Меню Рубрики

Лечение хронической молочницы у женщин флуконазол

Врачи-клиницисты, говоря об эффективных антимикотиках, в первую очередь упоминают группу азолов. Они результативны в лечении всех форм кандидоза (генерализованной, урогенитальной, ротовой, дерматомикозов). Огромный плюс в том, что при острой форме инфекции достаточно выпить 1 таблетку (150 мг). На первом месте по популярности – Флуконазол – системный противогрибковый препарат, всесторонне исследованный.

Флуконазол подходит мужчинам, женщинам и детям для терапии кандидоза всех органов и тканей, где имеется слизистая эпителиальная ткань. Однако вариант резистентности, а значит неэффективности, также возможен. Нюансы определяет врач. Мы же предлагаем инструкцию по применению Флуконазола в разных периодах молочницы, через сколько действует, отзывы врачей и пациентов о лечении этим препаратом.

Лекарственное средство относят к противогрибковым средствам класса триазольных соединений 1-го поколения. Флуконазол обеспечивает выраженное антимикотическое действие за счет ингибирования синтеза грибковых стиролов, препятствует превращению ланостерола в эргостерол, без которого происходит дегрануляция мембран клеток патогенных микроорганизмов и, как следствие, их гибель. Угнетающе действует на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р-450, но не подавляет функционально сходные биологически активные вещества человеческого организма, т. е. не отягощает деятельность печени, хорошо и быстро усваивается.

Активный компонент малочувствителен к действию желудочного сока, поэтому его биодоступность одинаково высока (≥ 90%) во всех формах выпуска.

Прием не зависит от времени потребления пищи.

Связывание с белками плазмы происходит всего на 11-12%, что обеспечивает высокую эффективность и биодоступность. Период полувыведения ≈ 30 часов, выходит с мочой, при этом 80% в неизмененном состоянии.

Именно этими свойствами обеспечивается высокая степень результативности при урогенитальных микоинфекциях и кандидозе в частности.

  • раствор для в/в с концентрацией действующего вещества 200 мг / 100 мл объема;
  • порошок для приготовления суспензии (Дифлюкан);
  • таблетки Флуконазол, содержащие 50, 100 или 150мг действующего вещества (пример – Микофлюкан, его используют при длительных курсах лечения хронической инфекции);
  • гель с концентрацией 5 мг / 1 г объема (Флюкорем);
  • сироп, применяемый в дозировке 3мг / кг массы тела в сутки (Микомакс; ориентирован на детей и пациентов, имеющих проблемы с глотанием);
  • капсулы с концентрацией активного компонента 50 мг (Флунол), 100, 150 (Флукомицид Седико) и 200 мг (Форкан, Цискан), числом в упаковке: 1, 5, или 7 (рекомендованы при необходимости быстрого и более полного, с точки зрения биодоступности, результата).

Благодаря многообразию форм, осуществлена возможность многофакторного влияния на возбудителя инфекции, что приводит к хорошему терапевтическому действию.

Побочные эффекты подробно описаны в инструкции. Судя по отзывам, чаще других проявляются проблемы с ЖКТ: тошнота, вздутие, бурление, несильные боли в животе, понос. В единичных случаях – мигрень, сыпь, выпадение волос.

Зачем нужна кружка Эсмарха при лечении молочницы >>.

У прекрасной половины человечества терапия кандидоза представляется длительным во времени процессом. Это обусловлено необходимостью лечения обширных участков пораженных тканей и, морфологически, консервативным строением половой системы.

Как принимать? Схема лечения таблетками Флуконазол или капсулами зависят от формы заболевания, клинического опыта, предпочтений и квалификации специалиста. Суточную дозу регулируют с учетом динамики и степени тяжести грибковой инфекции. Лечение, при котором необходимо многоразовое использование, длится до момента достижения клинико-лабораторного эффекта (полного исчезновения симптомов).

Не полностью вылеченный кандидоз чреват рецидивом активного инфекционного процесса. Принимать препарат можно до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, с последующим введением в схему антимикробных препаратов выбора.

Как принимать при легкой или умеренной симптоматике: дозировка Флуконазола – 150 мг (капсула), однократный прием. Это касается случаев впервые возникшей или неосложненной патологии.

Как пить, если имеются сопутствующие заболевания и при выраженной симптоматике: рекомендован прием двух капсул по 150 мг с перерывом в 72 часа (в первые и четвертые сутки).

Схема при рецидивирующем кандидозе у женщин: дозировку увеличивают до трех таблеток по 150 мг. Пить в первые, четвертые и седьмые сутки по 1 шт. Далее проводят поддерживающую противорецидивную терапию: по 150 мг каждую неделю в течение шести месяцев.

  • Читатели задают вопрос, сколько пить Флуконазол при молочнице при лечении семейной пары.

✔ женщинам рекомендуют вышеуказанную схему: трехдневный курс + по таблетке Флуконазола еженедельно, 6 месяцев;

✔ мужчинам принимать одноразово 150 мг и профилактически +1 еженедельно на протяжении полугода.

  • Как принимать при беременности.

Назначение препарата делается только в случае тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций. Во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

  • Мужчинам.

