Меню Рубрики

Схема лечения ирунином при молочнице

Благодаря противогрибковому действию, высокую эффективность проявляет «Ирунин» против молочницы. Этот лекарственный препарат нарушает синтез эргостерола, который является важным компонентом клеточной мембраны грибков. В результате микотический организм погибает, и симптомы молочницы постепенно отступают. Устранение кандидоза «Ирунином» должно осуществляться после пройденного диагностического обследования и консультации с профильным медиком.

Фармацевтический препарат «Ирунин» производится в виде интравагинальных таблеток и капсул для приема внутрь. Независимо от выпускаемой формы, активным компонентом выступает итраконазол. Дополнительные вещества представлены в таблице:

источник

Противогрибковый препарат Ирунин с действующим веществом – Итраконазол

Ирунин – это противогрибковый препарат широкого спектра действия. Производное от Триазола. Препарат ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибков и активен в отношении дерматофитов (Microsporum spp., Trichophyton spp., Ep >(Candida glabrata, Candida albicans, Candida krusei), плесневыхгрибков (Cryptococcus neoformans, Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis, Fonsecaea spp., Sporothrix schenckii, Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis).

Концентрация препарата в коже сохраняется 2-4 недели после прекращения курса лечения. В кератине ногтей через неделю после начала лечения сохраняется в течение 6 месяцев. Терапевтическая концентрация во влагалище сохраняется в течение 2 дней после трехдневного лечения. Выводится препарат с калом (3-18%), с почками – меньше 0,03%. 35% выводится в виде метаболитов с мочой за одну неделю.

  • Капсулы.
  • Вагинальные суппозитории.

При вульвовагинальном кандидозе Ирунин прописывается в форме вагинальных таблеток

Ирунин применяют при таких заболеваниях:

  • Дерматомикоз.
  • Онихомикоз, вызванный дрожжами и плесневыми грибками и дерматофитами.
  • Кандидомикоз с поражением слизистых оболочек и кожи.
  • Вульвовагинальный кандидоз.
  • Системный микоз, системный аспергиллез, кандидоз.
  • Криптококкоз и криптококковый менингит.
  • Гистоплазмоз, споротрихоз, бластомикоз, паракокцидоидомикоз.
  • Отрубевидный лишай.
  • Грибковый кератит.
  • Висцеральный кандидоз.

Ирунин в виде капсул необходимо принимать целиком и сразу после еды для оптимальной адсорбции.

Режим приема Ирунина следующий:

  • Вульвовагинальный кандидоз: 200 мг два раза в день. В первый день 200 мг один раз в день. Курс – три дня.
  • Отрубевидный лишай: 200 мг один раз в день. Курс – семь дней.
  • Дерматомикоз гладкой кожи: 200 мг один раз в день. Курс – 7 дней. 100 мг один раз в день. Курс – 15 дней.
  • Грибковый кератит: 200 мг один раз в день. Курс – 21 день.
  • Оральный кандидоз: 100 мг один раз в день. Курс – 15 дней. У больных СПИД, нейропенией, у пациентов с пересаженными органами зачастую доза препарата увеличивается в два раза.
  • Онихомикоз. Проводится пульс-терапия: – ежедневно принимать по 200 мг два раза в день. Курс – неделя. Возможно применение терапии непрерывного типа: 200 мг один раз в день. Курс – 3 месяца.
  • Грибковые поражения ногтевых пластинок кисти – два курса лечения. Для ногтевых пластинок стоп – три курса. Интервал между курсами, составляет три недели.
  • Аспергиллез: 200 мг один раз в день. Курс – 2-5 месяцев.
  • Кандидоз инвазивной и диссеминированной формы: 100-200 мг один раз в день. Курс – от 3 недель до 7 месяцев.
  • Криптококкоз: 200 мг один раз в день. Курс – до года.
  • Криптококковый менингит: 200 мг два раза в день.
  • Гистоплазмоз: 200 мг один раз в день. Курс – 8 месяцев.
  • Споротрихоз: 100 мг один раз в день. Курс – 3 месяца.
  • Паракокцидиомикоз: 100 мг один раз в день. Курс – 6 месяцев.
  • Хромомикоз: 100-200 мг один раз в день. Курс – 6 месяцев.
  • Бластомикоз: 100 мг один раз в день. Курс – 6 месяцев.

