Меню Рубрики

О самом главном как лечить цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование 🧫 с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

  • Причины развития воспаления
  • Симптоматическое лечение цистита
  • Как лечат цистит с помощью ромашки аптечной
  • Ромашка и цистит: как правильно принимать гомеопатические средства
  • Как правильно применять ромашку
  • Воздействие ромашки на организм

Цистит – инфекционное заболевание, для которого характерно наличие воспалительных очагов, как в мочевом пузыре, так и в мочевыводящих каналах. Чаще всего проявляется у женщин, но и мужчины подвергаются определенному риску развития цистита.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Среди причин, провоцирующих воспаление, можно отметить:

  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • частая смена полового партнера;
  • переохлаждения;
  • аномалии в строении органов мочеполовой системы;
  • ЗППП;
  • хронические воспалительные заболевания инфекционной этиологии;
  • привычка откладывать опорожнение мочевого пузыря;
  • неправильное и нерегулярное питание;
  • запоры.

Инфекционный возбудитель попадает в мочевой пузырь посредством уретрального канала. У мужчин, из-за иного анатомического строения мочевыводящих путей, цистит является следствием хронических воспалений органов мочеполовой сферы.

В первую очередь устанавливается причина воспаления. Лечение приобретенной инфекции будет несколько отличаться от терапии осложнений. Специфические препараты должны подавить способность возбудителя к размножению. Обычно применяются антибиотики.

Кроме того, пациенту показана строгая диета, исключающая любые продукты, способствующие росту патогенных колоний и раздражению слизистой мочевого пузыря. Из рациона больного полностью исключают острые, соленые, жаренные и жирные продукты, а также газированные и спиртные напитки, кофе. Воду необходимо пить как можно больше, до двух литров в день. Это поможет «вымыть» инфекцию из органов мочевыделительной системы.

В качестве сторонней помощи иммунной системе больному могут назначить помимо поливитаминного комплекса и физиотерапию. Сопутствующие симптомы, такие как боль и тянущие ощущения внизу живота, лечат с помощью спазмолитиков и обезболивающих.

Народные рецепты стоит использовать только в момент затухания инфекции, они могут быть расценены только как вспомогательные средства, но не как основное лечение.

Не нужно заниматься самолечением, особенно в случае заболевания органов, имеющих непосредственное влияние на функциональность репродуктивной системы. Использование гомеопатических средств должно быть одобрено лечащим врачом.

Ромашка при цистите – первейшее средство народной медицины. Учитывая все ее целебные свойства, это спасение для женщин с циститом. Отвар из ромашки не только снимает признаки воспаления в мочевом пузыре, но и оказывает успокаивающее действие, снимая боли. Ромашку нужно принимать как дезинфицирующее средство. Ванночки и спринцевания, для которых используют теплый отвар, справляются с патогенными возбудителями, гнойничками и раздражением на слизистой половых органов и наружной части мочевыводящего канала.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение ромашкой помогает снять воспаление, как на поверхности наружных половых органов, так и внутри. При приеме внутрь отвар используется как мочегонное и желчегонное средство. Снимает болевой синдром, расслабляет гладкую мускулатуру.

Ромашка часто входит в состав мочегонных аптечных сборов, поэтому она действительно помогает при цистите. У женщин воспаление обычно принимает острую форму и ромашку рекомендуется использовать наряду с традиционным медикаментозным лечением.

Отвар ромашки принимают перорально. За один прием позволительно принять треть стакана, дневная доза – четыре приема, обязательно до приема пищи. Для прогревания мочевого пузыря женщины часто используют горячие ванны, в которое добавляют эфирные масла или крепкий настой ромашки. Но в такой ванне не стоит находиться дольше десяти минут. Выходя из теплой ванной – обязательно нужно одеться, а спину и ноги желательно обернуть шерстяным платком.

Для женщин с циститом часто рекомендуют спринцевание. Они улучшают микрофлору во влагалище и оказывают местное противовоспалительное воздействие. Проводить такую процедуру можно два раза в неделю. Однако спринцевания более эффективны как профилактическое средство, а не как способ лечения уже существующего воспаления.

Ромашка от цистита используется даже в случае хронической формы заболевания. Отвар принимают при переохлаждении, чтобы предупредить рецидив воспаления. При тяжелых и осложненных сопутствующими заболеваниями цистите – ромашка не поможет. В этом случае пациентка должна получать комплексное лечение, иначе ситуация усугубится и потребуется оперативное вмешательство.

Для приготовления отвара следует взять ромашку аптечную, цветки бузины, барбарис и березовые почки. Все компоненты смешиваются в пропорции 1:2:2:2. На 50 г сухого сбора потребуется литр кипятка. Готовый отвар настаивается в течение нескольких часов, после чего процеживается через толстый слой марли и принимается по 150 мл пять раз на протяжении дня.

В следующем рецепте ромашка смешивается с листьями мяты перечной и молодыми тополиными почками. Такой сбор отлично помогает не только при цистите, но и при молочнице. Нужно смешать 30 г ромашки, 20 г мяты и 20 г почек. Желательно, чтобы почки были собраны с черного тополя в самом начале сокодвижения. Столовая ложка сбора заливается чашкой кипящей воды и настаивается четыре часа. Весь объем необходимо выпить за один день, равными дозами.

Цветы ромашки можно приготовить и как самостоятельный настой. Берут ложку сухого сырья и настаивают в стакане крутого кипятка два часа. Принимают по несколько маленьких глотков с интервалом в пять часов.

От цистита у женщин ромашка помогает не только как средство для перорального приема. Очень высока эффективность и наружного применения препаратов на основе этого растения.

Чтобы принять лечебную ванну, нужно приготовить отвар в большом количестве. Для этого необходимо взять не менее 150 г сухих цветков и прокипятить их в пяти литрах воды. Кипятить нужно не больше семи минут, затем отцедить и добавить в ванную. При цистите нельзя принимать горячие ванны больше десяти минут.

Для спринцевания ромашка используется как средство с местным антибактериальным воздействием, поэтому помогает не только при цистите, но и при наружных воспалениях слизистой половых органов.

