Меню Рубрики

Сколько дней нужно пить антибиотик при цистите

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование 🧫 с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

Цистит — это воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а связано этот с особенностями строения мочеполовой системы. Цистит сопровождается болью, жжением, нарушением мочеиспускания и требует своевременного и комплексного лечения.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Антибиотики для лечения цистита являются основными препаратами, так как именно они способны избавить организм от бактериальной инфекции. Но очень важно знать, какие принимать антибиотики при цистите у женщин, чтобы не возникло осложнений. Поэтому проводить терапию заболевания нужно под контролем врача уролога.

Прежде чем начинать лечиться антибиотиками, нужно разобраться, что стало причиной воспалительного процесса. Антибиотики при цистите необходимы только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция. Показаниями к приему антибиотиков являются такие патологии как острый и хронический бактериальный цистит.

Существует и такое понятие как небактериальный цистит. То есть воспаление возникло не по вине бактерий, спровоцировать его грибки, вирусы, простейшие. Цистит может возникать на фоне опухоли, аутоиммунной реакции, воздействия химикатов на организм. В каждом случае понадобится специфическое лечение.

Без обследования отличить бактериальный цистит от небактериального достаточно сложно. Симптомы всех типов заболевания схожи между собой. Пациентку беспокоят боли, жжение при мочеиспускании и прочие неприятные признаки.

Лучший антибиотик при цистите у женщин — это такой препарат, который был подобран с учетом вида инфекции, запущенности случая. Именно поэтому выбирать антибактериальный препарат должен врач. Специалист сможет оценить состояние пациентки и назначить максимально эффективную дозировку и правильный курс лечения.

Список антибиотиков при цистите:

Довольно часто при пиелонефрите и цистите у женщин назначают препарат Монурал. Этот препарат очень удобен в применении, так как для лечения необходима всего одна доза. При этом средство считается достаточно эффективным, так как он борется с возбудителями урогенитальных инфекций. Монурал является нетоксичным препаратом.

Если сравнивать Монурал с Нолицином или Амоксициллином, то такие препараты считаются менее эффективными, так как у большой части бактерий наблюдается резистентность к этим препаратам. Монурал же подавляет большинство микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевого пузыря.

При цистите используются и противомикробные препараты:

Такие средства обладают широким спектром действия, они подавляют большинство бактерий, вызывающих цистит у женщин. Применяют Фурагин и Фурадонин успешно уже не один десяток лет.

Как принимать антибиотики при цистите, зависит от препарата. Но в любом случае рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Нельзя совмещать лечение цистита антибиотиками и прием алкоголя.
  • Если назначили еще какой-то препарат, нужно предупредить специалиста, что ведется прием антибиотика.
  • Очень важно соблюдать кратность приема, курс должен быть непрерывным.
  • Нельзя заканчивать пить антибиотики, когда пройдут боли, нужно принимать препарат весь курс.
  • Принимать антибиотик при цистите нужно согласно инструкции, до еды, во время или после.
  • После лечения стоит задуматься о приеме пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Монурал назначают принять всего один раз. Пакетика с 3г препаратам достаточно, чтобы избавиться от цистита. Такая дозировка приравнивается семидневному курсу терапии другим антибиотиком. Если превысить дозировку, возникнет диарея и боль в животе.

Амоксициллин при остром цистите назначают по 500-1000 мг, дважды или трижды в день через равные промежутки времени. В зависимости от тяжести случая, дозировка может увеличиваться. Длительность курса составляет 5-10 дней.

Нолицин необходимо принимать натощак, обычно по 400 мг дважды в день через равные промежутки времени. Длительность курса варьируется от 3 до 5 дней. Рулид назначают по 150 мг дважды в день через равные промежутки времени перед едой. Длительность лечения зависит от тяжести случая.

Какие принимать антибиотики при цистите и сколько их пить понятно. Но антибиотики оказывают эффект только через несколько дней, а боль нужно снять как можно скорее. В таких случаях стоит обратить внимания на спазмолитики при цистите, такие как:

Такие препараты помогают снять боль и ускорить выздоровления. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, они снимают жар и боль, уменьшают воспаление.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Читайте также:  Сильный цистит на первых неделях беременности

Вместе с антибиотиками показано употребление растительных препаратов и сборов с мочегонным эффектом. К таким средствам можно отнести Канефрон, Цистон, Уролесан, урологический сбор из аптеки, брусника и клюква.

