Меню Рубрики

Боли как при цистите анализы в норме

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование 🧫 с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

  • Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
  • Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
  • Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

  1. Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
  2. Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
  3. Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

  • Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
  • Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
  • Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
  • Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
  • Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
  • Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

источник

Доброй ночи ! Такая проблема беспокоит :симптомы цистита боли в мочевом пузыре ,чувство жжения, позывы , (но во время мочеиспускания болей нет) сдала анализы мочи крови все чисто идеально ! В понедельник пойду к гинекологу сдать мазок и провериться на уреаплазму! Сижу мучаюсь и чувствую как боль усиливается посоветовали принять монурал !подскажите Принимать или нет ? Спасибо заранее у кого был такие симптомы что посоветуете

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

В принципе монурал антибиотик и при цистите помогает, но не факт что у вас именно он. Проверьтесь действительно на половые инфекции у гинеколога.
А и еще это может быть реакция на бактерии мужика с которым у вас был незащищенный половой акт. Многие из них носители кучи бактерий и при незащищенном па они у женщин вызывают и цистит и похуже.

Автор, пока что не пейте Монурал, это очень сильное лекарство! Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря. При цистите присутствует боль в конце мочеиспускания. Попейте пока клюквенный морс и уросборы. Здоровья Вам!

Читайте также:  К кому обращаться по поводу цистита

нет, до анализов НИЧЕГО категорически не принимать!! сдайте посевы на уреаплазму, микоплазма и хламидии- НЕ ПЦР, а ПОСЕВЫ!!Что бы ни говорил вам врач, вам нужны посевы!

Автор, пока что не пейте Монурал, это очень сильное лекарство! Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря. При цистите присутствует боль в конце мочеиспускания. Попейте пока клюквенный морс и уросборы. Здоровья Вам!

нет, до анализов НИЧЕГО категорически не принимать!! сдайте посевы на уреаплазму, микоплазма и хламидии- НЕ ПЦР, а ПОСЕВЫ!!Что бы ни говорил вам врач, вам нужны посевы!

Боже как дожить до понедельника приняла нимесил снять боль не помогает

У меня похожая ситуация, болей нет, но мочеиспускание стало частым и мочевой бывает болит. Сдала 3 анализа мочи и узи почек — все чисто. По гинекологии была уреаплазма , 2 раза лечила ее антибиотиками, больше не проверялась на неё, надоело пить антибиотики.

Боже как дожить до понедельника приняла нимесил снять боль не помогает

Клюквенный и брусничный морсы как уже посоветовали, никаких антибиотиков, сама хроническим страдала циститом. Чего только не принимала, и ещё много воды, чтобы моча почти светлая пошла, т.к большая концентрация соли или мочевины в моче и вызывает чувство жжение. Ну это как соль на открытую рану сыпать, будет жечь. Ноги в тепле обязательно, вообще не ходить босыми ногами особенно по каменному плиточному полу, после душа вытирать насухо, носочки тапочки. Удачи, выздоравливайте.

Боже как дожить до понедельника приняла нимесил снять боль не помогает

Может не совсем в тему, у меня было такое во время беремонности. Анализы тоже были чистыми, врач не воспринимал в серьез мои жалобы. С трудом могла ходить. В итоге развился пиелонефрит ( инфекция попала в почки) и тогда уже стали плохие анализы, положили в больницу. Это не лучшим образом отразилось на состоянии ребенка.

От уреаплазмы просто купите себе свечи галавит и делайте их 10 дней, по одной штуке на ночь. При цистите, галавит тоже не повредит, а даже наоборот, ускорит выздоровление.

я б не стала, все-таки антибиотик. можно бетадин проставить, хорошие свечки от многих инфекций моче-половой сферы, и они без антибиотика!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Воспалительные заболевания внутренних органов – это патологии, диагностика которых основывается на результатах анализов и инструментальных исследований, позволяющих видеть то, что недоступно невооруженному глазу. Когда речь идет о мочевыделительной системе, в частности о воспалительном процессе в тканях мочевого пузыря, на первый план выходят именно лабораторные исследования. Анализы при цистите позволяют не только диагностировать воспаление в какой-то части организма и определить его возбудителя, но и оценить состояние других органов, связанных с мочевым пузырем, ведь инфекция имеет свойство распространяться внутри организма.

Среди различных патологий мочеполовой системы цистит считается одним из самых популярных заболеваний. Воспалительный процесс с локализацией на стенках мочевого пузыря (а именно это имеют в виду врачи, когда ставят диагноз «цистит») связывают с попаданием в систему, отвечающую за выработку и выведение мочи, бактериальной инфекции.