Есть и ряд противопоказаний: отвар ромашки не пьют при язвенных поражениях органов ЖКТ, при гастритах и психических расстройствах. Следует избегать употребления препаратов на основе ромашки во время вынашивания ребенка, особенно в первом триместре.

В мире лекарственных трав существует большое количество растений, которые могут помочь женщине справится с воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Но ромашка по праву считается самой эффективной и действенной. Ее универсальность незаменима при цистите. Использование ромашки дает возможность купировать сразу все характерные симптомы заболевания. При цистите лечение лекарственными препаратами на основе ромашки оправдано хорошими результатами.

Они оказывают антисептическое действие при использовании наружным способом, и противомикробный эффект при пероральном употреблении. Ромашка помогает благодаря своим противовоспалительным качествам. Кроме того, отвар хорошо купирует спазматическую боль, которая сопровождает воспалительный процесс в самом мочевом пузыре.

Просмотрев данное видео, Вы узнаете, как правильно следует заваривать ромашку:

Частота распространенности цистита среди девочек и мальчиков различается, что объясняется анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Большая часть пациентов – это девочки, ведь у них вероятность развития цистита самым частым, восходящим путем значительнее, чем у мальчиков. Но это в основном относится к возможности возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, протекающего в острой форме.

Как показывает детская практика, острый цистит диагностируется преимущественно у девочек. Широкий и короткий мочеиспускательный канал, будучи входными воротами для патогенной микрофлоры, способствует и скорейшему выведению инфицированной урины из мочевого пузыря и, следовательно, быстрому выздоровлению.

У мальчиков же уретра длиннее и уже, у них чаще встречаются ее сужения и стриктуры, которые делают нормальный отток мочи затруднительным. Из-за этого урина, содержащая бактерии, лейкоциты и продукты их разрушения, застаивается в мочевом пузыре и в некоторых случаях не способствует благополучному выздоровлению от острого цистита. Наоборот, происходит переход острой формы воспаления в хроническую стадию. По статистике, хронический цистит развивается в основном у мальчиков.

Лечение цистита у детей обязательно должно учитывать указанные особенности. Это прежде всего относится к различной резистентности (устойчивости) бактерий при остром и хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, антибактериальные препараты, подобранные правильно, при остром цистите оказывают быстрый и стойкий положительный эффект. При хронической же форме основная часть патогенных микроорганизмов успевает выработать некоторую устойчивость к лекарствам, поэтому подобрать нужные медикаменты и вылечить цистит становится труднее. Приходится использовать повторное назначение антибиотиков из различных групп.

Что родителям делать, когда у ребенка начинает болеть низ живота, повышается температура тела, появляется вялость и боли над лобком, нарушается нормальное мочеиспускание? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, по советам бабушек сажать малыша в горячую ванну или интенсивно греть животик грелкой, а также давать какое-нибудь первое попавшееся под руку антибактериальное лекарство из аптечки. Самое правильное – вызвать педиатра на дом, а в тяжелых случаях – позвонить в «Скорую помощь». Только специалист, осмотрев ребенка, сможет поставить предварительный диагноз, назначить дополнительное обследование, выписать рецепты на эффективные препараты.

Лечить детский острый цистит можно дома, если так посчитает лечащий врач, или в детском стационаре. Госпитализация бывает необходима в ситуациях, когда манифестация заболевания очень яркая, со значительным болевым и интоксикационным синдромом. Также ребенка лучше не оставлять на амбулаторное лечение, если врачу известно о каких-либо аномалиях мочевыводящих путей, заболеваниях почек или тяжелых сопутствующих патологиях. В других же случаях проводить терапию острого воспаления мочевого пузыря у детей в привычных домашних условиях можно.

Комплексное и продуманное применение различных методов – вот каким должно быть лечение цистита у детей. Использование лекарственных средств различной направленности, особый питьевой режим, снижение физических нагрузок, некоторые ограничения в питании, обязательное применение доступных физиопроцедур и народных рецептов – все эти терапевтические пути должны быть сбалансированы, чтобы привести к скорейшему выздоровлению малыша. А оно наступит в среднем через неделю, если грамотное лечение цистита у маленького или более старшего ребенка проходит по следующим направлениям:

  • прекращение прогрессирования воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • уменьшение спастических сокращений детрузора (мышечный слой пузыря);
  • нормализация мочеиспусканий с восстановлением их частоты и объема выделяемой мочи;
  • ликвидация болевого синдрома как в покое, так и при выделении мочи;
  • устранение синдрома интоксикации.
Читайте также:  Признаки цистита у грудных детей

Лечащий врач, проведя диагностические мероприятия, определяет форму цистита. Если у ребенка констатируется острое воспаление инфекционного происхождения, то обязательно назначаются антибактериальные препараты. Как правило, достаточно бывает одного курса средств широкого спектра действия, после которых определяется начало положительной динамики уже на 2-3 день. Если же динамика стабильна, у ребенка остается синдром интоксикации, болит живот и нарушено мочеиспускание, то необходимо назначение другого антибактериального препарата.

Чтобы не ошибиться с его выбором, целесообразно при остром цистите у детей в самом начале терапии произвести микробиологическое исследование мочи. Оно заключается в посеве материала на питательные среды, выращивании колоний и определении чувствительности микробов к целому комплексу антибактериальных средств. Благодаря этому анализу, можно со 100 %-ной точностью подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным.

Из медикаментов других направлений действия назначаются спазмолитики и уросептики. Болевой синдром при остром цистите обусловлен не только раздражением нервных окончаний при глубоком поражении бактериями слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Болевые сигналы поступают в мозг и из мышечного слоя органа, который может быть полностью или частично спазмирован на протяжении длительных или коротких отрезков времени. Поэтому необходимы действия по снятию этого спазма, а значит, спазмолитические средства. Самыми распространенными являются Папаверин и Но-шпа.