В период лечения цистита антибиотиками необходимо пить воду в достаточном количестве, соблюдать постельный режим, правильно питаться. Комплексная терапия поможет быстро избавиться от патологии.

Если пациента беспокоит вопрос, какие антибиотики лучше пить при цистите, он должен задать его лечащему врачу. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям, в частности процессe переходу инфекции в почки. Чтобы терапия цистита была эффективной, отнестись к ней необходимо с полной ответственностью.

источник

Цистит – это недуг, поражающий стенки мочевого пузыря. Его можно считать женским заболеванием, поскольку из-за своего строения больше подвергается именно женская мочеполовая сфера. Основными первопричинами заболевания, часто становятся кишечные палочки, стафило- и стрептококк, а также иные бактерии и грибки.

С целью достижения результативного лечения, требуется в обязательном порядке сдать анализы на определение первопричины цистита. Нередко болезни подвергаются и женщины вынашивающие ребенка. Здесь терапию цистита необходимо проводить крайне осмотрительно, чтобы максимально исключить негативное влияние на плод.

Существуют две формы протекания болезни:

  • Острая. Для острой формы характерен такой симптом, как болезненность при опорожнении органа, стойкое чувство жжения и зуда, в отдельных ситуациях повышение температуры.
  • Хроническая. Говоря о хронической форме, необходимо отметить способность к периодичному возобновлению болевого синдрома. Рецидивность заболевания сугубо индивидуальна, и часто обусловленна провоцирующим обстоятельством.

Касательно разницы возникновения этих двух форм, следует отметить что острая форма, становится своеобразным предшествующим состоянием. Причиной которого может стать неправильная терапия или недолечение.

Вышеперечисленными классификациями данное заболевание не ограничивается, нередко устанавливаются и иные причины возникновения.

Цистит – не ограничен по возрастным категориям.

В большинстве своем, недуг вызывают список таких обстоятельств, как:

  • Чрезмерное промерзание органов малого таза;
  • Микротравмы или нарушение целостности стенок органа;
  • Долгое нахождение в положении сидя;
  • Неправильное питание;
  • Присутствие гинекологических или венерических болезней в хронике;
  • Присутствие воспалительных локализаций;
  • Секс без средств защиты;
  • Несоблюдение гигиенических правил.

Основной первопричиной может стать и холод. Самым угрожающим фактором становится переохлаждение ног и малого таза. По этой причине представительницам женского пола запрещено сидеть на холодном, использовать нижнее белье из тонких тканей, носить неутепленную обувь в зимний период.

Заболевание также может спровоцировать и долговременное пребывание в сидячем положении, поскольку нарушается кровообращение. Если женщина на работе вынуждена сидеть на протяжении 5 часов, то ей необходимо как можно чаще вставать и делать интервалы четверть часа.

Наличие воспалительного процесса в области таза, дает возможность распространения микроорганизмов и на соседние органы мочеиспускательной сферы. Поэтому все заболевания инфекционного характера репродуктивной системы, следует вовремя и полностью устранять.

Обуславливающими обстоятельствами возникновения цистита часто являются перебои в гормональной системе и недостаток витаминов.

Отдельно можно выделить причину, провоцирующую возникновение цистита, это банальное несоблюдение основ гигиены.

Существуют риски появления болезни при:

  • Нечастые замены тампонов или прокладок при критических днях;
  • Вагинальный и анальный секс;
  • Использование синтетического нижнего белья;
  • Использование прокладок на каждый день;
  • Использование туалетной бумаги по направлению от ануса к влагалищу;
  • Ситуации, когда при позывах не всегда посещается туалет.

Мочевой пузырь следует высвобождать пятикратно в сутки. Если реже то поражению инфекцией стенок мочевого пузыря, помогает застой и распад мочи.

В 90% эпизодов заражения происходят по вине таких возбудителей как: кишечная палочка, стафилококки. Микроорганизмы в орган попадают восходящим трактом — с ануса, прямой кишки посредством уретры.

Данное заболевание излечивается несколькими видами препаратов:

  • Антибиотики;
  • Лекарства на растительной основе;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Спазмолитические препараты;
  • Пребиотики.

Медицина в настоящем времени не стоит на месте и синтезировала множество средств для борьбы с патогенными микробами.

В терапевтических целях используются:

  • пероральные цефалоспорины;
  • ингибиторозащищённые пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • макролиды;
  • фосфоновая кислота.