Ирунин применяют для лечения вагинального кандидоза. Вагинальные суппозитории вводят во влагалище перед сном, лежа в горизонтальном положении. Курс – 1-2 недели. Иногда, на усмотрение врача курс могут повторить.

Прием Ирунина влечет за собой такие побочные явления:

  • Диспепсия, тошнота, боли в животе, запор.
  • Анорексия, холестатическая желтуха, гепатит, иногда токсическое поражение печени.
  • Головная боль, головокружение, утомляемость, периферическая невропатия.
  • Нарушение менструации (цикл).
  • Гиперкреатининемия, окрашивание мочи в темный цвет.
  • Гиперкалиемия.
  • Хроническая сердечная недостаточность и отек легких.
  • Сыпь, крапивница, зуд, агнионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Последствия приема Ирунина выглядят устрашающе. Не следует заранее беспокоиться, ведь вероятность появления многих побочных эффектов находится в зоне статистической погрешности. Необходимо следить за изменениями своего организма и обращаться, в случае чего, к медикам.

Данный препарат противопоказан:

  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата.
  • При беременности и кормлении грудью. Применять препарат можно, только в крайнем случае по предписанию врача.
  • В период применения Ирунина, женщинам детородного возраста необходимо использовать методы контрацепции в период терапии до наступления менструации.

При приеме данного лекарства необходимо знать:

  • Инунин не следует назначать пациентам с сердечной недостаточностью. Во внимание должно приниматься: режим дозирования, индивидуальные факторы риска развития сердечной недостаточности хронического типа и почечной недостаточности.
  • При пониженной кислотности желудка, пациентам которые принимают гидроксид алюминия, рекомендуется принимать данный препарат через два часа после приема Ирунина.
  • Пациентам, которые применяют блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса, принимая Ирунин, запивать колой.
  • У пациентов с печеночной недостаточностью, которые принимают Ирунин, необходимо контролировать функцию печени. В случае появления симптомов тошноты, рвоты, слабости, потемнения мочи, препарат необходимо отменить.
  • Если появилась невропатия, прием препарата прекратить.
  • Если у пациента есть гиперчувствительность к азолам, Ирунин необходимо принимать с осторожностью.
  • Детям препарат принимать нежелательно, только в исключительных случаях.

Ирунин не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом.

Ирунин не следует принимать одновременно с такими препаратами:

  • Рифабутин.
  • Рифампицин.
  • Фенитоин.
  • Карбамазепин.
  • Фенобарбитал.
  • Изониазид.
  • Увеличивают биодоступность итраконазола:
    • Ритовинар;
    • Индинавир;
    • Кларитромицин;
    • Эритромицин.
  • Терфенадин.
  • Мизоластин.
  • Астемизол.
  • Цизаприд.
  • Триазолам.
  • Мидазолам.
  • Хинидин.
  • Дофетилид.
  • Пимозид.
  • Ловастатин.
  • Симвастатин.
  • Итраконазол снижает метаболизм блокаторов кальциевых каналов.
  • Препараты, при приеме которых необходимо контролировать концентрацию в плазме крови:
    • Ритонавир;
    • Саквинавир;
    • Индинавир;
    • Алкалоиды барвинка розового;
    • Доцетаксел;
    • Бусульфан;
    • Триметрексат;
    • Верапамил;
    • Дигидропиридин;
    • Циклоспорин;
    • Такролимус;
    • Сиролимус.

Препарат не предназначен для самостоятельного лечения. Хранить Ирунин необходимо в защищенном от света месте при температуре не выше 25º С. Срок годности препарата – 2 года.

Учитывая множественные побочные эффекты и противопоказания, Ирунин необходимо применять только по назначению врача на основании комплексного исследования и с учетом сопутствующих заболеваний.

источник

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

источник

При слове «молочница» чаще всего представляется специфическое женское заболевание. Однако кандидоз случается и мужчин, и у маленьких детей. Может локализоваться в различных частях тела и требует подбора индивидуальной тактики лечения. Ирунин от молочницы – средство, уничтожающее грибы на слизистых и в более глубоких тканях.

Ирунин относится к группе триазолов. Препарат разработан против грибков. Механизм действия – разрушение мембраны патогенной клетки.

Кандидоз развивается поэтапно:

  • Грибок, появившись на слизистой, активно строит колонии;
  • Они проникают в ткани;
  • Далее через кровь могут поражать внутренние органы.

