белые,но не творожные.эио молочница или что это может быть и как лечить?

источник

Дифлюкан (Diflucan): 17 отзывов врачей, 15 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Препарат «Дифлюкан» содержит в составе флуконазол. Препарат обладает хорошей и эффективной противогрибковой активностью. Флуконазол показывает очень неплохую активность к большинству микроорганизмов: Candida albicans. Своевременное назначение и соблюдение схемы, которую прописывает доктор обеспечивает надежный и долгий результат при лечении грибковых заболеваний.

Применение после консультации с врачом.

Отличный препарат для профилактики и лечения кандидозного вульвовагинита. Уровень доказательной медицины. Также для лечения кандидозной инфекции других органов.

Приём по схеме 150 мг 1, 3, 7, 9 дни лечения. Для лечения деток доза 50 мг. Не забывайте принимать препарат для профилактики во время приема антибиотиков.

Хороший препарат с доказанной эффективностью, использую его много лет, пока лучше не нашла

Цена может показаться высокой, но она оправдана.

Только по назначению врача в случае неэффективности другой терапии, обязательно проводим контроль микробиоты после лечения и принимаем по назначенной врачом схеме, самолечение недопустимо.

Хороший и весьма эффективный препарат, в отношении лечения такого заболевания как молочница, показал очень хороший клинический результат у большинства пациентов.

Не порадует, пожалуй, ценовая политика данного препарата. Но его аналоги не могут похвастаться такой же эффективностью.

Принимать необходимо только после консультации специалиста.

Хороший оригинальный препарат для лечения молочницы у пар, в том числе рецидивирующих форм молочницы. Быстро купирует зуд, дискомфорт, неприятные ощущения. Прост в приеме и удобен.

Часто использую в своей практике. Легко переносится. Минимум побочных эффектов со стороны других органов и систем.

Эффективность лечения кандидоза более 90%. Хорошая переносимость и высокая степень безопасности. Удобство применения — приём одной капсулы заменяет трёх-семидневный курс местного лечения. Не обладает гепатотоксичностью.

Лечение будет эффективно только в том случае, если вы уверены в диагнозе. Также важно, чтобы грибы были чувствительны к флуконазолу. В случае длительного использования флуконазола, например, при противорецидивном лечении хронического вульвовагинального кандидоза, «Дифлюкан» — препарат выбора, особенно если покупать упаковку на 12 капсул. Тогда вы получите оригинальный препарат по цене дженерик, а приверженность к лечению будет выше, ведь если ты уже купил таблетки на три месяца, то есть вероятность, что ты их допьёшь до конца.

Отличный оригинальный импортный препарат. Действительно действенный и качественный препарат, эффективен против дрожжевых грибов, против дрожжеподобных грибов, против плесневых грибов. Избавляет от молочницы, также можно принимать для профилактики. Данный препарат безопасен, не вызывает побочных эффектов.

Выгодная цена при покупке большой упаковки. Применять строго по назначению врача. Принимать с осторожностью при беременности.

Рекомендую только при первичном кандидозе половых органов при условии выявленной чувствительности к флуконазолам. Эффективнее для лечения кандидозного баланопостита. Малоэффективен при рецидивирующем течении. Неоправданно высокая стоимость. Переносимость чаще всего хорошая, но могут проявиться диспептические реакции. Не гарантирует стойкой ремиссии. Необходим профилактический приём в течение нескольких месяцев и в комбинации с наружными препаратами.

Рабочий препарат для лечения кандидозов. В основном использую в педиатрической практике, если присутствует кандидоз рта и глотки, не реагирующий на лечение местными средствами. Не подводил. Переносится хорошо, хотя не скажу, что было очень уж много таких пациентов.

Хотелось бы снизить цену, но эффективность препарата перекрывает этот недостаток.

В целом, надежный и рабочий препарат.

Препарат хорошо зарекомендовал себя для лечения кандидозной инфекции. Для устранения симптомов достаточно однократного приёма данного препарата. Побочных эффектов не отмечалось пациентами, но всё же не рекомендую применять без назначения врача. Хороший и эффективный препарат. В своей практике назначаю довольно часто.

«Дифлюкан» в составе имеет действующее вещество — флуконазол. Противогрибковый препарат, вызывает нарушение биосинтеза в клетках грибов. Применяется при кандидозах различной локализации.

Я использую «Дифлюкан» при грибковых поражениях слизистой оболочки, а так же для профилактики при применении антибиотиков широкого спектра действия после операционных вмешательств.