Средство считают классическим и наиболее оправданным, во всех смыслах применения, для терапии кандидоза у мужчин.

Рекомендуемые дозировки: 150 мг однократно + втирание Флюкорема. Местные лекарственные средства наносят в очагах грибкового поражения с захватом здоровых участков кожи, раз в сутки (5-7 дней).

Значительное улучшение наступает на вторые сутки после приема, исчезают практически все симптомы. Но это не значит, что болезнь прошла. Только после анализов, которые нужно сдать по завершению назначенного врачом курса, можно с уверенностью сказать, что молочницы больше нет.

При симптомах кандидоза, распространившегося на кожу, рекомендуют первый прием 150 мг, параллельно используют местное нанесение крема или геля с тем же действующим веществом на поврежденном участке. Чтобы закрепить эффект, на третьи сутки необходимо выпить еще таблетку, не меняя дозировку. Местное использование продолжать до полного исчезновения накожных симптомов.

При хронической молочнице лечение длится дольше. Согласно классической схеме назначают по 150 мг per oz с такими промежутками времени:

  • первый прием;
  • через три дня;
  • через две недели;
  • в течение полугода по таблетке раз в месяц.

Гинекологи советуют женщинам поддерживающий прием флуконазола осуществлять в первый день менструального цикла.

Однозначное терапевтическое требование – одновременный курс лечения молочницы у обоих половых партнеров, поскольку доказана контактная передача заболевания.

По мнению медиков, рассматриваемый антимикотик характеризуют 7 основных преимуществ.

  1. Глубоко проникает в ткани, обеспечивая фунгицидное действие на всех стадиях развития грибка.
  2. Имеет широкое терапевтическое окно, поэтому прием препарата при молочнице обеспечивает сочетанный антимикотический эффект и при наличии комбинированных инфекций.
  3. Выпуск в разных дозировках позволяет корректировать продолжительность курса лечения в зависимости от возраста и состояния пациента.
  4. Обладает высоким порогом безопасности, разрешен к назначению в детском возрасте от 4 лет.
  5. Простой и удобный в приеме.
  6. Доступный в цене.
  7. Наличествует практически во всех аптеках.

Предлагаем читателям выдержки из отзывов медиков.

Алексей Черепанов, акушер-гинеколог: назначение данного антимикотика – выверенная временем практика лечения вульвовагинального кандидоза. Практически не дает осечек, если пациент точно придерживается дозировок и прописанной схемы приема.

Елена Гальцева, клинический провизор: лекарственные формы на основе флуконазола –бессменные лидеры продаж отечественного фармацевтического рынка в нише противогрибковых лекарственных средств.

Сергей Резник, акушер-гинеколог: мой золотой стандарт при лечении не осложненного вагинального кандидоза – назначение препаратов, действующим веществом которых является флуконазол. Я рекомендую пациентам Фуцис.

При необходимости ступенчатой терапии, в том числе и местного действия, удобен одноименный крем. На выходе: проверенный клинический эффект, четкая картина выздоровления.

Алена Гудкова, врач гинеколог: если по результатам анализов, сталкиваюсь с молочницей, назначаю Флуконазол. Критерии выбора: скорость и гарантия лечебного эффекта, тем более что только 5% грибковых штаммов резистентны к активному компоненту.

Быстрое воздействие лекарства на неприятные симптомы обусловило, в большинстве своем, положительные отзывы. Радует пациентов и цена – 1 капсула 150 мг стоит около 11 руб.

Мы с подругой лечили кандидоз одновременно. У нас разные врачи, но оба рекомендовали медикаменты с одинаковым действующим веществом. Подруга лечилась Фуцисом, я – Флуконазолом. Абсолютно одинаковый положительный эффект. Препарат отличный, но зачем платить больше?

Надежный, по неожиданно радостной цене. Это – прекрасный отечественный аналог дорогостоящих импортных лекарств. Замечательно, что аптеки поддерживают отечественного производителя, предлагая жизненно важные медикаменты с доступной стоимостью.

О лекарстве слышала разные отзывы, большинство хорошие, мол, недорогой и здорово помогает. Меня лично долго, как то, проносило мимо неприятностей. Диагноз «молочница» оставил неприятные воспоминания. Я сразу пошла к врачу, сдала анализы. Лечилась по назначению самым простым «нашенским», — четко, быстро, дешево, сердито – в хорошем смысле слова.

Если бы могла, я бы спела о чудо-препарате, а так, просто скажу: классный! Помог очень быстро и уже три года болезнь не тревожит.

К кандидозам очень зол, их порвет флуконазол! На позитиве!

На фармрынке представлено порядка 20 синонимов – торговых наименований, отличающихся формой выпуска, концентрацией активного компонента, вспомогательными элементами состава. Многочисленные торговые наименования ставят людей в тупик. Чтобы легче ориентироваться в аптеке, обратите внимание на аналитический обзор, включающий названия, дозировки, предназначение и цены основных разновидностей.

Как видно из аннотаций, все средства охватывают сходные патологии микотических инфекций. Приведенные торговые названия не исчерпывают список производимых лекарственных средств с этим действующим веществом, только российские фирмы предлагают 17 торговых наименований достойного качества.