Употребление данных лекарств, в обязательном порядке назначается врачем, после сдачи всех требующихся анализов, для установления сенсабилизации микроорганизмов на влияние различных антибиотиков.

Противомикробное средство весьма нередко прописывается при остром цистите. Очень эффективен для болезни с наличием крови при мочеиспускании.

Данный медикамен может быть назначен даже без осуществления диагностических мероприятий.

Монурал является мощнейшим препаратом для очищения уретры, содержащим фрагменты фосфоновой кислоты.

Выпускается в виде порошка, гранул и суспензии Монурал.

Норбактин принадлежит к фторхиноланам и обладает бактерицидным действием.

Все фармакологические соединения этой группы, блокируют рост и синтез микроорганизмов, которые сенсабилированны к фторхинолонам, имеются в виду грамотрицательные анаэробы, стафило- и, гонококки и других бактерии.

Кроме того медикамент нейтрализует вирусы, грибы и простейшие.

Нитроксолин — хорошо эффективен для цистита, а также отрицательно воздействует на усугубления болезни такие как пиелонефрит, уретрит, эпидидимит.

Нитроксолин действительно лечит патологические процессы в органе и в локализации всей мочеполовой сферы, поскольку зачастую все эти негативные явления происходят параллельно.

Он устраняет стафило- и стрептококки, кишечную палочку и сальмонеллы. Безвреден при продолжительном использовании.

Палин — эффективность лекарства проявляется в уничтожении грамотрицательных микроорганизмов, которые сенсабилированны к пепимидовой кислоте.

Поскольку у отдельных бактерий сформировалась защитная реакция, данный медикамент применим при несложной либо хронической степени болезни.

При терапевтическом воздействии, требуется больше пить воды, не меньше 2 литров в день, и следить за изменениями мочи.

Схожее лекарство – средство Фурамаг.

Медикаменты принадлежат к производным нитрофурана.

Употребляется при воспалительных проявлениях инфекционного поражения мочеполовой сферы.

Фармакологический препарат с подобным действующим веществом используют, если бакпосев выявил восприимчивость первопричины недуга к Фурагину.

Условно скорую эффективность при данном заболевании, можно наблюдать со следующим режимом приема медикамента: 0,1–0,2 гр таблеток 2 либо 3 раза в сутки, в продолжении 7 дней, если потребуется можно возобновить режим после 10 суток.

Производится в виде таблеток, растворов и порошка для растворов, включает в себя нитрофурантоин из группы нитрофуранов.

Фурадонин отрицательно влияет на производство белка клеточной структуры микроорганизмов.

Повышает проницаемость клеточной оболочки, способен качественно нейтрализовать кишечную палочку, стрепто-и стафилококки.

Антибактерицидное средство используется в терапии инфекционных болезней.

Не является секретом тот факт, что чем продолжительней лечебное воздействие на возбудитель, тем слабее его действенные характеристики.

Поскольку многие виды микроорганизмов способны сформировать устойчивость и потерю чувствительности к активному веществу лекарства.

Такое явление свойственно для терапии посредством Бисептола, Фурадонина, Фурагина.

Но в большинстве случаев, лечебные мероприятия основаны на выявлении бактериовосприимчивости. Во многом благодаря бакпосеву мочи становится очевидным метод и конкретика лечения.

Касаемо именно Бисептола и Ампициллина, то они не влияют на кишечную палочку, основную первопричину данной болезни.

Без сомнения, различия имеются. Во-первых при острой стадии цистита не всегда предусмотрен тест на восприимчивость к антибиотикам.

А в ситуации хронической стадии цистита,такие анализы проводятся неукоснительно.

Касаемо терапевтических мер острой стадии, самыми успешными средствами становятся Монурал и Нолицин.

Они по эффективности очень универсальны, по этой причине прекрасно излечивают острую форму.

Хроническую стадию устраняют при помощи таких средств как Норфлоксацином, Офлоксоцином, Ципрофлоксоцином. Конкретно данные медикаменты за непродолжительное время уберут все признаки заболевания (частые позывы к мочевыделению, ощущение опорожнения мочевого пузыря неполностью).

Этот недуг без применения антибиотиков излечить возможно, однако если имеется ввиду терапия для легкой степени. С такой целью в арсенале медицины имеются медикаменты на растительной основе.

Среди них самые распространенные:

  • Канефрон обладает растительной основой, составляющим которого является золототысячник;
  • Монурель — концентрированный клюквенный состав;
  • Уролесан, в составе имеет хмель, мяту;
  • Фитолизин – примесь эфирных масел.