Уросептическое действие, или очищение мочевых путей от чужеродных микроорганизмов, в основном присуще антибиотикам. Но наряду с ними лечить острый цистит у ребенка можно уросептиками растительного происхождения. Это всем известные клюква, брусника, толокнянка, можжевельник, чабрец, ромашка аптечная, из которых готовят отвары и настои, обладающие дополнительным и мочегонным действием.

При первых признаках недомогания и при подозрении на то, что у ребенка острый цистит, родители должны уложить малыша в постель. Соблюдение строгого постельного режима в период проявления острых симптомов болезни вообще очень важно. Нельзя позволять ребенку бегать и прыгать, заниматься своими обычными делами, так как многие дети не осознают серьезности своего состояния и тем самым могут себе навредить. Следует уложить больного в постель, успокоить, напоить теплым питьем и вызвать врача на дом, в этом и заключается оказание первой помощи. Давать какой-либо медикамент самостоятельно не нужно, пока врач не осмотрит ребенка.

Стакан с минералкой или слабым компотом должен постоянно стоять у кровати больного, чтобы он мог пить малыми порциями в течение суток. Увеличение потребления жидкости необходимо для возрастания фильтрации мочи из кровяной плазмы, что способствует росту количества урины, снижению ее концентрации и скорейшему выведению бактериальных агентов и продуктов воспаления из мочевого пузыря.

Из всех видов питья следует предпочесть слабые фруктовые и ягодные морсы или компоты, а также щелочные минеральные воды. Последние не только устраняют обезвоживание и нормализуют объем мочи, но и изменяют ее реакцию и оказывают небольшой противовоспалительный и спазмолитический эффект. Кроме того, минеральная вода при остром цистите восстанавливает баланс минеральных элементов в крови. Щелочные воды следует пить после того, как из них выйдут газы, и в подогретом состоянии.

Чтобы правильно рассчитать разовый прием жидкости, исходят из формулы: 3-5 мл на 1 кг массы ребенка. Можно принимать в расчет и средние значения:

  • 6-8 лет – 50-100 мл жидкости за разовый прием;
  • 9-12 лет – 120-150 мл;
  • 13 лет и старше – 150-200 мл, или один стакан.

Эти объемы жидкости умножаются на 3, получается суточное количество. Но ребенок должен пить по потребности, а не три раза в день, поэтому в действительности разовое количество будет меньше. Следует стараться пить минеральную воду за 1 час до еды. Такой увеличенный суточный объем жидкости способствует очищению мочевого пузыря от инфекции и скорейшему выздоровлению пациента.

Питание в острый период заболевания также будет не обычным, а щадящим для мочевого пузыря. Необходимо исключить острые, копченые, маринованные, жареные блюда, все пряные травы. Продукты должны быть обработаны путем варки или «на пару», можно и методом тушения. Очень хороши брусничные и клюквенные морсы, особенно предпочтительны запеченные фрукты и молочные продукты. Специалисты утверждают, что такой пищевой продукт, как йогурт, при остром цистите у детей оказывает и лечебное действие. Содержащиеся в нем лактобактерии способны задерживаться на слизистой оболочке всех отделов мочевыводящего тракта и антагонировать с патогенной флорой, тем самым предотвращая развитие рецидивов болезни.

Полезным при остром цистите будет согревание больного ребенка, но в разумных пределах. Можно применять сухое тепло на низ живота в виде теплой, но не горячей, грелки, мешочка с нагретой солью или лепешки из только что сваренного картофеля. Очень эффективны ванночки с лекарственными отварами, температура которых не должна быть выше 37,5 градусов. Более высокие значения могут стать для слизистой оболочки мочевого пузыря губительными. В ней может значительно ускориться капиллярное кровообращение, что приведет к усилению катаральных явлений и нарастанию клинической симптоматики. Рекомендуется использовать для ванн растения, которые обладают антисептическим действием: шалфей, ромашка аптечная, календула.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие травы, имеющие противовоспалительный эффект, при остром цистите можно пить в виде отваров или настоев. Чаще используются различные сборы, причем их состав зависит от тяжести патологии и комплекса патологических симптомов. Поэтому назначением лечебных сборов должен заниматься только врач. Компонентами травяных сборов является множество растений, среди них мелисса, череда, ромашка, тысячелистник, укроп, чабрец, ива, лен. Различные их сочетания помогают при синдроме гематурии (кровь в моче), недержании или задержке мочи, нарушениях обмена.

При комплексном и грамотном лечении острого цистита у детей выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней. Слизистая оболочка и подслизистый слой мочевого пузыря восстанавливаются полностью, нормализуется кровообращение и метаболизм, исчезают дизурические явления, самочувствие малыша улучшается. Если в дальнейшем планомерно соблюдать все профилактические меры, то ребенок больше никогда не встретится с этой патологией. Но в ряде ситуаций, когда имеются препятствия оттоку урины, снижен иммунитет или пациент страдает другими фоновыми заболеваниями, воспалительный процесс в мочевом пузыре может стать, к сожалению, хроническим.

В отличие от острой формы патологии, когда клиническая картина проявляется бурно и заканчивается при условии адекватной терапии полным излечиванием, хронический цистит имеет затяжное и рецидивирующее течение. Поэтому его лечение всегда длительное, имеющее некоторые особенности. Главное отличие заключается в том, что преобладающая часть пациентов имеет предпосылки для перехода воспалительного процесса в мочевом пузыре в хроническую стадию. Уже имеющиеся у ребенка заболевания почек, отклонения в анатомическом строении органов мочевыводящей системы, сопутствующие обменные нарушения и состояния иммунодефицита являются фоновыми. И если острый цистит наслаивается на них, то его хронизации практически не избежать.

Поэтому главное в терапии хронического цистита заключается в устранении фоновых патологий, в восстановлении нормального оттока урины, ее концентрации и объема. Но бывает, что сделать это невозможно, и тогда пациент вынужден будет постоянно принимать меры, предотвращающие рецидивы хронического цистита.