источник

Опираясь на информацию ВОЗ, грибковой инфекцией страдает почти каждый пятый человек во всем мире. Революционным препаратом в борьбе с кандидозом является Флуконазол. Ввиду наличия различных форм выпуска, отсутствия развития к нему резистентности, проводится лечение молочницы Флуконазолом у мужчин, женщин и детей.

Флуконазол относится к триазольным антимикотическим лекарственным средствам и применяется в терапии и профилактике системных и поверхностных форм грибковых инфекций (и кандидозной также).

Действующее вещество препарата угнетает продукцию специального цитохрома, что в итоге приводит к нарушению биосинтеза эргостеролов и повышению внутриклеточной проницаемости. В результате воздействия Флуконазола большое количество электролитов и воды поступают в грибковую клетку, приводя к ее разрушению.

Флуконазол обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом по отношению к таким микроорганизмам:

  • Различные семейства Кандиды.
  • Криптококки.
  • Гистоплазма.
  • Трихофитии.
  • Эпидермофитии.
  • Микроспории и т.д.

В большинстве своем Флуконазол всасывается в стенках тонкой кишки и длительное время поддерживает среднетерапевтическую концентрацию в периферической крови, благодаря чему его можно назначать один раз в сутки. Кроме того, этот препарат хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма человека, а выводится в основном через почки.

Большим преимуществом является то, что применяется Флуконазол при кандидозе у мужчин и у женщин. Также относится к трем противогрибковым средствам, разрешенным в раннем детском возрасте.

Останавливая рост и разрушая грибковую клетку, препарат применяется при таких формах кандидозной инфекции:

  • Урогенитальный кандидоз у женщин и мужчин (грибковые вульвовагиниты, изолированные вульвиты, баланопоститы и уретриты).
  • Кандидоз слизистых оболочек (грибковый стоматит, глоссит, ангулярный хейлит, фарингит).
  • Кандидоза ЖКТ (с локализацией в пищеводе и кишечнике).
  • Генерализованная форма кандидозной инфекции (с поражением глаз, брюшины, эндокарда, дыхательных путей).

Причиной возникновения молочницы у женщин чаще всего выступает дисбактериоз влагалища или кишечника, сопутствующая эндокринопатия, транзиторное иммунодефицитное состояние, хронический стресс или несоблюдение интимной гигиены.

Заболевание характеризуется поражением эпителиальных оболочек вульвы и влагалища и сопровождается обильными густыми выделениями беловатого цвета, интенсивным зудом и жжением в области внешних органов половой системы.

Данный препарат, выпускаясь в виде таблеток и вагинальных свечей, на протяжении многих лет назначается в качестве местного и системного лечения острого кандидоза у женщин. К тому же показано назначение лекарственного средства Флуконазол при хронической молочнице.

Такая нозологическая форма встречается не часто и наиболее типична для недоношенных новорожденных или пожилых людей с ослабленным иммунитетом. В молодом возрасте кишечный кандидоз наиболее характерен при врожденных или приобретенных иммунодефицитах (к примеру, ВИЧ-инфекция).

Флуконазол при кандидозе кишечника оправданный выбор ввиду его мощного системного воздействия и хорошей всасываемости в кишечной трубке. А форма в виде раствора позволяет исключительный эффект при пероральном введении в случае пораженной слизистой желудка и кишечника.

Новорожденные и грудные дети часто инфицируются грибками рода Кандида после прохождения спровоцированных материнских родовых путей или после контакта с зараженными предметами быта.

В большинстве своем болезнь протекает легко и имеет такие симптомы:

  • Отек и яркая гиперемия слизистых оболочек щек, неба, внутренних поверхностей губ и сосочков языка.
  • Белые мелкоточечные или сливные налеты.
  • Мелкие эрозии.
  • Выраженный зуд.

В некоторых случаях, особенно у ослабленных детей или пожилых людей, молочница во рту может иметь тяжелое прогрессирующее течение. Поэтому Флуконазол при кандидозе полости рта применяется как у детей, так и у взрослых в виде капсул или сиропа.

Мужчины также болеют молочницей и для них самой распространенной формой является грибковый баланопостит. Заболевание характеризуется поражением кожных покровов головки полового члена и крайней плоти. Наряду с мучительном зудом и резями при мочеиспускании имеются плотные бело-серые налеты, мацерации и эрозии, отечность и покраснение инфицированной кожи.

Для предотвращения осложнений и перехода болезни в хроническую форму вместе с местными препаратами в обязательном порядке назначают и средства системного действия, в число которых входит Флуконазол.

Официальная инструкция по применению Флуконазола при молочнице содержит в себе сведения о правильной дозе препарата для каждой клинической формы, виде выпуска, правилах применения и противопоказаниях с возможными побочными эффектами.

Доза лекарственного средства подбирается индивидуально с учетом формы заболевания, его степени тяжести и возраста пациента.