Природное, естественное происхождение актуально не только для еды, но и для фармакологических лекарств. Фитосредства на сегодняшний день весьма распространены.

Данный факт закономерен, поскольку растительные составляющие, аналогичны природе человека и действуют во много исключая вредоносный эффект. При терапевтических мерах против цистита, также применяются фитосредства.

По большей части это медикаменты, с добавлением ромашки лекарственной, клюквы, травы зверобоя, которые обладают антибактерицидным и мочегонным эффектом.

Фитосредства обеспечивают весьма щадящее лечебное влияние. Главным плюсом данных лекарств становится их безопасность в применении(противопоказания и побочные действия, кроме аллергии на какие-то составляющие, почти не наблюдаются). Все же необходимо иметь ввиду, что фитосредства, хороши в объединении с другими терапевтическими методами, и не факт что они самостоятельно могут избавить от такого сложного возбудителя как инфекция.

Численность компонентов Цистона более 10 растительных включений (семена соломоцвета шероховатого, соцветия двуплодника, марены с сердцевидными листьями и другие).

Подобный состав обладает параллельно и мочегонным, и антибактерицидным эффектом.

К тому же, медикамент обеспечивает спазмолитическим действием, а также помогает нейтрализации определенных видов бактерий.

Минусы средства:

  • большую вероятность проявления аллергии (по причине значительного присутствия натуральных составляющих);
  • потребность в продолжительном использовании, до возникновения положительного проявления (часто сроки лечебного режима приема данного лекарства длится до 1,5 месяца).

Способ от цистита, обладающий гарантиями от наших далеких предков. Обеспечивает мочегонным и противобактерицидным эффектом.

К тому же, брусничные листья способствуют защитной силе организма, что понижает угрозу рецидивирующего возникновения.

Необходимо отметить, что врачи не советуют приобретать листочки которые уже расфасованы в упаковки для комфортного применения ( заваривать как чайные пакетики).

Естественно, в таком пакетике употреблять средство гораздо удобнее, однако низкая эффективность обусловлена не высоким качеством сырья.

По этой причине результативнее потратить время на заваривание сухой травы, лечение ускорится.

Состав Канефрона не настолько многообразен (любисток, ягоды шиповника, цветы розмарина и золототысячник).

Канефрон – качественный медикамент на основе растений.

Его действие схоже с работой Цистона.

Плюсом Канефрона становится его хорошая восприимчивость больными ( пониженная вожможность возникновения аллергических реакций).

К минусам можно отнести:

  • высокую стоимость,
  • более незначительный антимикробное действие,
  • данный медикамент не применим для женщин вынашивающих ребенка.

Монурель — лекарство с большим присутствием клюквенного концентрата. Средство имеет антимикробные и диуретические характеристики, не допускает приклеивание возбудителей — бактерий или микробов к стенкам и тканям мочеполовой системы.

Читайте также:  Какими травами мыться при цистите

Этот препарат содержит большое количество растительных основ. Обладает и болеутоляющим, и антисептическим свойством. Фитолизин производится в форме крема.

Стоит отметить что противобактериальное действие данного медикамента очень выраженно.

К плюсам также можно отнести и приемлемую стоимость лекарства. Все же Фитолизин имеет собственные минусы. Он производится в форме пасты, обладающей специфическим вкусовым признаком, что практически отталкивает покупателей.

К тому же опасность проявления аллергии очень велика по причине большого количества натуральных включений.

Фармакологическое средство имеет ряд противопоказаний:

  • неполноценная работа почек,
  • острые болезни почек,
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и эстрогенные лекарства назначаются при циститах, зависящих от перебоев нормального микробиоценоза органов малого таза , а также недостаточного присутствия женских половых гормонов в организме.

Многие специалисты советуют при лечении цистита соблюдать специальные диеты.

При терапевтических мероприятиях против цистита у женщин, часто используются такие медикаменты как спазмолитики.

К спазмолитикам относятся лекарственные средства, которые обеспечивают снятие спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляя их и тем самым понижая болезненные ощущения.

Обладают широким спектром действия, спазмолитические медикаменты устраняют дискомфорт любой сложности при цистите.

Наряду с устранением спазма, лекарственные средства этой группы, формируют позывы к мочевыделению более нечастыми за счет релаксации сфинктера, а это также, нейтрализует болезненные признаки цистита.

