Меню Рубрики

Молочница на деснах новорожденных фото

Знакомьтесь — Candida. Так называют семейство дрожжевых грибов, которые обитают в естественной человеческой микрофлоре. Наряду с этим представители Кандиды комфортно чувствуют себя в околоплодной жидкости, плаценте, на пуповине. Неудивительно, что фото молочницы у грудничка настолько распространены.

На фото — классическая форма кандидоза у новорожденных, молочница во рту. Немного реже грудные дети страдают от поражения грибами Кандида кожи туловища и гениталий.

Если фотографии молочницы у взрослых ограничиваются, как правило, иллюстрацией поражения рта или гениталий, то фото молочницы у новорожденных изобилуют разнообразием очагов поражений. Например, выше вы можете видеть сосредоточение грибов Кандида в паховой области.

Спровоцировать чрезмерную активность бактерий способен целый ряд факторов. Несоблюдение правил гигиены матерью, сухой микроклимат в комнате ребенка, наличие кандидоза у матери — лишь некоторые из причин. Молочница у младенца во рту, как на фото, также может появиться вследствие использования плохо простерилизованных сосок.

Кандидоз у грудничка, как на фото, возникает, если на момент родов у его матери наблюдалась вагинальная молочница. Ребенок заражается, проходя через родовые пути.

Молочница — одно из тех заболеваний, которое нельзя недооценивать. Даже безобидное, на первый взгляд, фото молочницы на языке у грудничка требует повышенного внимания к проблеме. Бездействие — это большой риск для здоровья ребенка.

Выше на фото — молочница у грудничка во рту. Данная форма заболевания считается одной из самых легких, но это не значит, что ее можно не лечить. Любой кандидоз без лечения способен привести ко многим неприятным последствиям, вплоть до заражения крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Способ лечения определяется локализацией очагов поражения. Так, показанная на фото выше молочница на попе лечится у грудничка противогрибковыми мазями.

Грибы Candida, проявившиеся во рту, устраняются при помощи содовых или готовых растворов из аптеки. Как обработать рот новорожденному при молочнице, показано на видео.

Фото молочницы на губах у грудничка и фотографии стоматита — одно и то же. Стоматит — лишь разновидность кандидоза.

Выше на фото — молочница полости рта у новорожденных и кандидоз кожи. Обе формы заболевания считаются легкими и лечатся они, как правило, не дольше недели.

Где бы не развивалась молочница у грудничка — на деснах, как на фото выше, на губах или коже, она не проходит сама. Помните, что промедление с лечением — дополнительные страдания для ребенка.

Фото молочницы на небе у грудничка дает понять, что при такой форме малыш может испытывать боли во время кормления. Дерматический кандидоз — это не только боль, но также нестерпимый зуд и жжение.

Молочница у младенца, как на фото, может проявляться периодически. Избежать рецидивов поможет внимательный уход за ребенком и за собой.

Будущим родителям, прежде всего — будущей маме, нужно знать, что для того чтобы свести риски заражения ребенка кандидозом к нулю, необходимо выполнять все предписания врача. На всякий случай посмотрите видео, как почистить от молочницы язык у новорожденного.

источник

Молочницей называют грибковое заболевание, поражающее слизистые оболочки рта, ногти, кожу и внутренние органы человека. Она вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Молочница во рту у младенцев — явление достаточно распространенное. Своевременное обнаружение патологии позволяет за короткий период справиться с нею.

Свое название заболевание получило из-за творожистого налета белого цвета. Возбудителем молочницы является грибок Кандида, поэтому официальное ее название — кандидоз. Чаще всего она возникает во рту у грудничков.

Грибы Кандида осуществляют свою жизнедеятельность в кожных покровах и слизистых оболочках. Они относятся к условно-патогенным. При отдельных факторах они начинают размножаться, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Младенец начинает испытывать боль и неприятные ощущения. При возникновении первых признаков молочницы у детей во рту необходимо переходить к лечению. Ведь патология способна вызвать серьезные осложнения.

При нарушении баланса микрофлоры в организме малыша начинается рост грибка Кандида, то есть заболевание начинает развиваться. Молочница во рту (фото в статье) чаще всего возникает в период прорезывания зубов.

Причины могут быть разными:

  1. Заболевание передается от матери ребенку в период родов. Это происходит тогда, когда женщина не успела окончательно вылечиться от патологии и передала ее младенцу.
  2. Если кормящая мать принимала антибиотики, то велика вероятность возникновения молочницы.
  3. Заболевание может появиться в период, когда ребенок постоянно тянет в рот разные предметы или начинает ползать. Пробуя не всегда съедобные вещи, он увеличивает уровень патогенных бактерий в ротовой полости.
  4. Молочница может появиться у ребенка, когда у него начинают прорезываться зубки. Иммунитет у него ослабляется и при простудных заболеваниях.

В группе риска по заболеванию молочницей находятся и недоношенные дети.

Признаки молочницы во рту могут появиться в первые месяцы жизни новорожденного. Вот основные симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • привычное поведение малыша меняется;
  • он отказывается от груди, отворачивается от бутылочки со смесью;
  • младенец плачет, капризничает и не может заснуть;
  • появляется частое срыгивание;
  • малыш из-за отказа от пищи теряет вес.

Особенные признаки молочницы можно обнаружить, если осмотреть слизистую оболочку рта. Это зависит от стадии заболевания:

  1. Молочница начинается с мелких красных пятен на стенках рта, а затем к ним присоединяются белые творожистые бляшки. Легкая форма не доставляет ребенку боли и неприятных ощущений.
  2. С развитием заболевания у младенца во рту появляется обильный творожный налет, который возникает в результате увеличения и объединения бляшек. Если их снять, то можно обнаружить красные эрозии. На этой стадии возникает жжение рта и языка, появляется боль во время еды. Ребенок начинает вести себя беспокойно.
  3. В период 3 стадии молочницы язвы начинают кровоточить, болезнь захватывает новые участки: миндалины, десна и небо. Творожистый налет покрывает всю ротовую полость, в том числе горло и губы. При этом поднимается температура, нарушается микрофлора кишечника и увеличиваются лимфоузлы.

Лечение такой стадии заболевания сложное и может проходить только в стационаре. Молочница во рту у грудничка сопровождается опрелостями вокруг половых органов и пеленочным дерматитом.

На первой стадии молочницу трудно определить. Это связано с питанием ребенка, ведь белый налет легко перепутать с остатками пищи во рту. Родители должны постоянно осматривать ротовую полость младенца, чтобы не пропустить молочницу. Специалист ставит диагноз на основании мазка, который берется из области поражения. Содержимое наносят на стекло, затем оно подсушивается, окрашивается и осматривается под микроскопом. Если будут замечены колонии грибка Кандида, то диагноз верный. Часто специалист определяет молочницу у детей во рту во время визуального осмотра. После установления диагноза назначается необходимая терапия.

