Меню Рубрики

Из за чего может быть хронический цистит

Длительный воспалительный процесс, провоцирующий структурные и функциональные патологии мочевого пузыря, называется хронический цистит. Его течение бывает бессимптомным, с постоянными симптомами, со сменой обострения и ремиссии. Для диагностики необходимо пройти немалый перечень исследований, для исключения онкологического процесса требуется биопсия. Терапия комплексная, включающая большой список медикаментов. По определенным показаниям выполняется хирургическое вмешательство.

Если воспалительный процесс в органе мочевыделения обостряется 3 раза в год и чаще, то он является хроническим. Заболевание самое распространенное среди всех воспалительных патологий мочевыделительной системы.

Симптомы хронического цистита у женщин в ремиссионную фазу отсутствуют или проявляются слабо, в фазу рецидива становятся выраженными. При обострении хронического цистита пациентка жалуется на:

  • режущие боли во время испускания мочи
  • учащение походов в туалет, при которых урина или выходит не полностью, или остается в мочевом пузыре
  • дискомфорт в нижней области живота
  • частые ночные походы в туалет
  • ощущение заполнения мочевого пузыря, не проходящее даже после выхода мочи
  • выделение мутной и неприятно пахнущей урины

Проявлениями хронического цистита у мужчин становятся:

  • учащение испускания мочи
  • жгучие боли при выходе урины из мочеиспускательного канала
  • частые ночные посещения туалета
  • самопроизвольные прерывания оттока мочи
  • малые объемы выходящей урины
  • присутствие в моче слизистых и кровяных сгустков
  • нарушение эректильной функции

При острой фазе хронического цистита у мужчин болевые ощущения становятся нестерпимыми, отмечается недержание мочи, иногда возникает лихорадка.

Если отсутствуют факторы, провоцирующие обострение, то болезнь может находиться в ремиссии месяцами, даже годами. Но достаточно короткого воздействия негативного фактора, чтобы патология заявила о себе.

Провокаторами заболевания являются нарушения работы мочеполовой системы, инфекционное поражение мочевого пузыря. Из факторов, наиболее часто вызывающих воспалительную реакцию, следует отметить:

  • продолжительное нарушение выхода мочи
  • редкое и неполное опорожнение пузыря
  • инфекционное поражение стенок мочевыделительного органа при простатите, пиелонефрите, вагините, уретрите, венерических и прочих инфекционных болезнях
  • полипоз мочевого пузыря
  • дивертикулез
  • камни в пузыре
  • опухоли

Женщин цистит мучает гораздо чаще, чем пациентов мужского пола, что обусловлено особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы. Инфекция в мочевой пузырь может проникнуть из влагалища или анального отверстия, если женщина не предохраняется во время половых актов, не соблюдает интимную гигиену.

У мужчин заболевание часто является следствием аденомы, патологического сужения просвета уретры. Воспалительная реакция обретает хроническую форму, когда при нарушении функций и структуры тканей остается незавершенной регенерация эпителия мочевыделительных органов.

Редкими причинами хронического цистита являются:

  • гормональная перестройка при менопаузе и беременности
  • сахарный диабет
  • переохлаждение организма
  • длительное стрессовое воздействие
  • употребление острых блюд
  • частые и грубые половые акты

При диагностике хронического цистита выясняются факторы, спровоцировавшие длительный воспалительный процесс. Поскольку симптоматика в ремиссионный период невыраженная, определить хроническую патологию проблематично. Женщин отправляют на следующие диагностические исследования:

  • УЗИ тазовой области
  • гинекологический осмотр
  • анализ мочи
  • цистоскопию
  • исследование влагалищного мазка
  • УЗИ почек и предстательной железы
  • исследование уретрального мазка
  • анализ мочи
  • цистоскопию
  • полимеразную цепную реакцию на наличие половой инфекции

Если медицинский специалист подозревает развитие в мочевом пузыре пациента злокачественной опухоли, то назначает биопсию. Посредством биопсии можно не только выявить онкологическое заболевание, но и отличить цистит от туберкулеза мочеполовой системы, простой язвы мочевого пузыря.

Хроническое воспаление мочевого пузыря – не только распространенное, но и довольно сложное в лечении заболевание. Острая воспалительная реакция становится хронической у одного из трех пациентов. При воспалительном процессе, длящемся более 2 месяцев, повреждаются не только поверхностные, но и глубокие слои стенки пузыря. Серьезным осложнением длительно текущего цистита является склеротический процесс в мышечных тканях, из-за чего мочевыделительный орган сморщивается.

Слизистый покров пузыря имеет защитный механизм, не дающий патогенным микроорганизмам проникнуть в ткани органа. Но даже при случайном проникновении микробов внутрь органа включается местный иммунитет, убивающий инфекцию. Защитный механизм представляет собой тонкий полисахаридный слой, покрывающий снаружи стенки органа. Когда этот слой разрушается под воздействием негативных факторов, патогенная микрофлора беспрепятственно проникает в ткани, вызывает воспалительную реакцию.

Вышеописанная проблема чаще всего отмечается у женщин, поскольку у них мочеиспускательный канал короче, а просвет шире, чем у мужчин, поэтому для патогенных микроорганизмов открыт более свободный доступ. Воспалительный процесс не влияет на способность к зачатию, вполне можно забеременеть при хроническом цистите. Но опасность для будущего эмбриона может нести инфекция, спровоцировавшая воспаление. Она же может стать препятствием к зачатию. Поэтому при планировании материнства обязательным является устранение причины патологии. Также нужно обследовать почки, матку и придатки, чтобы убедиться, что воспаление не перешло на эти органы.

