Меню Рубрики

Схема лечения и профилактики молочницы

Молочница (кандидоз) – заболевание, вызванное активным размножением грибка из рода Кандида. Патоген постоянно обитает и в женском, и мужском организме. Увеличение колонии происходит на фоне ослабления иммунной защиты и присутствия провоцирующих факторов.

Выбор схемы лечения молочницы зависит от ее разновидности. Что было диагностировано – острая форма или рецидив хронической.

  • Лечение молочницы должно проводиться комплексно.
  • Терапия острой формы и рецидива хронической имеет свои отличия.
  • В процессе лечения применяются разные группы препаратов.
  • Народные средства используются для устранения неприятной симптоматики заболевания.

Схема лечения острой формы включает применение противогрибкового средства. Это могут быть как таблетки для перорального приема, так и местные средства – крема, мази, свечи, гели.

Таблетки уничтожают грибковые колонии по всему организму, всасываясь в кишечнике и проникая в общий кровоток. Средства для местного применения снимают патологические проявления заболевания.

Терапия рецидивирующей (хронической) формы предусматривает комплексный подход. Классическая схема лечения включает прием:

  • антмикотиков (противогрибковых средств);
  • иммуностимуляторов;
  • препаратов для нормализации местной микрофлоры;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Медикаменты подбираются на основе полученных результатов.

Важно! Для подтверждения хронического кандидоза необходимо проведение анализа крови.

Комплексная терапия заболевания предусматривает применение:

  • системного противогрибкового препарата;
  • местного противогрибкового средства;
  • вагинального эубиотика (необходим для восстановления нормальной микрофлоры);
  • иммуномодулятотора.

Возбудителем кандидоза становится грибок, принадлежащий к группе условно-патогенных, т.е. он присутствует во влагалище постоянно. Но при возникновении благоприятных условий он начинает активное размножение.

Программа лечебных мероприятий включает следующие позиции:

  • определение чувствительности грибка к лекарственным средствам;
  • восстановление нормальной кислотности и состав микрофлоры вагины;
  • устранение возникшего иммунного дисбаланса;
  • уменьшение силы влияния провоцирующих развитие кандидоза факторов, например, отказ от вредных привычек;
  • лечение всех воспалительных заболеваний.

При несоблюдении приведенных выше пунктов лечение кандидоза будет малоэффективным. В дальнейшем заболевание будет рецидивировать.

Успешное лечение кандидоза будет невозможным, если не заняться восстановлением иммунной системы.

  • местное применение препаратов из группы пробиотиков, способствующее восстановлению микрофлоры слизистых;
  • нормализация микрофлоры ЖКТ и устранение развившегося дисбактериоза;
  • восстановление естественного уровня кислотности кожного покрова и слизистых поверхностей;
  • прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

В процессе лечения патологии могут использоваться следующие медикаменты:

  • Флюкостат, Дифлюкан (на основе флуконазола);
  • Пимафуцин;
  • Клотримазол;
  • Леварол (активное вещество – кетоконазол);
  • Гексикон.

Системное лечение молочницы проводится при помощи Итраконазола и Флуконазола.

Лечение молочницы предполагает комплексный подход, поэтому проводится в несколько этапов.

Поскольку причиной молочницы становится активное размножение грибка, поэтому первичным этапом становится нормализация вагинальной микрофлоры. В процессе используются следующие препараты:

  • полиены – Нистатин, Натамицин;
  • имидазолы – Клотримазол, Эконазол, Миконазол, Бутоконазол;
  • триазолы и их производные – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

После завершения противогрибкового этапа необходимо провести восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью используются лекарства, содержащие лактобактерии – Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь и другие.

источник

Кандидоз (молочница) не является ИППП (инфекцией, передающей половым путем). Ее вызывают дрожжеподобные грибы семейства Candida (C. tropicalis, C. albicans, C parapsilosis, C. glabrata). Грибы Candida входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Они могут начать сильно плодиться — вследствие резкой смены климата, стресса, беременности (тем более последнего ее триместра), при наличии ВМС, болезней: сахарного диабета, ВИЧ-инфекции. А также наличие таких женских болезней, как: эрозия шейки матки и эндометриоз, прием антибиотиков и употребление в пищу большого количества углеводов (сладостей, булочек, пирожных и т.д.), применение пероральных контрацептивов и эубиотиков -веществ, содержащих молочные бактерии — лактобактерин, ацилакт.
СИМПТОМЫ молочницы:

Зуд и жжение в сфере наружных половых органов, белые творожистые выделения без запаха, резь, боль при половом акте или же при мочеиспускании.
Чем чреват постоянный кандидоз? Изменением работы желез секреции мочеполовой системы и, соответственно, дискомфортом в интимной жизни. Может присоединяться стафилококковая инфекция.
Не верьте, что любую молочницу можно вылечить одной капсулой. Она вылечится только, если лечение начато в самом начале болезни. Хроническую форму кандидоза лечить значительно сложнее, для нее характерны частые рецидивы. Сегодня в аптеках большое количество веществ для излечения молочницы. В инструкциях к препаратам такого рода и пишут: «Обязательно проконсультируйтесь с врачом».