Причинами инфицирования мочевого пузыря могут служить:

  • Недостаточная гигиена половых органов, ведь промежность и гениталии в этом случае становятся настоящим рассадником инфекции, которая по уретральному каналу может подниматься вверх к мочевому пузырю.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания других органов мочевыделительной системы, чаще всего почек (в этом случае бактериям остается всего лишь спуститься вниз вместе с мочой).
  • Хронические или скрытые инфекционные патологии других органов и систем (если инфекция попала в организм и активно размножается ей ничего не стоит с током крови перенестись к любому внутреннему органу, снабженному кровеносными сосудами, открывая для себя все новые места дислокации, одним из которых может оказаться и мочевой пузырь).
  • Отсутствие регулярно при необходимости посещать туалет по малой нужде (редкие акты мочеиспускания провоцируют застойные процессы в мочевом пузыре, а перенапряжение органа негативно влияет на состояние его тканей, что и выливается впоследствии в воспаление).
  • Врожденные аномалии мочевого пузыря и уретрального канала, нарушающие нормальный отток мочи и приводящие к застою жидкости, воспалению мочевого пузыря, камнеобразованию.
  • Моче- и почечнокаменная болезнь, опухолевые процессы в мочевом пузыре и вблизи мочеточников (также может нарушаться отток мочи, а концентрированный осадок будет раздражать стенки мочевого пузыря и провоцировать их воспаление).
  • Вирусные патологии, включая ВИЧ-инфекцию, пониженный иммунитет приводят к тому, что в организме начинают паразитировать условно-патогенные микроорганизмы, которые на фоне нормальной работы иммунной системы считаются безопасными. Размножение таких микроорганизмов сопровождается интоксикацией и развитием воспалительного процесса в тканях органа, где орудуют бактерии.
  • Переохлаждение тазовой области способствует снижению местного иммунитета, что также дает возможности для размножения и паразитирования условно-патогенной микрофлоры, которая на нашем теле присутствует всегда.
  • У женщин спровоцировать цистит может даже беременность, которая вследствие гормональной перестройки организма является сильным ударом по иммунитету. К тому же на поздних сроках мочевой пузырь постоянно испытывает давление увеличивающейся с каждым днем матки, что нарушает его нормальную работу и может привести к воспалению тканей.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, включая и ЗППП, являются источником патогенной микрофлоры, которая может через уретру просочиться и в мочевой пузырь, что часто случается у слабого пола. У мужчин источником инфекции может стать воспаленная предстательная железа (простатит), имеющая с мочевым пузырем общий выход в уретру.
  • Реже причиной воспаления становится лекарственная терапия. Она, как и твердые камни в мочевом пузыре (минеральные соли), царапающие и раздражающие его стенки при движении мочи, приводит к развитию неинфекционной формы цистита.

Воздействие вышеперечисленных факторов может привести к тому, что в один не самый прекрасный момент человек вынужден будет обращаться за помощью к врачам с жалобами на дискомфорт и боли внизу живота, жжение и рези при мочеиспускании, частые позывы по малой нужде, чувство тяжести в мочевом пузыре при том, что мочи может выделяться немного.

Мало того, в острой фазе процесса может даже повышаться температура, а в моче обнаруживаться кровь, что является опасным признаком, указывающим либо на сильнейшее воспаление с появлением эрозий на стенках мочевого пузыря, либо на наличие камней внутри органа.

Острый цистит обычно протекает с ярко выраженными неприятными симптомами, заметно снижающими качество жизни человека. Зато своевременная диагностика и эффективное лечение помогают довольно быстро избавиться от столь неприятного заболевания. Если болезнь запустить, она переходит в хроническую форму, и хотя симптомы в этом случае малозаметны и практически не мешают человеку нормально жить и работать в периоды затишья (ремиссии), есть большой риск развития различных осложнений, более опасных, чем сам цистит.

Симптомы цистита нельзя назвать специфическими, поскольку подобные ощущения в виде тянущих болей внизу живота и болезненности при мочеиспускании испытывают и пациенты с венерическими заболеваниями. Эта схожесть симптомов зачастую становится причиной того, что мужчины и женщины начинают стесняться своей проблемы, принимая ее за ИППП, и вместо того, чтобы обратиться к врачу, занимаются самолечением, лишь усугубляющим ситуацию.

Не стоит примерять на себя роль специалиста уролога или венеролога, ведь болезнь, какого бы рода она ни была, считается патологией и требует специального лечения. Но вот назначать такое лечение даже врач имеет право лишь после того, как будет установлен точный диагноз.

[1], [2], [3], [4], [5]

Не стоит играть со своим здоровьем, тем более что диагностировать цистит не так уж сложно. С имеющимися жалобами пациент может обратиться к своему терапевту, а тот уже на основании анамнеза и лабораторных исследований поставит предварительный диагноз и решит, какого еще врача стоит посетить пациенту: уролога, нефролога, гинеколога, венеролога и т.д.

Такая схема действий считается более эффективной, чем обращение сразу к узкому специалисту. Во-первых, сам пациент может ошибаться с диагнозом, и вердикт врача (пусть даже общей практики) будет более приближенным к действительности, чем мнение по этому поводу неспециалиста, коими большинство из нас и является.

Во-вторых, поспасть на прием к узкому специалисту зачастую не так легко. Прием может оказаться не ежедневным, строго ограниченным по времени и т.п. Все эти нюансы могут заметно оттянуть момент первого приема. А это не только упущенное время, но и утраченные возможности, ведь в эти дни и часы ожидания можно было бы сдать некоторые общие анализы, которые при цистите благополучно может назначить и терапевт.