По характеру протекания хроническое воспаление бывает:

  • латентным (клинически не проявляющимся)
  • персистирующим (длительно протекающим с фазами обострения и ремиссии)
  • интерстициальным (не связанным с инфекцией, имеющим самое тяжелое течение)

По морфологическим особенностям выделяются типы заболевания:

  • некротический (с появлением очагов омертвения)
  • катаральный (не выходящий за пределы слизистой стенки органа)
  • полипозный (связанный с образованием полипов)
  • кистозный (сопровождающийся появлением слизистых кист)
  • язвенный (с изъязвлением слизистых покровов органа)
  • инкрустирующий (сопровождающийся накоплением солей в тканях после распада мочевины)

Инфекционная форма цистита чаще всего вызывается следующими патогенными микроорганизмами:

  • стафилококками
  • хламидиями
  • микоплазмами
  • энтеробактериями
  • гонококками
  • туберкулезной палочкой
  • аденовирусной инфекцией
  • вирусами герпеса
  • грибком Кандида

Для лечения хронического цистита назначаются:

  • Антибиотики. Подбираются, исходя из конкретного инфекционного агента, спровоцировавшего воспаление. Длительность терапии составляет от недели до месяца
  • Нитрофураны – синтетические противомикробные лекарства. Применяются после курса антибиотиков
  • Антигипоксанты. Улучшают циркуляцию кислорода в тканях. Предупреждают гипоксию
  • Антиагреганты. Предотвращают сосудистые патологии
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Антигистамины. Подавляют действие гистамина. Ослабляют проявления аллергической формы цистита
  • Диуретики – лекарственные средства, стимулирующие выход мочи
  • Иммуностимуляторы

Ниже рассказывается, как лечить хроническое воспаление перечисленными типами препаратов.

Антибиотики

Согласно клиническим рекомендациям, терапия хронического воспаления мочевого пузыря осуществляется антибиотиками группы фторхинолонов. Эти медикаменты:

  • активно действуют против многих видов микробов, поражающих мочеполовые органы
  • имеют высокую степень усвояемости
  • хорошо переносятся организмом

Наиболее эффективное в лечении цистита средство – «Ципрофлоксацин». Оно быстро поступает в пораженные ткани, накапливается в них. Взрослые пациенты принимают по 500 мг дважды в сутки. Терапевтический курс длится до 4 недель.

Также может быть назначен антибиотик «Фосфомицин» из группы производных фосфоновой кислоты. Медикамент эффективно справляется с обострениями цистита бактериального происхождения, но не применяется при нарушениях работы почек.

Нитрофураны

Эти бактерицидные медикаменты эффективно уничтожают большинство видов инфекционных агентов, провоцирующих патологические изменения в мочевыделительной системе. Патогенные бактерии восприимчивы к нитрофуранам, благодаря чему обеспечивается успех лечения. Назначаются:

Длительность терапевтического курса определяется тяжестью течения болезни, составляет от 3 месяцев до полугода. Дозировку назначает врач.

Антигипоксанты

Обычно выписывается препарат «Солкосерил 200», нормализующий циркуляцию крови в тазовой области. Доза – по одному драже 2 раза в сутки. Курс длится 2 недели.

Антиагреганты

Чаще всего назначается препарат «Пентоксифиллин-Акри», улучшающий кровообращение и питание тканей, тонизирующий мышцы тазовой области. Дозировку и длительность курса устанавливает врач.

Нестероидные противовоспалительные средства

Гасят воспаление, ослабляют болевые ощущения. Врач назначает «Диклофенак» или «Индометацин». Терапевтический курс не превышает 3 недель.

Антигистамины

Аллергический цистит возникает, когда аллерген воздействует на стенки наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Обычно такое неприятное явление наблюдается у женщин. Назначаются:

Дозировку и курс устанавливает медицинский специалист, но обычно терапия длится 4 недели.

Применяются растительные средства. Они оказывают не только мочегонное, но и противовоспалительное, противомикробное действие, предупреждают рецидив цистита.

Терапия осуществляется отварами брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки. Брусничный отвар пьют 3 раза в день в течение 3 недель.

Иммуностимуляторы

Необходимы для укрепления местного иммунитета, предупреждения рецидива патологии. Наиболее эффективен препарат «Уро-Ваксом». Суточная доза – 1 капсула. Курс длится до 3 месяцев.

Дополнительная терапия

При интерстициальной трудноизлечимой форме цистита дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия:

  • ультразвуковая терапия
  • диатермия
  • электрофорез
  • лазерная терапия
  • магнитотерапия
  • электростимуляция больного органа

При рубцевании мочевого пузыря осуществляются хирургические процедуры:

  • илеоцистопластика – увеличение объема пузыря частью подвздошной кишки
  • уретеросигмоанастомоз – пересадка мочеточников в сигмовидную кишку
  • нефростомия – дренирование почки

Также проводится хирургическое вмешательство с целью удаления вызвавших цистит патологий: полипов, камней, аденомы, опухолевого образования.

У пожилых женщин для лечения применяются, помимо антибиотиков и противовоспалительных медикаментов, гормональные средства. Назначаются синтетические гормоны при цистите только медицинским специалистом. Чаще всего применяют «Фемостон», «Дивигель». Еще при климаксе у женщин для лечения можно использовать гомеопатические средства и фитогормоны, имеющие более мягкое действие.

Подход к лечению хронического воспаления мочевого пузыря комплексный. Диета – важная терапевтическая мера, без которой выздоровление невозможно. Больному человеку запрещается включать в рацион:

  • алкогольные, тонизирующие, газированные напитки
  • копчености, солености
  • жирные и жареные блюда
  • острые продукты, специи, пряности

Рекомендуется пить до 3 – 4 литров жидкости в день, включать в меню продукты с мочегонным действием. Насчет диеты лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать ухудшения состояния.

Если больной человек игнорирует лечение, то возможно возникновение следующих последствий хронического цистита для организма:

  • недержания мочи
  • утолщения стенок мочевыделительного органа
  • везико-уретерального рефлюкса – выбрасывания урины из пузыря в мочеточники
  • пиелонефрита – воспаления почек
  • проблем с сексуальной активностью
  • невротических расстройств
  • злокачественной опухоли мочевого пузыря

Длительность лечения хронического воспаления определяется факторами, спровоцировавшими патологические изменения. Прогноз лечения не всегда благоприятен из-за индивидуального проявления признаков хронического цистита и сложного подхода к терапии. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от хронического цистита, это может привести к тяжелым последствиям для организма. Выздоровление возможно только при грамотной комплексной терапии.

источник

Если инфицирование мочевого пузыря постоянно повторяется, то есть периодически отмечаются рецидивы его воспаления, может быть диагностирован хронический цистит, имеющий по МКБ-10 код – N30.1-N30.2.