Если терапия заболевания начата своевременно, то с ним можно справиться с незначительными болевыми ощущениями. Лечение молочницы у детей во рту направляется на устранение ее причин и борьбу с самим возбудителем. Сложность терапии грудничков заключается в том, что многие препараты им запрещены. Обычно назначают средства для наружного применения. Новорожденным в возрасте до 6 месяцев разрешается использовать:

  • слабый раствор марганцовки для обработки ротовой полости;
  • 1 % перекись водорода для обработки слизистой.

После такой процедуры ротовую полость смазывают метиленом синим и 0,25 % раствором азотнокислого серебра.

Важно во время лечения молочницы у новорожденных во рту как можно больше гулять на свежем воздухе и увлажнять воздух в комнате. При частом срыгивании матери необходимо следить за техникой кормления.

Детям старше 6 месяцев назначают такие противомикробные препараты:

При серьезных стадиях заболевания назначают «Пимафуцин», раствор «Люголя» или «Клотримазол». При снижении иммунитета специалист может назначить иммуностимуляторы.

Чем лечить молочницу во рту? Терапия проводится по такой схеме:

  1. Кипяченой водой ротовая полость очищается от остатков пищи.
  2. Ротовую полость нужно обработать антисептическим раствором. Марлю обматывают вокруг пальца, выметающими движениями протирают внутреннюю часть щек, языка и в конце губы. Такую процедуру следует проводить 3-6 раз в сутки, в зависимости от применяемого средства.
  3. С помощью ватной палочки противогрибковый препарат наносится точечно на место поражения. Повторять процедуру следует 2-3 раза в день.

При назначении своевременного лечения оно длится в течение 5-10 дней. Все препараты должен назначать специалист. Прерывать курс лечения после исчезновения симптомов запрещается. Подтвердить полное устранение грибка может только соскоб слизи из ротовой полости, проведенный в лаборатории.

Самое известное средство, которым лечат молочницу, — содовый раствор. Он делает щелочной среду ротовой полости. Готовится просто: 1 ч. л. соды добавляется в стакан кипяченой воды. Полученный раствор помогает избавиться от молочницы во рту у новорожденного. Процедуру проводят за полчаса до приема пищи. Марлей, намотанной на палец, обрабатывают рот каждые 2-3 часа. Лечение молочницы во рту с помощью соды приостанавливает или даже полностью удаляет кандидоз со слизистой оболочки рта ребенка.

Вторым безопасным способом является обработка ротовой полости медом. Молочница исчезает благодаря антисептическому влиянию продукта пчеловодства на бляшки. Одну чайную ложку меда размешать с 2 ст. л. воды. Марлей, смоченной в растворе, протирать ротовую полость несколько раз в сутки. Подобное лечение опасно для младенцев, страдающих аллергией. Поэтому начинать его следует после консультации со специалистом.

Учитывая тот факт, что возникновению молочницы способствуют внешние и внутренние причины, стоит обратить внимание на истинные факторы ее появления. По мнению известного доктора, это происходит из-за снижения защитной функции слюны. Особенно, когда она пересыхает.

В слюне, которая имеет нормальные показатели, должны содержаться колонии полезных бактерий. Они несут ответственность за сдерживание роста патогенной микрофлоры. Когда уменьшаются противомикробные свойства слюны, то болезнетворные бактерии вызывают развитие стоматита или молочницы.

Поэтому профилактика этого состояния должна сводится к восстановлению иммунных свойств слюны и повышению ее количества. Для этого необходимы прогулки на свежем воздухе, регулярные влажные уборки помещения и поддержание необходимого микроклимата в квартире. Не следует укутывать ребенка в теплую одежду, когда в комнате тепло. Перегрев может только навредить грудничку. Своевременное очищение носовой полости позволит избежать трудностей с дыханием, а слизистая останется увлажненной.

Несмотря на распространенность заболевания и множество существующих методов борьбы с ним, существует риск развития серьезных осложнений. К ним относят:

  • расстройство процесса пищеварения;
  • поражение внутренних органов;
  • кандидозный сепсис;
  • снижение веса грудничка и обезвоживание организма из-за отказа употреблять пищу.

При поражении половых органов у девочек появляются синехии. При отсутствии правильной и своевременной терапии молочница может стать хронической и периодически повторяться.

Чтобы предотвратить возникновение молочницы у грудничка, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Стерилизовать детскую посуду (бутылки, соски).
  2. Не купать ребенка в загрязненной воде.
  3. При возникновении у мамы в период беременности кандидоза, своевременно его пролечить.
  4. Постоянно контролировать чистоту рук и молочных желез.
  5. Повышать защитные силы организма младенца.
  6. После кормления давать ребенку немного кипяченой воды, чтобы нормализовать микрофлору ротовой полости.

При обнаружении молочницы у грудничка маме необходимо также пролечиться, чтобы избежать повторного инфицирования.

При возникновении симптомов молочницы родители должны срочно показать ребенка педиатру или стоматологу. Признаки патологии схожи с симптомами ангины или стоматита. Только после точно подтвержденного диагноза можно начинать лечение молочницы. Своевременная и правильная терапия заболевания не позволит распространиться инфекции дальше и затронуть внутренние органы младенца.

источник

Молочница может развиваться у детей любых возрастных групп, даже у новорожденных. На фоне этой патологии у малышей снижается иммунитет, а также могут развиваться серьезные заболевания, в частности диабет.

Чтобы предотвратить серьезные последствия родители должны своевременно обращать внимание на первые признаки кандидоза у своих чад и проводить лечебные мероприятия, назначенные педиатрами.

Молочницу в ротовой полости у детей провоцирует грибок «Кандида». Этот патогенный микроорганизм в небольших количествах присутствует в организме каждого человека и при отсутствии провоцирующих факторов не причиняет никакого вреда и беспокойства.

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии у малыша могут возникнуть серьезные осложнения, которые негативно отразятся на его дальнейшей жизни.

Современной медицине известны следующие причины инфицирования грудничков и детей старших возрастных групп:

  1. Некоторые мамочки не придают должного значения личной гигиене и не проводят санитарную обработку сосков, в области которых образуется благоприятная среда для размножения бактерий. В результате, во время кормления происходит инфицирование грудничков.
  2. Если у беременной женщины присутствует генитальный кандидоз, то может произойти заражение ребенка через околоплодные воды, либо во время прохождения его через родовые пути.
  3. Задействование нестерильных бутылочек, сосок и пустышек также может привести к инфицированию.
  4. Дрожжеподобный гриб может присутствовать на шерсти домашних питомцев, в пыли, на руках родителей и даже медицинского персонала.
  5. Заражение может произойти во время ухода за младенцем, если его осуществляет больной человек.
  6. Прохождение кормящей матерью лечения, предусматривающего прием антибиотиков. В этом случае компоненты лекарственных препаратов проникают в организм детей вместе с молоком, из-за чего начинает погибать полезная микрофлора, и активизируются патогенные бактерии, в частности в ротовой полости.
  7. Частое срыгивание способствует созданию во рту грудничков благоприятной для кандид среды.
  8. Употребление в пищу плохо вымытых овощей и фруктов, засовывание в рот грязных рук, некипяченая вода, пересыхание слизистых, несоблюдение питьевого режима, прогрессирование различных патологий также рассматриваются в качестве факторов, способных спровоцировать инфицирование.
Читайте также:  За один половой акт молочница передастся

Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, более подвержены молочнице новорожденные и малыши, которые содержатся на искусственном вскармливании.