В этом случае к узкому специалисту для проведения последующей диагностики и назначения лечения пациент обратится уже во всеоружии, ведь даже результаты общих анализов крови и мочи могут многое рассказать о состоянии мочеполовой системы.

По результатам общих анализов и анамнеза больного уролог или другой врач сможет сразу же поставить предварительный диагноз и назначить более развернутые исследования, помогающие определиться не только с локализацией воспалительного процесса и степенью поражения органа, но и с причиной болезни.

Если же полное лабораторное обследование дает спорные результаты и не позволяет точно поставить диагноз, прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как УЗИ органов малого таза и почек. Дополнительно могут быть назначены цистоскопия и мазок на микрофлору для выявления инфекций, передающихся половым путем. Дело в том, что цистит зачастую диагностируется в комплексе с другими заболеваниями мочеполовой сферы, являясь их осложнением или реже причиной.

[6], [7], [8], [9]

Лабораторные исследования при диагностике цистита назначают вне зависимости от формы протекания болезни. Но что именно может подсказать врачу, что у больного именно цистит?

Воспаление мочевого пузыря очень редко протекает практически бессимптомно, особенно когда речь идет об острой форме заболевания, для которой характерны следующие моменты:

  • Внезапное появление симптомов, свидетельствующих о патологии уже в первые дни болезни.
  • Симптомы появляются почти сразу после воздействия провоцирующих факторов, которыми являются стрессы, переохлаждение, активный секс, резкое снижение иммунитета, возникающее обычно на фоне вирусных патологий и т.д.
  • Примечательным симптомом болезни являются частые болезненные мочеиспускания, необходимость чаще обычного опорожнять мочевой пузырь при том, что порции мочи небольшие (пациентам неимоверно трудно задерживать мочу в мочевике дольше 3-4 часов).
  • Пациентов с острым циститом мучат довольно сильные тянущие боли внизу живота и в интервалах между мочеиспусканиями. Боль может распространяться также на область промежности.
  • Нередко в моче пациентов с циститом обнаруживается кровь. При этом сама моча становится более мутной и темной.
  • Осложненный цистит, причиной которого стали патогенные микроорганизмы, а также переход воспаления на область почек может сопровождаться гипертермией и ознобом.

Если острый цистит запустить, инфекционно-воспалительный процесс может быстро поразить не только мочевой пузырь, но и близлежащие связанные с ним органы: почки (пиелонефрит) или уретру (уретрит). Если же болезнь пролечить не полностью, есть большой риск перехода ее в хроническую форму, которая будет обостряться при каждом снижении иммунитета, воздействии холода и т.д., и, в конце концов, опять же может стать причиной болезней других органов, ведь мочевой пузырь будет оставаться источником инфекции для всего организма.

Идентичная ситуация наблюдается при самолечении или некорректном подходе к выбору лекарств от цистита (например, когда инфекционный цистит лечат без применения антибиотиков и противогрибковых средств или эти лекарства оказываются неактивными в отношении возбудителя болезни). Последнее часто бывает при отказе от проведения бактериологических анализов при цистите, позволяющих определить чувствительность инфекции к применяемым препаратам.

Некоторые люди, справившись с симптомами острого цистита своими силами, считают, что победили болезнь, и очень удивляются, если симптомы через время возникают вновь. А ведь речь теперь идет о хроническом цистите, симптомы которого будут напоминать о себе вновь и вновь.

Читайте также:  Срок лечения цистита у женщин

Для этой формы патологии характерны следующие жалобы:

  • Неприятные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся во время рецидива болезни.
  • Более частые, чем прежде позывы к мочеиспусканию, ведь воспаление в тканях мочевого пузыря хоть и становится меньше, но не исчезает полностью.
  • Акт мочеиспускания может сопровождаться небольшой болезненностью и дискомфортом. При обострении заболевания этот симптом усиливается.
  • Со временем появляются симптомы интоксикации организма (частые головные боли, тошнота и т.п.).

Жалобы на появление симптомов острого или хронического цистита являются основанием для назначения анализов. Правда, в некоторых случаях воспалительный процесс в мочевом пузыре выявляется случайно при сдаче общих анализов мочи и крови во время профосмотра или обращения к врачу по поводу другого заболевания. Так что анализы могут сослужить добрую службу даже при отсутствии явных симптомов болезни.

Помимо прочего врач может назначить сдачу анализов во время лечения цистита, что поможет оценить эффективность лечения и при необходимости пересмотреть назначения.

Цистит – это заболевание, диагностика которого опирается на результаты лабораторных исследований более, чем при других заболеваниях. Врачи назначают множество разных анализов, позволяющих воссоздать полную картину болезни, чтобы ее лечение было максимально эффективным.

Анализы, назначаемые при цистите можно разделить на общие и специальные. Первые может назначить как терапевт, так и уролог или другой узкий специалист, обладающий достаточными знаниями для решения данной проблемы. Специальные анализы – это уже прерогатива узких специалистов. Но поскольку в диагностике цистита важны и те, и другие исследования, то упомянем обо всех видах анализов, начиная от самых простых.

Итак, какие же анализы обычно сдают при цистите?