Урологи считают: если воспаление мочевого пузыря случается либо не менее трех раз в течение года, либо дважды за полгода, то у пациента, скорее всего, хронический рецидивирующий цистит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Каждый год с инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, по данным WHO, сталкиваются почти 150 млн. человек. Например, в США ежегодно к урологам обращается примерно 8-10 млн. человек.

Как показывает клиническая статистика, хронические формы цистита чаще диагностируются у женщин 30-50 лет, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины в постклимактерическом периоде – до 5% (среди жительниц Северной Америки – до 20%).

По данным экспертов International Urogynecological Association, половина всех женщин испытывают симптомы воспаления мочевого пузыря, и у 20-30% случаются рецидивы, то есть повторная инфекция.

Среди пожилых мужчин-европейцев хронический простатит и цистит встречается почти у четверти урологических пациентов.

Хронический цистит у ребенка чаще возникает в возрасте до двух лет; у мальчиков и юношей данная патология диагностируется в редких случаях. Подробнее в материале – Хронический цистит у детей

Преобладающие причины хронического цистита инфекционные. Например, когда обитающие в толстой кишке Escherichia coli (кишечная палочка) попадают в уретру и мигрируют в мочевой пузырь, они начинают там размножаться и вызывают воспаление. Кроме того, хронический бактериальный цистит может быть результатом персистентной инфекции, включая Enterobacter (E. cloacae и E. agglomerans), Proteus mirabilis, Klebsiella spр., Рseudomonas aeruginosa, Chlamydia trachomatis, Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus.

В связи с более короткой уретрой хронический цистит у женщин распространен гораздо шире, чем в мужской популяции. Нередко у женщин хроническое воспаление мочевого пузыря сочетается с бактериальным вагинозом. Также возможен цистит на фоне хронического уреаплазмоза – поражения мочеиспускательного канала, слизистых шейки матки или влагалища бактериями Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Показательно, что во всех случаях отмечается снижение уровня внутривлагалищной кислотности, что облегчает активизацию микроорганизмов. А физиологически обусловленная иммуносупрессия (подавляющая отторжение эмбриона) объясняет, почему бывают связаны хронический цистит и беременность. Данной теме посвящена отдельная публикация – Цистит во время беременности

Одной из причин хронического цистита у женщин, локализованного в области шейки мочевого пузыря, может быть нарушение трофики его слизистых тканей из-за плохого кровоснабжения, связанного с изменением положения вагины и/или матки после родов или при гинекологических патологиях.

Инфекция может быть нисходящей: при воспалительных процессах в почках она с мочой попадает в полость мочевого пузыря, что провоцирует одновременное течение таких урологических заболеваний, как хронический цистит и пиелонефрит.

Повторные инфекции мочевого пузыря – хронический цистит у мужчин – выявляется в десять раз реже, чем у женщин. Среди причин развития данной патологии лидируют инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидиоз, а также доброкачественное увеличение предстательной железы или ее воспаление – простатит. Хронический простатит и цистит обычно появляются у мужчин после 50-ти лет. Кроме того, инфекции часто развиваются сначала в мочеиспускательном канале (что может быть результатом частой установки катетеров), а затем поражают и мочевой пузырь, поэтому хронический уретрит и цистит связаны общим патогенезом. В любом случае, застой мочи при простатите или уретрите создает условия для хронического воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Читайте также:  Какими травами мыться при цистите

Хроническая форма геморрагического цистита индуцируется лучевой или химиотерапией онкозаболеваний органов малого таза, но может быть следствием мочекаменной болезни или активизации полиомавируса (BKV и JCV).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

К факторам риска развития хронически протекающего воспаления мочевого пузыря урологи относят:

  • ослабление иммунитета;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами, подавляющими защитную облигатную микробиоту кишечника;
  • хроническое воспаление почек (пиелит, пиелонефрит);
  • гинекологические заболевания (вагинальные и цервикальные воспалительные процессы);
  • изменения уровня гормонов у женщин в связи с беременностью и менопаузой;
  • хроническую форму простатита, аденому предстательной железы у мужчин;
  • камни мочевого пузыря или почек;
  • наличие врожденных аномалий мочевыводящих путей или мочевого пузыря, которые мешают его полному опорожнению;
  • метаболические заболевания, такие как диабет или мочекислый диатез;
  • рубцы и дивертикулы в мочевом пузыре;
  • любые урологические манипуляции и оперативные вмешательства (включая установку цистостомического дренажа);
  • аутоиммунные заболевания в анамнезе;
  • опухоли мочевого пузыря.

Пациенты, проходящие терапию с подавлением иммунной системы, подвержены риску геморрагического цистита из-за прямого воздействия цитотоксических противораковых препаратов или активации персистентной инфекции в органах мочевыделительной системы, в том числе мочевом пузыре.

Также известно, что приступы хронического цистита могут происходить при длительной гипотермии организма и частых сексуальных контактах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез воспаления при поражении мочевого пузыря проникшей в его полость E. coli объясняется тем, что данная бактерия может связываться с гликолипидами клеточной мембраны и внедряться в клетки уротелия. Из-за размножения микроорганизма, сопровождаемого выделением токсинов, прекращается синтез белка, что приводит к разрушению клеток слизистой оболочки мочевого пузыря и развитию воспалительной реакции.

Хорошо изучен и патогенез цистита, связанного с уреаплазмой. Не вызывая симптомов, эти бактерии обитают внеклеточно в урогенитальном тракте сексуально активных женщин и мужчин и редко проникают в клетки, за исключением случаев иммуносупрессии. При ослаблении иммунитета U. urealyticum повреждают клетки слизистого эпителия, вызывая их морфологические изменения и повышение активности провоспалительных цитокинов, лейкоцитов и простагландинов, а также экспрессию фактора некроза опухолей (TNF-α).

Гипотезы относительно этиологии и патогенеза редкого инкрустирующего хронического цистита противоречивы, но наиболее популярные из них предполагают причастность грамположительной палочки Corynebacterium urealyticum. Эта комменсальная бактерия кожи с сильной уреазной активностью расщепляет мочевину, создавая в мочевом пузыре щелочную среду, благоприятную для осаждения на его слизистой неорганических солей (кристаллов струвита и фосфата кальция).