Препарат «Дифлюкан» представляет собой противогрибковое средство. В своей практике широко использую данный препарат в комплексе лечения пациенток с вагинальным кандидозом, кандидозом слизистых оболочек, для профилактики присоединения грибковой инфекции при применении антибактериальных средств. «Дифлюкан» прекрасно себя зарекомендовал. Хороший препарат.

Удобная форма приёма, оригинальный препарат, превосходящий по эффективности дженерики.

Цена доступна не всем женщинам.

Данный препарат довольно давно использую в своей практики как для лечения вульвовагинального кандидоза, так и для профилактики кандидоза при назначении антибактериальной терапии, удобен в приёме, за свою практику не наблюдала побочных эффектов со стороны данного препарата.

Очень неплохой противогрибковый препарат, отлично справляется с молочницей у женщин. Удобная форма применения.

Это один из самых эффективных препаратов, который способен обеспечить эффективное лечение и безопасность здоровью. Использую данный препарат в клинической практике. Пациентки сразу замечают улучшения.

Препарат очень эффективен для лечения кандидозной инфекции. Достаточно однократного приёма. Помогает быстро справиться с симптомами молочницы. Применяю в своей практике редко, так как не все пациенты могут позволить себе такой дорогостоящий препарат.

Очень высокая стоимость препарата.

Не применять без назначения врача.

Хороший препарат для лечения кандидозного вульвовагинита, или иными словами так сильно разрекламированной молочницы. Действительно, при воспалении влагалища грибкового происхождения работает на 5+.

Многие пациентки под влиянием весьма агрессивной рекламы «Дифлюкана» начинают приём препарата не по назначению, когда воспаление во влагалище вызвано не грибами, а бактериями. В этой ситуации препарат не помогает, пациентки жалуются на неэффективность. Надо бы что-то изменить в рекламе. Ну, и в эпоху кризиса многие пациенты жалуются на дороговизну.

Действительно поможет справиться с симптомами молочницы быстро. Но обязательно обследование у гинеколога. Ведь молочница может быть при любых нарушениях влагалищной флоры.

Оригинальный флюконазол отличного качества. Да, дороговат. Но эффективность превосходит более дешевые аналоги. Итак, если у Вас есть проблемы, связанные с молочницей, то смело используйте дифлюкан.

Мне назначали этот препарат при молочнице, одновременно я проходила курс лечения антибиотиком, что само по себе может вызвать молочницу. Принимала по схеме три таблетки, вроде бы эта схема есть в инструкции. Читайте внимательно! На некоторое время выделения стали меньше, но потом опять появились. Могу еще сказать, что, хотя состав этого препарата аналогичен «Флуконазолу», который стоит вообще копейки, врачи настаивают на этом варианте и говорят, что работает он лучше «Флуконазола». Но, по большому счету, молочницу лечить надо не так. Она очень коварная. Если у Вас слабый иммунитет вообще и в частности во влагалище, то молочница будет с Вами всегда. Поэтому надо укреплять весь организм, закаляться, поднимать иммунитет. Я когда простываю, т.е. насморк появляется или кашель, то молочница тут как тут! Мне мой врач-гинеколог как-то на приеме так и сказала: когда сама выздоровеешь, тогда и молочница пройдет, ничем ее специально не лечи. Так и получилось.

На мой взгляд, это самый эффективный противогрибковый препарат, только стоит недешево. Зато сразу же после приема одной капсулы ощущается результат.

Честно говоря, не понимаю восторженных отзывов о данном препарате. «Дифлюкан» входил в программу моего лечения и был выписан мне гинекологом. Я пролечилась по схеме и была рада столь быстрому и положительному результату. Но к сожалению, буквально через две недели молочница вернулась опять и я снова пролечилась по старой схеме. И моя ситуация повторилась, когда недуг вернулся ко мне в третий раз. В итоге, я купила более дешёвый аналог и забыла про молочницу. Также слышала хорошие отзывы о» Дифлюкане» от коллег, но в моем случае он был бесполезен.

Когда я впервые столкнулась с молочницей, то была довольно молода и неопытна. И конечно, не знала, чем следует лечиться. Советы подруг в данном случае оказались бесполезны, самолечение не помогало, а неприятные симптомы не давали спокойно спать и мешали личной жизни. В конце концов, несмотря на смущение, я обратилась к гинекологу, и доктор прописала мне «Дифлюкан». Всего одна (. ) капсула быстро избавила меня от молочницы и ее неприятных проявлений. Помог «Дифлюкан» и во время беременности, когда неприятная проблема с молочницей неожиданно возникла опять. Именно поэтому я полностью доверяю данному препарату и советую его подругам.