Общий анализ крови, хотя и не является особо показательным при диагностировании цистита, без него не обойтись. Воспалительный процесс в любом органе обязательно сказывается на состоянии крови, в которой обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Но общий или клинический анализ крови (ОАК) помогает лишь определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме без указания его локализации и причины, вызвавшей воспаление тканей. К тому же на ранней стадии болезни или при легкой ее форме заметного увеличения лейкоцитов может и не произойти, а значит, потребуются еще другие методы исследований, дающие больше полезной информации.

Общий анализ мочи (ОАМ) считается более информативным исследованием. Как и ОАК, он позволяет обнаружить высокий уровень лейкоцитов, но поскольку исследование касается мочи, то это говорит о воспалительном процессе именно в мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути). При этом в биоматериале может обнаруживаться белок и эпителиальные клетки, отторгаемые в результате воспаления.

При сильном остром воспалении органов мочевыделительной системы и образовании конкрементов в моче могут обнаруживаться также эритроциты (кровь в моче). Поскольку цистит считается заболеванием инфекционного плана, в результатах ОАМ будут фигурировать данные о бактериальной или грибковой инфекции.

Но, несмотря на всю ту важную информацию, которую дает ОАМ, исследование не позволяет точно определиться с локализацией воспаления и понять, охватил ли этот процесс мочевой пузырь или причиной «ненормальных» анализов стали почки (хотя не исключено, что в процесс втянуты оба органа).

Анализ мочи по Нечипоренко считается популярной специальной методикой диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Такой анализ имеет большую ценность, если результаты предыдущих исследований оказались недостаточными для постановки окончательного диагноза. Исследование утренней мочи этим методом позволяет определить точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Анализ мочи методом Аддис-Каковского – не столь популярное специальное исследование. Тем не менее, его результаты могут оказаться полезными при проведении дифференциальной диагностики, поскольку позволяют выявить специфический симптом цистита (частые позывы к мочеиспусканию основаны на том, что воспаленному органу трудно удерживать большое количество мочи в течение длительного периода времени).

Анализ мочи по Зимницкому необходим, если у врача появились подозрения на воспалительный процесс в почках, который может обнаруживаться как отдельное заболевание либо сопутствовать циститу. Для этого анализа требуется не одна, а несколько порций мочи, собранной в течение суток, для определения общего количества мочи и удельного веса каждой порции.

Бактериальный посев мочи проводится для обнаружения в моче инфекционного фактора и его идентификации, иными словами, для выявления возбудителя болезни и его количественных характеристик, указывающих на степень тяжести инфекции.

Цистит является патологией без особых возрастных и половых ограничений. Заболевание может обнаружиться у мужчин или женщин (у женщин патология диагностируется почти в сто раз чаще), у взрослых и детей. Но строение половых органов и мочеиспускательного канала у людей разного пола и возраста несколько отличается, что является причиной различных подходов к назначению и сдаче анализов при цистите.

Мочевой пузырь – орган мочеполовой системы, связанный посредством мочеточников с почками и открывающийся в полость уретры. Он выполняет накопительную и выделительную функции. Когда объем мочи в мочевом пузыре достигает 200-400 мл, мы начинаем испытывать дискомфорт и появляется позыв к опорожнению органа (мочеиспусканию).

Форма, структура и расположение мочевого пузыря у женщин и мужчин практически не отличается. Отличия начинаются уже в области уретры, которая у мужчин в 5-6 раз длиннее, чем у женщин.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Поскольку женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину (размер женской уретры около 3-4 мм), но отличается большой шириной, а также близостью к гениталиям и анальному отверстию, неудивительно, что цистит давно уже считается в народе женской болезнью. Инфицированию мочевого пузыря способствуют естественные выделения из влагалища, которые могут содержать клетки бактерий и грибков, и прямой кишки. Короткая и широкая уретра вряд ли может считаться препятствием на пути микроорганизмов.

Поскольку у женщин цистит чаще всего носит инфекционный характер (инфекция может стать причиной болезни или присоединиться позже из-за близости источника инфекции и мочеиспускательного канала и благоприятных условий для размножения патогенов), то помимо вышеперечисленных лабораторных исследований им могут быть назначены дополнительные анализы:

  • Бактериологическое исследование методом полиразмерной цепной реакции (ПРЦ-анализ). Она позволяет максимально точно определить возбудителя болезни и его чувствительность к назначаемым противомикробным препаратам.
  • Цитологическое исследование мазка с определением состава микрофлоры влагалища (часто проводится при подозрении на грибковую природу воспалительного процесса или наличие неспецифических возбудителей).
  • Исследование мазка из уретры (при подозрении на инфекционный уретрит).

Увеличение количества эпителиальных клеток в моче характерно не только для цистита или уретрита. Идентичная картина может наблюдаться также при воспалении и диспластических процессах в матке и влагалище (особенно, если не было необходимой подготовки к сдаче анализа мочи), поэтому женщину должен будет осмотреть гинеколог. При необходимости назначают УЗИ малого таза или отдельных органов (УЗИ мочевого пузыря проводят с наполненным органом), цистоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием (при подозрении на онкологию).