Патология протекает с чередованием периодов обострений и стихания симптоматики. Стадия обострения протекает так же, как и острая форма цистита. Ребенок жалуется на дизурические явления, боли в нижней части живота, но синдром интоксикации менее характерен. Поэтому и способы терапии такие же. Назначаются антибактериальные средства, причем микробиологическое исследование урины и чувствительности микроорганизмов должно быть обязательно произведено. Это связано с тем, что при хроническом цистите видов микрофлоры, устойчивых к антибиотикам, определяется больше.

Так же, как при острой форме патологии, ребенок должен принимать спазмолитические и уросептические препараты, соблюдать постельный и питьевой режим, проходить физиопроцедуры. Эти меры помогут уменьшить острые проявления и добиться ремиссии.

Но и в периоды покоя при хроническом цистите родители малыша не должны успокаиваться. Они должны принимать все меры, чтобы предупредить новое обострение: закаливать ребенка щадящими способами, давать поливитамины, наладить сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, обеспечить курсовой прием иммуномодулирующих средств. Обязательна и терапия сопутствующих патологий.

Вылечить хронический цистит у детей достаточно трудно. Но прилагая к этому все усилия, можно добиться очень длительной ремиссии, в течение которой качество жизни пациента будет оставаться на высоком уровне.

Многие мужчины считают, что у них одновременно имеется простатит и цистит. На самом деле это две разные болезни, которые при примерной схожести по симптоматике возможно отличить друг от друга. Как отличить простатита от цистита? В чем разница этих двух недугов?

Знание всех тонкостей и нюансов позволит предварительно выяснить, какая именно болезнь присутствует в мужском организме. Также правильное определение симптомов поможет не только узнать, какой недуг присутствует в организме, но и выбрать, чем лечить имеющуюся проблему.

Цистит. Считается, что цистит у женщин возникает намного чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Данная болезнь проявляется в виде патологии мочевого пузыря, при котором происходит поражение слизистых оболочек органа.

Женщины на самом деле чаще подвержены недугу, что обуславливается особенностями анатомического строения тела. Благодаря наличию близкорасположенной уретры, которая также довольно короткая, инфекции могут практически беспрепятственно проникать в женский организм, приводя к поражению.

Вызывать цистит могут различные виды бактерий, в числе которых хламидии, стрептококковые и стафилококковые инфекции, грибки, микоплазмы. Существует первичная разновидность болезни и хроническая форма. Очень часто, особенно в пожилом возрасте, возникает вероятность перерастания хронического цистита в аденому предстательной железы.

При неправильном или несвоевременном лечении мужской цистит может стать причиной развития осложнений, среди которых можно выделить пиелонефрит и интерстициальный цистит, когда поражение охватывает всю толщину стенок мочевого пузыря.

Простатит. Заболевание, при развитии которого происходит поражение предстательной железы. Главным отличием простатита от цистита заключается в том, что данная болезнь является чисто мужской, поскольку у женщины отсутствует предстательная железа.

Согласно имеющейся медицинской статистике простатит занимает третье место среди урологических заболеваний мужчин. Каждые 8% обращающихся к урологу пациентов жалуются на симптомы простатита, при этом с возрастом количество мужчин, страдающих от проявления недуга, только увеличивается.

Наличие простатита может оказывать негативное влияние на качество жизни мужчины, приводя не только к физическим переменам, но также сказываясь на психологическом состоянии. Возбудителями недуга являются бактерии, такие как хламидии, трихомонады, грибковые инфекции, уреаплазмы.

Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в организм мужчины при половой близости или в случае возникновения воспалительного процесса в органах малого таза. От хронического простатита страдает примерно 70% всего взрослого мужского населения, что обуславливается сложность лечения.

При некоторой схожести, простатит и цистит имеют различные симптомы, которые помогают определить присутствие конкретного заболевания. Среди факторов, указывающих на наличие цистита у мужчин можно отнести:

  1. Учащение позывов в туалет, при этом посещение не приводит к достижению нужного результата.
  2. Боли, появляющиеся во время мочеиспускания, выраженные резью в области лобка. Появление болевых ощущений происходит при начале и по завершении процесса.
  3. Постоянные болевые ощущения, которые локализуются в области лобка, мошонки, полового члена.
  4. Уменьшение количества мочи, объем которой при посещении туалета не превышает 20 мл.
  5. Изменение цвета выделяющейся жидкости, которая становится мутной, начинает приобретать неприятный запах и появление хлопьевидного осадка.
  6. Возникновение признаков интоксикации, проявляющихся быстрой утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита. Подобные симптомы могут стать причиной, по которой мужчине потребуется незамедлительная госпитализация.
  7. Изменение температуры тела, которая повышается до 37,5 градусов. При повышении температуры тела выше обозначенных пределов существует опасность развития осложнения в виде пиелонефрита.

Несвоевременное лечение цистита приведет к исчезновению симптомов спустя пару недель, что не означает выздоровления. Это будет свидетельствовать о перерастании болезни в хроническую форму.

Хронический цистит доставляет мужчине меньше неприятных ощущений, что сказывается на времени визита к врачу, когда оказание помощи будет сопряжено с длительным и сложным лечением.

Вторая болезнь, которая может поражать только мужской организм, называется простатит. При этом существует две формы болезни – острая и хроническая. Симптомы, указывающие на развитие острого простатита, включают в себя следующие изменения:

  • Резкое повышение температуры тела, которая может достигать до 39 градусов.
  • Болезненные ощущения в области паха и промежности.
  • Появление болей не только при мочеиспускании, но также в процессе дефекации.

Распознать хроническое проявление болезни можно по следующим признакам:

  1. Редкое беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры тела до 37 градусов.
  2. Возможные неприятные ощущения при посещении туалета.
  3. Выделение слизи или гноя при мочеиспускании. Именно выделения указывают на наличие хронической формы.

Также существует несколько признаков, которые указывают на наличие воспалительного процесса предстательной железы, требующие обращения к урологу:

  • Струя мочи при мочеиспускании выходит без напора при дальности менее 20 см.
  • Затруднение опорожнения мочевого пузыря.
  • Болезненные ощущения при посещении туалета.
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря даже после похода в туалет.
  • Частые позывы к мочеиспусканию ночью.
  • Длительный процесс похода в туалет, при котором наблюдается неравномерность выходящей струи, которая может быть раздвоенной или прерывистой.
  • Хронические изменения почек.
  • Застойные явления мочевыводящего канала, являющиеся дополнительным источником развития болезнетворных бактерий, поражающих все органы мочевыделительной системы.