Определена роль снижения выработки эстрогена в патофизиологии инфекций мочевых путей и хронического цистита у женщин старшей возрастной категории. Женский половой гормон стимулирует пролиферацию клеток Lactobacilllus во влагалищном эпителии, а лактобациллы снижают pH и препятствует микробному обсеменению влагалища. Кроме того, при отсутствии эстрогена уменьшается объем влагалищных мышц и эластичность связок, поддерживающих дно матки, а пролапс внутренних половых органов вызывает сдавливание мочевого пузыря и застой мочи.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

По словам урологов, то, как часто или насколько сильно проявляются симптомы хронического цистита, зависит от целого ряда факторов. Но первые признаки в 80% случаев связаны с учащением мочеиспусканий (поллакиурией) и малыми объемами выделяемой мочи при каждой микции.

Как правило, течение хронического цистита проходит в несколько стадий, но некоторые виды данной болезни протекают непрерывно.

Инфекция обычно проявляется постепенным началом воспалительного процесса и ухудшением в течение месяцев – с одним или несколькими симптомами, в том числе:

  • дискомфортными ощущениями в мочевом пузыре;
  • императивными позывами к мочеиспусканию (как днем, так и ночью);
  • болью и жжением при мочеиспускании;
  • спазмами мочевого пузыря;
  • лихорадкой.

По клиническим наблюдениям, у 60% пациентов в стадии обострения бывают тянущие боли при хроническом цистите, ощущаемые внизу живота (над лобковой костью), в промежности и тазу, у женщин – также в области матки и придатков. Еще один симптом – диспареуния, то есть секс при хроническом цистите может быть болезненным для женщин.

Резкое похолодание, а также сезон с поздней осени до ранней весны – основное время, когда может произойти обострение хронического цистита. Причем, как выяснилось, хронический бактериальный цистит в 90% случаев обостряется в связи с новой инфекцией, возникающей после перерыва более чем через две недели после предыдущего воспаления.

После стадии стихания, когда значительно уменьшается интенсивность симптомов, бывают бессимптомные периоды, воспринимаемые как ремиссия хронического цистита, после которой через какое-то время снова наступает рецидив.

У большинства пациентов моча при хроническом цистите мутная, и анализы указывают на выраженную бактериурию. У некоторых может быть примесь гноя в моче или наличие в ней крови (гематурия).

[29], [30], [31]

В первую очередь, разделяют хронический бактериальный цистит и намного более редкий небактериальный.

Определяя хронический латентный цистит, то есть не проявляющий себя явной симптоматикой, имеют в виду скрытые, то есть латентные периоды, которыми отличается течение хронического цистита у многих пациентов.

При наличии крови в выделяемой моче определяют хронический геморрагический цистит. В случаях локализации воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря (cervix vesicae) – области его сужения и перехода в мочеиспускательный канал – диагностируется хронический шеечный цистит мочевого пузыря у женщин и мужчин.

В зависимости от морфологических особенностей повреждения тканей внутренней оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии, различаются следующие виды данного заболевания:

  • хронический катаральный цистит (поверхностный, затрагивающий верхние слои слизистого эпителия; сопровождается экссудацией).
  • хронический фолликулярный цистит – редкое неспецифическое воспаление мочевого пузыря неопределенной этиологии; характеризуется наличием в его слизистой оболочке инфильтратов лимфоидной фолликулярной ткани. Обычно патологические изменения с отеком и гиперемией локализованы в базальной мембране тригональной зоны (мочепузырного треугольника) или у основания мочевого пузыря.
  • хронический кистозный цистит – редкая форма заболевания с образованиями (так называемыми гнездами Брунна), которые вырастают в базальную мембрану (lamina propria) слизистой мочевого пузыря и в уротелии стенки мочевого пузыря трансформируются в кистозные полости (часто с жидким содержимым).
  • хронический полипозный цистит также относится к редким формам неспецифической реакции слизистой с полиповидными поражениями и отечностью. В 75% случаев выявляется у мужчин при частой катетеризации мочевого пузыря.
  • хронический буллезный цистит – обратимое воспаление с обширным подслизистым отеком мочевого пузыря, имитирующим опухолевые образования. Вариант полипозного цистита, но с более крупными поражениями. Может иметь асимптоматическую форму, но возможны и острые приступы хронического цистита.
  • хронический гранулярный цистит – диффузное воспаление слизистой мочевого пузыря с множественными мелкоочаговыми инфильтратами в виде гранул.

Некоторые специалисты выделяют хронический гландулярный цистит, поражающий lamina propria с образованиями из столбчатых клеток эпителия, а также хронический железистый цистит (также называемый кишечной метаплазией), который имеет вид папиллярных образований из клеток, схожих с кишечным эпителием, и локализуется в области шейки мочевого пузыря и тригональной зоне.

В клинической урологии выделяется хронический интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря. Его этиологии, патогенезу, симптоматике и методам лечения посвящена публикация – Интерстициальный цистит.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хроническое заболевание, в том числе урологическое, всегда имеет определенные последствия и осложнения.

Чем опасен хронический цистит? Поражением глубоких слоев стенки мочевого пузыря и ее деформацией, приводящей к уменьшению вместимости пузыря и его частичной дисфункции. Как следствие, появляются проблемы с выведением мочи – вплоть до энуреза.

Инфекция может распространиться на органы малого таза; у женщин это чревато нарушением месячного цикла и воспалением репродуктивных органов, поэтому они часто спрашивают, можно ли забеременеть при хроническом цистите. Действительно, проблемы могут возникнуть, если воспалительный процесс затронул придатки и/или матку.

Кроме того, возможные осложнения хронического цистита включают ток мочи в обратном направлении (везико-уретеральный рефлюкс), пиелит, пиелонефрит.

Не исключается угроза обструкции устья мочеточника сгустком крови при хроническом геморрагическом цистите (с разрывом мочевого пузыря) или уретры – при хроническом буллезном цистите (когда воспалительный очаг находится в тригональной или периуретральной зонах мочевого пузыря).

У пациентов с хроническим полипозным циститом повышен риск развития опухолей мочевого пузыря (уротелиальной карциномы).

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Для лабораторных исследований сдаются анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ЗППП;
  • общий анализ мочи;
  • анализы мочи на содержание лейкоцитов, эритроцитов, белка;
  • посев мочи на бактерии.