Строение мужского организма таково, что половой член является одновременно и мочеиспускательным каналом. При этом длина уретры велика, а вероятность проникновения в нее инфекции ниже, чем у женщин.

В мочевой пузырь мужчины инфекция может попасть из области анального отверстия (обычно при недостатке гигиены) или при незащищенном половом контакте (опять же при несоблюдении требований гигиены после соития). Только длинная уретра обычно берет удар на себя, и инфекция не всегда достигает мочевого пузыря. С этим связана более скромная статистика по циститу у мужчин.

Тем не менее, болезнь имеет те же симптомы и причины, что и у слабого пола, поэтому показания к проведению анализов особо не отличаются. При подозрении на инфекционный цистит или уретрит мужчине может быть назначен ПРЦ-анализ и взятие мазка из уретры для исследования на микрофлору.

Болезненность при мочеиспускании и выделение мочи небольшими порциями может наблюдаться также при обструкции уретры (сужении органа или закупорке камнями), поэтому желательно провести урофлоуметрию. Исключить или подтвердить нарушения работы сфинктера мочевого пузыря помогает уродинамический анализ. При выявлении крови в моче показано проведение цистоскопии (аппарат для проведения анализа напоминает эндоскоп и помогает рассмотреть стенки уретры и мочевого пузыря изнутри).

УЗИ мочевого пузыря и простаты помогают оценить состояние и стенок мочевого пузыря, его размер, выявить структурные нарушения, образование конкрементов и т.д. Подозрение на опухолевые процессы требует подтверждения биопсии.

В детском возрасте цистит считается наиболее распространенной урологической инфекцией. Наиболее часто болезнь диагностируют у девочек 4-12 лет, что связано со строением их мочеполовой системы.

Как и у взрослых, болезнь может протекать совместно с другими патологиями близлежащих органов мочевыделительной системы (уретритом и пиелонефритом).

Причиной заболевания может быть:

  • Нарушение оттока мочи (через мочевыделительную систему проходит множество условно-патогенных микроорганизмов, но при регулярном мочеиспускании жидкость очищает мочевой пузырь от курсирующих в нем стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.д.). Любые повреждения слизистой мочевого пузыря, нарушение работы различных компонентов системы, снижение иммунитета способствует задержке и размножению инфекции.
  • Вирусные инфекции в организме ребенка, переохлаждение таза, нарушающие иммунитет и микроциркуляцию в тканях мочевого пузыря.
  • Грибковые инфекции (развиваются обычно на фоне сниженного иммунитета у деток с ВИЧ-инфекцией, патологиями строения мочевыделительной системы,после антибиотикотерапии).
  • Неспецифические инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма и прочие) выявляются редко и связаны обычно с недостатком гигиены и наличием того же вида инфекции у родителей. Возбудителей гонореи и трихомонад в мочевом пузыре можно обнаружить у подростков, ведущих активную половую жизнь.
  • Инородные тела в мочевыводящей системе.

Помимо прочего болезнь могут спровоцировать некоторые диагностические процедуры (та же цистоскопия),медикаментозное лечение нефротоксичными лекарствами, дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы в организме различной локализации. У девочек причиной цистита становятся гинекологические болезни (например, вульвовагинит).

Факторами риска становятся эндокринные болезни, переохлаждение, изменение кислотности мочи, авитаминозам. Не стоит забывать и о недостаточной гигиене, что свойственно беспечным подросткам (в детском возрасте этом момент контролируют мамы).

Какие же симптомы у детей могут стать показанием к проведению лабораторных анализов, ведь малыши не всегда могут четко описать свои ощущения:

  • Детки грудного возраста при подозрении на цистит становятся беспокойными (особенно в момент опорожнения мочевого пузыря), могут плакать и капризничать, отказываться от еды. Ребенок может стать вялым или наоборот чрезмерно возбужденным. Температура тела малыша будет держаться в пределах субфебрильных значений. Можно отмечать уменьшение количества мочеиспусканий.
  • Дети постарше могут показать родителям и врачу, что у него болит животик в надлобковой области. Боль будет сильнее во время заполнения мочевого пузыря или прощупывания живота. Ребенок может плакать во время мочеиспускания, часто ходить в туалет по-маленькому, при этом мочи выделяется мало или ее нет вообще. Иногда отмечается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания можно иногда увидеть капли крови в моче.

Для диагностики цистита у детей также используют различные методы лабораторной диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, бакпосев, исследование кислотности мочи, двухстаканная проба, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Обычно анализ мочи берут естественным путем, но в тяжелых случаях прибегают к использованию катетера.

Также возможно назначение УЗИ, а также цистоскопии и цитографии, актуальных при хроническом цистите.

При диагностике острого цистита, когда нужны быстрые результаты, могут также применяться экспресс методы:

  • Экспресс-тест на определение содержания в моче нитритов посредством индикаторной полоски (нитриты в моче появляются под влиянием патогенной микрофлоры).
  • Экспресс-полоска, показывающая содержание в моче лейкоцитов и белка.
  • Лейкоцитарная эстеразная реакция (эстераза накапливается в моче, если в мочевыделительной системе имеется гнойный процесс).