Ирунин способен уничтожать грибы Candida даже при глубоком проникновении. Его основные плюсы:

  • Концентрирование в тканях на несколько дней;
  • Возможность комбинации местного и системного применения;
  • Активность в отношении широкого спектра вредоносных грибов;
  • По сравнению с другими препаратами, активные вещества быстрее всасываются в кровь из желудка.

Лекарство имеет 2 формы выпуска. В обоих видах интраконазол – основное действующее вещество.

Дополнительные компоненты свечей:

  • Тальк;
  • Повидон;
  • Крахмал, получаемый из картофеля;
  • Лактоза;
  • Е672;
  • Натриевая соль.
  • Крахмалистое вещество;
  • Молочный сахар;
  • Добавка Е464;
  • Полоксамер.

Кроме кандидоза Ирунин в капсулах также эффективен против:

  • Аспергиллеза системного характера;
  • Дерматомикоза;
  • Бластомикоза;
  • Споротрихоза.

Вагинальные суппозитории используются только для лечения заболевания у женщин.

Основные формы – капсульные таблетки и интравагнаальные свечи:

  • Капсулы. Оболочка имеет желтый цвет, внутри бежевые микрогранулы. Фасуется по 6, 7 или 10 штук в один блистер. Картонная пачка содержит 1 или 2 блистера;
  • Вагинальные таблетки. Могут помещать в блистер – 1 штука, или банку с полимерного материала – 10 штук. Упаковываются в коробки из мягкого картона.

Каждая упаковка обязательно содержит подробную и информативную инструкцию по применению.

При вагинальном кандидозе требуются свечи от молочницы Ирунин. Способ использования:

  • Провести гигиенические процедуры;
  • Ввести одну вагинальную таблетку внутрь влагалища;
  • Процедуру проводить перед сном;
  • Курс лечения длится от 1 до 2 недель;
  • На период менструального цикла суппозитории важно заменить капсулами – выделения вымывают из организма компоненты свечей, и эффективность утрачивается.

Инструкция по применению капсул:

  • Принимать лекарство необходимо срезу после приема пищи;
  • Глотать таблетку нужно целиком;
  • Дозировка определяется врачом, зависит от особенностей протекания заболевания;
  • Стандартная дневная норма – 200 г лекарственного средства утром и вечером в течение 1 суток;
  • При приеме капсул однократно в день, продолжительность лечения молочницы составит 3 дня. Данная схема часто применяется при возникновении рецидива.

При пониженной кислотности желудка Ирунин принимается спустя 2 часа после употребления основного препарата. При значительно сниженном иммунитете дозировка лекарства увеличивается индивидуально.

Основные противопоказания препарата:

  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Тяжелые патологии сердечной мышцы;
  • Заболевания печени;
  • Возраст до 12 лет.

Нельзя принимать Ирунин при молочнице, если уже начался терапевтический курс следующими медикаментами:

  • Пимозид;
  • Дофетелид;
  • Терфенадин Астемизол;
  • Хинидин;
  • Мидазолам.

В основном негативные реакции организма вызывает системная терапия, хотя некоторые побочные эффекты проявляются и при местном применении. Перечень возможных отрицательных проявлений:

  • Болезненность в животе;
  • Интоксикация печени;
  • Изменение цвета выделяемой мочи;
  • Легочный отек;
  • Появление зудящей сыпи на коже;
  • Алопеция;
  • Дисфункции женской половой системы, ведущие к нарушению месячного цикла;
  • Потеря аппетита;
  • Чувство тошноты;
  • Диарея или запор;
  • Крапивница;
  • Желтизна кожного покрова;
  • Приступы головокружения и головных болей;
  • Высокий уровень утомляемости.

При диагнозе «кандидоз» важно, чтобы терапию прошли оба половые партнеры. Это минимизирует риск повторного инфицирования. На период лечения необходимо особенно тщательно подходить к гигиене половых органови избегать сексуальных контактов.

При наличии аллергической реакции на вагинальные суппозитории, леченее следует сразу прекратить и тщательно промыть влагалище кипяченой водой комнатной температуры.

Во время вынашивания ребенка препарат назначается в крайнем случае. Если потребность в лечении возникает в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.

Ирунин продается в большинстве аптек после предъявления рецептурного бланка. При хранении препарата в темном месте, где температура не превышает 25 градусов, пользоваться лекарством можно в течение 2 лет.