Среднетерапевтическая дозировка Флуконазола при молочнице:

  • Острый вульвовагинальный кандидоз у женщин – 150 мг однократно.
  • Хроническая форма молочницы – по 150 мг раз в 4 недели курсом от полугода до 12 месяцев.
  • Кандидозный баланопостит – 150 мг в один прием.
  • Орофарингеальный кандидоз – от 50 до 100 мг за сутки. При тяжелом течении дозу увеличивают до 200 мг.
  • Кишечный кандидоз – 50-200 мг за стуки в зависимости от степени тяжести.
  • При детской молочнице доза рассчитывается 6-10 мг на 1 килограмм веса.
Читайте также:  Как долго идет молочница у женщин

Принимать Флуконазол при молочнице женщине можно в виде интравагинальных суппозиториев. Они оказывают сильное местное противогрибковое действие, тем самым избавляя пациентку от неприятных проявлений болезни. Используют по одной свече дважды за день в течение 7-10 суток.

Также перед применением суппозиториев рекомендуется провести процедуру спринцевания влагалищной полости любым разрешенным антисептическим раствором.

Одна капсула от молочницы Флуконазол может содержать в себе 50, 100 либо 150 мг действующего вещества. Женщине с острым течением молочницы назначают одну капсулу в дозе 150 мг однократно.

При хронической молочнице курс лечения проводят следующим образом: одну капсулу выпивают раз в четыре недели на протяжении, как минимум, 6 месяцев.

Как принимать Флуконазол при молочнице у мужчин: для лечения кандидозного баланопостита назначают также одну капсулу (по 150 мг) одноразово. Терапию системным препаратом можно комбинировать с использованием местных средств, обладающих противогрибковым действием (крема или мази).

Сколько пить Флуконазол при молочнице ротовой полости и кишечника зависит от степени тяжести. Как правило, длительность терапии не превышает двух недель ежедневного приема 100-200 мг препарата.

Таблетки или капсулы препарата принимают только внутрь в независимости от еды, при этом, запивая достаточным объемом чистой воды. Нельзя разжевывать, так как это может привести к разрушению средства еще в полости желудка.

Свечи от молочницы Флуконазол вводят во влагалищную полость один раз перед сном. Для этого женщина должна тщательно вымыть руки и принять для нее удобную позу, зачастую это лежа на спине с согнутыми ногами. Введение должно быть мягким и аккуратным. С целью предотвращения попадания препарата на нижнее белье, рекомендуется надеть на него гигиеническую прокладку.

Несмотря на высокую эффективность и обилие положительных воздействий, препарат имеет и противопоказания:

  • Гиперчувствительность к составу лекарственного средства.
  • Все сроки беременности.
  • Кормление грудью.
  • Прием ингибиторов обратного захвата серотонина.
  • Патология почек или печени.
  • Аритмия.

Прием Флуконазола при молочнице может привести к таким побочным реакциям:

  • Со стороны ЖКТ: болезненность в животе, изменение вкусовых ощущений, ухудшение аппетита, вздутие, тошнота и рвота, разжижение стула.
  • Со стороны кроветворной системы: снижение уровня форменных элементов периферической крови.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, быстрая утомляемость и редко – потеря сознания.
  • Различные аллергические реакции от легкого дерматита до анафилаксии.
  • Трепетание желудочков.

Схема приема Флуконазола при молочнице разработана практически для каждой клинической формы, но зачастую в нее вносятся коррективы с учетом общего состояния пациента и активности сопутствующей патологии.

Так, схема лечения молочницы Флуконазолом при урогенитальной локализации, как правило, единая: таблетку или капсулу принимают однократно (150 мг). Лишь при хроническом кандидозе такой прием повторяют каждый месяц на протяжении полугода-года.

Цена препарата невысокая и зависит от компании, которая его производит. Так, Флуконазол российского производства можно купить за 30-40 рублей (1 или 2 капсулы). Одна капсула Флуконазола Сандоз стоит порядком 150 рублей, а Тева – 250 рублей.

100 мл раствора под коммерческим названием «Дифлазон» можно приобрести за 1600-1700 рублей. Купить Флуконазол не составит труда, так как он есть практически в любой аптеке в различных формах выпуска.

На протяжении многих лет данный препарат помогает бороться людям с грибковыми инфекциями. Но важно помнить, что Флуконазол может вылечить молочницу не во всех случаях, особенно, если грибки выработали устойчивость.

Убедиться в его эффективности помогут многочисленные положительные отзывы…

Ирина, 24 года. Действительно, всего одна таблетка от молочницы Флуконазол и все симптомы ушли за день. Очень довольна.

Екатерина, 39 лет. У меня очень часто появлялась молочница, особенно перед месячными. Врач назначил принимать Флуконазол в течение 6 месяцев. После курса уже как 3 месяца ничего не беспокоит.

Дарья, 31 год. Тоже мучаюсь хронической молочницей. Флуконазол – мой спаситель, одна таблетка и никакого зуда и выделений.

источник

Флуконазол при кандидозе (молочнице) – один из самых действенных препаратов, назначаемых специалистами. Средство на необходимом уровне справляется с различными стадиями заболевания. Нередко становится достаточно одного приема лекарства, чтобы победить грибковую инфекцию.