При подозрении на цистит у ребенка родителям стоит обратить внимание уже на сам внешний вид мочи малыша, собрав небольшое ее количество в чистую прозрачную тару. При воспалении слизистой мочевого пузыря моча будет темной и недостаточно прозрачной, в ней могут обнаруживаться светлые хлопья и примесь крови.

Чтобы результаты лабораторных исследований мочи и крови были достоверными, и врач по ним смог поставить точный диагноз, важны не только профессионализм медсестры в манипуляционном кабинете и время сдачи анализа, но и правильная подготовка к нему. Рассмотрим вопрос, как правильно подготовиться и сдать анализы крови и мочи, назначаемые при цистите.

Общий анализ крови – лабораторное исследование крови, взятой из пальца пациента, которое при цистите может показать наличие умеренной воспалительной реакции. Особой подготовки такое исследование не требует. Единственное, что его рекомендуют проводить утром натощак, по крайней мере, скушать легкий завтрак можно за час до сдачи анализа. В течение этого же часа врачи просят не курить.

Что касается питания за 1-2 дня до анализа, то лучше отказаться от острых и жареных блюд, а также от употребления алкоголя и лекарств. Нельзя сдавать кровь после рентгена и физпроцедур.

Анализ мочи при цистите, возможно, придется сдавать неоднократно. Это очень важное исследование, которому стоит уделить особое внимание. Сдача мочи, собранной в баночку в туалете медучреждения без предварительной подготовки, вряд ли будет способствовать правильной постановке диагноза, ведь в ней могут оказаться дополнительные компоненты, искажающие результат исследований.

Читайте также:  Почему выделяется кровь при цистите

Какие же меры по подготовке к сдаче общего анализа мочи, на базе которого и ставится предположительный диагноз, нужно предпринять:

  • За день-два до сдачи анализов мочи нужно несколько скорректировать свой рацион питания, отказавшись от употребления подкрашивающих мочу продуктов. К ним относятся: винегретная свекла, морковь, клубника, т.е. любые фрукты и овощи, имеющие яркую окраску.
  • Важным показателем анализа мочи является ее кислотность. Чтобы этот показатель оставался достоверным из рациона накануне анализа придется исключить кислые напитки, соки, минеральную воду, соленые продукты.
  • Запах мочи также играет роль в диагностике. Некоторые продукты могут его усилить, поэтому будет ощущаться сильный аммиачный аромат, свойственный циститу. В связи с этим не рекомендуется накануне кушать лук, чеснок, спаржу и другие продукты с сильным ароматом.
  • Перед анализом стоит воздержаться от приема некоторых видов лекарств (мочегонные и слабительные средства (включая экстракты сенны), бисептол, сульфаниламиды).
  • Для женщин есть особое ограничение, касающееся менструации. Лучше сдать анализ после ее окончания, чтобы кровь из менструальных выделений не попала в мочу, ведь такая ситуация может наблюдаться при остром цистите и камнях в мочевыводящей системе, что лишь исказит реальный диагноз.

Если анализ нужно срочно, после гигиенических процедур нужно будет закрыть вход во влагалище тампоном.

  • Материал для общего анализа мочи должен быть свежим, т.е. собранным утром перед сдачей. В противном случае изменится состав мочи и кислотность под воздействием воздуха. Щелочная среда мочи может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря и почек даже при их отсутствии.
  • Если необходимо собрать мочу маленького ребенка, нельзя облегчать себе задачу, пытаясь выдавить биоматериал из пеленки или ватки, подстеленной под малыша, старого горшка, использованного подгузника (это не так просто, как кажется, к тому же результат анализа может оказаться сомнительным). Нельзя для сбора мочи использовать нестерилизованные баночки из-под детского питания. Моча должна быть собрана непосредственно из источника в стерильную посуду. Для грудных детей используют специальные мочесборники, крепящиеся к промежности (их можно приобрести в аптеке).

Теперь что касается правил сдачи анализа мочи, которые заметно отличаются для мужчин и женщин. Общим для всех пациентов считается предварительная подготовка тары для анализа. Можно вымыть и простерилизовать баночку, объемом не более 250 мл, как это делали ранее. Но сейчас в аптеках можно приобрести специальный стерильный пластиковый контейнер, который предназначен для сбора мочи. В частных клиниках такие контейнеры выдаются во время направления на анализ.

Как правильно собирать мочу женщинам:

  • Строение половых органов женщины таково, что в области мочеиспускательного канала снаружи регулярно скапливаются условно-патогенные микроорганизмы и физиологические влагалищные выделения, которые не должны попасть в исследуемый биоматериал. Поэтому женщине очень важно проводить перед сбором мочи гигиенические процедуры, предусматривающие тщательное очищение наружных половых органов, стараясь охватить все кожные складочки и вход во влагалище. Гигиену половых органов проводят с использованием туалетного или детского (не антибактериального) мыла и воды. Лучше использовать ватные диски или чистую салфетку.
  • Проводить гигиенические процедуры удобнее сразу на унитазе, предварительно вымыв руки с мылом. Направление движения руки при подмывании должно быть спереди назад (т.е. от мочеиспускательного канала к анальному отверстию), но не наоборот.
  • После гигиенических процедур берем подготовленную тару, стараясь держаться лишь за внешние стенки.
  • Свободной рукой разводим половые губы и выпускаем несколько миллилитров мочи в унитаз (первая моча вымоет оставшихся на поверхности половых органов микробов).
  • Все так же придерживая половые губы, подставляет контейнер под струю мочи и набираем в него биоматериал (объем мочи должен быть в пределах 50-100 мл, больше не нужно).
  • Плотно закрытую тару желательно в течение получаса доставить в лабораторию. Моча сохраняет свои свойства в течение суток, если ее поместить в закрытом сосуде в холодильник на случай, если не получается отнести материал вовремя.