Гинеколог при кандидозе прописала «Дифлюкан» в сочетании со свечами. Ничего не помогло, проходила курс, который назначила гинеколог. Исключила все факторы, которые могли провоцировать кандидоз, но всё равно не помогло. Даже малейшие симптомы не были убраны. Одной таблетки точно недостаточно, и цена для такой пустой таблетки — большая. По-моему мнению, есть и другие таблетки против кандидоза, которые эффективно работают с причиной заболевания. Плюс только в том, что никаких побочных эффектов этим средством вызвано не было. Однозначно, больше не буду лечиться данным средством.

Использую этот препарат при обострении молочницы в сочетании со свечами. Пыталась лечиться отечественными аналогами, но более дешевые препараты не подошли. Гинеколог сказала, что у импортного «Дифлюкана» очистка гораздо лучше, поэтому он более действенен. Курс лечения один день, но мне врач назначала 1 таблетку в первый день, и потом ещё одну через 3 дня. Его можно пропивать профилактически раз в год (для тех, у кого молочница хроническая) — в инструкции всё хорошо прописано. Побочных эффектов я не заметила. Единственный минус — это цена, но в аптеках часто бывают акции на большие упаковки и получается гораздо дешевле. Срок годности капсул 5 лет.

Мой врач-гинеколог назначил мне таблетки от молочницы. Очень удивило, что в упаковке всего лишь одна таблетка. Отнеслась к этому скептически. Но приняв её, через четыре дня мне стало значительно легче. Исчез зуд, выделений стало значительно меньше. Поняла, что была не права, таблетка оказалась хорошей.

Вроде как молочница это женское заболевание. А я мужчина. Но я при помощи этой болячки смог распознать более серьёзное заболевание, а именно сахарный диабет. Прицепилась ко мне эта хвороба и я с ней поделать ничего не мог. И женщины правду пишут, ощущения такие, что хоть на стенку лезь. «Дифлюкан» помогал, но тоже не очень продолжительное время. Когда я разобрался со своим сахаром крови, то «Дифлюкан» с молочницей разобрался в «мгновение ока».

Самое лучшее от молочницы. Я с ней боролась больше двух месяцев, всё без толку. Подруга посоветовала «Дифлюкан», сказала, что поможет сражу же. Честно говоря, сначала отнеслась скептически, но всё-таки решила попробовать. Это просто чудесное средство. Избавилась от молочницы за 1 день. Трудно поверить, что такое возможно, но это так. Девочки, кто столкнулся с этой проблемой, не пытайтесь лечить молочницу всякими народным средствами, подмываниями, одна таблетка — и молочницы как не бывало.

Чего только я не пробовала и не перепробовала против молочницы. Она возникает практически при любых обстоятельствах! Для меня это лекарство моё спасительное средство от жуткой молочницы, которая просто раздражает. Помогает довольно быстро, побочных явлений не было, поэтому такая высокая цена полностью обоснована. Приятно радует, что курс лечения всего 1 день. Покупала «Дифлюкан» несколько раз, и при повторном появлении молочницы выберу, конечно же, его!

Помогает на время. Врач сказала не есть мучного и сладкого, как начинаешь это есть — всё заново. Также стала подмываться на ночь ромашкой, содой, солью — народное средство замечательное, помогло.

Первый раз столкнулась с молочницей при ангине. Тогда мне назначили антибиотик внутримышечно, и на третий день я побежала к гинекологу с непонятным зудом в области половых губ и выделениями. Это было ужасно! Всё пекло и чесалось невыносимо. После осмотра и сдачи анализов, мне в числе прочего лечения были назначены свечи вагинальные «Дифлюкан». Через сутки мне полегчало, но не сильно. Зуд и выделения были меньше. Чтобы свечка не вытекала, врач советовала ставить на ночь. Я аллергична, но этот препарат мне подошел идеально. Никаких неприятных ощущений я не испытывала. Препарат дороговат, но он того стоит.

Вагинальный кандидоз очень неприятное явление для молодых девушек и взрослых дам. Постоянную неуверенность в себе доставляет эта досада, ещё год назад использовала «Дифлюкан», результат был потрясающим, недуг ушел, но последние 2 месяца использую как профилактику по 1 шт. перед менструацией, по совету гинеколога.

Кандидоз, мерзко и противно. Так ещё ужаснее, когда этот грибок поселяется на слизистой в ротовой полости! У моей мамы, ей сейчас 74 года, эта нехорошая штука сидела около 20 лет! Периодами проявляясь и затихая. Долгое лечение и моральная угнетенность, но вот о чудо! Прошли полное обследование и назначили препарат. Всё. Препарат выполнил свою функцию на все 100%.