Флуконазол производят в разнообразных формах выпуска:

Часто назначаемыми при кандидозе являются капсулы (по 50 мг, 100 мг, 150 мг).

Основное действующее вещество препарата, проявляющее противогрибковое действие – флукноказол (90% состава). Также данный продукт содержит вспомогательные компоненты – лактозу, диоксид кремния, крахмал и другие.

Флуконазол широко применяется для лечения кандидоза, микозов, отрубевидного лишая, онихомикоза. К главным преимуществам использования данного лекарства у взрослых принадлежат:

  • отсутствие большого перечня противопоказаний и побочных явлений;
  • высокая эффективность при кандидозе, локализованном в различных участках тела;
  • возможность корректировки схемы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
  • доступная стоимость.

Средство в таблетках или капсулах может назначаться не ранее 4-х лет. Раствор для внутривенных инфузий применяют в более раннем возрасте.

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

Подобные явления требуют пересмотра схемы лечения, и возможной отмены лекарственного средства.

На начальной стадии кандидоза ротовой полости достаточно становится использования местных средств (спреев, пастилок для рассасывания, растворов для полоскания). Потребность в применении препаратов системного действия появляется при прогрессировании патологии.

Флуконазол входит в число лекарственных средств первого выбора, используемых в терапии молочницы полости рта. Его применяют благодаря высокой эффективности и биодоступности, редким побочным эффектам. Своевременное назначение флуконазола позволяет избежать развития глоссита, кандидозного фарингита, образования трещин в области языка.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат применяется следующим образом – 50-100 мг внутрь однократно в сутки на протяжении 7-14 дней. Кроме назначения флуконазола, терапия грибковой инфекции нередко предусматривает использование других медикаментов:

  1. Антигистаминных средств.
  2. Витаминных комплексов.
  3. Иммуномодуляторов природного происхождения.

По окончании лечебного курса обязателен контроль на наличие остаточной инфекции. Повторно его проводят по истечении еще 3-х месяцев.

Флуконазол при остром или хроническом кишечном кандидозе значится в числе наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых средств. При данной разновидности молочницы преимущественно используется препарат в форме капсул.

Полностью пройденный курс лечения позволяет предупредить развитие осложнений в виде кровотечений, вызванных перфорацией стенок кишечника, язвенного поражения его различных отделов, частой диареи, приводящей к сильному обезвоживанию организма, заражения крови (сепсиса). Наибольшую угрозу хронический кандидоз кишечника представляет в период новорожденности, беременности и лактации.

Широко применяется следующая схема терапии кишечного кандидоза:

  • первая неделя терапевтического курса – 400 мг ежедневно однократно в сутки;
  • период с восьмого по двадцатый дни – дозировка препарата сокращается до 200 мг каждые 24 часа;
  • последняя неделя лечения – лекарство применяется с профилактическими целями (рекомендуется пить по одной капсуле флуконазола на протяжении суток).

Параллельно больному следует употреблять пробиотики и пребиотики, иммуномодулирующие препараты. Обязательными становятся соблюдение пациентом принципов диетического питания, отказ от спиртных напитков и курения.

В целом лечение хронической формы молочницы кишечника потребует не менее 1 месяца.

После сдачи необходимых анализов специалист принимает решение о необходимости проведения повторных курсов или корректировке применяемых доз флуконазола.

Инструкция по применению флуконазола утверждает – использование препарата в период беременности нежелательно. Связано это со способностью главного действующего вещества лекарства к проникновению через плацентарный барьер. Также медикамент запрещен к использованию у лактирующих пациенток.

Результатом приема флуконазола может становиться негативное воздействие на плод и нарушение его развития. Наибольшую опасность представляет использование лекарства на раннем сроке вынашивания. В этот период возрастает риск замирания беременности, мутагенных изменений в развитии плода (дефектов в формировании опорно-двигательного аппарата, образования «волчьей пасти», пороков сердца). В связи с этим в первом триместре флуконазол заменяется более безопасными медикаментозными средствами.

Прием противогрибкового средства в последние недели вынашивания может осуществляться только в минимальных дозах. Основаниями к его назначению выступают:

  1. Наличие у пациентки генерализованной формы грибковой инфекции, несущей серьезную угрозу ее здоровью и находящегося в утробе малыша.
  2. Вероятность выкидыша или преждевременных родов, связанная с активным размножением патогенов в организме.
  3. Недостаточная эффективность других лекарственных препаратов.

Решение о возможности назначения флуконазола беременной женщине принимает специалист после тщательного рассмотрения возможных рисков.

Флуконазол относится к бюджетным лекарственным средствам, доступным для различных слоев населения. Его средняя стоимость составляет 0.61-0.82 $ за 7 капсул по 50 мг. Упаковка с 4 капсулами по 150 мг стоит 1. 34 $, с 1 капсулой – 0.69 $. 10 капсул по 100 мг можно приобрести за 1.58 $.

Препарат в капсулах (таблетках, свечах, в виде мази) отпускается из аптек безрецептурно. Раствор для внутривенного введения – только по врачебному рецепту.