Рекомендуется не пытаться заниматься лечением простатита самостоятельно, поскольку болезнь может отличаться сложным этногенезом и требует правильного диагностирования для назначения необходимой терапии. Обращение к урологу требуется для выявления симптомов, типа болезни, стадии развития недуга и характера имеющихся повреждений.

При схожести цистита у мужчин и простатита они имеют существенные отличия. Следует отметить, что в группу риска попадают преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста. Практически одинаковые симптомы затрудняют постановку правильного диагноза. Чем отличается простатит от цистита?

  1. При наличии цистита у мужчин наблюдается учащение мочеиспускания, которое сопровождается вариативностью количества выходящей мочи. Развитие простатита также приводит к снижению количества выделяемой жидкости, но это происходит за счет сужения мочеиспускательного канала, а не из-за уменьшения объемов;
  2. Появляющиеся боли при цистите у мужчин наблюдаются в нижней части живота. Простатит приводит к возникновению боли в области паха, мошонки, прямой кишки. При этом выраженность болевого синдрома будет зависеть от тяжести болезни;
  3. Вызванный инфекцией простатит может стать причиной развития всевозможных патологий, среди которых большую опасность представляют аденома или гиперплазия простаты, проявляющаяся доброкачественной опухолью, онкология, возникновение кисты или камней. Самым страшным последствие цистита будет пиелонефрит.

Различные болезни требуют различного подхода в лечении. При цистите во избежание осложнений пациенту требуется не только прием прописанных препаратов, но также соблюдение постельного режима и правильной диеты. Только после проведения полной диагностики и подтверждения диагноза лечащий врач может назначить лечение, которое включает в себя прием различных лекарственных препаратов:

  • Лечить цистит можно антибиотиками.
  • Также врач может назначить уроантиспетики, позволяющие избавиться от патогенной миклофлоры.
  • Способом устранения симптомов будет промывание мочевого пузыря при помощи Фурацилина или Хролгексидина.
  • Еще одним методом избавления от недуга является лечение при помощи средств фитотерапии или народной медицины.

При лечении простатита очень важно обращение к врачу при первых признаках болезни, поскольку это позволяет избежать развития негативных последствий. При образовании склеротической ткани или рубцов может возникнуть риск появления камней, кальцинатов, что приведет к сложному и длительному лечению. К терапевтическим способам лечения простатита относится:

  1. Прием антибиотиков, при этом действенным способом являются свечи от простатита, которые также содержат в себе некоторое количество антибиотика.
  2. Обезболивающие средства, которые назначаются редко.
  3. Массаж простаты, применяемый для нормализации работы органа.
Читайте также:  Таблетки от цистита у беременных женщин быстрое лечение

При особенно запущенных случаях может быть назначен хирургический метод лечения простатита, заключающийся в удалении определенной части железы, составляющей центр органа. Если при развитии простатита возникли осложнения в виде онкологии, то удаляется весь орган.

Видео: лечение хронического простатита, цистита, уретрита.

Профилактика болезней заключается в соблюдении правил интимной гигиены, что позволяет снизить риск развития колоний болезнетворных бактерий. Также необходимо осуществлять профилактические мероприятия для предотвращения развития болезней, передающихся половым путем, поскольку последние могут выступать причиной возникновения цистита или простатита.

При простатите важным является соблюдение сбалансированного питания. Желательно постараться исключить из рациона жирную, жареную или острую пищу. При нахождении в группе риска рекомендуется также полностью отказаться от употребления алкоголя и кофе.

Еще одним из методов профилактики простатита является снижение физической активности и увеличение времени активного отдыха, что способствует снижению гиподинамии и нормализации процессов кровообращения в органах малого таза, помогая снизить риск застойных явлений.

Самым главным профилактическим мероприятием, помогающим если не избежать развития цистита и простатита, то своевременно диагностировать недуг, является регулярное посещение уролога, особенно после достижения 40-летнего возраста.

источник

Эфир передачи от 07.07.2016

Поговорят на программе о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки. Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Начал доктор рубрику с новостей. Все слышали, что при цистите надо пить клюквенный сок или морс. Многие врачи тоже заблуждаются относительно этого. Сейчас проведены были исследования. Оказалось, что клюквенный сок не помогает, а помогает только ягода клюквы.

Надо при цистите употреблять только ягоды клюквы. Героиня программы говорит, что она хочет привиться от клещевого энцефалита. Женщина хочет знать, опасно ли это. Прививаться надо, делается две прививки на три года. Еще »

Эфир передачи от 08.10.2015

Холод для многих растений становится серьезным испытанием. Сегодня вы узнаете, как защитить огород от морозов. Узнаете вы о том, какие гормоны не дают похудеть. Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают Еще »

Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают воспаление, раздражают стенки слизистой мочевого пузыря. Чаще всего вызывает цистит кишечная палочка. Бактерии просто растворяют защитный слой стенок мочевого пузыря, они активно размножаются, вызывают раздражение. Еще »

Эфир передачи от 11.09.2015

Лишний вес вызывает диабет, астму, гипертонию, инсульт, панкреатит, холецистит, заболевания суставов. Если вы едите много жирной пищи, вы будете медленнее соображать.Есть и другие проблемы связанные с лишним весом. Вы узнаете, почему лишний вес может появляться, как с ним бороться. Когда у человека явно избыточный вес, это одно. Но глазом оценить сложно. Есть формула, вес делится на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так получают индекс массы тела. Индекс массы тела должен быть от 18,5 до 24,9. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Эфир передачи от 25.08.2015

Расскажут в программе о позвоночнике и о проблемах, которые с ним могут быть связаны. Многие люди живут с проблемами в позвоночнике и не знают об этом, но однажды эти проблемы проявляются. Пациент может оказаться на операционном столе или в инвалидном кресле.Важно вовремя понять, есть ли проблемы с позвоночником, и устранить их. На программе предлагают пройти простые тесты, чтобы определить, в каком состоянии ваш позвоночник. Герой программы подолгу сидит за рулем, потом он не может разогнуться, все хрустит. Покажут простой тест, его можно провести дома. Еще »

Сегодня поговорят о неудачном отдыхе. Бывает так, что отдохнувшие женщины везут домой из отпуска разные болезни, а не только красивый загар и эмоции. Нередко к врачам после отпуска женщины обращаются с учащенным мочеиспусканием.

Первая героиня обнаружила после отдыха на море у себя частое мочеиспускание. Частой причиной является цистит. Возникает воспаление мочеполовой системы. Важно после купания менять купальник на сухой. От охлаждения развиваются бактерии. Еще »

Доктор Мясников отвечает на вопросы. У дочери героини частые циститы, она принимает антибиотики, а от них молочница. Врачи говорят, что надо поднимать иммунитет. Если цистит бактериальный, то антибиотики помогают. Иногда антибиотики дают профилактически.

Есть небактериальный цистит, антибиотики в этом случае вообще не помогают. Может провоцироваться цистит от продуктов питания, от кофе, месячных. Такой цистит не лечится таблетками, он лечится советами врача. Еще »

источник

1.10. Инфекция мочевыводящих путей

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложненного цистита — ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод — профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход — дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет. В таком состоянии нефриты могут вызвать другие, чем обычно, бактерии. Поэтому в этом случае применяется антибиотик (ампициллин) и лечение продолжается до 10 дней даже при отсутствии других симптомов.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело — констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

источник

У нас в подавляющем большинстве случаев обходятся УЗИ, и это – источник диагностических ошибок. А ведь правильный диагноз – залог правильного лечения! Если у пациентки действительно эндометриоз, то препаратами выбора являются гормональные противозачаточные средства, прогестерон, как один, так и в сочетании с эстрогенами, другие гормональные средства, даназол, обезболивающие. Если лечение не помогает в течение нескольких месяцев, встает вопрос о хирургическом лечении. В тяжелых случаях вплоть до удаления матки и яичников.

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложненного цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело – констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

Миома встречается у многих женщин: каждая четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки, которая может проявиться клинически.

Читайте также:  Может половой акт обостриться цистит

Миома состоит из мышечной ткани, и, что особенно важно для нашего спокойствия, она никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием. Точные причины, приводящие к ее развитию, неизвестны.

Видимо, существуют много факторов – от генетики до образа жизни женщины, причем бо?льшая, если не определяющая, роль принадлежит гормональным изменениям. Например, у женщины с ранним наступлением менструации во много раз повышается риск заболевания миомой под влиянием эстрогенов.

Также миомой чаще страдают нерожавшие женщины, так как роды обладают предохраняющим от миомы действием. Даже если женщина выносила плод до 20 недель, но потом беременность была по каким-то причинам прекращена, это все равно является положительным обстоятельством.

Миома состоит из мышечной ткани, и никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием.

Ожирение также является фактором риска для развития, однако это зависит от возраста. До наступления менопаузы ожирение влияния не оказывает, после – наоборот. После наступления менопаузы именно жир становится местом, где продолжает вырабатываться эстроген, являющийся одной из возможных причин развития рака груди, а относительно этой темы – миомы матки.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, болеют миомой не чаще, тем те, которые не принимают. Более того, определенные виды противозачаточных таблеток, содержащие только прогестерон, являются основным методом гормонального лечения миомы. Из провоцирующих факторов известно, что миому вызывает избыточное (чаще трех раз в неделю) потребление красного мяса.

Многократно повышается риск у любителей съесть стэйк из говядины, свинины или баранины и упирающих на сосиски и колбасу. Те, кто потребляет не менее трех раз в неделю овощи, однозначно имеют более низкий риск заболевания миомой.

Не могу не упомянуть, что пиво также стимулирует рост миомы. Иногда спекулируют на предположении, что миома может быть следствием сексуальной неудовлетворенности женщины. Не сомневаюсь, что подобное обстоятельство может иметь выраженные эмоциональные последствия, особенно для окружающих, но его влияние на развитие миомы выглядит притянутым за уши!

Что делать с обнаруженной миомой? Если у женщины ничего не болит, нет тяжести, нормальная менструация, нет обильных месячных, анемии, и вообще она не знала о наличии миомы до планового посещения врача, то ничего делать не надо. Лечат только заболевание, которое проявляет себя в беспокоящих симптомах.

Большая миома или маленькая – это неважно для показаний к ее лечению. Размер миомы может варьироваться от небольшого орешка до грейпфрута. Основным фактором для принятия решения о необходимости лечения миомы является вопрос о наличии или об отсутствии симптомов – обильных кровотечений, боли, тяжести внизу живота, дискомфорта, анемии.

Миома никак не мешает женщине забеременеть, но при вынашивании она иногда может сдавливать матку и при расположении близко к выходу это станет показанием к кесареву сечению.

Если у женщины симптоматическая миома, то, прежде чем отправляться к хирургу, надо попробовать медикаментозное лечение. Обычно это гормональная терапия (прогестероновые противозачаточные таблетки), уколы или пластыри. Если симптомы после лечения остались, то у современных хирургов сегодня большой выбор органосберегающих операций. Например, эмболизация (искусственная закупорка) сосуда, питающего узел, и селективное удаление узла. Женщинам вне детородного возраста допустимо удаление всей матки за ненадобностью.

Еще недавно у врачей не было такой широкой возможности отправлять пациентов на УЗИ и другие анализы. Справлялись подручными средствами, т. е. стетоскопом, точнее, фонендоскопом (стетоскоп – деревянная трубочка из арсенала старых врачей; фонендоскоп – привычная нам всем врачебная «трубка», от самых простых до «навороченных» с усилителями звука и проч.). У очень многих пациентов выявлялся шум в сердце. В зависимости от грамотности и силы воображения врача ставились разнообразные диагнозы – иногда действительные, гораздо чаще мнимые, – и пациент так и шел по жизни как человек с патологией сердца.

Сегодня, к великому сожалению, осмотр врача иногда (лукавлю: не иногда, а часто!) сводится к короткому разговору и получению направления на УЗИ, анализы, рентген и проч. Если кто-то все-таки по-прежнему приставляет свой фонендоскоп к сердцу больного, как и раньше… выслушивает шумы…, то по-прежнему не всегда верно их интерпретирует.

Вкратце: что такое шум в сердце и откуда он берется.

Сердце состоит из четырех полостей – мышечных мешочков, перекачивающих кровь по замкнутым кругам кровообращения. Между каждой парой и между ними и основными сосудами есть клапаны, обеспечивающие синхронную работу сердца-насоса. Если створки этих клапанов смыкаются плохо и кровь движется по сердечным полостям с завихрениями, то могут выслушиваться различные шумы и другие звуковые феномены. Предыдущее поколение врачей досконально в этом разбиралось, и диагноз ставился безошибочно!

Потом в нашу практику пришел ультразвук, внутрь сердца стало возможно «заглянуть», и всё меньше медиков сохраняют врачебное искусство правильной аускультации пациента (один старый доктор любил говорить: «Ультразвук нужен лишь глухим врачам!»).

Некоторые шумы и другие звуковые феномены при аускультации однозначно указывают на проблему, другие можно интерпретировать по-разному. Наиболее часто встречается так называемый систолический шум. Он может выслушиваться у абсолютно здорового человека (в этом случае мы говорим о функциональном шуме), а может быть признаком определенной патологии (в противоположность ему так называемый диастолический шум всегда отражает структурные изменения, встречается значительно реже, и не все врачи умеют его правильно выслушивать). Есть определенные приемы, позволяющие выявить доброкачественный характер систолического шума, однако большинство врачей не заморачиваются и сразу направляют пациента на эхокардиографию (которую у нас по-простому называют эхо).

Слов нет – эхо прекрасный, достоверный метод, особенно в опытных руках. Но, во-первых, исследование стоит немалых денег (стоимость аппарата, его амортизация, зарплата врачам, расходные материалы) и должно проводиться по показаниям для подтверждения диагноза, который уже заподозрил врач, а не по принципу: «поглядите, чего у него там». Во-вторых, и на эхо могут выявиться детали, которые не всегда можно трактовать однозначно.

Итак, доктор услышал у вас систолический шум, послушал сидя, стоя, попросил присесть на корточки, задержать выдох, т. е. выполнил все приемы, позволяющие отделить функциональный систолический шум от настоящего. Давайте сразу выделим из обсуждения в этой главе тех, у которых последующий ультразвук сердца (ЭХО-кардиография) выявил патологию клапанов – порок сердца. Это достаточно подробно описанная классическая патология, давно и хорошо известная докторам. Сегодня благодаря интенсивной профилактике ревматизма случаев ревматического порока сердца становится, к счастью, всё меньше. Поговорим о случаях, когда ситуация не столь очевидная и не столь однозначная.

Например, одной из частых причин систолического шума может быть пролапс митрального клапана (ПМК) – многие слышали этот термин. Он обозначает ситуацию, когда створки одного из клапанов сердца (митральный) во время сокращения сердечной мышцы «провисают» (пролапс!) в полость предсердия, что часто вызывает обратный ток крови, сопровождаемый систолическим шумом. За таким пролапсом (провисанием) обычно кроются некоторые дегенеративные изменения створок клапана, часто генетически обусловленные. По данным исследований начала 1980-х годов, эта патология встречается очень часто – у 10 % взрослого населения.

Однако окончательный диагноз ПМК ставится исключительно в результате эхокардиографии. С усовершенствованием аппаратуры менялись критерии ПМК и по сегодняшним данным им соответствует 2,4 % населения. В подавляющем большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно. Важность выявления этого состояния в том, что иногда возможны довольно серьезные осложнения, такие как аритмия и инфекционный эндокардит.

Последняя болезнь характерна тем, что если по какой-то причине в крови появляются бактерии (а причин тому может быть множество, например удаление зуба или аборт), то они могут осесть на измененных створках клапана сердца. (И тоже вызывать шум!) А это уже грозное заболевание, которое мы своим безалаберным отношением к антибиотикам и преступно легкой их доступностью перевели в разряд смертельно опасных – они не действуют на большинство бактерий в этом случае. Поэтому при выраженных формах ПМК до самого последнего времени проводился профилактический прием антибиотиков до и после определенных медицинских процедур, потенциально сопровождающихся бактериемией – появлением бактерий в циркулирующей крови.

Вот здесь очередной пример, как мы в России пропустили движение маятника современной медицины. До 2007 года во всём мире профилактика бактериального эндокардита была обязательна для всех больных с пороками сердца и многих с ПМК. Стоматологические и урологические процедуры, бронхоскопия и многое другое предварялись приемом антибиотиков. Потом в цивилизованном мире частота этого серьезного заболевания уменьшилась, и польза от антибиотико-профилактики перестала перевешивать возможный вред из-за распространения резистентности (устойчивости) к антибиотикам.

Врачи оставили рекомендации по профилактике только больным высокого риска – с врожденными пороками сердца, искусственными протезами сердечных клапанов; эти пациенты по-прежнему должны принимать определенные антибиотики (ампициллин) перед удалением зуба, постановкой имплантата или перед бронхоскопией. Остальным профилактику антибиотиками больше не рекомендуют. Теперь упор делают на тщательной гигиене полости рта, ведь даже при банальной чистке зубов бактерии могут попадать в кровь!

Пациентам без сердечных заболеваний высокого риска профилактику инфекционного эндокардита антибиотиками не рекомендуют!