Подготовка к анализу мочи для мужчин проще, и все же несколько рекомендаций можно дать:

  • Сбор мочи должен производиться начисто вымытыми с туалетным мылом руками. Желательно также обмыть теплой водой половой член.
  • Берем в руку пенис и отводим назад крайнюю плоть (это неактуально для обрезанных мужчин, которым достаточно гигиенических процедур). Небольшую порцию первой мочи спускаем в унитаз, а среднюю собираем в контейнер, направив в него струю.
  • Во время сбора мочи нужно стараться, чтобы половой член не прикасался к стенкам контейнера.
  • Далее поступаем так же, как написано в правилах для женщин.

Если моча на анализ берется у ребенка, родители должны сами провести гигиенические процедуры, ведь это требование является обязательным для всех. Подростки могут гигиену половых органов осуществлять самостоятельно, а задача родителей рассказать дочери или сыну, как это делать правильно и как собрать мочу для анализа.

Если общий анализ мочи показывает отклонения от нормы, врач назначает анализ мочи по Нечипоренко. Врач при этом обращает внимание на количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Биоматериалом служит средняя порция утренней мочи.

Накануне анализа рекомендуется отказаться от употребления красящих мочу продуктов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов, мочегонных и слабительных средств. Накануне стоит ограничить количество выпиваемой жидкости.

После пробуждения проводим гигиенические процедуры. Далее следует указаниям по сбору мочи для общего анализа. Первую порцию мочи спускаем в унитаз и берем 25-50 мл средней порции. Заканчиваем мочеиспускание также в унитаз.

Биоматериал должен оказаться в лаборатории в течение первых двух часов. Там в пробирку отливают небольшое количество перемешанной мочи и отправляют ее на 3 часа в центрифугу. Исследованию подлежит образующийся при этом осадок, помещенный в счетную камеру микроскопа. Результат в конце должен быть умножен на соответствующий коэффициент.

При подозрении на воспаление почек проводят анализ мочи по Зимницкому, который выявляет работоспособность почек в разные периоды времени. Для этого мочу собирают с интервалом 3 часа в течение суток, включая ночное время. Утреннюю мочу, выделяемую сразу после пробуждения, спускают в унитаз.

Сбор мочи начинают в 9 часов утра. Собирают всю мочу, выделяемую в течение акта мочеиспускания. Далее сбор проводят в 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, т.е. заранее нужно будет подготовить 8 контейнеров. Собираемая в течение суток моча хранится в холодильнике и утром относится в лабораторию.

Употребление жидкости во время сбора мочи должно быть в пределах 1,5-2 литров. В лаборатории подсчитывают общий объем и плотность мочи, количество мочи, выделяемое в ночное и дневное время.

Биоматериал для бакпосева мочи собирают идентично ОАМ и анализу по Нечипоренко. Первый раз его сдают до начала лечения антибиотиками, второй раз – по окончании лечения, что позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Для того, чтобы выявить, где именно идет инфекционный процесс: в почках или мочевом пузыре, проводят тест в Полимиксином (можно использовать также Неомицин). Сначала нужно опорожнить мочевой пузырь. Затем при помощи катетера в него вводят раствор антибиотика. Через 10 минут берут анализ мочи. Отсутствие живых микробов в анализе говорит о том, что процесс локализуется именно в мочевом пузыре.

Исследование мочи проводят по следующей схеме:

  • сначала моча исследуется под микроскопом,
  • далее проводится непосредственно посев мочи в условия, подходящие для размножения бактерий (обычно используют 2-3 среды),
  • когда количество бактерий вырастет, изучают их свойства и определяют вид возбудителя болезни.

Результаты этого анализа можно получить спустя 4-5 дней, в о время как современные экспресс метода позволяют сделать выводы всего за 2 дня.

Подготовка к сбору мочи во всех случаях идентична. Но для выявления возбудителя болезни особенно важно не использовать антибактериальные моющие средства и лекарства, искажающие результат исследований.

Любые анализы, назначаемые при цистите, имеют целью уточнение диагноза или оценку эффективности проводимого лечения. Для несведущего человека внешний вид и запах мочи мало о чем может рассказать, в то время как для специалиста любые изменения имеют значение.

Итак, что показывают анализы при цистите? Начнем с того, что у здорового человека моча может быть светло желтой или приобретать цвет соломы. Если в мочевом пузыре присутствует острое воспаление, она становится более темной и приобретает оранжевый или красноватый оттенок, обусловленный попаданием в биоматериал крови из поврежденных вследствие болезни стенок органа. Цвет будет варьироваться в зависимости от количества выделяемой крови.