При развитии молочницы во рту проявляется характерная симптоматика:

  1. Изначально происходит покраснение слизистых.
  2. На поверхности языка, деснах, небе, внутренних поверхностях щек, горле появляется отек.
  3. Образуется беловатый, желтоватый или сероватый налет, который имеет творожистую структуру.
  4. Возникают болезненные ощущения, особенно во время глотания, а также при употреблении твердой, горячей, острой или соленой еды.
    На фоне дискомфорта детки часто отказываются от трапез, груднички срыгивают. Это приводит к плохому набору веса и соответственно к отставанию в развитии.
  5. Со временем в уголках рта образуются трещинки, которые также покрываются беловатым творожистым налетом.

А ознакомиться с инструкцией по применению зеленки и с противопоказаниями, вы сможете по представленной ссылке.

Если у юного пациента недуг протекает в острой форме, то клиническую картину очень легко спутать с симптоматикой таких патологий как дифтерия или ангина.

Для постановки точного диагноза педиатры должны провести комплексное обследование, включающее определенные виды анализов:

  • осуществляется визуальный осмотр, собирается анамнез;
  • делается бактериальный посев, для которого осуществляется забор материала из ротовой полости (определяется тип гриба);
  • осматривается гортань и глотка посредством специального прибора (методика называется ларингоскопией);
  • сдаются базовые анализы мочи и крови, в том числе на сахар;
  • оценивается состояние иммунитета.

После подтверждения предварительного диагноза педиатры для каждого юного пациента в индивидуальном порядке разрабатывают схему медикаментозной терапии, перед которой ставятся основные задачи: устранить неприятную симптоматику и предотвратить активное размножение кандид.

Педиатры утверждают, что ротовой кандидоз у новорожденных не требует медикаментозной терапии.

Для устранения молочницы родители должны соблюдать гигиену, как свою, так и малышей, нормализовать их питание.

Рекомендуются полоскания, а также применение безопасных лекарственных средств.

Клинические проявления кандидоза могут указывать на развитие серьезных патологий. Именно поэтому малышей необходимо показывать специалистам, которые проведут комплексное обследование и выявят причину развития недуга.

Для каждого больного в индивидуальном порядке подбирается схема терапии.

При лечении таких деток специалисты рекомендуют делать полоскания ротовой полости содовым раствором.

Деткам с трех лет, для санитарной обработки слизистых, можно задействовать спреи, оказывающие антисептическое воздействие.

Любые лекарственные средства для лечения молочницы в ротовой полости у юных пациентов должны прописывать педиатры.

В борьбе с этим недугом применяются такие медикаменты:

  1. Гель «Фенистил», который относится к категории антигистаминов.
  2. Спреи «Максиколд ЛОР» и «Гексорал», оказывающие антисептическое воздействие.
  3. Таблетки «Нистатина».
  4. Витаминно-минеральные комплексы.
  5. Раствор «Люголя».

Это лекарственное средство прописывается пациентам от годика. Мазь обладает антисептическим воздействием, поэтому ее следует использовать для наружной обработки очагов поражения.

В том случае, когда у юного больного наблюдается легкое течение недуга, при проведении лечения можно задействовать народные рецепты:

  • травяные настои и отвары для полосканий, приготовленные из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, зверобоя;
  • санитарная обработка поверхности языка и слизистых;
  • полоскания разведенным соком столетника.

Чтобы медикаментозная терапия быстро принесла хороший результат, родители должны исключить из рациона своих чад такие продукты:

  • хлебобулочные изделия, в составе которых присутствуют дрожжи;
  • сладкую газировку;
  • кислые, молочные, соленые, острые и сладкие продукты.

Стоит отметить, что если младенец находится на грудном вскармливании, то его мамочка также должна придерживаться такой диеты.

Если заболевание не будет своевременно пролечено, оно довольно быстро перейдет в хроническую форму, с периодическим рецидивированием.

Также может произойти распространение инфекции на другие органы: ЖКТ, мочеполовые, дыхательные. При тяжелом течении недуга возможно обезвоживание организма, истощение.

Такие пациенты, как правило, проходят лечение в стационарах, так как самостоятельно не могут пить и принимать пищу.

Какова инструкция по применению Буры в глицерине при молочнице у беременных, вы сможете узнать по ссылке.

А прочесть о том, что такое филеры в косметологии и увидеть фото до и после, вы сможете по представленной ссылке.

Чтобы предотвратить развитие молочницы родители должны регулярно проводить профилактические мероприятия:

  1. Все игрушки, соски и бутылочки необходимо стерилизовать.
  2. Каждая женщина еще до зачатия должна обследоваться и при выявлении вагинального кандидоза пройти полный курс медикаментозной терапии.
  3. Если будущая или кормящая мамочка принимает медикаменты, в частности антибиотики, она должна параллельно пропить препараты, содержащие пробиотики и пребиотики.
  4. Следует ограничивать контактирование малышей с больными людьми, бродячими животными.
  5. В помещениях, в которых находится ребенок, нужно ежедневно делать уборку, в том числе и влажную.
  6. Деток следует приучать к гигиеническим мероприятиям, а также объяснять им, как нужно правильно чистить зубы и поверхность языка.
  7. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
  8. Родители должны закалять своих чад, а также регулярно проводить мероприятия, направленные на поднятие их иммунитета.

источник

Молочница у грудничка – достаточно частое явление. Чтобы быстро избавить кроху от неприятных ощущений, следует как можно раньше распознавать эту болезнь, предпринимая правильные действия по ее устранению.

Кандидомикозный стоматит или детская молочница относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, от которых могут страдать даже малыши нескольких дней от роду. Возбудителем инфекции является грибок Candida albicans.

Провоцирующие молочницу причины разделяют на внешние и внутренние. Для постановки диагноза и выбора схемы лечения важно знать, что именно побудило негативные изменения, поэтому обязательно принимаются во внимание все факторы риска.

  • травмы слизистой;
  • лечение с применением гормональных препаратов или цитостатиков, угнетающих иммунную систему;
  • недостаточная гигиена;
  • наличие вагинального кандидоза у мамы в период беременности, в результате чего малыш инфицируется во время родов;
  • попадание грибка при грудном вскармливании (возможно, если у кормящей мамы инфицированные трещины на соске и ареоле);
  • контакт малыша с людьми, инфицированными кандидозом.

К внутренним причинам относят:

  • перевод малыша на искусственное вскармливание, которое не способствует формированию у крохи защитных функций;
  • появление на свет раньше срока;
  • наличие в анамнезе ребенка гиповитаминоза, рахита, анемии или дисбактериоза;
  • регулярное срыгивание, провоцирующее постоянное присутствие в ротовой полости кислой среды, благоприятной для роста грибков;
  • развитие сахарного диабета.

Как правило, молочница у новорожденных легко определяется по характерным симптомам в самом начале болезни. Правда, бывают и исключения, и заболевание обнаруживается уже в достаточно выраженном виде. Особенности симптоматики зависят от формы молочницы:

    Легкая форма. На начальной стадии болезнь характеризуется появлением на языке и внутренних сторонах щек малыша маленьких белых творожистых крупинок, которые не имеют неприятного запаха и легко удаляются при помощи ватной палочки. В такой форме молочница во рту не вызывает у ребенка дискомфорта, поэтому изменения в поведении не наблюдаются.

На фото молочница у новорожденного средней тяжести — зрелище неприятное

Молочницу у новорожденных детей и младенцев грудного возраста лечат антисептическими средствами и противогрибковыми препаратами.

При легком течении болезни в большинстве случаев назначают обработку ротовой полости 3%-ным содовым раствором, для приготовления которого нужен стакан остывшей кипяченой воды и чайная ложка соды.

В растворе смачивают марлевый тампон, которым очень осторожно протирают пораженные грибком участки слизистой. Процедура помогает изменить кислотность в ротовой полости, препятствуя дальнейшему размножению кандид. Повторять обработку следует через каждые 3 часа.

Содовый раствор потребуется и кормящей маме для обработки груди перед каждым кормлением.

Как вылечить кандидозный стоматит если обработка содовым раствором не дает результата?

Если в течение нескольких дней не наблюдается положительного эффекта, требуется терапия с применением специальных лекарственных средств, назначить которые может только врач. Речь идет об антимикотиках, нейтрализующих грибковую инфекцию.

По усмотрению врача могут назначаться Нистатин, Дифлюкан в соответствующих возрасту крохи дозировках. Порошковая консистенция препаратов позволяет смешивать их с грудным молоком или смесью, что существенно облегчает прием лекарств.

Местно используется раствор Кандид, в состав которого входит клотримазол. 10 капель наносят на ватную палочку и смазывают пораженную слизистую, предварительно очистив её от творожистого налета.

Важное значение при лечении молочницы у детей во рту имеет и надлежащая обработка игрушек, бутылочек и сосок, с которым контактирует малыш. Обработку проводят посредством мытья в растворе соды или кипячения.

Рекомендации по лечению и профилактике молочницы во рту у детей от доктора Комаровского:

Во избежание появления неприятных симптомов следует соблюдать следующие простые правила:

  • Каждое кормление малыша должно заканчиваться предложением крохе бутылочки с теплой кипяченой водой, которая восстановит баланс микрофлоры в ротовой полости (можно давать водичку из ложечки).
  • Пустышки и соски для бутылочек нужно хорошо мыть и стерилизовать.
  • Облизывание соски малыша мамой не делает ее чище, а только добавляет бактерий, поэтому такая «санация» категорически недопустима.
  • При назначении антибиотикотерапии обязательно нужно вводить в схему лечения противогрибковые препараты.

При появлении тревожных симптомов нужно сразу обращаться за медицинской помощью, посещая участкового терапевта для получения квалифицированной консультации и выбора эффективной схемы лечения, которая максимально быстро обеспечит выздоровление.

Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот — отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница.

Молочница у новорожденных и детей до года имеет ту же природу и того же возбудителя, что и молочница у взрослых — это дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida), которые «живут» на слизистых и на коже человека на протяжении всей жизни. В небольшом количестве эти грибки всегда присутствуют во влагалище женщины, а также на коже, во рту и в прямой кишке любого человека. И только патологический рост числа этих самых грибков приводит к заболеванию, который в медицинской среде чаще именуется кандидоз, а в народе — молочница.

Грибы рода Кандида живут на слизистых и на коже человека точно также, как морские полипы обитают на днище пиратских кораблей — строго ограниченной колонией и на протяжении всей нашей жизни. Однако, если на суше корабельные полипы и моллюски стремительно погибают, то в условиях сухости грибы Кандида, наоборот — начинают патологически расти в ущерб своему «хозяину».

Но у взрослого человека в организме, помимо грибков, также присутствует и благоприятная микрофлора (составляющая значительную часть нашей иммунной системы), которая помогает сдерживать рост патогенных грибков. Другими словами, наш иммунитет позволяет грибкам существовать за наш счет, но строго следит за тем, чтобы их «деревня» не превратилась в «империю».

А вот в организме новорожденного такая микрофлора еще только формируется. Именно поэтому молочница у новорожденных встречается значительно чаще, чем у детей после года и у взрослых.

Как только рост грибков Кандида на слизистой рта увеличивается, возникает воспалительный процесс. Который каждая мама может визуально определить по появлению на языке, нёбах и деснах, а также на слизистой щек маленьких белых пятнышек, напоминающих крошки манной крупы.

Отличить белесый налет, который вызывают грибки, от налета, который может остаться во рту у ребенка после срыгивания молока или смеси, не трудно — деликатно потрите его сухой салфеткой или платком. Налет от остатков пищи сотрется без усилий и без следа, а вот белые пятнышки от молочницы у детей во рту стереть будет намного труднее и после их удаления на слизистой останутся красные воспаленные участки.

Кроме того, к вторичным признакам молочницы у детей можно отнести:

резкое ухудшение аппетита у новорожденного или грудничка;

беспокойство, плач, плохой сон;

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком матери. И в то же время именно у матери грудничок чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу — либо при рождении, либо при грудном вскармливании. Хотя справедливости ради стоит сказать, что заразить малыша кандидозом может любой член семьи — например, через прикосновение при уходе за ребенком, или через поцелуй.

В большинстве случаев молочница у новорожденных и грудничков дает о себе знать в первый месяц жизни — появляется стойкий белый налет во рту у ребенка, малыш теряет аппетит и ведет себя беспокойно. Но не переживайте — никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой «благоприятной» средой для развития молочницы у детей является сухой и жаркий климат в помещении, где находится ребенок. Дело вот в чем: в норме во рту у новорожденного или грудничка, как и у взрослого человека, постоянно присутствуют грибки молочницы в небольшом количестве — сдерживать их патогенный рост помогают иммунные тела и особые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна вырабатывается и увлажняет слизистую рта — молочница не возникает. Но если по какой либо причине (сухой и жаркий климат в квартире, насморк у ребенка, постоянный плач и т.п.) у новорожденного пересыхает слизистая рта — в этих условиях грибок Кандида резко и бесконтрольно увеличивает свою популяцию.

Читайте также:  Метиленовый синий при молочнице у грудничков применение

Если младенец находится большую часть времени в сухом и теплом помещении, и при этом много плачет и орет — ждите молочницу у ребенка! Но иногда достаточно увлажнить помещение и успокоить плачущего малыша, чтобы молочница отправилась восвояси ни с чем.

Кроме того, возникновение молочницы у детей могут спровоцировать следующие обстоятельства:

механическая травма слизистой ротовой полости (трещинки на деснах и в уголках губ);

врожденная незрелость слизистой ротовой полости;

лечение антибиотиками, гормональными препаратами или иммунодепрессантами, которые сильно ослабляют защитные функции организма ребенка;

Профессиональный опыт позволяет педиатрам утверждать, что недоношенные дети страдают молочницей новорожденных чаще и тяжелее, чем рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном вскармливании — болеют кандидозом слизистой рта чаще и тяжелее тех, кого кормят грудью. И в том и в другом случае причина — в недостаточно крепком и сформированном иммунитете недоношенных детей и «искусственников».

Современные педиатры, включая, например, небезызвестного доктора Комаровского, считают, что лечить молочницу у детей во рту (особенно на ранней стадии) какими-то особыми противогрибковыми средствами не нужно. Достаточно лишь нормализовать влажность в помещении, и следить за тем, чтобы малыш дышал носом, а не ртом.

Иными словами – как только состояние слизистой придет в норму (заживут трещинки, исчезнет сухость во рту), рост грибковых образований тут же сократится и белый налет во рту у ребенка пропадет сам собой.

Но произойдет «самоисцеление» только в том случае, если иммунитет у малыша уже достаточно развит и силен, и если в помещении, где проживает ребенок, будет поддерживаться нормальный влажный климат.

Чтобы установить и поддерживать благоприятную влажность в доме, большинству россиян необходимы две вещи – качественный увлажнитель воздуха с функцией климат-контроля и понятие о том, что является нормой для влажности.

Идеальный уровень влажности в жилом помещении, как для взрослых, так и для новорожденного малыша – это показатель от 40% до 60%. Любой современный увлажнитель воздуха способен поддерживать это условие несмотря на то, какая погода за окном и в каких взаимоотношениях находитесь вы с вашей отопительной компанией.

Резонный вопрос, который посещает голову каждого родителя: а как же плесень, которая тоже является грибом, и которая стремительно развивается именно во влажном воздухе? Ведь плесневые споры могут вызвать куда более серьезные заболевания, чем молочница во рту.

Все правильно! Плесень действительно очень опасный сосед для вашего малыша. Но вы должны знать и помнить: плесень появляется и живет только в тех местах, где влажность воздуха держится от 75% и выше. Иными словами – никогда не ставьте регулятор вашего увлажнителя на значения выше 70%, и никакая плесень в вашей детской не поселится.

Не разводите сырость! Для здоровья ребенка полезен прохладный и влажный климат, а не теплое болото, которое идеально подходит как раз для плесени, лягушек и комаров.

Однако при запущенном состоянии молочницы во рту ребенка медики прибегают к использованию медикаментозных средств. Поскольку стремительное развитие кандидоза у малыша, иммунная система которого еще довольно слаба, чревато серьезными рисками: болезнь может поразить не только слизистую рта, но и «переселиться» в кишечник. А это уже может серьезно повредить формированию благоприятной микрофлоры в системе ЖКТ и, соответственно, снизит всерьез и надолго защитные функции иммунитета.

С девочками — еще сложнее. У них молочница, даже в грудном возрасте может вызвать кандидозное поражение влагалища, вульвовагинит. Который в ряде случаев приводит к синехиям — сращиванию нежнейшей слизистой влагалища или половых губ. Увы, но разрешить эту проблему возможно уже только хирургическим путем.

Поэтому большинство детских врачей склоняются к тому, что запущенную молочницу у детей одним только увлажнителем воздуха не победить, и советуют использовать более «традиционные» меры и средства. Например:

Поскольку молочница может поразить далеко не только слизистую рта новорожденного, крайне желательно, что бы специалист провел полный осмотр ребенка.

При начальных и поверхностных формах молочницы у детей лечение заключается в локальной наружной терапии — очаги воспалений во рту малыша нужно будет аккуратно счищать и обрабатывать специальными растворами или суспензиями. Как правило, подобные лекарственные препараты прописывает врач.

Пораженные участки на слизистой обычно очищают с помощью стерильного ватного шарика, смоченного 2 %-ным раствором соды (идеальные пропорции: 1 ч.л. питьевой соды разбавляется в стакане воды), или же 1 %-ным раствором перекиси водорода.

Для обработки очагов поражения педиатры, как правило, прописывают водную суспензию нистатина, которую легко приготовить и самостоятельно: таблетку нистатина следует растолочь и развести в воде. Обрабатывать слизистую раствором нистатина нужно каждые 5-6 часов.

Кроме того, для обработки ротовой полости нередко назначают 1 %-ный раствор клотримазола (для приготовления можно использовать такие препараты как Кандид, Канестен) — это лекарство используется не чаще, чем 2-3 раза в сутки.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама в обязательно порядке должна проверить себя на наличие молочницы.

При тяжелых стадиях развития молочницы у ребенка, и при неэффективности наружной терапии, малышу проводят лечение с помощью антимикотических средств (противогрибковые антибиотики).

В большинстве случаев при адекватном и эффективном лечении симптомы молочницы у детей во рту (в первую очередь — белый налет) исчезают спустя 3-10 дней. С течением времени, когда иммунитет малыша окрепнет и сформируется полностью, риск рецидивного возникновения молочницы существенно снизится.

С таким неприятным явлением, как молочница во рту у ребенка, хоть раз в жизни сталкивался каждый родитель. Чаще всего белые точки и налет на языке появляются без видимой на то причины. Малыш начинает беспокоиться, ему неприятно кушать, глотать. Откуда берется молочница и как ее лечить, рассказывает известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье для взрослых Евгений Комаровский.

Диагноза «молочница» как такового в медицине не существует. Есть определенный вид стоматита, который вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Известно не менее десятка кандид, которые способны вызывать воспаление слизистой оболочки полости рта. Они живут везде — в окружающей среде, во рту, в кишечнике, во влагалище у девочек.

Кандиды являются постоянными обитателями организма человека, но на «конфликт» они идут только тогда, когда что-то меняется в условиях их обитания — влажность, температура тела. Таким образом, пока ребенок здоров, грибки ведут себя вполне мирно, но стоит ему заболеть, иммунитет начинает слабеть, кандиды активизируются, становятся агрессивными. Так начинается заболевание, именуемой в народе молочницей. Название очень точное, поскольку белые язвочки визуально очень напоминают створоженные частицы молока.

Во рту молочница развивается тогда, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства.

Не секрет, говорит Комаровский, что слюна довольно активна в отношении самых разных микроорганизмов, и если ее биохимические показатели в норме, с кандидами она справляется легко. Но если слюна становится более густой, или ее вырабатывается недостаточно, то стоматит долго ждать не придется.

У новорожденных молочница во рту часто бывает последствием прохождения через родовые пути матери. Там колонии кандид разных видов — вполне нормальное явление, но у ребенка слюна сразу после рождения еще не имеет сильных бактерицидных свойств, да и иммунная защита еще несовершенна, местный иммунитет развит недостаточно. В результате ротик грудничка покрывают белые пятнышки, ему больно сосать, он беспокоится.

Обычно стоматит, вызванный кандидами, особой опасности не представляет.

Но в некоторых случаях при сильном и обширном поражении воспаление может распространиться на гортань, и это чревато ангиной.

Слюна, по мнению Евгения Комаровского, начинает утрачивать свои бактерицидные защитные свойства, когда она пересыхает. Это может произойти по ряду причин:

  • Младенец находится в комнате, где слишком жарко и сухо.
  • Мама и папа редко выносят малыша гулять.
  • Кроха часто и продолжительно кричит, при этом он делает вдохи преимущественно ртом, из-за чего слюна и пересыхает.
  • У ребенка насморк, затруднено носовое дыхание, ему приходится дышать

Кандиды очень заразны, а потому причины возникновения стоматита могут быть и другие.

источник

Кандидоз у детей, в том числе молочница во рту у грудничков, известны с давних времен. В последние годы регистрируется увеличение частоты случаев заболевания. Первые места по частоте поражения занимает кандидоз кожи, видимых слизистых и кишечника. Причиной микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сand >

Особую опасность для детей представляет инфицирование высоковирулентными штамами Candida albicans, устойчивыми к противогрибковым препаратам, что нередко приводит к развитию генерализованного кандидоза и кандидосепсиса. Тяжело протекает болезнь у детей с врожденным кандидозом, недоношенных и переношенных, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями иммунного статуса.

Рис. 1. Молочница во рту у ребенка.

Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. Обсеменение кандидами здоровых новорожденных происходит с первых суток пребывания в роддоме.

  • Описаны случаи внутриутробного инфицирования кандидами, которые были обнаружены в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины, а также в меконии и слизи новорожденного сразу же после рождения. Положительная реакция ПЦР была получена при исследовании плаценты, околоплодных вод, артериальной и венозной крови пуповины плода.
  • Заражение (первичная колонизация) чаще всего происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, страдающей вагинальным кандидозом.
  • После рождения груднички заражаются алиментарным и контактным путями через руки матери и медперсонала, при уходе, предметы обихода, бутылочки, соски, игрушки, продукты питания кормлении грудью через пораженные кандидами сосками и др. На коже рук кандиды сохраняются до 2 суток.
  • Молочница у грудничков может появляться при активизации дрожжеподобных грибов в желудочно-кишечном тракте (кандидоносительство) самого новорожденного. Поражение слизистых оболочек и кожи в таких случаях возникает на 6 — 11 день жизни.
  • Молочница во рту у детей часто появляется в результате применения антибиотиков.
  • В раннем детском и подростковом возрасте, а также в период полового созревания заболевание развивается за счет активизации кандид, обитающих в организме как сапрофитная флора.

Рис. 2. Молочница во рту у грудничка.

Грибы рода Сandida являются условно-патогенной флорой. В небольшом количестве они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах человека и при нормальной работе иммунной системы заболевания не вызывают. Из ротовой полости у здоровых лиц кандиды выделяют в 20 — 60% случаев, в 9 — 16% — из бронхиального секрета, у 10 — 17% женщин возбудителей выделяют из влагалища, у 25 — 33% — из влагалища у беременных, в 40 — 80% случаев возбудителей обнаруживают в фекалиях. Кандидоносительство выявляется у 45% медицинского персонала.

Больные кандидозом взрослые и кандидоносители — основные источники заболевания у детей.

К факторам риска развития заболевания относятся:

  • «Незрелые» рожденные дети для своего возраста (морфофункциональная незрелость).
  • Иммунодефицит первичный и вторичный.
  • Кормление детей смесями, богатыми сахаром.
  • Лечение детей антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками.
  • Длительное пребывание детей в стационарных отделениях, реанимации или отделениях интенсивной терапии.
  • Наличие у ребенка метаболических нарушений (сахарный диабет, ферментопатии и др.).

В группу риска по развитию кандидоза входят следующие категории детей:

  • рожденные от больных кандидозом матерей,
  • недоношенные,
  • часто и длительно болеющие ОРЗ,
  • дети с внутриутробными бактериальными и вирусными инфекциями, с инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).
  • дети с онко- и гематопатологией, ВИЧ-инфицированные,
  • с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими на фоне дисбактериоза,
  • соматически ослабленные (дети с анемией и гипотрофией),
  • больные с аллергозами и аллергодерматозами.

Рис. 3. Кандидозный стоматит у грудничка.

Выделяют несколько форм кандидоза у детей:

  • Кандидомикоз кожи и ее придатков.
  • Кандидоз видимых слизистых оболочек (полости рта, глотки, половых органов).
  • Системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени), мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.
  • Аллергические проявления (кандидозные аллергодерматозы).

Рис. 4. Молочница во рту у грудничков развивается в 5 — 10% случаев.

Молочница во рту у грудничков (возраст с рождения до 1 года) регистрируется в 5 — 10% случаев, наиболее часто у недоношенных, переношенных и ослабленных младенцев в первые недели жизни. Болезнь часто сочетается с кандидозом кишечника. Причиной развития микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сandida, в большинстве случаев это вирулентные штаммы Сandida albicans, которые у 25 — 40% новорожденных обнаруживаются в полости рта уже в первые сутки жизни. Источником инфекции являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Инфицирование детей во время родов у них происходит в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид.

Далее инфекция передается грудничкам через руки матери и медицинского персонала, через пораженные кандидами соски молочных желез, соски и бутылочки, при сосании пальцев и патологии строения полости рта. Способствуют развитию молочницы во рту у грудничков антисанитарные условия выхаживания, массивная антибиотикотерапия, сниженный антимикробный иммунитет, переданный от матери.

Читайте также:  Пройдет ли молочница с месячными

Создают благоприятные условия для развития кандид во рту у грудничков низкая способность к слюноотделению и недостаточная активность в слюне лизоцима и аполактоферрина, обладающих противогрибковой активностью.

Рис. 5. Источником возбудителей для новорожденных являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Молочница во рту у них развивается в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид. На фото кандидоз наружных половых органов (фото слева), влагалища (фото справа).

Рис. 6. Молочница во рту у грудничков появляется в результате поражения кандидами околососковой зоны матери.

Молочница во рту у детей развивается, в основном, у грудничков на 5 — 14 день жизни и протекает виде стоматита, хейлита (воспаление уголков рта), гингивита (воспаление десен) и глоссита (воспаление языка). Течение болезни, в основном, бессимптомное, но при массивном распространении и появлении эрозий отмечается дискомфорт, дети отказываются от еды, плохо спят, симптомы интоксикации у них имеют разную степень выраженности, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможны поражения легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Налеты белого цвета творожистого вида (так называемая «молочница») — патогомоничный симптом заболевания.

Вначале на слизистой оболочке появляются гиперемия, далее точечные налеты единичные или множественные. Налеты имеют белую окраску и творожистый вид, в ряде случаев сливаются, образуя крупные очаги. Соскабливаются шпателем легко.

При поражении десен на фоне гиперемии и отека появляются белого цвета творожистого вида налеты. В ряде случаев появляются множественные язвы, покрытые налетами серого цвета.

При кандидозном хейлите появляется покраснение, отек и шелушение в уголках рта, иногда болезненные трещины, покрытые кровянистыми корками и налетами белого цвета.

При кандидозе языка отмечается отек и гиперемия, нитевидные сосочки сглаживаются, образуются пленчатые налеты белого цвета, вначале на спинке, далее на боковых поверхностях и всей поверхности, легко снимаются шпателем.

Кандидозный тонзиллит и фарингит развивается у детей старшего возраста, часто в результате массивной антибиотикотерапии. На миндалинах образуются белые пленки — налеты, легко снимаются шпателем. Общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела нормальной, глотание безболезненное, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При появлении язв отмечаются боль и жжение. У детей с иммунодефицитом болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение.

Инфекционно-аллергическое воспаление ЛОР-органов при кандидозе развивается в результате сенсибилизации к грибам рода Candida.

Рис. 7. На фото молочница во рту у ребенка.

При лечении молочницы во рту применяются антисептики, противогрибковые препараты общего и местного действия.

Из антимиотиков общего (системного) действия применяют Флуконазол. Препарат обладает высоким уровнем безопасности, хорошо переносится, не обладает гепатотоксичностью. Применяется при распространенной форме молочницы во рту и хронических формах кандидоза.

При локальных формах кандидозного стоматита проводится местная терапия. Противогрибковые препараты применяются в виде растворов и капель.

  • Безопасным и опробованным в клинической практике является 1% раствор «Кандид» (содержит клотримазол). Рекомендуется при молочнице во рту детям любого возраста. Препарат с помощью ватного тампона наносится на пораженные участки 3 раза в день до получения клинического эффекта. Заглатывание лекарства грудничками не опасно.
  • Противогрибковый препарат Натамицин применяется в виде капель с помощью пипетки по 0,5 — 1,0 мл 10 дней.
  • У детей старше 3-х лет применяют 1% расвор Клотримазола, которым смазывают слизистую оболочку полости рта и язык 2 — 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения составляет 7 дней.

Помимо противогрибковых препаратов при лечении молочницы во рту у детей применяются антисептики. Однако надо знать, что их эффект кратковременный и нестойкий. Для обработки полости рта используются:

  • Раствор буры в глицерине 10 — 25%.
  • Анилиновый краситель раствор метиленового синего.
  • Раствор натрия гидрокарбоната 2%.
  • Раствор калия перманганата 1 — 2%.
  • В настоящее время широко применяется 0,1% раствор Гексетидина 2 — 3 раза в сутки после еды. Лекарство наносится на очаги поражения ватной палочкой или ватно-марлевым тампоном.

Рис. 8. Обработка и смазывание полости рта антисептиком метиленовым синим.

Раствор бикарбоната натрия 2% применяется с целью нейтрализации кислой среды и механической очистки полости рта. Снятие пленок с губ, щек и языка проводится после приема пищи марлечкой, смоченной в 2% растворе антисептика. Раствор готовится в домашних условиях, для чего 1 чайная ложка пищевой соды растворяется в 1 стакане теплой кипяченой воды. В этом же растворе обрабатываются соски. Лечебный эффект препарата кратковременный и нестойкий.

Рис. 9. Перед лечением у грудничков обрабатывается полость рта.

Поражение слизистых оболочек половых органов кандидами у детей по частоте занимает второе место после молочницы во рту. Заболевание у девочек протекает по типу вульвита и вульвовагинита, в ряде случаев совместно с уретритом, у мальчиков — по типу баланита, балапостита, в ряде случаев совместно с уретритом. Кандидоз характеризуется отеком и гиперемией тканей, на слизистых оболочках появляются серовато-белого цвета пленчатые налеты или творожистого вида наслоения. Иногда детей беспокоит зуд. При поражении уретры появляется болезненность при мочеиспускании.

Основными причинами поражения слизистых оболочек половых органов у детей являются врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, эндокринопатии, интоксикации и нарушение микробного пейзажа слизистых оболочек (дисбиоз). Болезнь нередко развивается в результате длительного применения антибиотиков. Фактором риска является ослабление внимания родителей к интимной гигиене ребенка, а также посещение детских садиков, когда в результате множественных контактов и частых ОРЗ у малышей понижается иммунитет.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания и обнаружении дрожжеподобных грибов рода Candida при прямой микроскопии нативного препарата.

При лечении используется местно 1 раз в сутки противогрибковый препарат Пимафуцин в виде крема до исчезновения симптомов болезни. При распространенных формах кандидоза противогрибковые препараты применяются через рот (Кетоконазол или Флуканазол) и местно одновременно.

После поражения кандидами кожи и видимых слизистых оболочек кандидоз желудочно-кишечного тракта у грудничков занимает 3-е место. Довольно часто встречается носительство микроорганизмов, когда возбудители не вызывают заболевания. Сдерживает развитие инфекционного процесса хороший иммунитет. Но при определенных обстоятельствах у ослабленных детей может развиться кандидозный эзофагит (воспаление пищевода), гастродуоденит (воспаление желудка и 12-и перстной кишки), энтерит (воспаление тонкого кишечника), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

Способствуют развитию кандидоза кишечника следующие факторы:

  • Нарушение равновесия между колонизацией Candida в кишечнике и защитными механизмами, препятствующими чрезмерному росту микроорганизмов.
  • Наличие физиологического дисбиоза кишечника.
  • Особенности строения слизистой оболочки у новорожденных. Несостоятельность ее защитной и секреторной функций.
  • Длительная антибиотикотерапия, приводящая к гибели «хороших» бактерий и чрезмерному росту условно-патогенной флоры, в том числе грибов.

Болезнь может протекать бессимптомно или иметь неспецифические проявления. Классические типичные проявления кандидозного эзофагита регистрируются крайне редко. Инфекционный процесс развивается у детей, рожденных от матерей с вагинальным кандидозом, на вторые сутки жизни. Отсутствие аппетита, отказ от груди, обильное срыгивание, содержащее комочки беловатого цвета, рвота и быстрое нарастание обезвоживания — основные симптомы заболевания. Токсикоз выражен незначительно.

Основу диагностику составляется фиброэзофагогастроскопия и посев рвотных масс на пительные среды с целью выявления грибов рода Candida.

Рис. 10. При микроскопии выявляются псевдомицелий Candida в и почкующиеся клетки (фото слева), при посевах рвотных масс отмечается рост колоний возбудителей (фото справа).

Кандидоз кишечника у детей протекает с такими симптомами, как отсутствие аппетита, (иногда груднички полностью отказываются от еды), срыгивание и рвота, боли, вздутие и урчание в животе, жидкий стул. В рвотных массах присутствует слизь зеленоватой или беловатой окраски, в каловых массах — слизь желтовато-зеленоватого цвета и комочки белого цвета. Запах кала обычный. Симптомы токсикоза выражены незначительно или отсутствуют. При микроскопии рвотных и каловых масс выявляются мицелий грибов и почкующиеся клетки возбудителей. Из фекалий в посевах выделяются кандиды в количествах более 10 4–5 КОЕ/мл.

У более чем половины грудничков кандидоз кишечника сочетается с поражением кожи вокруг анального отверстия, ягодиц и видимых слизистых оболочек.

Рис. 11. Нередко у грудничков при кандидозе кишечника поражается кожа вокруг анального отверстия и ягодиц.

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Лечение в данном случае проводится противогрибковыми препаратами, не абсорбирующихся из просвета кишечника — Нистатином.

При инвазивной форме кандидоза кишечника кандиды прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и кровеносное русло, разносятся по всему организму. В данном случае эффективными оказываются Флуканазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Препараты полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

При неэффективном лечении у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, для лечения кандидоза используется Амфотерицин В внутривенно. При кандидозе кишечника у новорожденных препарат применяется редко ввиду высокой токсичности.

С целью коррекции состава микрофлоры кишечника применяются пробиотики. По показаниям используются иммунокорректоры.

Заболевание у грудничков часто принимают за аллергический дерматит. Болезнь встречается с частотой от 10 до 24%, проявляется обычно на 2 — 3 недели жизни ребенка. Его отличительной особенностью является преобладание эритематозной формы воспаления.

Кандидоз кожи у детей бывает врожденным и приобретенным. Протекает в эритематозной или везикулезной формах. Имеет несколько вариантов течения — поражение крупных складок и кандидозный пеленочный дерматит.

Врожденный кандидозный дерматит у детей проявляется чаще на вторые сутки жизни. При головном предлежании поражается кожа верней части туловища: лицо, голова, верхняя часть спины. Слизистые оболочки не поражаются.

Приобретенный кандидозный дерматит у детей начинается с крупных складок и всегда протекает с молочницей во рту. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс переходит на гладкую кожу бедер, живота и спины. В запущенных случаях поражается весь кожный покров. Заболевание следует отличать от бактериальных опрелостей, для которых характерно мокнутие, не свойственное кандидозу кожи и отсутствие периферических очагов отсева и других дерматомикозов у новорожденных.

Диагностика микоза основана на обнаружении псевдомицелия и почкующихся клеток кандид при микроскопии и/или выделении культуры возбудителей.

Везикулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии значительного количества дряблых и мелких пузырьков.

Эритематозный вариант воспаления характеризуется появлением на коже гладких, блестящих, влажных, напряженных участков темно-красного цвета. Темно-красная окраска очагов поражения, отчетливые границы, фестончатые края, лаковый блеск, влажная, а не мокнущаяся поверхность, узкая каемка слущенного эпителия по периферии, наличие по периферии очагов отсева (эрозий и свежих пузырьков), отсутствие сухости и зуда даже в случаях распространенного поражения — отличительные особенности кандидоза кожи у детей.

Рис. 12. Эритематозная форма кандидоза кожи у грудничка (пеленочный дерматит).

Рис. 13. Везикулезная форма кандидоза кожи у ребенка (пеленочный дерматит).

Поражение кожных покровов крупных складок начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются мелкие пузырьки и очаги отсева по периферии. Кандидозный дерматит часто принимают за опрелость. Четкие очаги поражения с фестончатыми краями, напряженная, гладкая и блестящая поверхность и наличие по краю белой каймы слущенного эпителия (эпидермального венчика) — его отличительные особенности.

Рис. 14. Эритематозная форма пеленочного дерматита.

Болезнь развивается у детей кандидоносителей в кишечнике. На кожных покровах в результате массивного слияния везикул и очагов поражения появляются эритематозные бляшки с бахромчатым четко выраженным краем, по периферии — очаги отсева.

Обычно инфекционный процесс захватывает перианальную область, паховые складки, промежность и нижнюю часть брюшной стенки. У мальчиков поражается кожа полового члена и мошонки, у девочек – влагалище и половые губы.

Рис. 15. Эритематозная форма заболевания у грудничков.

Для лечения заболевания у новорожденных используются противогрибковые препараты в виде кремов и мазей: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Сертаконазол. Параллельно проводится лечение молочницы во рту и кандидоза кишечника. При врожденном кандидозе и тяжелом состоянии новорожденного применяется флуконазол внутрь или внутривенно. При отсутствии эффекта назначается Амфотерицин.

Рис. 16. Кандидоз кожи у ребенка (воспаление околоногтевых валиков).

Профилактика кандидоза у детей начинается с профилактики микоза у женщин.

Все беременные, состоящие на учете в женских консультациях, должны быть обследованы на наличие дрожжеподобных грибов рода Candida. Больные и кандидоносители должны быть пролечены.

  • Обследование медицинского персонала на кандидоносительство. Отстранение от работы больных и их адекватное лечение.
  • Тщательная дезинфекция посуды и белья в родильных домах.
  • Изоляция рожениц, не прошедших санации или лечения, из общих палат.
  • Проведение тщательного наблюдения и обследование, особенно в первые 7 суток жизни, детей, родившихся от несанированных матерей.
  • Своевременное выявление, изоляция и лечение больных детей.
  • Изоляция больных детей и матерей в отдельные палаты. Выделение для них отдельных инструментов и предметов обихода, их тщательная обработка.

Рис. 17. Причиной кандидозного аллергодерматоза является сенсибилизация (аллергия) к грибам рода Candida.

источник