Молочница это очень надоедливая инфекция. Как её не лечи — она все равно вернется рано или поздно. Последний раз попробовала лечить молочницу свечами «Дифлюкан», так как прописал врач. Результат лечения заметен уже на первых днях применения, зуд уходит с первого применения. Уже несколько месяцев после прохождения курса лечения молочница не возвращается. В ближайшее время планирую обратиться к врачу с целью прохождения профилактического лечения «Дифлюкан». Надеюсь после этого навсегда забыть о данном недуге.

Противогрибковый препарат триазольного ряда, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Показана активность флуконазола in vitro и при клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida alhicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Механизмы развития резистентности к флуконазолу

Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-α-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Читайте также:  Молочница при беременности как лечить у мужчин

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida spp. к азоловым антимикотикам).

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам.

Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых МИК определяется как промежуточная (16-32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

Candida krusei следует рассматривать как возбудитель, резистентный к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Cmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

90% Css достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь Css 90% ко 2-му дню.

Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови.

У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

При сравнении концентраций в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в форме капсулы и суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что Cmax флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала Cmax в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при применении флуконазола в виде двух форм выпуска не выявлено.

Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

T1/2 из плазмы составляет около 30 ч. Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Таблица. Фармакокинетические параметры флуконазола у детей

Возраст Доза T1/2 (ч) AUC (мкг×ч/мл)
11 дней-11 мес однократно в/в 3 мг/кг 23 110.1
9 мес-13 лет однократно внутрь 2 мг/кг 25.0 94.7
однократно внутрь 8 мг/кг 19.5 362.5
5-15 лет многократно в/в 2 мг/кг 17.4* 67.4*
многократно в/в 4 мг/кг 15.2* 139.1*
многократно в/в 8 мг/кг 17.6* 196.1*
Средний возраст 7 лет многократно внутрь 3 мг/кг 15.5 41.6

* — показатель, отмеченный в последний день.

Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в ОИТ. Средний T1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).

Значения AUC составляли 271 мкг×ч/мл (в пределах 173-385 мкг×ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг×ч/мл (в пределах 292-734 мкг×ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг×ч/мл (в пределах 167-566 мкг×ч/мл) к 13-му дню.

Vd составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что Cmax достигалась через 1.3 ч после приема и составляла 1.54 мкг/мл, средние значения AUC 76.4±20.3 мкг×ч/мл, средний T1/2 составлял 46.2 ч.

Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Cmax. КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0.124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

Капсулы твердые желатиновые, №4, с бирюзовой крышкой и белым корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-50» черного цвета; содержимое капсул — порошок от белого до бледно-желтого цвета.

1 капс.
флуконазол 50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза — 49.708 мг, крахмал кукурузный — 16.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.117 мг, магния стеарат — 1.058 мг, натрия лаурилсульфат — 0.117 мг.

Состав оболочки капсул: титана диоксид (E171) — 4.47%, краситель синий патентованный (Е131) — 0.03%, желатин — до 100%.
Состав чернил: шеллаковая глазурь — 63%, железа оксид черный (Е172) — 25%, N-бутиловый спирт — 8.995%, промышленный метилированный спирт 74ОР — 2%, лецитин соевый — 1%, противопенный компонент DC1510 — 0.005%.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан ® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан ® применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан ® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИД рекомендованная доза препарата Дифлюкан ® составляет 6 мг/кг/сут.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно.

В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч.

Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК 50

100% ≤ 50 (без диализа) 50% Регулярный диализ 100% после каждого сеанса диализа

Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата.

Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов с недостаточностью функции печени. В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан ® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность.

Правила использования препарата

Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na + и Cl — . Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка).

Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Читайте также:  Свечи с бифидумбактерином при лечении молочницы

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: Сmах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Дифлюкан ® — раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан ® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях препарата Дифлюкан ® .

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гепатотоксичность (в некоторых случаях с летальным исходом), повышение концентрации билирубина, сывороточной активности АЛТ и АСТ, ЩФ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия, в т.ч. желудочковая тахисистолическая типа «пируэт».

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.

Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго.

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении препаратом Дифлюкан ® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Переносимость препарата обычно очень хорошая.

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
  • глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

  • одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;
  • одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для порошка для приготовления суспензии);
  • непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы (для капсул);
  • детский возраст до 3 лет (для капсул);
  • повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени, при нарушении функции почек, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных нарушений с применением флуконазола в низких дозах (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан ® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения препарата Дифлюкан ® свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

источник