Самое частое назначение, при цистите — миотропные спазмолитики на основе Дротаверина. Бесспорным плюсом лекарственных средств этой группы становится их быстрое действие, болезненный дискомфорт снимают относительно быстро, что прекрасно влияет на самочувствие пациента. И достаточно недорогие по цене.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) прописываются врачем, когда заболевание протекает вкупе с ярко выраженным болевым синдромом. К подобным лекарствам относятся: Ибупрофен, Ибуклин.

Пробиотики имеют способность воссоздания нормальной микрофлоры органов, к ним относятся комфортные для здоровья человека микроорганизмы.

Пробиотики воссоздают полезную микрофлору органов, и поскольку вероятность возобновления цистита зависит от состояния микрофлоры, да и употребляемые в терапевтических мероприятиях антибиотики могут нанести вред внутренней структуре тканей органов мочеполовой сферы.

Пробиотики становятся действенным мероприятием по профилактики болезни.

Имеет смысл употребление медикаментов, с присутствием лактобактерии, например, Хилак Форте.

В обязательном содержании лекарственного средства биосинтетическая молочная кислота и ее буферные солевые частицы. Как и многие лактосодержащие препараты Хилак Форте повышает иммунитет человека, улучшает баланс кишечной микрофлоры и способствует повышению иммунитета.

Однако принимать данный препарат нужно осторожно, он может иметь некоторые побочные эффекты (нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия).

Острая степень цистита является самой часто возникающей, поэтому нужно иметь ввиду, какие медикаменты можно назначать при цистите.

К фармакологическим мероприятиям, обладающим свойством устранения этого заболевания, относятся:

  1. Назначение антибактериальных препаратов.
  2. Лекарства на растительной основе — фармацевтические препараты или травяные миксы.
  3. Спазмолитики — облегчают процесс мочевыделения и уменьшают болевые ощущения.
  4. Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Благодаря их воздействию улучшается состояние мочевыделительных путей.

Прежде чем пить антибиотики, необходимо пройти обследование — сдать анализ крови, мочи и микрофлоры влагалища.

источник

Целью лечения цистита у женщин являются микробиологическое и клиническое выздоровление, а также предотвращение рецидивов и осложнений. Успех лечения возможен при комплексном подходе. Важной частью является как немедикаментозная терапия, включающая диету, правильный режим дня и фитотерапию, так и медикаментозная — с соблюдением всех правил применения лекарственных препаратов.

Наиболее эффективной схемой считается комплексный подход: сочетание этиотропной терапии (антибактериальной) с применением патогенетических и симптоматических средств.

Своевременно начатая антибактериальная терапия при цистите способствует устранению непосредственной причины заболевания и препятствует развитию осложнений, а также переходу недуга в хроническую форму.

Из множества противомикробных препаратов, представленных сегодня на фармацевтическом рынке, для лечения цистита у женщин применяются антибиотики следующих групп:

Список препаратов (торговые названия)

Фуразидина калиевая соль с карбонатом магния

  • Амоксиклав.
  • Флемоклав.
  • Аугментин.
  • Экоклав.
  • Панклав.
  • Кламосар.
  • Арлет.
  • Рапиклав.
  • Новаклав.
  • Медоклав.
  • Фибелл.
  • Бактоклав.
  • Амоксиван.
  • Бетаклав.
  • Верклав
  • Басиджен.
  • Веро-Цпрофлоксацин.
  • Ифиципро.
  • Квинтор.
  • Нирцип.
  • Проципро.
  • Цепрова.
  • Ципринол.
  • Ципробай.
  • Ципробид.
  • Ципродокс.
  • Ципроксил.
  • Ципролет.
  • Ципропан.
  • Ципрофлоксабол.
  • Ципрофлоксацин
  • Авелокс.
  • Аквамокс.
  • Алвелон МФ.
  • Мегафлокс.
  • Моксимак.
  • Моксин.
  • Моксистар.
  • Моксифло.
  • Моксифлоксацин.
  • Мофлаксия.
  • Плевилокс.
  • Симофлокс.
  • Ультрамокс.
  • Хайнемокс

Другие синтетические антибактериальные средства

  • Монурал.
  • Фосфомицин.
  • Урофосфабол.
  • Уронормин-Ф.
  • Экофомурал.
  • Фосмицин.
  • Урофосцин.
  • Овеа.
  • Фосфомицин натрия

Средство следует принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Для взрослых разовая доза составляет от 50 до 100 мг, для детей — от 25 до 50. Рекомендуемая кратность приема — 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 7-10 дней.