БАТРАФЕН (BATRAFEN). Выпускается в виде вагинального крема. Назначается при вагинитах, вызванных чувствительными к препарату грибами. Крем в дозе 5 г вводят глубоко во влагалище с помощью специального наконечника 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения — не более 14 дней. Возможны аллергические реакции. В период беременности и лактации принимать только после консультации с врачом.
ГИНАЛГИН (GYNALGIN).
Выпускается в виде вагинальных таблеток. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями, грибами или простейшими, а также их комбинацией. Назначают по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. При необходимости курс повторяют. Возможен зуд. Противопоказан в период беременности и лактации. В некоторых случаях одновременно лечат полового партнера метронидазолом.
ГИНО-ПЕВАРИЛ (GYNO-PEVARYL).
Выпускается в виде суппозиториев и вагинального крема. Назначается при микозах, суппозитории — по 1 шт. раз в день на ночь в течение 3 суток, крем — 1 раз в сутки, тюбик должен уйти на курс лечения. Возможны жжение, зуд, сухость, атрофия кожи. Применение в первые 3 месяца беременности возможно только по жизненным показаниям.
ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (GONADOTROPIN CHORIONIC).
Порошок для инъекций. Стимулирует синтез половых гормонов, назначается при гипофункции половых желез, дисфункции яичников, бесплодии — угрожающем аборте по определенной схеме. Возможны аллергические реакции. Противопоказан при воспалительных заболеваниях, опухолях.
ДИФЛЮКАН (DIFLUCAN). Выпускается в капсулах, растворе, суспензии. Оказывает противогрибковое действие. Назначается при кандидозах, СПИДе. Начальная доза -100 мг в день, затем 200 мг 1 раз в день. Побочные явления — головная боль, тошнота, боли в животе, диарея, Метеоризм. При беременности и лактации не назначается.
КАНДИД (CANDID).
Он же — канестен, кандибене, клотримазол, микоспорин. Выпускается в виде крема, раствора, таблеток. Обладает противогрибковым эффектом, борется против стафилококков и стрептококков. Назначается при микозах и кандидозах. Курс лечения — 6 дней. Возможны местные реакции. При беременности и лактации не рекомендуется. Необходимо одновременное лечение партнеров.
КЛИОН-Д (KLION-D). Вагинальные таблетки. Показан при инфекционных вагинитах, вызванных трихомонадой и грибковыми инфекциями. Курс лечения — по 1 таблетке 10 дней. Возможны тошнота, чувство горечи во рту, боли в животе схваткообразного характера, головная боль, головокружение, аллергические реакции, жжение. В первые три месяца беременности противопоказан. В некоторых случаях возникает опасность лейкопении. Если речь идет о трихомонаде, партнерам нужно лечиться одновременно.
МАКМИРОР (MACMIROR). Выпускается в таблетках. Назначается при инфекциях, инфекциях мочевыводящей системы и выделениях, вызванных бактериями, трихомонадами и грибками. Обычно лечатся оба партнера — по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели. Не принимается во время беременности и лактации.
MИKOCИCT(MICOSYST). Выпускается в капсулах и растворе для инъекций. Назначается при генитальном кандидозе — однократно в дозе 150 мг. Возможны тошнота, боли в животе, метеоризм, диарея, аллергические реакции, головная боль, судороги. Очень осторожно применять во время беременности.
МИРАМИСТИН (MYRAMISTIN). Выпускается в виде раствора. Кроме воспалительных заболеваний, эффективен также в отношении ИППП (сифилиса, гонореи, тримохониаза, хламидиоза, генитального герпеса). Возможно жжение. Ухудшает действие антибиотиков.
НИСТАТИН (NYSTATIN). Выпускается в таблетках, мази, свечах. Эффективен против грибов рода кан-дида. Обычно назначается в таблетках по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Свечи 1-2 раза в день. Возможны тошнота, рвота, диарея, лихорадка, озноб.
ОРУНГАЛ (ORUNGAL). Выпускается в капсулах. Показан при кандидозах — по 200 мг 2 раза в день в течение суток или по 200 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. Побочные явления: запор, боли в животе, головная боль, головокружения, зуд, сыпь, редко — гепатит, выпадение волос. В период беременности допускается только в самых крайних случаях.
ПИМАФУЦИН (PIMAFUCIN).
Он же натамицин. Антибиотик. Выпускается в таблетках, свечах, креме, в суспензии. Назначается при кандидозах — по одной свече 3-6 дней, при упорном течении добавляют таблетки 1-4 раза в сутки в течение 10-20 дней. Побочные явления: тошнота, диарея, легкое раздражение.
ПОЛИЖИНАКС (POLYGYNAX). Выпускается в капсулах. Назначается при смешанных инфекциях — по 1 капсуле на ночь в течение 12 дней. Возможны аллергические реакции, тогда лечение прекращают. При беременности и лактации не рекомендуется.
СОЛКОТРИХОВАКС (SOLCOTRICHOVAC).
Вакцина. Применяется при трихомониазе у женщин. Вводят ее внутримышечно — 3 инъекции по одной дозе с интервалом в 2 недели, через год ревакцинация. Возможна лихорадка. Противопоказан при острых лихорадочных состояниях, болезнях кроветворной системы, заболеваниях почек, сердечной недостаточности, беременным.
ТЕРЖИНАН (TERGYNAN). Выпускается в виде таблеток. Применяется при трихомониазе — по 1 таблетке в течение 10 дней. Возможны аллергические реакции. Лечиться партнерам нужно одновременно.
ТРИДЕРМ (TRIDERM). Выпускается в виде крема и мази. Показание — кандидозы. Втирается 2 раза в сутки. Возможны угри, аллергические реакции, зуд, жжение, раздражение, сухость кожи. Нельзя применять при кожных заболеваниях, ветряной оспе.
ФЛАГИЛ (FLAGYL). Он же метронидазол, трихопол. Выпускается в таблетках, растворе для инфузий, в свечах. Применяется при трихомониазе — по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 7-10 суток. Возможны расстройство пищеварения, сухость во рту, потеря аппетита. Не назначается в первые 3 месяца беременности.
ФОРКАН (FORCAN). Он же верфлуконазол, дифлазон, флуконазол, флюкостат. Выпускается в капсулах и растворе для инфузий при лечении кандидозов. Назначается по 150 мг 1 раз в день, длительность лечения варьируется от 7 до 30 дней. Возможны тошнота, боль в животе, поражение печени, кожная сыпь. Не применяется в период беременности и лактации.
ЦИДИПОЛ (CIDIPOL). Выпускается во флаконе-капельнице. Показания — индивидуальная профилактика сифилиса, гонореи и трихомониаза. Возможны жжение, болезненность в месте обработки. Не применяется при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала.
Внимание!
Только гинеколог может назначить идеальное средство лично для вас, так как лечение зависит от индивидуальных особенностей организма и формы болезни.
Биодобавки от молочницы? Эффект большинства научно не доказан.
Препараты, стимулирующие иммунную систему? Часто нецелесообразны, в случае если вы не провели иммунограмму.
Мужская «молочница» лечится скорее — за неделю, потому что слишком мужской организм менее восприимчив к грибку Candida.
Сложнее, когда кандидоз становится хроническим — это молочница, которая обостряется чаще 4 раз в течение 1 года. Но ее также возможно вылечить, главное – не затягивайте с походом к врачу при хронической молочнице.
При беременности показано: местное излечение — свечи, мази и кремы. В любом случае? При беременности не занимайтесь самолечением кандидоза.
Если же молочница все время возвращается к вам, необходимо:
— проверить на кандидоз супруга;
— проверить кишечник на дисбактериоз;
— провериться на воспаление придатков;
— сдать тесты на ИППП;
— отказаться от синтетического белья и от стрингов.