Нистатин – популярное противогрибковое средство, выпускаемое в таблетках, свечах и мазях. Как и флуконазол, данный препарат обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие, имеет схожие с ним побочные эффекты и противопоказания. Оба медикамента обладают практически одинаковой стоимостью.

Частота применения данных препаратов в сутки может варьироваться в зависимости от тяжести протекания патологического процесса в организме пациента. Минимальное количество приемов в течение 24 часов – 1. В особо запущенных случаях частота употребления лекарственных средств возрастает до 8 раз в сутки.

Самостоятельно решать, что лучше поможет при кандидозе, флуконазол или нистатин, недопустимо. Делать обоснованный выбор между этими медикаментозными препаратами должен только квалифицированный специалист.

Несмотря на равную степень эффективности обоих медикаментов в борьбе с кандидозом, флуконазол остается лидером по частоте назначения у пациентов с молочницей.

источник

Возникновение кандидоза или молочницы обусловлено наличием большого количества дрожжеподобных грибов рода Кандида на стенках половых органов, рта и кишечника. Основным возбудителем кандидоза влагалища является Candida albicans. Когда под действием различных причин грибы по количеству грибов превышает полезную микрофлору, появляются характерные симптомы молочницы, доставляющие огромный дискомфорт, как женщинам, так и мужчинам. На современном этапе врачи осуществляют лечение молочницы флуконазолом схема приема, которого подбирается индивидуально для каждого случая.

Несмотря на большое количество противомикробных препаратов, сложность лечения заключается в том, что грибки проявляют устойчивость к активным веществам большинства из них. На сегодняшний день препаратом выбора для лечения молочницы является «Флуконазол». Это синтетический антимикотик третьего поколения, являющийся производным триазола.

Сегодня уже зарегистрированы и проходят клинические исследования антимикотеческие средства четвертого поколения, но пока предпочтительнее используют при кандидозе «Флуконазол». Широкая популярность и эффективность способствовали появлению на фармацевтическом рынке большого количества лекарств, содержащих этот противогрибковый препарат.

«Флуконазол» показан при следующих видах заболевания:

  • кандидоз влагалища (в любой форме);
  • кандидоз полости рта и других слизистых оболочек;
  • инфекции брюшной полости, вызванные грибками;
  • кандидоз кожи.

Из вышеперечисленных показаний «Флуконазол» применяется не только как лекарственное, но и профилактическое средство. В особенности это касается людей, принимающих иммунодепрессанты, страдающих раковыми заболеваниями и проходящих лучевую терапию.

Флуконазол нарушает образование основных элементов клеток грибов, за счет чего происходит их гибель. Препарат активен по отношению к основному возбудителю инфекции — Candida albicans. Но такие виды грибков как Candida glabrata и krucei, стоящие на втором месте среди возбудителей кандидоза, проявляют устойчивость к флуконазолу. По этой причине очень важным является проведение правильной диагностики заболевания, а именно выявление конкретного вида возбудителя. От этого напрямую будет зависеть результативность терапевтических мер.

Эффективность «Флуконазола» обусловлена следующими факторами:

  • Препарат хорошо всасывается и этот процесс не зависит от уровня кислотности желудка, как это происходит, например, у таких лекарственных средств как «Кетоконазол» или «Итраконазол». Не влияет на всасываемость и одновременный прием пищи.
  • Медленнее выводится из организма, и значит, период воздействия на грибки увеличивается. Препарат способен задерживаться в организме от 20 до 50 часов. По этой причине флуконазол при молочнице можно принимать 1 раз в сутки.
  • Отличается флуконазол и способом выведения из организма. Он практически в неизменном виде выходит через почки, в то время как другие аналогичные лекарства трансформируются в печени и выводятся желудочно-кишечным трактом и значит, более токсичны.
  • Может применяться внутрь и внутривенно. «Флуконазол» выпускается в разных дозировках по 50, 100, 150 мг.
  • В отличие от других азолов флуконазол проникает во все ткани и жидкости организма, создавая там высокие концентрации активных веществ. Концентрация антимикотика в слюне такая же, как и в крови. Он способен хорошо проникать через барьер между кровеносной и центральной нервной системой, а так же преодолевать барьер между кровеносными сосудами и внутренней частью глаза, что не под силу многим медикаментам.
Читайте также:  Можно ли заболеть молочницей через рот

Несмотря на простую схему приема, как пить таблетки флуконазол при молочнице определяет врач с учетом различных факторов: возраста, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний и конечно принимая во внимание вид возбудителя инфекции.

В случаях, когда кандидоз обнаруживается впервые, т.е. проявляется его острая форма, то врачом чаще всего назначается дозировка 150 мг однократно. Поэтому таблетки (капсулы) с такой дозой есть у всех препаратов, содержащих флуконазол:

При однократном приеме в большинстве случаев (70%) улучшение состояния наступает на 2 и 3 сутки. Через 7-10 дней симптомы молочницы исчезают у 95% больных. В некоторых случаях лечебный эффект от приема «Флуконазола» может быть и не достигнут. Прежде всего, это связано с наличием других заболеваний, например, таких, как сахарный диабет или вирус папилломы человека.