Стоимость свечей и капсул колеблется в диапазоне от 300 до 800 рублей. Вилка зависит от статусности аптеки и фасовки.

Прежде всего, отзывы подтверждают высокую стоимость препарата. Однако, многие женщины высоко оценивают результативность данного средства. Присутствуют и отрицательные комментарии, свидетельствующие о рецидивах после окончания терапии.

Таисия, 28 лет. «Молочница – постоянная женская беда, особенно, когда муж отказывается параллельно лечиться препаратами для мужчин, считая, что кандидоз ему не грозит. Около года назад был страшный приступ, который я снимала самолечением. Но этого оказалось недостаточно, и я отправилась к гинекологу. 2 дня пила капсулы утром и вечером, а теперь в качестве профилактики принимаю по таблетки в первый день месячных. Муж, глядя на мои мучения, тоже согласился пройти курс терапии. Сейчас кандидоз меня больше не беспокоит. Для себя решила – лучше потратиться на результативный медикамент, чем постоянно разными средствами снимать обострения».

Лилия, 30 лет. «По состоянию здоровья мне капсулы Ирунина не подошли, поэтому лечилась свечами. Кандидоз меня мучил очень долго: курс антибиотиков, переохлаждение, стресс и обязательно все симптомы в полном наборе. Курс мне назначили двухнедельный, сказав, что грибы глубоко укоренились в организм. После лечения сдала анализы, они оказались чистыми, так что, именно для меня эти свечки стали спасением».

Александра, 40 лет. «В юности молочницей не страдала, но сейчас видимо началась какая-то гормональная перестройка, и кандидоз постоянно напоминает о себе. Перепробовала и народные средства, и бюджетные препараты. Они помогают, но до поры, до времени. В конце концов, врач посоветовал Ирунин. С ним проблема была устранена полностью: почти год я не вспоминаю об этом заболевании».

Ксения,35 лет. «Несколько лет назад после профилактического осмотра мне был назначен Ирунин от молочницы. Стоимость была высока, но я все же купила. Пила по инструкции, как и предписано: по капсуле после завтрака и ужин. Симптоматика пропала почти сразу, но спустя неделю возобновились в полном объеме. На тот период жизни у меня не было интимных отношений, поэтому повторное заражение полностью исключено. Допускаю, что подобный результат был только у меня в целом средство полезно, но в моем случае это была бессмысленная трата денег».

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Для местного лечения , если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник

Существует множество препаратов для лечения вагинального кандидоза. К ним относится и Ирунин. Разработаны схемы, как принимать Ирунин при молочнице, их должен подобрать индивидуально лечащий врач.

Активное вещество препарата Ирунин — итраконазол. В каждой капсуле (круглых микрогранулах, покрытых оболочкой) содержится 100 мг этого вещества. Кроме основного вещества, Ирунин содержит гипромеллозу, эудрагит, нилагин, нипазол, сахарозу, крахмал. Капсулы желтого цвета наполнены белыми пеллетами.

Свечи или вагинальные таблетки препарата содержат 200 мг действующего вещества, так как через слизистые оболочки ему проникать труднее. Дополнительно присутствуют крахмал, оксид титана, белый вазелин.

Интраконазол — синтетическое вещество, одно из производных триазола. Это препарат широкого спектра действия, направленного против возбудителей грибковых инфекций. В воде и спирте не растворяется, является жирорастворимым.

Это вещество подавляет синтез одного из компонентов клеточной мембраны гриба (эргостерина), препятствуя его размножению. К нему чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы, дрожжи, аспергиллы, гистоплазма, возбудители паракокцидиоза и кандидоза (С.albicans, C.krusei, C.giabrata) и другие плесневые и дрожжевые грибы.

Капсулы принимают только после плотного приема пищи, когда препарат лучше всего всасывается в кровь и уже через 3–4 часа достигает наивысшей концентрации в плазме крови. Выводится из организма в течение 2–3 дней. Зато в слизистой оболочке влагалища вещество сохраняется в течение 2 недель после окончания курса лечения и в течение 3 дней, если препарат принимался только дважды в течение одного дня.

Для лечения вульвовагинозного кандидоза применяют капсулы, вагинальные таблетки или свечи.

Вульвовагинальная молочница — это поражение слизистых оболочек влагалища и его преддверия спорами грибов рода Candida, которое сопровождается творожистыми выделениями белого или серого цвета, зудом и жжением в области наружных половых органов, болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте.

Провоцирующими факторами являются прием антибактериальных или гормональных препаратов, сахарный диабет, неправильная интимная гигиена. При осложнении молочницы другими грибковыми заболеваниями или при затруднении в постановке диагноза назначают препараты широкого спектра действия, такие как Ирунин.

Как уже было сказано, капсулы Ирунин нужно пить только после еды и целиком. Недопустимо раскрытие капсул и извлечение пеллет.

Доза при лечении от молочницы — 2 капсулы по 100 мг за один прием дважды в день. Если наблюдается рецидив, следует принимать препарат по 2 капсулы за 1 прием 1 раз в сутки в течение 3 дней. Это обеспечит более длительное нахождение лечебной концентрации препарата в плазме крови и в слизистых оболочках вульвы и влагалища.

При пониженной кислотности желудочного сока Ирунин может частично терять эффективность из-за нарушения абсорбции интраконазола. Поэтому если пациентка, кроме препаратов от молочницы, вынуждена пить средства, нейтрализующие соляную кислоту или холиноблокаторы, Ирунин она может пить только через 2 часа после приема антацидных препаратов. Если Интроконазол необходимо сочетать с блокаторами гистаминовых рецепторов, капсулы препарата от молочницы нужно пить с «Кока-колой».

Людям с иммунной недостаточностью (больным СПИДом или нейтропенией, перенесшим пересадку органов) может понадобиться повышенная доза лекарственного средства или продление курса лечения.

Вагинальные свечи или таблетки Ирунин используют один раз в день, перед сном, после интимной гигиены и спринцеваний, для выведения творожистых выделений, характерных для кандидоза. Препарат вводится максимально глубоко во влагалище, в положении лежа, курс лечения составляет 5–7 дней. Окончание курса осуществляют только по решению лечащего врача после осмотра. Он же принимает решение о продлении курса до 14 дней. Клинические проявления молочницы (зуд и выделения) отступают уже на вторые сутки лечения. При наступлении менструации свечи заменяют капсулами для орального применения.

Возможные побочные явления со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • диспепсия;
  • диарея или запор;
  • болевые ощущения в области живота;
  • гепатит и другие болезни печени.

Побочные явления, касающиеся нервной системы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • периферическая невропатия.

Людям, имеющим сахарный диабет в анамнезе, аллергию на любой из компонентов лекарственного средства, сердечную, почечную или печеночную недостаточности, рекомендуется подобрать другое лекарство для лечения кандидоза. Также нежелательно пить препарат беременным женщинам, кормящим мамам не назначают Ирулин из-за его способности проникать в молоко.

Из возможных побочных эффектов можно отметить дисменорею, гипокальциемию, алопецию, потемнение мочи, гиперкреатининемию, отеки и упадок сил.

Одновременный прием препарата Ирунин и Терфенадина, Мизоластина, Цизаприда, Дофетилида, Миконазола, Астемизола, Хинидина и Триазолама, которые усваиваются с участием фермента цитохрома P450 3A4, а также непрямых коагулянтов типа Циклоспорина А, Метилпреднизолона и Дигоксина, усиливает и пролонгирует действие последних.

Ингибиторы цитохрома, такие как Индинавир, Ритонавир и Кларитромицин, повышают биодоступность Ирунина, а стимуляторы окисления в клетках печени, такие как Изониазид, Рифампицин и другие, снижают ее.

Запрещается сочетать Ирунин с Цизапридом, так как токсичность последнего усиливается, появляется возможность развития аритмии желудка.

Не стоит забывать, что банальная молочница часто является осложнением основного, более опасного заболевания, поэтому эффективное лечение кандидоза нужно начинать с полного обследования пациента на выявление осложняющих и провоцирующих факторов.

источник

Благодаря противогрибковому действию, высокую эффективность проявляет «Ирунин» против молочницы. Этот лекарственный препарат нарушает синтез эргостерола, который является важным компонентом клеточной мембраны грибков. В результате микотический организм погибает, и симптомы молочницы постепенно отступают. Устранение кандидоза «Ирунином» должно осуществляться после пройденного диагностического обследования и консультации с профильным медиком.

Фармацевтический препарат «Ирунин» производится в виде интравагинальных таблеток и капсул для приема внутрь. Независимо от выпускаемой формы, активным компонентом выступает итраконазол. Дополнительные вещества представлены в таблице:

источник

Читайте также:  Настойка календулы для лечения молочницы