У нас в общей клинической практике никакой профилактики бактериального эндокардита у пациентов с ПМК никогда и не существовало! Все эти перипетии в очередной раз прошли мимо нас: как лечили всё ихтиолкой и анальгином, так и лечим, какая там створка митрального клапана, какой там эндокардит, какая профилактика… Кстати, с этой грозной болезнью связана и другая всеобщая беда – наркомания. Бактериальный эндокардит сегодня – болезнь тех, кто вводит себе всякую «гадость» в вену. Причем иммунитет у таких людей уничтожен наркотиками, и на клапанах сердца у них вырастают совсем уж диковинные микроорганизмы, которые не поддаются никакому лечению!

Возможные аритмии и инфекции – атрибуты выраженного пролапса с сильно измененными створками и обратным затеканием крови в предсердие вовремя сокращения сердца; подавляющее количество случаев не несут такого риска и – чуть не написал: «являются бессимптомными». Даже при небольшом ПМК могут наблюдаться такие неспецифические симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, обмороки, повышенная утомляемость, чувство тревоги… Ничего не напоминает? Правильно – наша любимая вегетососудистая дистония!

Действительно, при ПМК могут отмечаться некоторые умеренные нейроэндокринные изменения, которыми пытаются объяснить упомянутую симптоматику. У нас это без вариантов списывается на ВСД; как мы уже упоминали в книге «О самом главном с доктором Мясниковым», множество болезней проходит под этим ничего не значащим названием и потому не распознаются вовремя! Подобные симптомы при ПМК лечат дозированной физической нагрузкой, групповой терапией. За самим ПМК, если он незначительный, наблюдают только при очередных медосмотрах раз в три года (и даже ЭХО не считают нужным повторять!); если пролапс выраженный, наблюдение – раз в год при помощи ЭХО, в некоторых случаях и чаще!

Выраженный пролапс потенциально может провоцировать как аритмию, в том числе и мерцательную, так и тромбоэмболию, которая может приводить к нарушению мозгового кровообращения у пожилых людей (статистика показывает, что у молодых подобное осложнение при пролапсе практически не случается!), поэтому иногда врачи рекомендуют профилактический прием аспирина. Выраженный пролапс лечится хирургически с очень хорошим эффектом.

Медицина в Америке – специальность очень престижная и кастовая. В нее попадают только избранные, которые оканчивают престижные колледжи с очень хорошим баллом. Их настраивают на эту карьеру с детства и достижение такой цели и непросто, и недешево. Может быть, поэтому американские врачи недолюбливают своих коллег-иностранцев; совсем как у нас: «Понаехали тут!». Как-то в моем присутствии один такой холеный молодой доктор пренебрежительно прошелся по доктору из Эфиопии: и язык коверкает, и сам страшный какой-то! Я не стерпел, взял его за галстук и объяснил: «Тебе, конечно, хорошо, ты «мажор», тебе папа-профессор с детства репетиторов оплачивал, стал врачом – молодец, конечно!

Но посмотри на доктора, которого ты унижаешь. Он вообще из Эритреи. Он там в детстве коз пас, а ты даже страны такой не знаешь. Во время войны попал в Эфиопию, там и школу закончил. Потом как беженец попал в Норвегию (эта страна традиционно принимает множество беженцев из воюющих стран), там мыл полы и пробирки в лаборатории ночами, а днем учился. Стал доктором и засел за американские лицензионные экзамены, сдал и по конкурсу попал в наш госпиталь. И теперь он такой же, как и ты, но только не в моих глазах. Он выше, он боец, а ты при другой ситуации так бы там, на поле, с козами и остался!».

Не знаю, что тот доктор вынес из разговора, однако не пожаловался, за галстук «не предъявил» и долго здоровался при встрече первым!

Мы как-то привыкли думать, что туберкулез – это нечто ушедшее в прошлое, как оспа или чума. Как и литература XVIII–XIX веков. Это там все умирали от туберкулеза. Кстати, заметили? Про рак там почти не слова. «Смерть Ивана Ильича» А.Н. Толстого – исключение (и не каждый у Дюма-отца заметил, что Анна Австрийская умерла от рака груди.). Как и великая литература – не то что не умерла – актуальна как никогда (а ранние труды Н. Макиавелли, кажется, вообще легли в основу мировой политологии!), так и туберкулез продолжает собирать обильную жатву! И не надо думать, что нам это теперь не грозит. Ну, может быть, эта проблема бомжей, бывших уголовников… И часто даже опытные врачи пропускают очевидные симптомы туберкулеза из-за отсутствия настороженности.

Туберкулез как был, так и остается глобальной угрозой человечеству. Одна треть всего населения имеет латентную форму этой инфекции, т. е. носит в себе туберкулезную палочку Коха. Около 9–10 миллионов человек заболевают ежегодно! Трудно назвать какую-то болезнь, которая так распространяется. Болезнь забирает ежегодно полтора миллиона жизней.

Если вы думаете, что возможно это где-то там, в бедной Индии, то ничего подобного. Если посмотреть на карту распространения туберкулеза, то территории, на которых отмечено высокое распространение туберкулеза, точно повторяют контуры карты бывшего Советского Союза. Здесь распространение болезни доходит до 100 человек на 100 тысяч населения. Это очень много. Нас в этом печальном списке обгоняют только некоторые страны Африки и Азии, а вот остальной мир – буквально в светлых тонах…

Факт: положительная реакция Манту выявляет носителей туберкулеза и остается положительной навсегда, на всю жизнь.

Самое главное, что туберкулез сегодня очень резко ускорил степень своего распространения. И сейчас имеется реальный всплеск туберкулеза значительно больше, чем два-три десятилетия назад.

Основной фактор риска для туберкулеза – это контакт с больным. Туберкулез очень заразная болезнь. И нам в России есть от кого заражаться. И мы никогда не знаем, был контакт с больным или нет – на лице-то не написано! Мы едем в транспорте, сидим в кино, в ресторане, кто-то мимо прошел, кто-то рядом чихнул и так далее, и так далее. Вот потому он и распространяется с огромной скоростью, шанс заразиться очень высок, особенно если вы употребляете алкоголь или курите, ведь это мощные дополнительные факторы риска, потому что алкоголь и никотин снижают защитные функции организма. (У курильщиков риск достигает четырехкратного уровня!)

источник