В случае отсутствия эффекта от приема 1 таблетки «Флуконазола» врач подбирает другой тип антимикотического средства с учетом обнаруженного вида грибка и наличия предрасполагающих к молочнице факторов.

Хроническая форма заболевания требует другого подхода. Курс лечения при молочнице флуконазолом в этой ситуации не заканчивается разовым приемом средства. В практике врачей применяется схема, при которой хроническая молочница лечится в течение 6 месяцев и курс разбивается на 2 части:

  • При рецидиве пропивается 5 таблеток (по 150 мг) – по 1 таблетке через каждые три дня. Таким образом, первая часть лечения занимает 2 недели. На данном этапе возможен прием таблеток с дозировкой 50 мг, но тогда их назначают ежедневно также в течение 14 дней.
  • В дальнейшем для профилактики принимается 1 таблетка раз в неделю на протяжении полугода.

У некоторых женщин существует устойчивая форма молочницы, при которой симптомы в незначительной степени сохраняются постоянно. Тогда «Флуконазол» используется как поддерживающий препарат и принимается постоянно в течение 1-2 лет один или два раза в месяц.

В любом случае как принимать флуконазол при молочнице определяет исключительно врач по результатам дифференцированной диагностики.

Дозировка по 50 мг чаще всего применяется при кандидозе слизистых оболочек (рта, горла, пищевода) и для профилактики инфекции у людей с ослабленной иммунной системой. Длительность приема в этом случае составляет от 7 до 14 дней.

Дозировка в 100 мг в ряде случаев назначается при кандидозе кожи и слизистых оболочек.

Применение при молочнице флуконазола может быть начато с появления первых признаков инфекции. Но после получения результатов лабораторных исследований лечение либо продолжают, либо происходит смена антимикотического средства.

В случае если молочница проявилась у людей с органическими заболеваниями сердца, нарушениями в работе печени, почечной недостаточностью, то врачи накладывают ограничения на прием «Флуконазола».

Противопоказано применение «Флуконазола» при молочнице у беременных женщин, что связано с высоким риском появления различных патологий и пороков у плода. Клинических исследований препарата на беременных не проводилось. Но были выявлены случаи, когда бесконтрольное лечение молочницы в период беременности, особенно в первом триместре, приводило к таким патологиям, как нарушение формирования черепа, деформация бедренных костей, порок сердца и др. Лишь только когда польза от приема превышает риск, врач может назначить данный антимикотик.

Способность флуконазола проникать через различные барьеры в организме накладывает запрет на его применение в период грудного вскармливания.

Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье. Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно! Читать статью полностью >>

источник

Флуконазол – это один из самых эффективных препаратов от молочницы. Его при этой болезни, как правило, врачи советуют принимать чаще всего. Кандидоз – это заболевание, при котором поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Оно обусловлено активным размножением дрожжеподобных грибков рода Candida, которые относятся к категории условно-патогенной микрофлоры.

Под молочницей подразумевают вагинальный кандидоз, характеризующийся специфическими выделениями белесого цвета (бели).

По статистике молочница хотя бы 1 раз проявлялась у 75% женщин. Поражающий гениталии кандидоз также диагностируется у мужчин, а иногда – у детей.

Основными симптомами вагинального кандидоза являются:

  • чувство зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • выделения творожистой консистенции и белесого оттенка;
  • местная отечность;
  • гиперемия в области гениталий;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • ощущение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Важно: появление одного или нескольких симптомов является веским основанием для посещения гинеколога и начала лечения молочницы согласно рекомендациям специалиста.

Вагинальный кандидоз обычно развивается на фоне ослабления общего или местного иммунитета и дисбактериоза – нарушения баланса микрофлоры кишечника и влагалища.

Обратите внимание: существуют заболевания, которые имеют с молочницей схожие симптомы, но вызываются другими возбудителями. Специфические выделения (бели) появляются в т. ч. и при бактериальном вагинозе, но при этой патологии принимать Флуконазолом бесполезно.

К числу предрасполагающих к молочнице факторов относятся:

  • недостаточно высокий уровень личной гигиены;
  • слишком частые спринцевания;
  • злоупотребление средствами гигиены, содержащими антибактериальные компоненты;
  • прием системных антибиотиков;
  • ношение тесного или синтетического белья;
  • пониженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
  • хроническое переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток;
  • погрешности в питании;
  • гиповитаминозы (дефицит витаминов);
  • хронические воспалительные заболевания;
  • изменение рН влагалища в период постменопаузы.

Фармакологические компании производят большое количество эффективных препаратов для лечения молочницы. Активным действующим ингредиентом большинства из них является флуконазол, проявляющий избирательную активность в отношении грибковой микрофлоры.

Лекарственные средства, содержащие флуконазол:

Обратите внимание: самым дешевым препаратом от вагинального кандидоза является отечественный Флуконазол. Он выпускается в капсулах по 150 или 50 мг. Производится также раствор для в/в инъекций (применяется в условиях стационара для терапии генерализованного грибкового поражения) и сироп для детей от 4 лет.

Если молочница диагностирована впервые, то Флуконазол принимают однократно. Разовая доза составляет 150 мг. Для закрепления эффекта часто рекомендуется повторный прием спустя 1-2 недели.