Фуразидин относится к малотоксичным соединениям.

Побочные действия отмечаются достаточно редко и ограничиваются головной болью, головокружением, диспепсическими явлениями, печеночной дисфункцией, аллергическими реакциями. О появлении нежелательных симптомов необходимо информировать лечащего врача.

Противопоказан прием антибиотика в следующих случаях:

  • гиперчувствительность по отношению к нитрофуранам;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелая степень почечной дисфункции;
  • возраст менее 3 лет.

Комбинация имеет широкий спектр действия и защиту от бета-лактамаз.

В пересчете на Амоксициллин разовая доза для пациенток с массой тела более 40 кг составляет 500 мг дважды в сутки или 250 мг трижды в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

Среди побочных явлений наиболее часто встречаются:

  • диспептический синдром;
  • развитие гастрита;
  • повышение концентрации в крови печеночных аминотрансфераз;
  • холестатическая желтуха;
  • развитие гепатита;
  • в пожилом возрасте при продолжительной терапии возможно развитие печеночной недостаточности;
  • увеличение протромбинового времени;
  • снижение содержания форменных элементов в крови;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • гиперактивность;
  • тревожное состояние;
  • поведенческие расстройства;
  • судорожный синдром;
  • аллергические реакции в виде эритемы, крапивницы, ангионевротического отека, синдрома Стивенса — Джонсона, аллергического васкулита.

Противопоказано применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты при гиперчувствительности к составным компонентам лекарственных препаратов, тяжелой почечной дисфункции, плохо контролируемом сахарном диабете, болезни Аддисона.

Применение цефиксима при цистите у женщин осуществляется в дозе 400 мг однократно в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения — 5 дней.

Побочные реакции, которые при этом возникают, включают головную боль, головокружение, снижение численности форменных элементов крови с возможным развитием гемолитической анемии, диспепсический синдром, печеночную дисфункцию, нарушение работы почек, аллергические реакции вплоть до развития синдрома Стивенса — Джонсона. Со стороны репродуктивной системы характерно формирование кандидозного кольпита.

Противопоказано применение препаратов на основе цефиксима при гиперчувствительности к данному антибактериальному веществу, а также вспомогательным компонентам.

Применяется в дозе 400 мг 1 раз в сутки. Полный курс составляет 5 дней приема препарата.

  • головная боль;
  • нарушение сна в виде сонливости или бессонницы;
  • гиперкинетические расстройства;
  • судорожный синдром;
  • апластическая анемия;
  • диспепсический синдром;
  • запоры;
  • холестаз;
  • дисбактериоз;
  • кандидозная инфекция;
  • аллергические реакции в виде высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, эритемы.

Противопоказано применение цефтибутена в случае гиперчувствительности к данному веществу, а также к другим препаратам семейства цефалоспоринов.

Рекомендуемый режим приема лекарственного вещества — 100 мг дважды в день. Длительность терапии — 5-6 суток.

Пациентка должна быть предупреждена о возможности развития следующих побочных действий:

  • диспепсические явления;
  • снижение слюноотделения;
  • расстройство вкуса;
  • снижение аппетита;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • язвенное поражение слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная дисфункция;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ощущение беспокойства;
  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения в составе крови;
  • расстройства менструального цикла;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • аллергические явления в виде кожного зуда, высыпаний, эритемы, анафилактического шока.

Противопоказано применение данного антибиотика в случае гиперчувствительности по отношению к антибактериальным препаратам семейства цефалоспоринов и бета-лактамов. Не следует применять лекарство в периоды беременности и грудного вскармливания.

Лечение антибактериальными препаратами на основе офлоксацина назначается в дозе 200 мг дважды в сутки на протяжении 5-6 дней.

Побочные действия, возникающие на фоне приема офлоксацина:

  • диспептический синдром;
  • диарея;
  • анорексия;
  • гипербилирубинемия;
  • желтуха и гепатит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • псевдомембранозный колит;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушения сна в виде бессонницы;
  • состояние беспокойства;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • психомоторное возбуждение;
  • внутричерепная гипертензия;
  • гиперкинез в виде тремора;
  • судорожный и галлюцинаторный синдром;
  • психоз;
  • нарушение чувствительности;
  • орфоэпические расстройства и ночные кошмары;
  • дискоординация;
  • расстройство восприятия вкуса;
  • кардиоваскулярный коллапс;
  • гипо- и апластическая анемия;
  • снижение численности лейкоцитов и тромбоцитов;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • острый интерстициальный нефрит;
  • аллергические явления в виде кожных высыпаний, зуда, ангионевротического отека, спазма бронхов и гортани, крапивницы, эритематозных нарушений, токсического эпидермального некроза;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • васкулит;
  • боль в суставах и мышцах;
  • суперинфекция.