Методы позволяющих существенно снизить частоту и высокую интенсивность вагинальных грибковых инфекций:
• Ограничьте употребление рафинированного сахара.
• Включите в меню йогурт с живыми молочнокислыми ацидофильными культурами, пейте ацидофильное молоко.
• Смывайте влагалищные выделения строго спереди назад . (Учтите, что во время беременности нельзя проводить спринцевания, из-за опасности попадания воздуха в кровеносную систему и риска повреждений влагалища струей воды под давлением.)
• Смените тампоны гигиеническими прокладками.
• Не пользуйтесь гигиеническими спреями, дезодорантами, гелями для душа, которые раздражают слизистую оболочку влагалища. Избегайте пены для ванн и ароматизированного мыла – все это очень раздражает влагалище
• Носите трусы только из натурального материала, откажитесь от стрингов, трусиков-танго.
• Откажитесь от тесных джинсов.
• Во время отдыха, не находитесь долго в мокром купальнике, обязательно меняйте его на сухой.
• Ешьте продукты с высоким содержанием витамина А. Витамин А очень важен для профилактики молочницы, так же как и кисломолочные продукты, зеленые листовые овощи, богатые кальцием.
• Вместо пижамы на ночь надевайте ночную рубашку без белья. Самый яркий признак вагинальной грибковой инфекции — это очень сильный зуд, который можно слегка снять ванночкой с добавлением пищевой соды 1 ч.л. на 500 мл теплой кипяченой воды.

источник

Среди инфекционно-воспалительных поражений наружных половых органов и влагалища молочница составляет не менее 50%. Возбудителями кандидозного вульвовагинита являются особые дрожжеподобные грибки рода Кандида. Половые органы для них – это абсолютно естественная среда обитания. При воздействии ряда неблагоприятных факторов кандиды начинают переходить в активную форму, образовывать нити мицелия и размножаться. Дрожжеподобные грибы считаются представителями условно-патогенной флоры и способны инициировать как местные поражения вульвы и влагалища, так и распространяться за пределы гинекологического тракта.

Адекватное, полноценное лечение молочницы у женщин должно быть направлено в первую очередь на профилактику рецидива. Помимо этого, превентивные меры кандидоза должны включать исключение провоцирующих факторов.

Обострение кандидоза у женщин возникает под воздействием различных факторов. Чаще всего на первый план выступают такие причины:

  • инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, гонорея, трихомониаз;
  • иммунодефицит различного происхождения;
  • преимущественное использование синтетического нижнего белья;
  • злоупотребление гигиеническими тампонами и ежедневными прокладками;
  • применение средств для интимной гигиены, существенно меняющих рН влагалища;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • патология щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • лечение антибактериальными препаратами, средствами, подавляющими иммунитет;
  • оперативные вмешательства.
Читайте также:  Мазь от зуда при молочнице во время беременности

Выделяют 2 типа течения хронической молочницы у женщин:

  • персистирующий – симптомы беспокоят постоянно;
  • рецидивирующий – четыре и более обострений в год.

Характерна такая цикличность для хронического заболевания: после удачного лечения очередного обострения симптомы появляются вновь в течение трех месяцев.

Кандиды при нормальных условиях обитают в половых путях в безвредном сапрофитном виде, но лишь при действии неблагоприятных факторов трансформируются в патогенные, способные к инвазии, нити мицелия. Примечательно, что кандидоз у женщин в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне хламидиоза, бактериального вагиноза, мико и уреаплазмоза. Профилактика заражения ИППП способствует предотвращению развития молочницы.

Подход к лечению молочницы должен осуществляться в зависимости от типа течения и степени выраженности процесса. Основная цель – не допустить рецидив инфекции. Избавиться от молочницы невозможно, так как кандиды являются постоянными обитателями женского организма, поэтому ее лечение одновременно включает и ряд мер профилактики, направленных на недопущение рецидива.

Среди противогрибковых препаратов, применяющихся в гинекологии для лечения молочницы, применяют следующие:

  • флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Флукозан);
  • итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгал, Текназол, Румикоз);
  • кетоконазол (Ливарол, Дермазол, Микозорал);
  • миконазол (Гинезол 7, Микозон, Нео-пенотран, Клион-Д);
  • клотримазол (Кандид, Кандизол, Кандибене);
  • нистатин;
  • натамицин (Пимафуцин, Экофуцин, Пимафукорт);
  • амфотерицин В;
  • 5-флюороцитозин.

Препараты на основе итраконазола, кетоконазола выпускаются в виде свечей, крема, таблеток, растворов для инъекций. Флуконазол содержится только в таблетках или капсулах и предполагает системное лечение молочницы. Миконазол, клотримазол входят в состав местных средств – вагинальных таблеток, свечей, крема. Натамицин – противогрибковый антибиотик – входит в состав комбинированных препаратов как местного, так и системного применения. Амфотерицин применяется для лечения тяжелого кандидоза, например, у ВИЧ-инфицированных женщин или пациенток с крайне тяжелым течением заболевания. Вещество используют для инъекций. Флюороцитозин также является системным медикаментом. При необходимости медикаменты общего назначения комбинируют при лечении. Так поступают при постоянном и безостановочном течении молочницы у женщин.

Наиболее устаревшее средство, но сохранившее свою эффективность для лечения молочницы у женщин – нистатин – используется в форме таблеток для приема внутрь, свечей, мази. Также нистатин входит в состав таких популярных комбинированных суппозиториев, как Тержинан и Полижинакс.

Как и любой другой микроорганизм, кандиды склонны к формированию устойчивости при нерациональном лечении. Для профилактики рецидива молочницы у женщин, должны соблюдаться правила назначения этиотропных противогрибковых средств.