В норме в моче эритроциты (красные кровяные тельца) могут присутствовать, но не более 2 единиц в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит об остром воспалительном процессе с повреждение тканей мочевого пузыря. Обычно кровь попадает в мочу в конце акта мочеиспускания, поэтому для общего анализа лучше брать и последние капли.

Помутнение мочи также обусловлено воспалительным процессом, в результате которого в мочу попадают микробы, лейкоциты, клетки эпителия. Помутнение мочи у здорового человека возможно лишь при недостатке гигиены.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря и уретры выстилается клетками эпителия, которые периодически обновляются. В моче здоровой женщины таких клеток должно быть не более 5-6 в поле зрения (у мужчин не более 3). В противном случае речь идет о воспалительном процессе, характеризующемся усиленным отторжением эпителиальных клеток. Этим процессом обусловлено и наличие в моче слизи.

Наличие в моче бактериальной инфекции и продукты ее жизнедеятельности обуславливают появление в биоматериале белка и некоторых других компонентов, которые приводят к ощелачиванию физиологи ческой жидкости.

Бактериальные компоненты в моче при цистите могут обнаруживаться в различном количестве в зависимости от степени воспаления.

Уровень белка в моче при цистите изменяется незначительно. Он может повыситься до 1 г на литр. Дальнейшее увеличение белка говорит о проблемах с почками.

Повышение уровня лейкоцитов еще раз подтверждает диагноз воспаления. В норме у здоровой женщины в поле зрения должно определяться не более 6 клеток-защитников, которые и обеспечивают борьбу с инфекцией (у мужчин этот показатель ниже – 3-4 единицы). Повышение количества лейкоцитов говорит о том, что организм активизировался на борьбу с болезнью.

Если лейкоцитов очень много и в моче можно видеть примесь гноя, это говорит о пиурии (гнойном воспалении), считающейся особо тяжелым состоянием.

При цистите в анализах остаются неизменными: удельный вес, уровень глюкозы, билирубина, кетоновых тел, уробилиногена, минеральный состав (его изменение может говорить о мочекаменной болезни), количество цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определиться не только с диагнозом воспаления, но и с локализацией болезни. При расшифровке этого анализа мочи обращают внимание на количество лейкоцитов и эритроцитов (в норме первых должно быть не более 2000 на мл, а вторых в 2 раза меньше), а также гиалиновых цилиндров, количество которых при цистите должно оставаться неизменным (20 на мл). Повышение уровня гилиациновых цилиндров и появление других не свойственных слизистой мочевого пузыря эпителиальных компонентов говорит о патологиях почек.

В результатах бак-посева буду указаны виды выявленных микроорганизмов, а количественные показатели дадут возможность оценить качество биоматериала. При цистите КОЕ должно быть в пределах 100 на мл. При увеличении этого показателя можно заподозрить неправильный сбор мочи. Если этот показатель 10 тыс. и выше, то речь скорее идет о пиелонефрите.

Дополнительно делают анализ на чувствительность выявленной культуры к антибиотикам, что отражается в результатах. Оптимальным будет тот препарат, который уничтожит максимальное количество бактериальных клеток в исследовании.

Анализ мочи по Зимницкому необходим, если есть подозрение, что воспалительный процесс охватил также и почки. Здесь обращают внимание на повышение и понижение значений.

Например, количество выделяемой в сутки мочи дожно быть в пределах 1,5-2 литров. Если показатель выше 2 литров, это говорит о полиурии, характерных для диабета любого типа и почечной недостаточности.

Если количество мочи меньше 1,5 литров при нормальном питьевом режиме, это говорит о задержке жидкости в организме и отечном синдроме, вызванном прогрессирующей почечной недостаточностью.

В дневное время мочи должно выделяться больше, чем ночью. Ночная моча должна составлять лишь треть от общего объема. При сердечной недостаточности количество ночной мочи будет больше, чем дневной или несколько превышать норму. А вот на нарушение работы почек будут указывать примерно равные количества мочи, собранной в дневное и ночное время. В этом случае результат свидетельствует на отсутствие реакции почек на изменения активности организма.

Теперь что касается плотности мочи. Она должна быть в пределах 1,012 до 1,025 г/мл, что обусловлено разницей в количестве выпиваемой жидкости в течение суток. Пониженная плотность мочи может указывать на пиелонефрит, хроническую почечную недостаточность, недостаточность функции сердца, несахарный диабет. Такое состояние называют гипостенурией.

Гиперстенурия (повышенная плотность мочи) обнаруживается при токсикозе беременных, сахарном диабете, гломерулонефрите.

Анализы при цистите являются важнейшей диагностической процедурой, позволяющей не только поставить точный диагноз, но также выявить сопутствующие болезни, которые также нуждаются в лечении. Большую ценность такие исследования имеют и для оценки эффективности лечения, что дает возможность избежать хронизации инфекционно-воспалительного процесса из-за неправильно разработанной схемы лечения или неподходящих препаратов.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

источник