Противопоказаны препараты на основе офлоксацина:

  • в случае гиперчувствительности к антибиотикам ряда фторхинолонов и хинолонов;
  • при эпилепсии;
  • при нарушении функции центральной нервной системы, в том числе вследствие черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, а также нейроинфекции;
  • при встречавшихся ранее поражениях сухожилий на фоне приема фторхинолонов;
  • в возрасте до 18 лет.

Лечение антибиотиками на основе норфлоксацина осуществляется в дозе 400 мг 2 раза в день на протяжении периода от 5 дней до недели.

Побочные реакции, вызываемые норфлоксацином:

  • снижение аппетита вплоть до его исчезновения;
  • диспепсический синдром;
  • боли в брюшной полости;
  • диарея;
  • псевдомембранозный колит (характерен для продолжительного применения);
  • гломерулонефрит;
  • нарушение мочеотделения;
  • уретральные кровотечения;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • галлюцинаторный синдром;
  • головокружение;
  • сердечные аритмии;
  • артериальная гипотензия;
  • васкулиты;
  • снижение гематокрита;
  • воспаления и разрывы сухожилий;
  • боли в суставах;
  • аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отеков;
  • кандидозные поражения слизистых оболочек.

Противопоказаниями к применению норфлоксацина являются:

  • гиперчувствительность к данному веществу;
  • воспаления или разрывы сухожилий, связанные с приемом норфлоксацина или другими лекарственными средствами группы хинолонов;
  • возраст менее 18 лет.

При лечении цистита у женщин левофлоксацин используется в дозе 250 мг 2 раза в день. Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Из побочных действий наиболее часто отмечаются:

  • негативное влияние на сухожилия;
  • обострение миастении гравис;
  • аллергические реакции;
  • гепатотоксические эффекты;
  • негативное воздействие на функции центральной нервной системы;
  • периферическая нейропатия;
  • удлинение интервала qt на электрокардиограмме;
  • колебания глюкозы в крови;
  • явление фототоксичности;
  • развитие резистентности инфекционного агента;
  • артериальная гипотензия.

Перечень противопоказаний к использованию лекарств на основе левофлоксацина:

  • эпилепсия (в том числе и наличие в анамнезе указаний на эпилептические и (или) эпилептиформные приступы);
  • гиперчувствительность по отношению к левофлоксацину или другим веществам из группы хинолонов;
  • миастения;
  • наличие в анамнезе сведений о поражении сухожилий в результате приема фторхинолонов;
  • возраст менее 18 лет;
  • периоды беременности и грудного вскармливания.
Читайте также:  Дозировка цифрана при цистите у женщин

При назначении препаратов, содержащих левофлоксацин, необходимо учитывать его способность взаимодействовать со следующими лекарственными веществами:

  • Варфарин.
  • Антацидные препараты.
  • Поливитамины.
  • Противодиабетические лекарственные средства.
  • НПВС.
  • Теофиллин.
  • Циклоспорин.
  • Дигоксин.
  • Циметидин.

Инструкция по применению предписывает применять данное лекарственное вещество при цистите по 250 мг дважды в сутки.

Побочные эффекты напоминают нежелательные реакции на другие препараты группы фторхинолонов. Наиболее тяжелыми из них являются:

  • Угнетение работы костного мозга, влекущее за собой развитие угрожающей жизни панцитопении.
  • Анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.
  • Сывороточная болезнь.
  • Анорексия.
  • Спутанность сознания.
  • Депрессивное состояние со склонностью к суицидальным намерениям.
  • Психотические реакции, влекущие за собой ситуации, опасные для жизни пациента, вплоть до суицидального поведения.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
  • Мигрень.
  • Двоение в глазах.
  • Артериальная гипотензия.
  • Склонность к обморочным состояниям.
  • Васкулиты.
  • Желудочковые аритмии.
  • Нарушение дыхания.
  • Отек гортани и легких.
  • Бронхоспазм.
  • Панкреатит.
  • Мультиформная эритема.
  • Синдром Стивенса — Джонсона, в том числе форма злокачественной экссудативной эритемы, потенциально угрожающей жизни больного.
  • Токсический эпидермальный некролиз.
  • Острая генерализованная пустулезная экзантема.
  • Отеки в области суставов.