  1. Лечение молочницы у женщин должно быть назначено только при лабораторном подтверждении диагноза. При неосложненном остром течении достаточно бактериоскопичекого исследования – мазка. Если женщина страдает от обострений часто, требуется выполнение посева из цервикального канала и влагалища на питательную среду с оценкой чувствительности выделенных кандид к противогрибковым средствам. Так осуществляется профилактика развития устойчивости грибов к лечению.
  2. При выявлении кандидоза у женщины в обязательном порядке проводят обследование постоянного полового партнера. С целью профилактики повторного заражения, терапии подвергается и мужчина.
  3. Лечение должно соответствовать тяжести заболевания.
  4. Противогрибковые препараты при терапии хронической молочницы должны чередоваться с целью профилактики развития устойчивости.
  5. Прием лекарств должен осуществляться через равные промежутки времени.
  6. Не допускается прерывание назначенного врачом лечения молочницы при прекращении симптомов. Прием лекарств как местных, так и общих должен быть завершен для профилактики рецидива.
  7. Окончание лечения ИППП в обязательном порядке должно сопровождаться применением пробиотических средств – лакто и бифидобактерий – в виде свечей для профилактики размножения кандид на фоне терапии основной инфекции.

Лечение острой молочницы у женщин сопровождается приёмом флуконазола в дозировке 150 мг двукратно с интервалом в 6 дней. Помимо таблеток, местно применяют свечи или крем, содержащие натамицин, клотримазол, миконазол.

Хроническая молочница при обострении должна подвергаться более длительному лечению противогрибковыми средствами. С целью профилактики рецидива практикуют несколько схем.

  1. Таблетки флуконазола принимают по 150 гр трижды с интервалом 5 дней. За пять дней до предполагаемой менструации следует употреблять по 150 мг флуконазола на протяжении 3 циклов.
  2. Итраконазол принимают внутрь по 200 мг один раз в сутки пять дней. Перед наступлением менструации за 5-6 дней употребляют 400 мг итраконазола в сутки.
  3. Приём таблеток обязательно сопровождается местным лечением с помощью крема или свечей.

Во время лечения исключаются половые контакты. Половой партнер проходит курс терапии при лабораторном подтверждении болезни и наличии кандидозного воспаления крайней плоти и головки полового члена у мужчин, расстройства мочеиспускания. Назначается флуконазол по 150 мг однократно или итраконазол по 200 мг один раз в сутки на протяжении трёх дней.

Профилактика любого инфекционного заболевания, включая молочницу у женщин, во многом более проста в исполнении, чем лечение. Для успешной борьбы с кандидозным вульвовагинитом применяется ряд профилактических приемов, имеющих строгую направленность: минимизация риска рецидива.

Подавление иммунных сил при беременности предрасполагает к появлению молочницы у женщины. Но при отсутствии вагинального дисбиоза и половых инфекций до зачатия, возникновение кандидоза сводится к минимуму.

Для профилактики молочницы во время беременности осуществляется ряд мероприятий:

  • санация половых путей женщины и мужчины перед зачатием;
  • соблюдение половой культуры при наступлении беременности (использование презерватива);
  • полноценное питание, прием поливитаминов;
  • употребление в пищу кисломолочных продуктов;
  • исключение ношения узкого синтетического белья.

При выявлении у беременной женщины молочницы при беременности проводится ее обязательное лечение для профилактики заражения плода. Используют только местные средства, например, Пимафуцин, которые не всасываются в общий кровоток.

Признаки молочницы нередко выступают маркерами различных заболеваний. Так, при наличии предболезни – инсулинорезистентности, и непосредственно патологии – сахарного диабета, у женщин регистрируют хроническую молочницу. Такой симптом должен стать сигналом и поводом для обращения к врачу. Женщине проводят глюкозо-толерантный тест, анализ на гликолизированный гемоглобин, уровень инсулина. Специальная низкоуглеводная диета одновременно является и профилактикой молочницы при сахарном диабете.

Заболевания ЖКТ нередко приводят к кандидозу у женщин. Активное размножение грибков в кишечнике ввиду анатомической близости органов ведет к обсеменению влагалища. Для профилактики молочницы при болезнях кишечника следует применять пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин) и противогрибковые средства.

Здоровая женщина, не имеющая ИППП, проблем с иммунитетом, заболеваний других органов, при единичных эпизодах нарушения правил личной гигиены не заболеет молочницей. Такого нельзя сказать о пациентках с хронической инфекцией. Малейшие погрешности в интимной гигиене могут привести к обострению.

Профилактика в аспекте личной гигиены женщин:

  • ношение синтетического нижнего белья следует довести до минимума;
  • ежедневные прокладки необходимо применять в экстренных случаях для профилактики создания анаэробных условий;
  • исключить использование тампонов во время месячных;
  • средства для подмывания приобретать с пометкой «гипоаллергенно», нейтральным рН и минимумом компонентов;
  • вести разборчивую половую жизнь;
  • при сухости влагалища для профилактики травматизации слизистой применять аптечные лубриканты на водной основе.

Любое инфекционное заболевание, подвергающееся лечению антибиотиками, должно включать профилактический курс противогрибковых средств и пробиотиков. Не секрет, что антибиотики, в частности, широкого спектра действия, подавляют рост как патогенных, так и полезных микроорганизмов. Касается это в первую очередь кишечной флоры и вагинальной – палочек Додерлейна. Гибель непатогенных микроорганизмов создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий, что ведет и к росту колоний кандид – в кишечнике и во влагалище.

Во время лечения антибактериальными средствами используется профилактика молочницы с помощью противогрибковых медикаментов системного действия:

  • флуконазол по 150 мг однократно;
  • итраконазол по 200 мг дважды в день в течение одного дня;
  • итраконазол в дозе 200 мг один раз в сутки три дня.

Отдается предпочтение одной из схем. Местное лечение в качестве профилактики молочницы у женщин не назначается.

При рецидивирующей молочнице нередко приходится отменять прием оральных контрацептивов для профилактики генерализации инфекции и частых обострений. То же касается и внутриматочной спирали, при наличии которой часто женщин беспокоят признаки кандидоза. Помимо этого, высокой действенностью в аспекте профилактики молочницы являются курсы витаминов группы В, прием иммуномодуляторов (препаратов интерферона), полиненасыщенных жирных кислот.

источник

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:
Читайте также:  Когда у ребенка частая молочница во рту

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

источник

В чем заключается профилактика молочницы, или кандидоза? Основная задача профилактических мероприятий – это создание в организме условий, неблагоприятных для роста и размножения грибковой инфекции. Список таких мер включает в себя внесение изменений в питание, гигиену и пр.

Рекомендации по профилактике следует особенно тщательно соблюдать, если имеются частые эпизоды развития молочницы. В группу риска входят также люди со слабым иммунитетом, пациенты, проходящие лечение антибактериальными средствами или гормонами, а также женщины в период беременности.

Профилактические меры по предупреждению развития молочницы должны начинаться с внесения изменений в питание. Многие отмечают значительное уменьшение частоты рецидивов заболевания после коррекции пищевого рациона. Ведь известно, что многие продукты способствуют росту и размножению грибковой флоры, поэтому их исключение из рациона уже становится первым профилактическим шагом.

От каких продуктов необходимо отказаться:

  • от дрожжевой выпечки;
  • от любых кондитерских изделий, сахара, сладостей;
  • от сыров с плесенью (Дор Блю, Бри, Камамбер, Рокфор, Эпуасс и пр.).

Акцент в питании рекомендовано ставить на растительной пище (свежих и тушеных овощах и фруктах, зелени, ягодах), а также на других продуктах:

  • кисломолочные продукты, йогурты;
  • чеснок, лук;
  • прополис;
  • растительные масла;
  • бобовые культуры, злаки.

Кроме питания, женщины должны выполнять особенные гигиенические правила. В первую очередь, нужно внимательно относиться к выбору средств для интимной гигиены: мыло или гель для душа не должны провоцировать сухость кожи или вызывать аллергию. Немаловажно обращать внимание и на другие важные моменты:

  • Нижнее белье следует подбирать как можно более натуральное, способное пропускать воздух и не вызывать повышенного потоотделения.
  • При выборе лубрикантов желательно останавливать свой выбор на водорастворимых средствах, которые не оказывают влияния на качество микрофлоры. Если молочница возникает на фоне использования латексных барьерных средств, то следует предпочесть им презервативы на нейтральной полиуретановой основе.
  • Гигиена половых органов должна осуществляться дважды в сутки – не реже, но и не чаще. В качестве гигиенического средства можно выбрать мыло с антигрибковой активностью. Не рекомендуется использовать моющие продукты с антибактериальными компонентами типа триклозана и триклокарбана, которые грубо нарушают нормальную микрофлору организма человека.

Медикаментозные профилактические меры уместны в период проведения антибиотикотерапии или гормонального лечения. Прием мощных антибактериальных и гормональных препаратов может вызвать неблагоприятную перестройку микробиома не только в кишечной полости, но и на слизистых тканях. Чтобы этого избежать, зачастую лечение дополняют профилактическим приемом противогрибковых средств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Профилактику молочницы лучше начинать проводить ещё до зачатия, обратившись к доктору и проведя диагностику или соответствующее противогрибковое лечение. Если же беременность уже наступила, то женщине следует четко соблюдать все рекомендации доктора, чтобы избежать рецидива молочницы.

Особенного внимания при беременности требует пищевой рацион будущей мамы. С крайней осторожностью женщина должна употреблять всевозможную сдобную выпечку, сладости и простой сахар: оптимально и вовсе вычеркнуть эти продукты из ежедневного меню. Быстрые углеводы, особенно в больших количествах, легко провоцируют рецидив грибковой инфекции.

Медикаментозная профилактика молочницы во время беременности не проводится, чтобы не подвергать ненужному риску ребенка.

Какие дополнительные профилактические методы уместны и применимы для будущей мамы:

  • регулярный осмотр и диагностика у врача;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • грамотное проведение процедур гигиены половых органов;
  • укрепление и поддержание иммунной защиты;
  • ношение качественного и удобного нижнего белья.

[9], [10]

Профилактика молочницы у будущих мам накануне предстоящих родов складывается из нескольких базовых нюансов. Первое – это соблюдение правил интимной гигиены. Второе – поддержка собственной иммунной защиты. Третье – соблюдение диеты и ограждение от контактов с болеющими людьми.

Ни о каком самолечении во время беременности не может идти и речи. Все подобные вопросы решаются исключительно с лечащим доктором.

Планируя меры предосторожности, необходимо учитывать, что молочницу способны вызвать такие факторы, как употребление большого количества сладостей, использование неподходящих моющих средств, дезодорантов, прокладок с ароматизаторами. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется особое внимание уделять диете, тщательно выбирать косметику. Нежелательно на протяжении беременности и перед родами пользоваться новинками косметических и моющих средств: лучше оставить эксперименты с любыми новыми препаратами «на потом». Пользуйтесь проверенными продуктами, которые точно не вызовут никаких неприятных реакций со стороны организма.

Медикаментозная профилактика для беременных в большинстве случаев не показана, однако в отдельных ситуациях могут быть назначены препараты местного действия – например, Эпиген интим спрей. Этот препарат основан на свойствах глициризиновой кислоты и изначально предназначен для лечения и профилактики папилломавирусной и герпевирусной инфекции. Однако из практики средство успешно применяют в качестве профилактического и лечебного средства при неспецифических кольпитах, вагинитах и кандидозе.

Большинство людей склонно связывать молочницу только с женским полом. Однако и мужчины не менее часто болеют кандидозной инфекцией: правда, практически всегда молочница у сильной половины человечества протекает без особенной симптоматики, поэтому обращений к врачу по поводу заболевания практически не бывает.

Соблюдение профилактических мер для мужчин очень важно, и не только для поддержания собственного здоровья: бессимптомное течение молочницы приводит к тому, что женщина, находящаяся рядом с мужчиной-носителем, практически обречена на постоянные рецидивы заболевания. Именно поэтому молочницу следует лечить у обоих партнеров, тогда шансы на самозаражение можно свести к нулю.

Профилактика молочницы у партнера основана на таких мероприятиях:

  • соблюдение индивидуальных гигиенических норм (регулярные водные процедуры, смена белья, пользование личными чистыми полотенцами и пр.);
  • соблюдение интимной культуры, исключение беспорядочной половой жизни;
  • своевременное обращение к врачам при обнаружении любых подозрительных симптомов, в том числе и тех, которые характерны для молочницы;
  • укрепление иммунной защиты, ведение здорового образа жизни, полноценное качественное питание, отказ от употребления алкоголя и от курения.

Правила профилактики простые, но они в значительной степени снижают вероятность заболевания молочницей, а также возможность заражения своей партнерши.

[11], [12]

Существует определенная группа риска, в которую входят новорожденные дети, требующие особенного внимания со стороны врачей в плане профилактики молочницы. Так, обязательно проводятся профилактические меры по отношению к таким детям:

  • младенцы, которые родились у женщин, болеющих молочницей, либо у тех, кто имеет какие-либо гинекологические патологии воспалительного и инфекционного характера;
  • новорожденные, родившиеся в ходе осложненных родов;
  • дети, родившиеся раньше срока, недоношенные, с различными физиологическими или физическими нарушениями или дефектами развития;
  • младенцы с нарушенной дыхательной способностью, с диагностированной энцефалопатией, а также те, кто имел родовые травмы ЦНС.

В качестве профилактики молочницы таким новорожденным малышам может быть назначен Флуконазол. Расчет дозировки проводится из пропорции от 3 до 5 мг на 1 кг веса ребенка, один раз в день. Суточное количество препарата зависимо от степени вероятности развития заболевания, а также от того, проводится малышу антибиотикотерапия, либо нет.

Что делать, если один из партнеров болеет молочницей? Можно ли вступать в половую связь, и необходимы ли дополнительные профилактические меры?

Молочница – это болезнь, вызываемая условно-патогенным грибком, ведь кандида присутствует и в составе микрофлоры здорового человека. Просто при определенных условиях её развитие ускоряется, происходит массовое размножение грибковой инфекции. Однако профилактику заражения проводить нелишне: врачи советуют использовать барьерное средство защиты при обострении заболевания. В большинстве случаев презерватива достаточно, и дополнительных мероприятий не требуется.

Кстати, медицинские специалисты не советуют женщинам вступать в половую связь в период обострения молочницы. Слизистая в остром периоде болезни очень ранимая, е легко повредить, что может привести к усугублению проблемы.

Если же партнеры беспокоятся, что после полового акта заболевание обостриться, то следует сразу же после секса тщательно вымыть половые органы и сменить белье. Дополнительное использование таблеток, свечей или других медикаментов необязательно.

Так как грибковая инфекция может поражать большинство слизистых тканей в организме, и не только половые органы, то имеет смысл упомянуть о профилактике молочницы во рту. Такая профилактика в целом несложная и состоит из следующих моментов:

  • систематическое обращение к стоматологу, осмотр и оздоровление ротовой полости;
  • недопущение самолечения антибактериальными препаратами;
  • поддержка иммунитета, своевременное лечение любых болезней в организме, активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание, с употреблением минимального количества сладостей и дрожжевой выпечки;
  • регулярная гигиена ротовой полости, уход за зубами и зубными протезами.

Периодически следует полоскать рот: например, после каждого приема пищи, а также после очистки зубов (используется специальная жидкость для полоскания, которую можно приобрести в любой аптеке).

Прием определенных медикаментов с целью профилактики молочницы после антибиотикотерапии – это частая ситуация. Лекарства также назначают для восстановления баланса микрофлоры в организме – на слизистых тканях, внутри кишечника и пр.

Наиболее распространенными профилактическими препаратами в подобных случаях выступают:

  • Дифлюкан (Флуконазол), Пимафуцин;
  • Нистатин, Леворин;
  • Лактиале, Лактобактерин, Бифидумбактерин и пр.

Профилактический прием комплексных препаратов, содержащих полезную микрофлору, в подавляющем большинстве случаев оправдан. Такие средства помогают поддержать равновесие иммунной и нервной системы, улучшают состав микробиома, который был нарушен во время антибиотикотерапии. Как правило, лечение пробиотиками продолжается около месяца: этого вполне достаточно для восстановления микрофлоры в организме и профилактики молочницы.

Читайте также:  Как вылечить молочницу у мужчин таблетки российские

А вот прием противогрибковых медикаментов в профилактических целях одобряют не все медицинские специалисты: многие врачи считают этот шаг необоснованным и даже опасным. Профилактический прием лекарств может спровоцировать формирование устойчивых грибковых штаммов, что через время способно потребовать уже более сложного, длительного и дорогостоящего лечения. Медики утверждают: молочницу после антибиотикотерапии следует лечить уже «по факту», когда болезнь уже вступила в силу.

Основным показанием к профилактическому приему препаратов от молочницы считается частое рецидивирование заболевания. Но нужно учесть, что даже профилактика может сопровождаться развитием нежелательных побочных эффектов – например, аллергической реакции.

Профилактика молочницы медикаментами может выполняться путем применения вагинальных суппозиториев или таблеток. Менее редко прибегают к применению наружных средств типа мазей или кремов.

Прежде чем приступать к использованию противогрибковых средств, очень желательно предварительно пообщаться на эту тему с доктором.

Что же касается названий наиболее популярных медикаментов, то речь может идти о таких препаратах:

  • Нистатин в таблетках, вагинальных суппозиториях, а также в виде мазевого средства – этот препарат активно использовался ещё 15-20 лет назад, однако на сегодняшний день существуют более сильные по действию антигрибковые средства.
  • Пимафуцин (Натамицин) в таблетированной, мазевой форме, либо в виде свечей показан к использованию практически без ограничений, даже для беременных женщин.
  • Ливарол суппозитории на основе кетоконазола считаются классическим вариантом противогрибкового препарата.
  • Микозон – препарат миконазола, относится к современным и эффективным антигрибковым средствам.
  • Гино-Певарил суппозитории на базе эконазола – прекрасно воспринимаются организмом, могут применяться во второй половине беременности, однако запрещены к применению в детской возрасте.
  • Залаин суппозитории на базе Сертаконазола – мощное антигрибковое средство, применяется однократно (действие быстрое и эффективное).
  • Кандид вагинальный крем на базе клотримазола – распространенный антигрибковый препарат местного действия. Его аналогами выступают Канизон, Клотримазол.
  • Ломексин влагалищные капсулы – дезинфицирующий и антивоспалительный медикамент, эффективный против грибков и хорошо воспринимается организмом. Активный ингредиент – фентиконазол.
  • Гинофорт кремовый препарат – мощное антигрибковое средство, которое после разового нанесения способно сохраняться на слизистой поверхности влагалища до пяти суток. Средство запрещено к использованию беременными и кормящими пациентками.
  • Медикаменты на базе флуконазола: Микомакс, Дифлюкан, Флукостат, Микосист, Флуконазол, Дифлазон и пр.
  • Медикаменты на базе интраконазола: Ирунин, Румикоз, Итразол, Орунгал, Орунгамин.