Проводится инструментальная диагностика:

  • контрастная цистография (рентген мочевого пузыря);
  • визуализация мочевого пузыря и мочевого тракта путем ультразвукового сканирования; хронический цистит на УЗИ – детально см. УЗИ мочевого пузыря
  • микционная цистоуретрография (рентгенологическое исследование во время мочеиспускания);
  • цистоскопия с биопсией (эндоскопическое исследование проводят исключительно в стадии ремиссии заболевания).

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник

Хронический цистит – это заболевание воспалительного характера, протекающего в полости мочевого пузыря и приводящего к патологическому изменению функциональности стенок органа. Болезнь может не проявлять внешних признаков и каких-либо симптомов, но в большинстве случаев наблюдаются обострения, ремиссии или постоянная симптоматика. Редко встречается у мужской части населения, в основном большому риску подвержены женщины.

Заболевание проявляется в разных формах, отличающихся между собой симптомами и способами лечения. Бывают такие виды болезни:

  1. Латентный цистит. Имеет три формы. Умеренное течение — отсутствуют признаки, лабораторные и бактериологические данные. Выявляют воспаление только эндоскопическим путем. Нечастые обострения — воспалительный процесс активизируется всего один раз за год. Частые обострения — в этом случае острый цистит проявляется два раза за год.
  2. Персистирующий цистит. Данный вид отличается от предыдущего тем, что подтверждается показателями лабораторных исследований. К ним относятся данные цистоскопии и анализ мочи. Обострение может проявляться более трех раз за год.
  3. Интерстициальный цистит. Протекает в сложной форме, сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Вылечить его сложно. Функциональность мочевого пузыря нарушается из-за деформации стенок органа. Обострения случаются часто.

Многие причины способствуют появлению хронического цистита у женщин. Большинство поставленных диагнозов имеют инфекционный характер. Это означает, что болезнь была спровоцирована действиями бактерий и вирусов. В организм они попадают разными путями (восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным). Лидером возникновения заболевания является кишечная палочка.

  1. Сахарный диабет.
  2. Плохая гигиена при половом контакте.
  3. Период вынашивания ребенка. Происходит застой мочи при давлении плода на мочевой пузырь.
  4. Неправильное лечение болезни в период острого цистита.
  5. Хроническое поражение мочевых органов.
  6. Камни в почках.
  7. Сбой в системе обмена веществ. Является причиной для развития патогенной микрофлоры при созданных благоприятных условиях.
  8. Вирусы, бактерии. Под их воздействием может происходить сужение нижнего отдела мочеиспускательной системы. В этом случае отсутствует нормальная экскурсия мочи.

С имптомы хронического цистита :

  1. Изменение цвета мочи. При острой форме цистита в моче может содержаться кровь. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и своевременно приступить к лечению.
  2. Резкое повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Симптом может присутствовать у человека на протяжении нескольких месяцев в том случае, если не проводится лечение.
  3. Частое мочеиспускание. Оно может возникать до 30-40 раз в сутки. При этом человек испытывает резкую боль.
  4. Болезненное ощущение в области мочевого пузыря, резь в паховой зоне и пояснице.

  1. Сбор анамнеза. Для определения диагноза и прогноза заболевания лечащий врач проводит опрос пациента с целью выявления необходимых сведений. Процесс представляет собой своеобразную исповедь пациента доктору. При сборе анамнеза врач оценивает характер развития болезни.
  2. Гинекологическое обследование (у женщин). Врач для постановки точного диагноза может направить женщину на дополнительное гинекологическое обследовании. В результате исследования выявляются болезни гениталий, способствующие развитию хронической формы цистита. Способ предполагает взятие мазка на инфекцию, передающуюся половым путем.
  3. Ректальное исследование простаты (у мужчин). Проводится путем прощупывания предстательной железы через задний проход больного. Эта процедура помогает врачу исследовать мочеполовую систему для того, чтобы определить диагноз и своевременно назначить лечение.
  4. Анализы мочи. Их необходимо сдать больному при первых признаках цистита. Если моча мутного цвета, то это означает, что в ней содержится большое количество белка, лейкоцитов. Наряду с лабораторным методом исследования мочи существует способ экспресс-диагностики. Проводится он при помощи различных «полосок», позволяющих определить, присутствует ли инфекция в мочевом органе. Метод не дает полной качественной характеристики. С помощью лабораторного анализа определяется уровень глюкозы, белка, бактерий, лейкоцитов, прозрачность и удельный вес.
  5. Бакпосев мочи с антибиотикограммой. Это метод бактериологического исследования. По полученным результатам определяется наличие бактерий, находящихся в моче. В среду, которая способствует росту и развитию микроорганизмов, помещают мочу. Отрицательный результат устанавливается при отсутствии роста бактерий. В случае роста микроорганизмов, возможно развитие инфекции и результат будет считаться положительным. Необходимо подобрать антибиотик, вступающий в борьбу с выявленным возбудителем инфекции. Антибиотикограмма показывает, насколько чувствительны выделенные культуры микроорганизмов к антибиотику.
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря. Метод основывается на визуализации органов с помощью ультразвукового излучения. Такая процедура позволяет увидеть органы, расположенные в глубине тканей человека. Развивающаяся инфекция в мочевом пузыре может подняться по мочеточнику к почкам и спровоцировать воспалительный процесс. В таком случае врач назначает дополнительное УЗИ почек, чтобы в дальнейшем составить эффективное лечение для борьбы с инфекционным очагом в организме. Результаты УЗИ содержат информацию о размере, форме, содержимом и целостности органов.
  7. Цистоскопия. Позволяет исследовать мочевой пузырь методом осмотра его внутренних поверхностей при помощи прибора под названием «цистоскоп». Цистоскопия выявляет воспаление в мочевом пузыре и почках. Препарат снабжен осветительными и оптическими системами. Его вводят по уретре под местной анестезией. При этом заболевании только с помощью цистоскопии определяется первопричина недуга и уровень произошедших изменений в мочевом пузыре.
  8. Урофлоуметрия. Представляет собой графические записи характеристик струй мочи. Проводится с помощью специального оборудования под названием «урофлоуметр». Он определяет следующие показатели мочи: скорость потока, количество мочи, продолжительность мочеиспускания. Урофлоуметр регистрирует показатели и выводит их в форме графических и цифровых записей. Далее происходит автоматическая распечатка данных.
  9. Цистография. Проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря и почек. Его результаты позволяют исключить туберкулезные поражения. Рентгеновские изображения органов получаются при помощи ввода контрастного вещества в организм человека восходящим или нисходящим путем. Данную процедуру проводят только по необходимости в случае, если остальные обследования не дали полной информации по возможной патологии.
Читайте также:  Цистит может передаться через половой акт

После того, как диагноз установлен окончательно, лечащий врач назначает больному эффективное лечение хронического цистита, включающее патогенетические, симптоматические и общеукрепляющие процедуры, а также диеты и специальный режим. У женщин и мужчин лечение заболевания принципиально не отличается.

Представляет собой антибактериальную терапию. При выборе препаратов такого спектра действий врач отдает предпочтение показателям микробиологического исследования. Продолжительность антибактериального лечения составляет 10 дней. Такие антибиотики как ципрофлоксацин, офлоксацин, монурал имеют высокую активность в отношении инфекционных возбудителей.

Направлено на корректировку процессов в организме: биохимических и физиологических:

  • соблюдение режима дня;
  • вымывание возбудителей из мочевого пузыря для усиления суточного диуреза, необходимо большое потребление жидкости в течение всего дня;
  • соблюдение гигиены;
  • укрепление иммунитета с помощью иммуностимуляторов;
  • диета, которая основывается на сбалансированном и правильном питании: из пищевого рациона исключают острую, копченую, жареную еду.

Физиотерапия не имеет противопоказаний к применению при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Назначается тогда, когда бактерии располагаются в глубоком слое слизистой оболочки органа и антибактериальная терапия не оказывает лечебного эффекта.

  1. Электрофорез. Суть процедуры состоит в том, что в организм человека попадает ток, который сразу распадается на ионы. Эти ионы при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Таким образом, ускоряется процесс выздоровления.
  2. Индуктометрия. Участок тела нагревается под воздействием электромагнитного поля, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к ускорению метаболизма в пораженном участке и к оттоку тканевых жидкостей из той части мочевого пузыря, в которой произошло воспаление.
  3. Хирургическое лечение. Его применяют в случаях низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. При операции выделяется, перемещается дистальная часть выше входа во влагалище. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии кровотечения пациента сразу выписывают. Спустя сутки врач повторно проводит осмотр и дает рекомендации по уходу за раной.

При хроническом цистите необходимо постоянно следить за своим питанием и соблюдать некоторые правила:

  1. Полностью исключить из своего рациона острое, соленое, кислое. Ограничить употребление приправ, пряностей, копченной и рыбной продукции, жареных блюд.
  2. Исключить замороженную продукцию полуфабрикатов, консервы и красители.
  3. Включить в свой рацион больше фруктовых соков, компотов, морсов.
  4. Пищу лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  5. Отказаться от алкогольных напитков.

Народная медицина рекомендует , к ак лечить хронический цистит травами . При лечении заболевания применяются следующие средства:

  1. Аптечная ромашка. Залить кипятком в пропорции 1 ложка цветков на 1 стакан воды. После того, как средство настоится, принимать его по 100мл 4 раза в сутки.
  2. Полевой хвощ. 2 ложки травы залить литром воды и вскипятить в течение 10 минут. Пить по 1ст. три раза в сутки. После того, как средство процедили, траву используют вторично. Ее складывают в мешочек и прикладывают к животу при сильных болях.
  3. Зелень петрушки и морковь. Измельчить эти компоненты и залить кипятком. Все необходимо брать в равных пропорциях. Затем укутать плотной тканью и подождать 2 часа. Принимать по 1ст.л. 3 раза в день.

Рекомендации по профилактике обострения заболевания:

  • придерживаться правил гигиены девочек (с грудного возраста) в целях предупреждения появления уретритов и вагинитов;
  • своевременно лечить инфекции половой системы, бактериурии;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • проводить антибактериальные мероприятия у больных высокой группы риска перед инвазивным вмешательством;
  • каждый день употреблять клюквенные или брусничные морсы, соки без добавления сахара;
  • диета.

Профилактику рецидива хронического цистита проводят с использованием антибактериальных препаратов. К ним относятся фосфомицин, нитрофурантоин, цефаклор. Прием таких средств должен назначить врач.

Заболевание возможно предотвратить заранее, соблюдая рекомендации по профилактике.

Предотвратить появление хронического цистита можно, соблюдая такие правила:

  • своевременное посещение туалетной комнаты;
  • ношение белья из натуральных хлопковых тканей;
  • правильная интимная гигиена;
  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • регулярная смена положения тела;
  • при обнаружении заболеваний мочеполовой системы незамедлительно приступать к лечению;
  • корректировка гормонального нарушения в организме;
  • не допускать переохлаждения ног.

Диагностика болезни очень важна, поскольку ее устранение является основным направлением в лечении патологии. Своевременная терапия – залог скорейшего выздоровления.

источник

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
  • Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
  • Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
  • Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
  • Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
  • Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

  • малым количеством выпиваемой воды;
  • приемом острой пищи, алкоголя;
  • переохлаждением, ОРЗ;
  • «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
  • элементарным несоблюдением личной гигиены.

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

  1. Стабильно латентное — отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
  2. Латентное с редкими рецидивами — острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
  3. Латентное с частыми рецидивами — обострения 2 и более раз за год;
  4. Персистирующее — вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
  5. Интерстициальное — ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

  • Боль — почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании — до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию — в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
  • Изменения в моче — при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания — выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой — не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

  • Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

  • Борьба с инфекцией

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

  • Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

  • Иммуностимуляция

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги — Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

  • Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, — Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) — также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

  • Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

  • Местная терапия
Читайте также:  К кому обращаться по поводу цистита

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

Физиопроцедуры — лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия — предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

  • Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • 10 дн. пить травяной отвар;
  • следующие 10 дней прием антибиотика;
  • еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

источник

Воспаление мочевого пузыря – самое распространённое заболевание сферы урологии. Из-за анатомических особенностей урогенитального тракта женщины более предрасположены к развитию этой патологии. Если своевременно не устранить нарушение грамотными способами – оно примет затяжное течение. Хронический цистит у женщин снижает репродуктивную способность, доставляет множественные неудобства. Учитывая потенциальный риск для здоровья, возможность устранения болезни без посещения врача – исключена.

Хронический цистит – это воспаление мочевого пузыря, развивающееся свыше 1 года и с обострениями более 2 раз за указанный период времени. Приступы возникают вследствие даже незначительного переохлаждения (сквозняка или промокания под дождём). Прогрессирование воспаления всегда обусловливает осложнения, сопровождается специфической симптоматикой. Клинические проявления хронического цистита связаны с тем, что патологический процесс вызывает повреждение стенок мочевого пузыря.

Хроническое воспаление мочевого пузыря классифицируют в зависимости от следующих факторов:

  • вида микроорганизма, вызвавшего развитие болезни
  • особенностей прогрессирования патологии
  • морфологических изменений ткани органа мочевыделительной системы

Спровоцировать развитие патологического процесса способны бактерии, вирусы, грибки, простейшие, абсолютно все возбудители венерических инфекций. В зависимости от характера течения, процесс бывает латентным, персистирующим или интерстициальным. Это означает скрытое развитие, собственно хроническое и протекающее с симптомами, которые касаются только системы мочевыделения. Воспаление может вызвать на органе эрозии, кисты, полипы, поражение только слизистой оболочки или некроз (омертвение тканей).

Развитию хронического цистита предшествуют следующие факторы:

  1. Постоянное попадание патогенной микрофлоры в половые каналы (например, при несоблюдении или неполном выполнении гигиенических мер). Подобное происходит во время месячных, после посещения туалета
  2. Прерывание ранее назначенного лечения по поводу устранения острой формы цистита
  3. Регулярное переохлаждение (например, работа на холодных складах, на улице)
  4. Наличие в рационе чрезмерного количества острой, кислой, солёной пищи, копчёностей; консервантов и других искусственных компонентов
  5. Несоблюдение правил гигиены половым партнёром и незащищённая интимная связь с ним
  6. Наличие близлежащих очагов инфекции (эндометрит, аднексит – воспаление матки, придатков)
  7. Чрезмерно активная половая жизнь

Предрасполагающие факторы – дисбактериоз кишечника, частые запоры. Воспалённые органы пищеварительного тракта тесно связаны с риском развития цистита. Во всех случаях благоприятное условие для перехода острого воспаления в хроническую форму – слабый иммунитет. Этому способствует низкокачественное питание, недосыпание, изнурительный труд, ранний послеоперационный период, сахарный диабет.

Развиваясь, хронический цистит обусловливает:

  • Болевой синдром. Неприятное ощущение сосредоточено в нижней части живота, распространяется на пояснично-крестцовый отдел спины
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Среднее количество – до 3 раз в час. Отличие от этого же симптома при остром цистите – преобладают ночные позывы
  • Сокращение объёма мочи до 1 л в сутки (она мутная, с неприятным запахом)
  • Раздражение внутри уретры. Начинается с момента начала выделения урины до завершения мочеиспускания
  • Повышение температуры тела до невысоких пределов. Показатели могут снижаться без медикаментозного воздействия. Варьирование уровня температуры и гипертермия в целом – подтверждение интоксикации, воспалительного процесса

Другие признаки – тошнота, слабость, головокружение, апатия, снижение либидо. Окрашивание урины кровью – признак повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно бывает язвенного или геморрагического типа. Особенность клинических проявлений хронического цистита – болевой синдром возникает периодически (до 1 раза в 3-4 месяца).

Если длительное время не лечить хроническое воспаление мочевого пузыря, развивается одно или несколько осложнений, среди которых:

  • Пиелонефрит. Воспаление чашечно-лоханочной системы почек. На фоне хронического цистита развитие пиелонефрита – распространённое явление. Инфекционный процесс перемещается в почки по мочеточнику (тонкому каналу)
  • Недержание мочи. Представляет собой самопроизвольное вытекание урины из мочевого пузыря при смехе, кашле или сразу после наполнения органа
  • Отсутствие либидо (вплоть до полного прекращения половой жизни)
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Состояние, при котором моча поступает обратно в почки

Поскольку заболевание проявляется изнурительной симптоматикой, вскоре у пациентки начинаются неврологические расстройства. В урологии нет официальных подтверждений, что вследствие хронического цистита может возникнуть злокачественный опухолевый процесс. Но нередко онкологи выясняют, что у пациенток с новообразованиями мочевого пузыря затяжное воспаление этого органа есть в анамнезе.

Хроническая интоксикация в урогенитальном тракте вызывает проблемы с зачатием. Поэтому женщины, долгое время страдающие воспалением мочевого пузыря, могут сталкиваться с проблемами репродуктивного происхождения. Рассматриваемое заболевание представляет опасность для беременности. Цистит может спровоцировать отторжение плодного яйца и аномалии развития у плода. К наиболее распространённым из них относится нарушение структуры черепа, сердца, нервной системы.

Причина их развития – воздействие патогенной микрофлоры на кровь и закладывающиеся органы ребёнка. Помимо прочих причин, хроническое воспаление мочевого пузыря предполагает приём лекарственных препаратов (преимущественно антибиотиков). 99% медикаментов несовместимы с беременностью, поскольку опасны для состояния и развития плода. Учитывая все перечисленные факторы и риски, женщине, планирующей беременность, важно пройти предварительное исследование состояния организма.

Заболевание, связанное с мочеполовой системой, лечит врач-уролог. Посетить этого специалиста можно даже без предварительной консультации у терапевта. Уролог назначит необходимое обследование и затем, на основании результатов диагностики, составит лечение. Если выявляют, что хронический цистит послужил причиной начальной стадии почечной недостаточности, пациентку направляют к нефрологу. Не исключено, что понадобится госпитализация. Нефролог (не путать с неврологом) занимается лечением исключительно почек, применяет только консервативные методы.

Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациентки. Из беседы специалист узнаёт о факторах, предшествовавших симптоматике, проявлениях заболевания. Также врач уточняет действия, которые способствуют облегчению самочувствия, и срок давности состояния.

Диагностика при хроническом цистите:

  1. Биохимическое, клиническое исследование крови, мочи. Лейкоцитоз и повышение СОЭ – подтверждение воспалительного процесса. Если болезнь сопровождается гематурией (выделением крови), в моче выявляют наличие эритроцитов, а в крови – снижение уровня гемоглобина
  2. УЗИ мочевого пузыря. Быстрое и информативное исследование. Позволяет обнаружить изменение строения стенок органа (наличие изъязвлений на них). Относится к базовому виду диагностики, также посредством УЗИ контролируют эффективность назначенного лечения
  3. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Выявляет все изменения тканей органа
  4. Бактериологическое исследование мочи. Предполагает взятие небольшого количества мочи специальным катетером. Анализ позволяет установить возбудителя воспалительного процесса

Дополнительно пациентке предстоит посетить гинеколога – цистит нередко протекает одновременно с заболеваниями половых органов, бывает обусловлен таковыми. Методы сложной лучевой визуализации (МРТ, КТ) назначают только в отягощённых случаях. Основное показание – сомнение относительно наличия новообразований в мочевом пузыре (кисты, полипа). Но также МРТ и КТ значительно помогают, когда нужно установить степень поражения (глубину эрозий, обширность некроза).

Если необходимо определить характер новообразования мочевого пузыря (кист, полипов), понадобится проведение биопсии. Метод предполагает взятие небольшого образца ткани с последующим изучением под микроскопом. Анализ устанавливает, какие новообразования возникли на мочевом пузыре вследствие затяжной болезни – доброкачественные или злокачественные. Другие виды исследования зависят от предполагаемой причины заболевания, сопутствующих нарушений и общего самочувствия женщины.

Хронический цистит устраняют консервативными методами. В таблице приведены основные группы препаратов, назначаемые с целью ликвидации длительного воспаления внутри мочевого пузыря.

Группа препаратов, их наименование, дозировка, схема и путь применения Цель назначения, эффективность
Антибиотики.
Цефтриаксон или Цефтазидим – по 1 г 2 р. в сутки с интервалом в 12 часов, внутримышечно, 5 дней подряд. Затем переходят на таблетированные антибиотики:
Тетрациклин, Доксициклин, Ципролет – по 1 т. 2 р. в день.
Перечисленные препараты следует принимать одновременно с лекарствами, предназначенными для восстановления кишечной микрофлоры. Наиболее эффективные – Линекс, Хилак.
Подавление воспалительного процесса, вызванного бактериальной микрофлорой.
Уросептики.
  • Фуразолидон, Фурагин или Фурадонин – по 1 т. 3-4 р. в день, с 8-часовым интервалом
  • Палин – по 1 т. 2 р./день
  • Канефрон (растительный препарат) – по 1 к. 3-4 р. в день, срок лечения – до 2 месяцев

Длительность применения всех остальных препаратов – минимум 5 дней.

Купирование воспалительного процесса за счёт снижения насыщения мочи болезнетворными возбудителями.
Спазмолитики.
Но-Шпа (в форме таблеток) – при наличии спазмов или по 1 т. 2 р. в день – при обострении воспалительного процесса.
Папаверин – по 2 мл, внутримышечно, при наличии показаний одновременно с Но-Шпой – 2 мл (также в/м).
Устранение болевых ощущений, восстановление двигательной активности, улучшение общего самочувствия.
Противовирусные препараты.
Эффективные лекарства – Циклоферон, Генферон, Анаферон.
Схему назначает врач (с учётом возраста и веса пациентки, наличия у неё сопутствующих патологий и критериев хронического цистита).
Купирование деятельности вирусов, вызвавших воспаление мочевого пузыря.
Вспомогательное лечение.
  • Использование грелки на низ живота
  • Промывание мочевого пузыря антибактериальными, противовирусными или регенерирующими растворами. Процедуру выполняет врач, поскольку она предполагает использование металлического катетера.
  • Сидячие ванночки с отваром ромашки.

Грелку можно применять ежедневно, промывание мочевого пузыря выполняют 1 р. в сутки, длительность курса – до 7 дней. Сидячие ванночки показано проводить каждый день, до 2 недель.

Нормализация кровообращения в мочевом пузыре, снижение боли, заживление эрозий, угнетение воспалительного процесса.

Кроме основного лечения, для устранения хронического цистита назначают антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, гормональные средства. Также воспалительный процесс внутри мочевого пузыря подавляют посредством физиотерапевтических методов (УВЧ, электрофореза). Речь идёт о затяжном цистите, поэтому любую из указанных манипуляций выполняют минимум по 10 сеансов.

Предупредить развитие хронического цистита можно только в 1 случае – если купировать воспаление в его острой фазе. Для этого рекомендуется своевременно посетить врача, не прерывать назначенный им курс лечения при первых признаках улучшения самочувствия. Можно минимизировать вероятность перехода воспаления в затяжную стадию, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать переохлаждения, особенно, пребывания на сквозняке.
  2. Отказаться от чрезмерного употребления кислых, острых, солёных продуктов.
  3. Полностью исключить приём алкоголя.
  4. Своевременно устранять инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
  5. Тщательно и регулярно выполнять гигиенические мероприятия (особенно уделять внимание водным процедурам после посещения туалета).
  6. Укреплять организм за счёт нормализации питания и инъекционного введения витаминов.

Другие профилактические меры – отказ от незащищённой интимной близости, исключение стрессов. Если не проводить самолечение (не принимать препараты без назначения врача) – риск развития хронического воспаления снижается.

Проводя лечение цистита затяжной стадии, категорически противопоказано употребление острых, кислых, острых, солёных продуктов и блюд. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, провоцируя позывы и способствуя прогрессированию воспаления. Также не рекомендуется применять копчёные, жирные, жареные блюда. Такое питание негативно отражается на состоянии кишечника, насыщает урину вредными соединениями. Находясь внутри мочевого пузыря, она раздражает его стенки, усиливая спазмы и боль.

Диета при цистите предполагает полный отказ от алкоголя, кофеина. Необходимое питание – растительная пища, мясо и рыба в отварном или запечённом виде. Антисептическим свойством обладают клюква и брусника, поэтому эти ягоды включают в рацион при хроническом воспалении. Водный баланс необходимо увеличить до употребления 2 л жидкости в сутки (включая соки, чай, бульон).

Хронический цистит – это воспалительный процесс, развивающийся внутри мочевого пузыря. Заболевание затяжной формы поддаётся лечению несколько тяжелее, чем острой. Если пройти назначенный терапевтический курс полностью – не прерывать его и не отклоняться от назначенных дозировок, заболевание удаётся полностью устранить.

источник