По назначению врача можно дополнительно использовать местные противогрибковые препараты в форме кремов и вагинальных суппозиториев.

Примерно у 5% пациенток развивается хроническая форма вагинального кандидоза, которая характеризуется затяжным течением с периодическими обострениями (рецидивами), и с трудом поддается лечению. В подобных случаях однократного приема недостаточно, и лечащий врач назначает курсовую терапию. Как принимать флуконазол в том или ином случае – зависит от выраженности клинических проявлений молочницы, динамики процесса и общего состояния здоровья женщины (наличия сопутствующих патологий). Флуконазол может назначаться для приема 2 раза в неделю в течение 2 недель, после чего пациентке необходимо будет принимать поддерживающие дозы (150 мг по 1 разу в месяц на протяжении полугода).

Для предупреждения рецидивов молочницы часто показан прием 1 капсулы 3 раза с 3-дневными интервалами, а затем – 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Другие возможные схемы приема:

  • 2 дня по 150 мг;
  • 3 дня по 150 мг;
  • недельный курс (ежедневно по 150 мг);
  • прием с 3-дневными интервалами 2, 3 или 5 раз.

Капсулы Флуконазола при молочнице нужно принимать, не разжевывая, и запивая достаточным количеством кипяченой воды.

Важно: ксли терапия Флуконазолом оказывается неэффективной, не исключено, что возбудитель был определен неправильно. Кроме того, в настоящее время все чаще встречаются штаммы грибков Кандида, резистентные к данному препарату.

Препарат хорошо переносится подавляющим большинством пациенток. Расстройства пищеварения и аллергические реакции фиксируются примерно в 15% случаев.

К числу возможных побочных эффектов относятся:

  • кожные аллергические реакции;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • тремор;
  • судороги (крайне редко);
  • расстройства кишечника (диарея);
  • нарушения функциональной активности печени и (или) почек.

Обратите внимание: если флуконазол при молочнице принимать без соблюдения указаний врача и значительно превысить рекомендуемые дозировки, не исключено развитие параноидального поведения, а также чувствительных и зрительных галлюцинаций.

Флуконазол нельзя принимать при молочнице, диагностированной в период беременности, особенно – в первом триместре. Данное лекарственное средство способно спровоцировать пороки развития плода (в частности – порок сердца). При необходимости лечения матери в период лактации, малыша необходимо временно перевести на искусственное вскармливание.

Флуконазол противопоказан пациентам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность к активному действующему веществу или вспомогательным компонентам. Особую осторожность следует соблюдать при назначении данного ЛС лицам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, больным с заболеваниями сердца (с органическими поражениями), а также тем, у кого выявлено нарушение водно-солевого обмена (электролитного баланса). Препарат не назначается детям, не достигшим 4-летнего возраста.

Следует исключить параллельный прием Флуконазола с Астемизолом, Эритромицином, Цизапридом, Хингидином, Терфинадином и Пимозидом.

Не рекомендуется принимать капсулы Флуконазол при лечении молочницы параллельно с приемом противомалярийного средства Галофантрина.

Поставьте врача в известность, если вы принимаете антибиотики, антикоагулянты, антидепрессанты, транквилизаторы, цитостатики или противосудорожные средства, а также оральные противозачаточные таблетки, противодиабетические препараты, глюкокортикоиды, НПВС и витаминные пищевые добавки.

Молочница не относится к числу венерических заболеваний, но часто передается при половом контакте, если не используются средства барьерной контрацепции.

Мужчине необходимо принимать Флуконазол, если есть клинические проявления грибкового поражения слизистых оболочек гениталий у него самого или у партнерши.

Симптомы кандидоза половых органов у представителей сильного пола выявляются сравнительно редко; в большинстве случаев речь идет о бессимптомном носительстве. В силу особенностей анатомического строения органов мужской репродуктивной системы, грибкам достаточно сложно закрепиться на слизистых.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов развития генитального кандидоза у мужчин является существенное ослабление иммунитета.

Самая распространенная форма кандидоза – грибковый баланопостит. Он проявляется зудом, жжением и болью в паховой области, а также высыпаниями и бело-серым налетом на головке пениса. Нередко появляются белые выделения в виде творожистых комочков. Для пациентов характерны повышение полового влечения в силу постоянного местного раздражения, а также болезненность при эрекции.

Другой вариант течения кандидоза – уретрит, сопровождающийся клиническими проявлениями, сходными с таковыми при гонорее (учащенное болезненное мочеиспускание, присутствие в моче слизистых и кровянистых выделений).

Мужчинам, страдающим кандидозом, показано комплексное лечение с применением системных и местных противогрибковых препаратов, а также средств для стимуляции общего иммунитета. Для профилактики рецидивов молочницы рекомендуется принимать Флуконазол.

В легких случаях достаточно однократного приема в стандартной дозе (150 мг). При тяжелом течении показана курсовая терапия, продолжительность которой составляет до 3-4 недель. Как правило, оказывается достаточно пяти- или десятидневного курса.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

58,887 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

Читайте также:  Метиленовый синий при молочнице у грудничков применение

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Для местного лечения , если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник