Меню Рубрики

Молочница симптомы у детей во рту фото симптомы и лечение

Кандидоз или молочница может развиться у детей еще в первые дни жизни, даже у новорожденного ребенка. Творожистый белый налет во рту новорожденного (на деснах, языке) беспокоит малыша и пугает молодую маму. И вполне логично, что практически все родители, которые столкнулись с данной проблемой, ищут в медицинской литературе и в интернете описание схожих симптомов болезни, рассматривают фото с похожими признаками, пытаясь определить, что это за заболевание и как его можно вылечить, передается ли оно и насколько опасно.

Провоцируют появление болезни грибки группы Кандида, именно по этой причине заболевание еще иначе называется кандидозный стоматит. Откуда берутся эти грибки? Кандида находится в организме совершенно любого человека, не показывая себя до определенного времени. Толчком для появления молочницы может быть прием медицинских препаратов, ослабленная иммунная система и много иных факторов.

Грибки поражают не только полость рта, но и остальные органы, потому важно вовремя начать лечение заболевания, чтобы оно не перешло с полости рта вглубь организма.

Как правило, появление молочницы вызывают такие виды грибков:

  • C. glabrata – провоцирует появление заболевания у престарелых людей;
  • C. parapsilosia – находится у 50% новорожденных детей;
  • C. albicans – находится в организме у 70% взрослых и чаще остальных является причиной появления молочницы;
  • C. sake – редкая группа грибков.

Чаще всего заражения ребенка происходит от матери. Зачастую грибок переходит от матери к ее ребенку во время родов: ребенок проходит через родовые каналы матери, при этом на его слизистых ротовой оболочки и коже остается грибок от мамы.

Помимо этого, появление молочницы у детей могут провоцировать такие факторы:

  • вирусные инфекции;
  • аллергический дерматит;
  • болезни кишечника;
  • грязные соски, посуда, игрушки;
  • постоянное использование соски;
  • несоблюдение гигиены мамой;
  • частое срыгивание: чувствительность слизистой рта и кислая среда – великолепные условия для появления молочницы;
  • прием антибактериальных средств.

Внимание: у детей, находящихся на вскармливании грудью, меньше риск заболеть молочницей, чем у малышей, которые питаются смесями.

В подростковом возрасте молочница у детей, как правило, появляется на фоне гормональных изменений, а также из-за частых простуд и переохлаждений.

Определить симптомы заболевания у ребенка иногда бывает тяжело, так как молочницу нередко просто принимают за остатки кашки или молока на слизистой оболочке рта. Потому нужно периодически осматривать рот ребенку, чтобы своевременно выявить наличие у него налета и высыпаний. Заболевание имеет несколько стадий, перечислим каждую из них.

На этой стадии молочницы у детей появляются во рту небольшие красные пятнышки. Со временем эти пятнышки покрываются творожистым белым налетом. Если определить молочницу у новорожденного во рту на этом этапе, то она не приносит ребенку особого дискомфорта и легко лечится в домашних условиях.

  • белая пленка на слизистой ротовой полости;
  • если пленку попробовать убрать, то слизистая будет кровоточить;
  • в некоторых случаях слизистая рта имеет отечность.

Творожистые пятна постепенно увеличиваются и соединяются друг с другом, наполняя собой всю полость рта. Главный симптом на этом этапе – кровоточащие и болезненные язвы под налетом. В это время малышу становится больно глотать или сосать, он может отказываться от приема пищи.

  • на языке появляется плотный налет;
  • ребенок может потерять чувство вкуса;
  • уголки рта покрываются трещинами.

На этой стадии язвочки активно начинают кровоточить. Налет переходит на десны, щеки, глотку, небо, язык. Рот малыша полностью покрывается белой пленкой, ребенок чувствует сильную боль и дискомфорт.

На этом этапе общее самочувствие малыша значительно ухудшается, может увеличиться температура до 37-38 град.

Отличают две основные формы молочницы у детей.

Во время острой формы молочница поражает ротовую полость, провоцирует появления налета, появляется сухость в полости рта. Налет состоит из дрожжевых грибов, клеток эпителия, остатков пищи.

Со временем налет увеличивается, в уголках губ появляются трещины с налетом. Часто у детей лимфатические шейные узлы становятся больше, во время пальпации ребенок чувствует сильные болевые ощущения.

В это время у детей отмечаются:

  • боль и дискомфорт во время приема пищи;
  • жжение;
  • зуд.

Во время острого развития молочницы у детей важно правильно установить диагноз и не спутать ее с иными заболеваниями:

Хроническая молочница характеризуется налетом желтого или коричневого цвета. Если попробовать убрать налет, то это вызовет кровотечение и сильную боль. Ротовая полость отекает, а также увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы.

Эта форма молочницы лечится довольно долго, потому не надо доводить ребенка до этого состояния и своевременно начинать лечение.

Чтобы правильно установить диагноз, врачу нужно взять мазок с полости рта ребенка. После этот мазок наносится на специальное стекло и высушивается. Врач окрашивает стекло и выполняет осмотр при помощи микроскопа. Диагноз можно установить только в том случае, когда будут определены колонии грибков, которые вызывают молочницу у детей во рту.

Лечение молочницы у новорожденных осложняется тем, что малыш еще не может говорить и не способен описать взрослым свои жалобы и ощущения. Потому мамам новорожденных нужно быть предельно внимательными и при любых симптомах обращаться за помощью к врачу.

Если молочница появилась из-за частого срыгивания, то нужно определить и устранить причину этого явления. Вероятно, ребенок неправильно захватывает соску или сосок во время кормления, в итоге в кишечник попадает воздух. Следите за техникой кормления, а также непременно носите ребенка «столбиком» после любого приема пищи, таким образом, выходит лишний воздух.

Чтобы удалить грибок, нужно обрабатывать полость рта ребенка такими средствами.

Разбавьте одну чайную ложку соды в чашке с теплой водой. В данном растворе намочите ватный тампон и очистите им ротовую полость. Обрабатывать необходимо все: щеки, язык, небо, десны. Постарайтесь выполнять эту процедуру максимально часто в течение дня. Если определить молочницу на раннем этапе, то есть большие шансы избавиться от заболевания при помощи этих простых манипуляций за одну неделю.

Как простая сода может помочь избавиться от грибка во рту? Раствор соды делает ротовую оболочку щелочной, что является неблагоприятными условиями для жизни грибка. Он не может здесь развиваться и со временем погибает.

Точно так же можно воспользоваться легким составом из марганцовки.

Как правило, лечение грудничков выполняется только местной обработкой полости во рту и показывает отличные результаты. Противогрибковые средства этим малышам назначают нечасто.

Многие средства для лечения молочницы во рту используются для деток с возраста 6 месяцев. До этого возраста рекомендовано только местное лечение.

Когда молочница приобрела тяжелую форму, зачастую единственным эффективным способом лечения является прием противогрибковых средств, а также препаратов, где в составе находится железо. Принцип работы противогрибковых средств основан на разрушении мембран вирусного грибка.

Любые препараты обязан назначать только врач после обследования. Не завершайте лечение даже, когда признаки грибка пропали. Если доктор назначил обрабатывать полость во рту 12 дней, то используйте мазь все 12 дней. Вирусная инфекция непредсказуема и часто появляется рецидив. Лечение заканчивается лишь только после повторного обследования.

Для лечения подростков можно по назначению врача использовать медицинские препараты. Наиболее распространенными средствами для лечения молочницы во рту считаются следующие:

  • Нистатин. Эффективное лекарственное средство, которое изготавливается в виде таблеток и мази. Этот препарат назначают, как правило, для лечения тяжелой формы молочницы. Средство может вызывать аллергические реакции, потому нужно внимательно проследить за состоянием ребенка во время лечения. Основное достоинство Нистатина состоит в том, что вирус грибка медленно «привыкает» к этому препарату.
  • Мирамистин. Антибактериальное средство с обширным спектром воздействия. Этот препарат можно приобрести в виде раствора или мази. Раствором нужно осторожно обрабатывать полость рта, а мазью необходимо тонким слоем смазывать пораженные участки. Средство не имеет запаха и вкуса, потому, как правило, нормально переносится детьми. Помимо этого, оно не раздражает слизистую полость во рту. Если применять средство одновременно с антибиотиками, то оно имеет лучший эффект от использования последних.
  • Дифлюкан. Противогрибковое средство, эффективно справляющееся с молочницей.
  • Кандид. Это мазь, которая по своему воздействию схожа с Нистатином. Ей нужно обрабатывать полость рта ребенку.
  • Клотримазол. Также эффективный препарат против молочницы.

Нужен тщательный и внимательный уход за слизистыми оболочками и кожей, тем более при перенесенных детских инфекциях и общих заболеваниях. Немаловажное значение имеет своевременное лечение сопутствующих болезней и обоснованное использование антибактериальных средств. Также важна своевременная и адекватная терапия молочницы у матерей во время беременности.

Для профилактики молочницы новорожденных выделяют группы риска, которые обязательно подлежат обследованию:

  • новорожденные дети, которые страдают энцефалопатиями, синдромом дыхательных расстройств, перенесшие родовые нервной системы;
  • физиологически незрелые и недоношенные новорожденные, рожденные с разными пороками развития и уродствами;
  • новорожденные, рожденные от матерей, которые болеют молочницей и имеют очаги хронической инфекции, с отягощенным гинекологическим и акушерским анамнезом (наличие у матери гинекологических патологий, к примеру, воспалительных, тяжелые роды и т.д.).

Чтобы защитить от молочницы ребенка, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • непременно периодически мойте грудь с мылом, когда ребенок находится на грудном кормлении;
  • стерилизуйте соски, пустышки;
  • нужно вовремя лечить заболевание до и во время беременности, чтобы не заразить малыша молочницей;
  • следите за состоянием желудочно-кишечного тракта ребенка;
  • во время прорезывания первых зубов нужно организовать уход за ними;
  • повышайте иммунитет малыша;
  • вовремя лечите вирусные болезни.

Молочница нечасто может провоцировать появление осложнений, поскольку современные препараты дают возможность эффективно и быстро лечить это заболевание. Однако возможны случаи, когда запущенная молочница во рту может вызвать довольно серьезные последствия:

  • попадая в желудок, грибки нарушают естественный процесс всасывания полезных элементов;
  • вирус может серьезно повредить слизистую пищевода и ротовой полости, что вызывает дискомфорт, и боли во время приема пищи;
  • грибковый вирус из полости рта постепенно переходит на другие органы: легкие, печень и ЖКТ.

Молочница у детей не настолько уж и безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. Тем более опасно появление этого заболевания в грудном возрасте. Если обратиться к специалисту при первых симптомах молочницы, то можно существенно сократить время ее лечения и не допустить возможных осложнений.

источник

Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.

Содержание:

  • Что такое молочница
  • Причины заражения молочницей
  • Симптомы заболевания
    • Симптомы при различных формах молочницы
  • Осложнения молочницы
  • Диагностика
  • Лечение детей от молочницы в ротовой полости
    • Лечение новорожденных и грудных детей
    • Лечение детей старше 1 года
    • Диета при молочнице
    • Средства народной медицины
  • Профилактика молочницы

Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.

Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.

Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.

В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:

  1. Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
  2. Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
  3. Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
  4. Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
  5. Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
  6. Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
  7. Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.

Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.

Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.

Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).

Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.

Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).

Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.

Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.

Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.

При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.

Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.

Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.

Читайте также:  За один половой акт молочница передастся

Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.

Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.

Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.

При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.

При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.

Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.

К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.

В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.

Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.

Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.

Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.

При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.

Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.

Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.

Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.

При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.

Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.

Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.

Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).

Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.

При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.

С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».

Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.

Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.

В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем, чистой водой.

При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.

Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.

Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.

Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.

Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.

Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.

Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.

источник

Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% новорожденных и грудных детей не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.

Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

  • Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
  • Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
  • Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

  • Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
  • Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
  • Налет по типу творожистого.
  • Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
  • Выраженный зуд.
  • Возможна кровоточивость десен.
  • Слабость и капризность.
  • В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
  • Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Для локализованного процесса применяют:

  1. Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
  2. Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
  3. Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
  4. Диета и соблюдение теплового режима.

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

  1. Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
  2. Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
  3. Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
  4. Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

  • Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
  • По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
  • Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
  • Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

  • Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
  • Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
  • Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

  1. Молочница у младенцев во рту может быть следствием прохождения через родовые пути матери, которая является носительницей Кандид.
  2. Также передача инфекции осуществляется через руки матери или медицинского персонала.
  3. «Физиологический» дисбиоз кишечника часто способствует повышению уязвимости ЖКТ к условно-патогенной и грибковой флоре.
  4. У грудных детей имеется незрелость как клеточного, так и гуморального звена иммунитета, что подвергает их к грибковым инфекциям.
  5. Кандидоз у младенца возможен из-за несовершенства барьерной и бактерицидной функций кожи и видимых слизистых оболочек.
  6. Длительное применение антибактериальных средств без защиты микрофлоры кишечника.
  7. Иммунодефицитные синдромы.
  8. Хронические соматические болезни (эндокринопатии, сахарный диабет).
  9. Несоблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

  • стимулировать иммунную функцию ребенка;
  • дезинфицировать его игрушки;
  • осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
  • избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
  • включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

источник

Молочница у ребенка во рту: симптомы и лечение медикаментами и народными средствами: содой, кандидом, зеленкой, медом. Когда проходит

Чтобы вырастить детей здоровыми, родителям стоит иметь представление о самых распространённых недугах, их признаках и первой помощи. Одним из них является молочница у ребёнка во рту. Чем её лечить, а, главное, как вовремя распознать симптомы?

Медицинское название заболевания – кандидоз, или кандидозный стоматит – произошло от наименования вызывающего его грибка (Candida albicans), который в той или иной мере есть в организме большинства людей, но проявляется лишь в определённых, благоприятных для себя, условиях. К примеру, при низком иммунитете человека.

Беспокойство должен вызвать обнаруженный беловатый налёт в ротовой полости ребёнка. Если в начале молочница не вызывает у него особой реакции, то со временем, в случае отсутствия должных мер, она будет очень беспокоить, поскольку обычно тяжело протекает.

Читайте также:  Как долго идет молочница у женщин

Насчитывается несколько причин, которые приводят к заболеванию:

  • пониженная иммунная защита, в том числе – врождённая;
  • разного рода инфекции;
  • приём антибиотиков и гормональных препаратов;
  • питание некачественной, часто – излишне сладкой, смесью;
  • частые срыгивания, ведь вредоносные грибки в кислой среде размножаются очень быстро;
  • игнорирование элементарных гигиенических норм: обработки груди перед кормлением, стерилизации сосок и бутылочек.

Молочница во рту у ребенка характеризуется несколькими ярко выраженными симптомами. В статье подробно рассмотрены различные препараты для лечения этого недуга.

Передаётся такая инфекция как обычным бытовым, так и воздушно-капельным путём. И даже в утробе матери, если у той была диагностирована невылеченная урогенитальная молочница.

Молочницу в ротовой полости ребёнка распознают по таким признакам:

  • отёк и краснота внутренней поверхности щёк, языка, миндалин, нёба, дёсен (при поздней форме их кровоточивость);
  • появление белого или желтоватого налёта вначале на языке, а позже и на дёснах, слизистой щёк, на губах и глотке;
  • нарушение аппетита и сна;
  • плаксивость и раздражительность;
  • повышение температуры.

Прежде чем приступать к лечению грудничков, необходимо знать основные симптомы заболевания:

  • пятна, напоминающие створоженное молоко (отсюда и название), в ротовой полости, область слизистой вокруг них часто воспалена;
  • во время кормления малыш часто резко бросает грудь, начинает плакать или отказывается от еды совсем;
  • разрастание пятен во рту до больших плёнок или творожистого налёта на всей слизистой оболочке. Под ним, если попытаться убрать, будут явно заметны красные воспалённые участки.

Чаще других заражению молочницей подвержены недоношенные малыши и находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку лишены защиты материнским молоком, содержащим вещества, препятствующие росту болезнетворных бактерий.

Пока ребёнка не осмотрел врач и не прописал нужные лекарства, в основе которого обычно Нистатин, можно облегчить его состояние:

  • осторожно протерев его ротовую полость тампоном из стерильного бинта, смоченного свежеприготовленным содовым раствором. Для чего нужно тщательно растворить одну чайную ложку обычной питьевой соды в стакане кипячёной воды комнатной температуры. За день такую процедуру нужно повторять 4-5 раз. Часто кроха при этом капризничает и не хочет открывать рот. Можно слегка нажать большим пальцем на его подбородок и придерживать до завершения обработки. До и после кормления грудью таким же раствором следует протирать соски. Его же можно использовать для дезинфекции бутылочек, сосок и игрушек;
  • прогулки на свежем воздухе. Необходимо систематически проветривать комнату малыша, поскольку сухой воздух, как и недостаток употребления жидкости, приводит к пересыханию слизистой оболочки ротовой полости и уменьшению количества слюны, обладающей защитными свойствами, что и способствует развитию патологии;
  • заботой о малыше с особым усердием, исключая даже малейшее раздражение со своей стороны.

Некоторые мамы для борьбы с молочницей используют и медовые средства (1 ч. л. мёда растворяют в 2 ч. л. остывшей кипячёной воды). Протирают им рот малыша до пяти раз в день. Мёд отличный антисептик, препятствующий размножению вредных бактерий и грибков. Однако применять такой способ следует с осторожностью, будучи твёрдо уверенным в отсутствии аллергии у ребёнка на этот продукт.

И во всех случаях необходимо вызвать педиатра, который выпишет нужные лекарства, преимущественно местного действия на основе нистатина.

  1. Начальная, когда появляются беловатые крупинки на языке. Их можно легко удалить ватным тампоном. Ребенок болезнь практически не ощущает.
  2. Лёгкая, характеризующаяся небольшим покраснением поверхности слизистой, в редких случаях – появлением творожистого налёта, попытка снять который может вызвать кровоточивость и болезненные ощущения у малыша. Однако в большинстве случаев эта стадия детской молочницы достаточно легко поддаётся лечению.
  3. Средняя – творожистый налёт полностью покрывает ротовую полость, под ним образуются небольшие язвы, нередко кровоточащие. В уголках губ возникают трещины. Понятно, что ребёнок болезненно реагирует на все эти вещи, особенно при кормлении, поэтому часто отказывается есть.
  4. Тяжёлая. Язвы интенсивно кровоточат. Налётом покрыты вся ротовая полость и глотка, постепенно он переходит и в уголки рта, где появляются язвы. Заболевание сопровождается разрастанием подчелюстных лимфатических узлов. Малышу очень больно, он беспокоится, плачет, у него поднимается температура.

Тяжёлая или острая форма молочницы у ребёнка во рту, если вовремя не побеспокоиться как и чем лечить, может стать хронической, когда лимфатические узлы ещё более утолщаются, налёт коричневеет. Боль и отёчность усиливаются. На этой стадии возможен переход заболевания и на другие органы.

Когда молочница приобретает хроническую форму, возникают осложнения:

  • заболевание может захватить лёгкие, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы. У девочек, например, часто при этом диагностируется вульвовагинит – форма молочницы, сопровождающаяся покраснением половых органов, что ведёт к воспалению и нарушает их развитие;
  • заболевания органов дыхания (астма, бронхит) и лор-органов (отит, ринит);

  • сепсис, в случае попадания инфекции в лимфосистему или кровь;
  • обезвоживание и истощение организма ребёнка. Если он не может принимать пищу и воду, то необходимо стационарное лечение.

Судя по признакам, не приходится сомневаться, что именно молочница у ребёнка во рту. Чем лечить может определить только врач.

Способы обычно двух категорий:

  • медикаментозные;
  • традиционные, или народные.

Медикаментозная терапия назначается, как правило, при острых формах молочницы, причём, крайне редко младенцам до шестимесячного возраста. К традиционным, или народным, методам прибегают тогда, когда заболевание в начальной стадии и особо малыша не беспокоит.

Последовательность лечения во многом определяет его успех:

  1. Очистка ротовой полости. Для очистки воспалённой ротовой полости ребёнка лучше использовать стерильный ватный шарик, смочив его слабым водным раствором марганцовки, однопроцентным раствором перекиси водорода, одно-двухпроцентным водным раствором танина или 0,25-процентным буры.

Не стоит пытаться убрать весь налёт, т.к. возможное травмирование находящихся под ним воспалённых участков может доставить боль ребёнку. Предпочтительнее просто интенсивно смочить.

  1. Обработка антисептическими растворами. Открывшиеся после очистки слизистой оболочки рта воспалённые участки, нужно смазывать 1-2%ным гидрораствором анилинового красителя, продаваемого государственными аптеками, имеющими собственные лаборатории. К примеру, генцианвиолетом, водным раствором Люголя в пропорциях 1/3 или 0,25-процентным раствором азотно-кислого серебра. Обработку следует проводить ежедневно каждые 2-3 часа, не более пяти раз.
  2. Нанесение противогрибковых препаратов. На поражённые участки ротовой полости можно нанести суспензию нистатина, для чего одну растёртую таблетку растворяют в слегка тёплой воде. Используют и фенистил – антигистаминный гель, смазывая им область вокруг рта, не допуская попадания в рот и глаза ребёнка.

По мнению многих педиатров, лёгкая степень молочницы у новорождённых не требует лечения. Достаточно мер, облегчающих состояние. Содержать комнату малыша в чистоте, не забывать проветривать, следить, чтобы температура воздуха не превышала 19-20°, а влажность – 60%.

Своевременно очищать нос младенца, чтобы не допустить пересыхания слизистой, склонной к этому в такой период, что позволит избежать появления трещинок – благоприятной среды для развития грибков, они перестанут расти и молочница прекратится.

Если наблюдается запущенная молочница у ребёнка во рту, чем лечить не остается сомнений: потребуется медикаментозная терапия. Можно использовать, к примеру, Флюцитозин – порошок для суспензии. Среднесуточная доза – 100 мг/кг. Продолжительность лечения – около 7 дней.

Но нужно чётко знать, что назначить препарат может только квалифицированный специалист, поскольку ряд медикаментов новорождённому просто противопоказан. К тому же, многие педиатры вообще считают недопустимым использование медикаментов в лечении молочницы у малыша младше шестимесячного возраста.

И предлагают такие действия:

  • на начальной стадии заболевания очищать ротовую полость новорождённого содовым гидрораствором (чайная ложка на стакан кипячёной воды) или тёплыми отварами ромашки, шалфея, тимьяна (с такими отварами полезно и купание грудничка);
  • перед кормлением обрабатывать грудь слабым раствором соды или, если ребёнку уже больше трёх месяцев, – медовым;
  • по окончании кормления попоить малыша водой, чтобы смыть с языка остатки молока.

Обычно такое щадящее лечение проводят не менее 2 недель. Прекращать его раньше не следует, даже если есть явные признаки улучшения, поскольку болезнь может легко возвратиться.

При тяжёлой форме молочницы у ребёнка во рту, чем лечить определяет исключительно врач, рекомендации которого нужно строго выполнять, иначе могут возникнуть рецидивы. Как правило, в таких случаях назначаются противогрибковые и железосодержащие препараты.

Чаще доктора рекомендуют следующие:

  • Мазь или таблетки Нистатина. Первой обрабатывают поражённые участки слизистой не менее 2 раз в день. Обе субстанции обычно не вызывают привыкания, высокоэффективны. Однако могут вызвать аллергическую реакцию у ребёнка, поэтому нужно быть настороже.
  • Раствор или мазь Мирамистина, не имеющие вкуса и не раздражающие слизистые покровы рта, поэтому дети неплохо их переносят. Такое средство назначают нередко параллельно с антибиотиками, чтобы усилить эффект последних.
  • Противовоспалительный гель быстрого действия (через две минуты после нанесения) Холисал применяют, чтобы обезболить поражённые участки слизистой рта. Используют для облегчения процесса кормления.
  • Раствор Кандида для обработки заражённых участков.
  • Специализированные противогрибковые препараты Флуконазол, Фуцис ДТ, Микосист. Дозу врач определяет индивидуально, учитывая вес ребёнка.

Если ребёнок может самостоятельно полоскать рот, для раствора понадобится 10 мл физраствора, 1 растёртая таблетка Нистатина и 1 ампула витамина В12. С 3-летнего возраста подойдут антисептические спреи Максиколд ЛОР или Гексорал.

Используют также:

  • раствор Канестена с выраженной противогрибковой активностью – не более 3 раз в день;
  • препараты, содержащие железо, например, Феррум-Лек, а также кальций;
  • витамины группы В

При острых формах заболевания:

Доза препаратов и длительность лечения (как правило, не менее 2 недель) определяется исключительно врачом. К тому же, некоторые специалисты считают, что такие препараты как Дифлюкан, Флюкостат подходят только взрослым, т.к. содержат в своём составе вредные для ребёнка вещества.

При лечении малыша антибиотиками недопустимо прекращать его самостоятельно, выполнять все рекомендации специалиста. Иначе возникает риск обострения болезни и более тяжёлых её последствий.

«Бабушкины» способы борьбы с молочницей у ребёнка во рту обычно эффективны, когда болезнь не запущена и задача чем лечить не стоит остро.

  • отвар лекарственных растений: зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба, шалфея (столовую ложку каждого заливают стаканом кипятка, дают остыть) отлично борется с грибковым налётом в ротовой полости. Однако при обработке нужно использовать как можно меньшее его количество, поскольку попадание внутрь может вызвать у малыша аллергическую реакцию;
  • сок алоэ. Горький, и поэтому малыш непременно воспримет его в штыки, но метод очистки слизистой с его помощью очень действенный;
  • смесь мёда и сока малины. Чтобы его приготовить, нужно взять их в равных количествах и трижды вскипятить. Остывший микс наносят на поражённые участки ротовой полости. Правда, отношение врачей к такому методу неоднозначное, многие отвергают, хотя он достаточно широко распространён. Мотивируют тем, что и в малиновом соке, и в мёде содержатся вещества, способные при определённых условиях ухудшить клиническую картину. Мёд к тому же переносят далеко не все дети;
  • уже известный раствор пищевой соды, которым смазывают воспалённые участки каждые 2-3 часа.

Для того чтобы не допустить заболевания молочницей, прежде всего следует озаботиться укреплением иммунной системы. Это куда сложнее, когда возникает необходимость приёма антибиотиков и организм теряет и естественную защиту, и массу полезных микроорганизмов. В данном случае к лечению молочницы следует подходить особо тщательно.

Оно, как правило, комбинированное:

  • обязательная предварительная обработка поражённой ротовой полости всё тем же раствором соды или марганцовки. Сразу после процедуры опрыскивание внутренней поверхности щёк, дёсен и языка Мирамистином в виде спрея;
  • приём таблеток Нистатина (чаще в совокупности с антибиотиками, но можно и одни). Дозу и длительность лечения определяет доктор, руководствуясь тяжестью заболевания и возрастом маленького пациента;
  • после еды (ежедневно не чаще четырёх раз) нанесение на больные участки слизистой геля Холисал, что не только позволит продезинфицировать их, но и обезболить, т.к. препарат обладает анестетическим действием.

Нередко, чтобы быстрее восстановить микрофлору, доктора назначают специальные препараты, такие, к примеру, как Линекс, Бифидумбактерин, Трилакт.

  1. Линекс – пробиотик в виде капсул, содержащий живые бактерии. Для малышей до двух лет содержимое капсулы делят на 3 приёма и растворяют его в воде. Трёхлетним и старше можно давать по 1 капсуле в день целиком.
  2. Бифидумбактерин также насыщен живыми бактериями, выпускается в разных формах: порошок, вещество в ампулах или капсулах. То, что предпочтительнее в том или ином конкретном случае, посоветует педиатр. Чаще родители используют жидкий концентрат, не растворяя и не разводя его предварительно. Малышам до года дают по 1 мл, от года до трёх – 2 мл, постарше – 2-3 мл.
  3. Трилакт в виде эмульсии принимается внутрь, причём, давать его можно детям старше 1,5 лет. О назначении его малышу младшего возраста решение принимает только доктор. Доза в обычных случаях для двухлеток – 1,5 мл; 3-7 лет – 2,5 мл, всегда 1 раз перед завтраком.

Кормящей матери следует в этот период забыть об употреблении следующих продуктов:

  • острые, солёные и кислые
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • грибы;
  • виноград;
  • копчёности, пряности;
  • выпечка, особенно из дрожжевого теста;
  • газированные напитки, кофе, черный чай.

Предпочтение стоит отдать отварному нежирному мясу и продуктам с преобладанием растительной клетчатки. И обязательно не прекращать грудное вскармливание ребенка.

Если малыш постарше и его рацион питания расширен, то в период болезни в его пище должны преобладать:

  • тщательно проваренные нежирное мясо и рыба;
  • варёные яйца и картофель;
  • печёные яблоки;
  • ромашковый чай;
  • полужидкие каши;
  • чистая питьевая вода.

В заключение подчеркнём: первое, что нужно сделать, когда во рту у ребёнка обнаружена молочница и возник вопрос, чем лечить, – не паниковать и обратиться к детскому доктору.

Только он может ответственно и правильно назначить лечение, определить его продолжительность и дозировку необходимых лекарств. При соблюдении этих требований молочница достаточно легко лечится и, как правила, не влечёт опасных рецидивов.

Как лечить молочницу во рту у грудничков:

Симптомы молочницы во рту и методы лечения:

источник

Кандидоз у детей, в том числе молочница во рту у грудничков, известны с давних времен. В последние годы регистрируется увеличение частоты случаев заболевания. Первые места по частоте поражения занимает кандидоз кожи, видимых слизистых и кишечника. Причиной микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сand >

Особую опасность для детей представляет инфицирование высоковирулентными штамами Candida albicans, устойчивыми к противогрибковым препаратам, что нередко приводит к развитию генерализованного кандидоза и кандидосепсиса. Тяжело протекает болезнь у детей с врожденным кандидозом, недоношенных и переношенных, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями иммунного статуса.

Рис. 1. Молочница во рту у ребенка.

Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. Обсеменение кандидами здоровых новорожденных происходит с первых суток пребывания в роддоме.

  • Описаны случаи внутриутробного инфицирования кандидами, которые были обнаружены в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины, а также в меконии и слизи новорожденного сразу же после рождения. Положительная реакция ПЦР была получена при исследовании плаценты, околоплодных вод, артериальной и венозной крови пуповины плода.
  • Заражение (первичная колонизация) чаще всего происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, страдающей вагинальным кандидозом.
  • После рождения груднички заражаются алиментарным и контактным путями через руки матери и медперсонала, при уходе, предметы обихода, бутылочки, соски, игрушки, продукты питания кормлении грудью через пораженные кандидами сосками и др. На коже рук кандиды сохраняются до 2 суток.
  • Молочница у грудничков может появляться при активизации дрожжеподобных грибов в желудочно-кишечном тракте (кандидоносительство) самого новорожденного. Поражение слизистых оболочек и кожи в таких случаях возникает на 6 — 11 день жизни.
  • Молочница во рту у детей часто появляется в результате применения антибиотиков.
  • В раннем детском и подростковом возрасте, а также в период полового созревания заболевание развивается за счет активизации кандид, обитающих в организме как сапрофитная флора.
Читайте также:  Молочница при беременности как лечить у мужчин

Рис. 2. Молочница во рту у грудничка.

Грибы рода Сandida являются условно-патогенной флорой. В небольшом количестве они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах человека и при нормальной работе иммунной системы заболевания не вызывают. Из ротовой полости у здоровых лиц кандиды выделяют в 20 — 60% случаев, в 9 — 16% — из бронхиального секрета, у 10 — 17% женщин возбудителей выделяют из влагалища, у 25 — 33% — из влагалища у беременных, в 40 — 80% случаев возбудителей обнаруживают в фекалиях. Кандидоносительство выявляется у 45% медицинского персонала.

Больные кандидозом взрослые и кандидоносители — основные источники заболевания у детей.

К факторам риска развития заболевания относятся:

  • «Незрелые» рожденные дети для своего возраста (морфофункциональная незрелость).
  • Иммунодефицит первичный и вторичный.
  • Кормление детей смесями, богатыми сахаром.
  • Лечение детей антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками.
  • Длительное пребывание детей в стационарных отделениях, реанимации или отделениях интенсивной терапии.
  • Наличие у ребенка метаболических нарушений (сахарный диабет, ферментопатии и др.).

В группу риска по развитию кандидоза входят следующие категории детей:

  • рожденные от больных кандидозом матерей,
  • недоношенные,
  • часто и длительно болеющие ОРЗ,
  • дети с внутриутробными бактериальными и вирусными инфекциями, с инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).
  • дети с онко- и гематопатологией, ВИЧ-инфицированные,
  • с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими на фоне дисбактериоза,
  • соматически ослабленные (дети с анемией и гипотрофией),
  • больные с аллергозами и аллергодерматозами.

Рис. 3. Кандидозный стоматит у грудничка.

Выделяют несколько форм кандидоза у детей:

  • Кандидомикоз кожи и ее придатков.
  • Кандидоз видимых слизистых оболочек (полости рта, глотки, половых органов).
  • Системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени), мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.
  • Аллергические проявления (кандидозные аллергодерматозы).

Рис. 4. Молочница во рту у грудничков развивается в 5 — 10% случаев.

Молочница во рту у грудничков (возраст с рождения до 1 года) регистрируется в 5 — 10% случаев, наиболее часто у недоношенных, переношенных и ослабленных младенцев в первые недели жизни. Болезнь часто сочетается с кандидозом кишечника. Причиной развития микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сandida, в большинстве случаев это вирулентные штаммы Сandida albicans, которые у 25 — 40% новорожденных обнаруживаются в полости рта уже в первые сутки жизни. Источником инфекции являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Инфицирование детей во время родов у них происходит в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид.

Далее инфекция передается грудничкам через руки матери и медицинского персонала, через пораженные кандидами соски молочных желез, соски и бутылочки, при сосании пальцев и патологии строения полости рта. Способствуют развитию молочницы во рту у грудничков антисанитарные условия выхаживания, массивная антибиотикотерапия, сниженный антимикробный иммунитет, переданный от матери.

Создают благоприятные условия для развития кандид во рту у грудничков низкая способность к слюноотделению и недостаточная активность в слюне лизоцима и аполактоферрина, обладающих противогрибковой активностью.

Рис. 5. Источником возбудителей для новорожденных являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Молочница во рту у них развивается в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид. На фото кандидоз наружных половых органов (фото слева), влагалища (фото справа).

Рис. 6. Молочница во рту у грудничков появляется в результате поражения кандидами околососковой зоны матери.

Молочница во рту у детей развивается, в основном, у грудничков на 5 — 14 день жизни и протекает виде стоматита, хейлита (воспаление уголков рта), гингивита (воспаление десен) и глоссита (воспаление языка). Течение болезни, в основном, бессимптомное, но при массивном распространении и появлении эрозий отмечается дискомфорт, дети отказываются от еды, плохо спят, симптомы интоксикации у них имеют разную степень выраженности, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможны поражения легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Налеты белого цвета творожистого вида (так называемая «молочница») — патогомоничный симптом заболевания.

Вначале на слизистой оболочке появляются гиперемия, далее точечные налеты единичные или множественные. Налеты имеют белую окраску и творожистый вид, в ряде случаев сливаются, образуя крупные очаги. Соскабливаются шпателем легко.

При поражении десен на фоне гиперемии и отека появляются белого цвета творожистого вида налеты. В ряде случаев появляются множественные язвы, покрытые налетами серого цвета.

При кандидозном хейлите появляется покраснение, отек и шелушение в уголках рта, иногда болезненные трещины, покрытые кровянистыми корками и налетами белого цвета.

При кандидозе языка отмечается отек и гиперемия, нитевидные сосочки сглаживаются, образуются пленчатые налеты белого цвета, вначале на спинке, далее на боковых поверхностях и всей поверхности, легко снимаются шпателем.

Кандидозный тонзиллит и фарингит развивается у детей старшего возраста, часто в результате массивной антибиотикотерапии. На миндалинах образуются белые пленки — налеты, легко снимаются шпателем. Общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела нормальной, глотание безболезненное, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При появлении язв отмечаются боль и жжение. У детей с иммунодефицитом болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение.

Инфекционно-аллергическое воспаление ЛОР-органов при кандидозе развивается в результате сенсибилизации к грибам рода Candida.

Рис. 7. На фото молочница во рту у ребенка.

При лечении молочницы во рту применяются антисептики, противогрибковые препараты общего и местного действия.

Из антимиотиков общего (системного) действия применяют Флуконазол. Препарат обладает высоким уровнем безопасности, хорошо переносится, не обладает гепатотоксичностью. Применяется при распространенной форме молочницы во рту и хронических формах кандидоза.

При локальных формах кандидозного стоматита проводится местная терапия. Противогрибковые препараты применяются в виде растворов и капель.

  • Безопасным и опробованным в клинической практике является 1% раствор «Кандид» (содержит клотримазол). Рекомендуется при молочнице во рту детям любого возраста. Препарат с помощью ватного тампона наносится на пораженные участки 3 раза в день до получения клинического эффекта. Заглатывание лекарства грудничками не опасно.
  • Противогрибковый препарат Натамицин применяется в виде капель с помощью пипетки по 0,5 — 1,0 мл 10 дней.
  • У детей старше 3-х лет применяют 1% расвор Клотримазола, которым смазывают слизистую оболочку полости рта и язык 2 — 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения составляет 7 дней.

Помимо противогрибковых препаратов при лечении молочницы во рту у детей применяются антисептики. Однако надо знать, что их эффект кратковременный и нестойкий. Для обработки полости рта используются:

  • Раствор буры в глицерине 10 — 25%.
  • Анилиновый краситель раствор метиленового синего.
  • Раствор натрия гидрокарбоната 2%.
  • Раствор калия перманганата 1 — 2%.
  • В настоящее время широко применяется 0,1% раствор Гексетидина 2 — 3 раза в сутки после еды. Лекарство наносится на очаги поражения ватной палочкой или ватно-марлевым тампоном.

Рис. 8. Обработка и смазывание полости рта антисептиком метиленовым синим.

Раствор бикарбоната натрия 2% применяется с целью нейтрализации кислой среды и механической очистки полости рта. Снятие пленок с губ, щек и языка проводится после приема пищи марлечкой, смоченной в 2% растворе антисептика. Раствор готовится в домашних условиях, для чего 1 чайная ложка пищевой соды растворяется в 1 стакане теплой кипяченой воды. В этом же растворе обрабатываются соски. Лечебный эффект препарата кратковременный и нестойкий.

Рис. 9. Перед лечением у грудничков обрабатывается полость рта.

Поражение слизистых оболочек половых органов кандидами у детей по частоте занимает второе место после молочницы во рту. Заболевание у девочек протекает по типу вульвита и вульвовагинита, в ряде случаев совместно с уретритом, у мальчиков — по типу баланита, балапостита, в ряде случаев совместно с уретритом. Кандидоз характеризуется отеком и гиперемией тканей, на слизистых оболочках появляются серовато-белого цвета пленчатые налеты или творожистого вида наслоения. Иногда детей беспокоит зуд. При поражении уретры появляется болезненность при мочеиспускании.

Основными причинами поражения слизистых оболочек половых органов у детей являются врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, эндокринопатии, интоксикации и нарушение микробного пейзажа слизистых оболочек (дисбиоз). Болезнь нередко развивается в результате длительного применения антибиотиков. Фактором риска является ослабление внимания родителей к интимной гигиене ребенка, а также посещение детских садиков, когда в результате множественных контактов и частых ОРЗ у малышей понижается иммунитет.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания и обнаружении дрожжеподобных грибов рода Candida при прямой микроскопии нативного препарата.

При лечении используется местно 1 раз в сутки противогрибковый препарат Пимафуцин в виде крема до исчезновения симптомов болезни. При распространенных формах кандидоза противогрибковые препараты применяются через рот (Кетоконазол или Флуканазол) и местно одновременно.

После поражения кандидами кожи и видимых слизистых оболочек кандидоз желудочно-кишечного тракта у грудничков занимает 3-е место. Довольно часто встречается носительство микроорганизмов, когда возбудители не вызывают заболевания. Сдерживает развитие инфекционного процесса хороший иммунитет. Но при определенных обстоятельствах у ослабленных детей может развиться кандидозный эзофагит (воспаление пищевода), гастродуоденит (воспаление желудка и 12-и перстной кишки), энтерит (воспаление тонкого кишечника), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

Способствуют развитию кандидоза кишечника следующие факторы:

  • Нарушение равновесия между колонизацией Candida в кишечнике и защитными механизмами, препятствующими чрезмерному росту микроорганизмов.
  • Наличие физиологического дисбиоза кишечника.
  • Особенности строения слизистой оболочки у новорожденных. Несостоятельность ее защитной и секреторной функций.
  • Длительная антибиотикотерапия, приводящая к гибели «хороших» бактерий и чрезмерному росту условно-патогенной флоры, в том числе грибов.

Болезнь может протекать бессимптомно или иметь неспецифические проявления. Классические типичные проявления кандидозного эзофагита регистрируются крайне редко. Инфекционный процесс развивается у детей, рожденных от матерей с вагинальным кандидозом, на вторые сутки жизни. Отсутствие аппетита, отказ от груди, обильное срыгивание, содержащее комочки беловатого цвета, рвота и быстрое нарастание обезвоживания — основные симптомы заболевания. Токсикоз выражен незначительно.

Основу диагностику составляется фиброэзофагогастроскопия и посев рвотных масс на пительные среды с целью выявления грибов рода Candida.

Рис. 10. При микроскопии выявляются псевдомицелий Candida в и почкующиеся клетки (фото слева), при посевах рвотных масс отмечается рост колоний возбудителей (фото справа).

Кандидоз кишечника у детей протекает с такими симптомами, как отсутствие аппетита, (иногда груднички полностью отказываются от еды), срыгивание и рвота, боли, вздутие и урчание в животе, жидкий стул. В рвотных массах присутствует слизь зеленоватой или беловатой окраски, в каловых массах — слизь желтовато-зеленоватого цвета и комочки белого цвета. Запах кала обычный. Симптомы токсикоза выражены незначительно или отсутствуют. При микроскопии рвотных и каловых масс выявляются мицелий грибов и почкующиеся клетки возбудителей. Из фекалий в посевах выделяются кандиды в количествах более 10 4–5 КОЕ/мл.

У более чем половины грудничков кандидоз кишечника сочетается с поражением кожи вокруг анального отверстия, ягодиц и видимых слизистых оболочек.

Рис. 11. Нередко у грудничков при кандидозе кишечника поражается кожа вокруг анального отверстия и ягодиц.

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Лечение в данном случае проводится противогрибковыми препаратами, не абсорбирующихся из просвета кишечника — Нистатином.

При инвазивной форме кандидоза кишечника кандиды прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и кровеносное русло, разносятся по всему организму. В данном случае эффективными оказываются Флуканазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Препараты полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

При неэффективном лечении у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, для лечения кандидоза используется Амфотерицин В внутривенно. При кандидозе кишечника у новорожденных препарат применяется редко ввиду высокой токсичности.

С целью коррекции состава микрофлоры кишечника применяются пробиотики. По показаниям используются иммунокорректоры.

Заболевание у грудничков часто принимают за аллергический дерматит. Болезнь встречается с частотой от 10 до 24%, проявляется обычно на 2 — 3 недели жизни ребенка. Его отличительной особенностью является преобладание эритематозной формы воспаления.

Кандидоз кожи у детей бывает врожденным и приобретенным. Протекает в эритематозной или везикулезной формах. Имеет несколько вариантов течения — поражение крупных складок и кандидозный пеленочный дерматит.

Врожденный кандидозный дерматит у детей проявляется чаще на вторые сутки жизни. При головном предлежании поражается кожа верней части туловища: лицо, голова, верхняя часть спины. Слизистые оболочки не поражаются.

Приобретенный кандидозный дерматит у детей начинается с крупных складок и всегда протекает с молочницей во рту. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс переходит на гладкую кожу бедер, живота и спины. В запущенных случаях поражается весь кожный покров. Заболевание следует отличать от бактериальных опрелостей, для которых характерно мокнутие, не свойственное кандидозу кожи и отсутствие периферических очагов отсева и других дерматомикозов у новорожденных.

Диагностика микоза основана на обнаружении псевдомицелия и почкующихся клеток кандид при микроскопии и/или выделении культуры возбудителей.

Везикулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии значительного количества дряблых и мелких пузырьков.

Эритематозный вариант воспаления характеризуется появлением на коже гладких, блестящих, влажных, напряженных участков темно-красного цвета. Темно-красная окраска очагов поражения, отчетливые границы, фестончатые края, лаковый блеск, влажная, а не мокнущаяся поверхность, узкая каемка слущенного эпителия по периферии, наличие по периферии очагов отсева (эрозий и свежих пузырьков), отсутствие сухости и зуда даже в случаях распространенного поражения — отличительные особенности кандидоза кожи у детей.

Рис. 12. Эритематозная форма кандидоза кожи у грудничка (пеленочный дерматит).

Рис. 13. Везикулезная форма кандидоза кожи у ребенка (пеленочный дерматит).

Поражение кожных покровов крупных складок начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются мелкие пузырьки и очаги отсева по периферии. Кандидозный дерматит часто принимают за опрелость. Четкие очаги поражения с фестончатыми краями, напряженная, гладкая и блестящая поверхность и наличие по краю белой каймы слущенного эпителия (эпидермального венчика) — его отличительные особенности.

Рис. 14. Эритематозная форма пеленочного дерматита.

Болезнь развивается у детей кандидоносителей в кишечнике. На кожных покровах в результате массивного слияния везикул и очагов поражения появляются эритематозные бляшки с бахромчатым четко выраженным краем, по периферии — очаги отсева.

Обычно инфекционный процесс захватывает перианальную область, паховые складки, промежность и нижнюю часть брюшной стенки. У мальчиков поражается кожа полового члена и мошонки, у девочек – влагалище и половые губы.

Рис. 15. Эритематозная форма заболевания у грудничков.

Для лечения заболевания у новорожденных используются противогрибковые препараты в виде кремов и мазей: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Сертаконазол. Параллельно проводится лечение молочницы во рту и кандидоза кишечника. При врожденном кандидозе и тяжелом состоянии новорожденного применяется флуконазол внутрь или внутривенно. При отсутствии эффекта назначается Амфотерицин.

Рис. 16. Кандидоз кожи у ребенка (воспаление околоногтевых валиков).

Профилактика кандидоза у детей начинается с профилактики микоза у женщин.

Все беременные, состоящие на учете в женских консультациях, должны быть обследованы на наличие дрожжеподобных грибов рода Candida. Больные и кандидоносители должны быть пролечены.

  • Обследование медицинского персонала на кандидоносительство. Отстранение от работы больных и их адекватное лечение.
  • Тщательная дезинфекция посуды и белья в родильных домах.
  • Изоляция рожениц, не прошедших санации или лечения, из общих палат.
  • Проведение тщательного наблюдения и обследование, особенно в первые 7 суток жизни, детей, родившихся от несанированных матерей.
  • Своевременное выявление, изоляция и лечение больных детей.
  • Изоляция больных детей и матерей в отдельные палаты. Выделение для них отдельных инструментов и предметов обихода, их тщательная обработка.

Рис. 17. Причиной кандидозного аллергодерматоза является сенсибилизация (аллергия) к грибам рода Candida.

источник