Подробнее о некоторых из указанных медикаментов вы сможете узнать ниже.

Мази или кремы относятся к местным средствам профилактики, и наиболее известные из них – это Пимафуцин, Клотримазол, Кетодин. Наиболее частым активным ингредиентом таких средств выступают клотримазол, натамицин, иконазол, нистатин.

Профилактический курс применения обычно составляет не более десяти дней, однако этот период может варьироваться на усмотрение доктора.

Мази или кремы всегда безопаснее, чем таблетки, так как практически не оказывают общего воздействия на организм. Однако наиболее часто их назначают для предупреждения молочницы у мужчин: это связано с некоторыми неудобствами использования данной лекарственной формы на женских половых органах.

Существует и ещё один недостаток: профилактика мазями должна проводиться чаще, чем другими средствами – например, суппозиториями или таблетками. Это связано, в первую очередь, с малой обширностью антигрибкового влияния наружных препаратов.

[13], [14]

Таблетированная форма медикаментов редко назначается для профилактики молочницы, из-за системного действия на весь организм и повышенной вероятности развития побочных проявлений.

В редких случаях, по рекомендации доктора, могут применяться такие категории антигрибковых таблеток:

  • полиеновые препараты;
  • средства на базе триазола;
  • средства на базе имидазолдиоксалана;
  • средства с имидазолом.

Между тем, профилактика таблетками имеет и ряд преимуществ:

  • таблетки воздействуют быстрее и обширнее;
  • профилактика грибковой инфекции осуществляется не только в области половых органов, но и во всех тканях организма;
  • иногда для профилактики бывает достаточно разового приема таблетки.

В любом случае, решение о том, какой профилактический медикамент предпочтительнее, принимается только медицинским специалистом.

[15]

В подавляющем большинстве случаев медикаментозная профилактика молочницы сводится к использованию вагинальных свечей. Единственный момент: суппозитории не окажут необходимого влияния на молочницу, присутствующую внутри кишечника или на слизистых полости рта.

Местное использование свечей обычно продолжается одну неделю: средство вводят ежедневно на ночь.

Плюсы данного вида профилактики следующие:

  • применение свечей обеспечивает предельную концентрацию лечебного вещества в зоне преимущественного грибкового поражения – на слизистых тканях влагалища;
  • суппозитории обладают сильным антигрибковым влиянием даже на спящую инфекцию;
  • отсутствует общее воздействие лекарства на организм, а выраженность побочных проявлений сводится к нулю.

Известны и минусы использования свечей для профилактики:

  • такие средства эффективны лишь для предупреждения вагинальной молочницы;
  • зачастую в течение всего профилактического периода приходится исключать половые связи.

[16], [17]

Классический антигрибковый медикамент – Флуконазол – отличается выраженным воздействием, угнетая выработку стеринов грибков. Флуконазол доступен к применению при многих грибковых поражениях, а также для их предупреждения. Чаще всего средство принимают перорально, один раз в сутки (средняя суточная дозировка – 200-400 мг). Возможность профилактического приема средства следует обсуждать с доктором, так как его назначают преимущественно для избавления от уже присутствующей инфекции.

Флуконазол обыкновенно переносится организмом без каких либо сложностей. В редких ситуациях возможно появление диспепсии, кожных высыпаний.

[18]

Для профилактики молочницы очень часто назначают Пимафуцин – интравагинальные суппозитории с натамицином. Пимафуцин не отличается сенсибилизирующим действием, не вызывает аллергию, может назначаться беременным и кормящим пациенткам.

Стандартно применяют по одному суппозиторию на ночь, на протяжении трех суток подряд. Редко отмечается незначительное ощущение влагалищного жжения, которое быстро проходит и не требует отмены медикамента.

Противопоказания к использованию свечей – это детский возраст и наличие гиперчувствительности к натамицину.

Распространенный медикамент Клотримазол – это типичный представитель категории имидазолов, с обширным спектром антигрибковой активности. На сегодняшний день известна масса различных препаратов, базированных на клотримазоле: их применяют для лечения и профилактики микозов, кандидозов.

Клотримазол может быть назначен в мазеподобной или таблетированной форме, в виде аэрозоля и вагинального средства.

Мазь обычно распределяют по пораженному участку кожи (вульва и промежность), дважды в сутки, слегка втирая.

Внутрь вагины также можно вводить специальные вагинальные таблетки (по индивидуальной схеме, составленной доктором).

[19], [20], [21], [22]

Капсульный препарат Дифлюкан – это один из многочисленных медикаментов, действие которых базируется на активности флуконазола. Дифлюкан эффективен по отношению к дрожжевым, дрожжеподобным, плесневым грибам и может предупреждать развитие не только кандидоза, но и микоза, оникомикоза.

Для профилактики вагинальной молочницы в большинстве ситуаций бывает достаточно разового приема 0,05-0,4 г средства. Однако этот момент лучше дополнительно уточнить у доктора. Более высокие дозировки медикамента используются при повышенном риске распространения грибковой инфекции в организме.

Частые побочные проявления на фоне приема Дифлюкана: боль в голове, головокружение, аллергия, диспепсия. Аналогом препарата является Флюкостат.

[23]

Фунгистатическое и фунгицидное средство Ливарол базируется на свойствах активного кетоконазола – антимикотического имидазолдиоксолана. Препарат разрешается использовать для профилактики молочницы на фоне снижения иммунитета, лечения антибиотиками, нарушения нормального баланса вагинальной микрофлоры.

Суппозитории вводят внутривагинально один раз в день, в течение 3-5 суток подряд.

Ливарол допускается к применению во второй половине беременности, под присмотром лечащего доктора. Используют средство осторожно, так как в некоторых случаях оно может вызвать аллергическую реакцию.

[24], [25]

Известный многим противогрибковый препарат Нистатин в свое время считался «средством номер один» при молочнице и других грибковых поражениях. Препарат выпускается в различных лекарственных формах, поэтому каждый пациент может выбрать наиболее удобный для себя медикамент: суппозитории, таблетки или мазь.

Нистатин успешно применяют для профилактики и устранения болезней типа молочницы влагалища, ротовой полости, кожи, внутренних органов и пр.

Нистатин в таблетках применяют чаще всего: для профилактики молочницы после антибиотикотерапии уместно назначение препарата в суточном количестве 1500000 ЕД. Средняя длительность профилактического приема – 10 дней. Таблетки глотают, не пережевывая.

Также могут применяться ректальные или вагинальные суппозитории, которые содержат по 250000 ЕД. Их введение повторяют дважды в сутки (если доктор не назначил иначе).

[26], [27]

Комплексные вагинальные таблетки Тержинан представлены сразу целым рядом активных ингредиентов: трихомонацидом Тернидазолом, антибиотиком Неомицином, противогрибковым средством Нистатином и глюкокортикоидом Преднизолоном.

Тержинан успешно применяется для терапии большинства разновидностей инфекционных вагинитов: бактериальных, неспецифических, грибковых, смешанных.

Однако для сугубо профилактической цели Тержинан не подходит: его использование без соответствующих показаний может привести к развитию резистентности микроорганизмов и суперинфекции, вызванной этими микроорганизмами. Препарат назначается только для лечения, причем длительность терапии должна быть минимально возможной.

Известный противомикробный препарат и антисептик Полижинакс является сочетанием антибиотика класса аминозидов, антибиотика класса полипептидов и полиенового фунгицидного антибиотика Нистатина.

Полижинакс можно применять и в лечебных целях, и для профилактики:

  • лечение подразумевает использование капсул внутривагинально по одной штуке на ночь, в течение 12 суток подряд;
  • профилактика молочницы заключается во внутривагинальном введении капсулы на ночь, ежедневно на протяжении шести суток.

Вопрос о необходимости проведения профилактических мероприятий у полового партнера решается в каждом отдельном случае индивидуально.

[28], [29], [30]

Мирамистин является, по сути, универсальным антисептическим и дезинфицирующим средством. Оно обладает сильным антимикробным эффектом по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, аэробам и анаэробам, госпитальным штаммам, возбудителям половых инфекций, герпевирусу, а также грибковой инфекции (дрожжевые, дрожжеподобные грибки, дерматофиты, аскомицеты и пр.).

В профилактических целях Мирамистин применяют в виде влагалищных орошений или введения тампонов, смоченных в средстве. Длительность профилактического курса обычно составляет пять дней.

При местном использовании Мирамистин не всасывается сквозь слизистые ткани, поэтому его можно использовать даже женщинам в период беременности и лактации.

[31]

Лактацид – это косметический препарат, который способен нормализовать кислотно-щелочное равновесие на слизистых тканях половых органов, а также предупредить появление признаков молочницы.

В аптечной сети можно приобрести разные средства из серии Лактацид. Для профилактики молочницы подходит специальный противогрибковый вариант – это Лактацид с противогрибковым эффектом. Именно такое средство сможет предупредить развитие воспалительного процесса и подавить усиленное размножение грибковой инфекции.

Для получения требуемого эффекта средство в небольшом количестве выдавливают на ладонь, смешивают его с водой и аккуратно наносят на область половых органов, смывая струей воды. При этом течение воды должно быть направлено спереди назад: это делается для того чтобы не допустить попадание микробов с анальной области на половые органы и внутрь влагалища.

Кроме моющего средства, для профилактики молочницы периодически можно использовать специальные влажные салфетки с одноименным названием.

[32], [33], [34]

Депантол – это вагинальные свечи с антимикробным и восстанавливающим действием, которое обусловлено присутствием в препарате хлоргексидина и декспантенола. Для профилактики молочницы данный медикамент не подходит: он не оказывает никакого влияния на споры, грибки и кислотостойкие патогенные микробы, поэтому его применение в данной ситуации лишено смысла.

Применение Депантол может быть оправдано только после незащищенного полового акта, когда необходимо уничтожить возможную патогенную микрофлору, попавшую во влагалище. В подобной ситуации активные компоненты препарата воздействуют на смешанную болезнетворную микрофлору: местная защита усиливается, и полезные бактерии подавляют развитие дрожжей и грибков рода кандида.

Свечу вводят внутрь влагалища до двух раз в сутки, на протяжении недели.

Народные средства всегда пользовались большой популярностью среди людей: прежде всего, благодаря своей доступности и эффективности. Однако не многие знают, что рецепты народной медицины можно применять не только в лечебных, но и в профилактических целях. Например, для профилактики молочницы отлично подходят такие средства:

  • Растворяют в одном литре теплой кипяченой воды 1 ч. л. пищевой соды. Этот раствор используют для промывания половых органов после полового акта, либо курсами: каждые полтора-два месяца проводят пятидневный курс содовых подмываний (один раз в сутки вечером).
  • Для подмывания можно приготовить и более сложный раствор: в одном литре теплой кипяченой воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды, 1 ст. л. соли и 10 капель йодной настойки. Подмывания повторяют каждый вечер, на протяжении пяти дней подряд.
  • Свежий сок моркови пьют ежедневно, по 200 мл 2-3 раза в сутки до еды.
  • Готовят настой из одной столовой ложки равнозначной смеси таких трав, как шалфей, цветы ромашки и календулы, тысячелистник. Указанное количество сырья заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение получаса, фильтруют и применяют для подмывания (трехдневными курсами ежемесячно).

Если заболевание рецидивирует часто, то профилактика молочницы должна выстраиваться в комплексе. Нет оснований полагать, что периодически пропивая таблетки, вы сможете избавить себя от данной проблемы. Устранить неприятность не получится без внесения изменений в пищевой рацион, без оптимизации образа жизни и соблюдения элементарных гигиенических правил. Только в комплексе выполняя все рекомендации, можно справиться с молочницей.

источник