Противопоказано применение ципрофлоксацина в случае повышенной чувствительности по отношению к препаратам группы фторхинолонов, при псевдомембранозном колите, в возрасте менее 18 лет, а также в периоды беременности и грудного вскармливания. Не допускается одновременный прием с тиазидом из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии и повышенной сонливости.

Антибиотики на основе моксифлоксацина выпускаются в виде таблеток и лекарственного раствора для внутривенных инфузий. При неосложненном цистите у женщин прием осуществляется по 400 мг один раз в сутки. Инфузии назначаются в случае наличия хронических, резистентных к лечению воспалительных очагов в организме.

Побочные действия на фоне применения моксифлоксацина:

  • боль в брюшной полости;
  • диспепсический синдром;
  • дискоординация;
  • тревожное состояние;
  • астенический синдром;
  • гиперкинетические явления, чаще в виде тремора;
  • нарушение чувствительности;
  • судорожный синдром;
  • спутанность сознания;
  • депрессивное состояние;
  • усиление сердцебиения;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке;
  • гипопротромбинемия;
  • онемение конечностей;
  • боли в суставах, позвоночнике и мышцах;
  • вагинальный кандидоз;
  • аллергия в виде крапивницы, сыпи и зуда.

Противопоказания ограничиваются возрастом менее 18 лет, состояниями беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительностью к моксифлоксацину.

Дешевое и проверенное средство. Применение препарата осуществляется внутрь или в виде внутривенных инфузий. Суточная доза в первые сутки составляет 200 мг, в дальнейшем — от 100 до 200, в зависимости от состояния пациентки. Кратность применения — один-два раза в день.

Побочные действия на фоне употребления препаратов доксициклина:

  • диспептический синдром;
  • запор;
  • нарушение глотания;
  • воспалительные заболевания слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • гемолитическая анемия;
  • фотосенсибилизация;
  • аллергические реакции в виде эозинофилии, кожных высыпаний, зуда и отека Квинке;
  • кандидозное поражение слизистых оболочек;
  • дисбактериоз кишечника;
  • у детей может отмечаться изменение цвета зубной эмали.

Противопоказано применение препаратов данной группы в периоды беременности и грудного вскармливания; при повышенной чувствительности к лекарствам группы тетрациклина, порфирии, тяжелой печеночной дисфункции, миастении (при этом заболевании противопоказано внутривенное введение, пероральный прием допускается), лейкопении.

Препарат принимается внутрь в виде суспензии, приготовленной из специальных гранул. Суточная доза составляет 1 грамм, принимать ее следует в два-три приема. Продолжительность лечения — от 5 дней до недели.

Со стороны пищеварительной системы могут появиться следующие побочные реакции:

  • снижение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • диспепсический синдром;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • псевдомембранозный колит;
  • нарушение оттока желчи с развитием желтухи.

Могут быть отмечены аллергические реакции в виде крапивницы (редко). В отдельных случаях формируется дозозависимое расстройство слуха, имеющее преходящий характер.

Противопоказано применение данного средства в случае наличия у пациента тяжелых нарушений работы печени, при повышенной чувствительности к эритромицину и другим антибактериальным препаратам группы макролидов.

Данное лекарственное средство выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток и порошка для приготовления пероральной суспензии. Активен в отношении широкого спектра возбудителей. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и формы заболевания.

Для взрослых суточная доза колеблется от 250 мг до 1 г. Указанное количество препарата применяется в один прием. Продолжительность курса лечения — до 5 суток.

Аллергические реакции в ответ на прием азитромицина наблюдаются редко и проявляются кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, эритемой, токсическим эпидермальным некролизом. Со стороны кожных покровов возможно возникновения фотосенсибилизации.

Общее состояние на фоне приема лекарства может нарушиться вследствие развития головокружения, головной боли, общей слабости, повышенной сонливости. В редких случаях появляются боли в грудной клетке.

При длительном применении возможно кандидозное поражение слизистых оболочек и возникновение боли в суставах.

Противопоказан прием азитромицина в случае повышенной чувствительности к нему или другим антибиотиком семейства макролидов. В связи со способностью действующего вещества проникать сквозь плацентарный барьер применение средства во время беременности рекомендуется только в крайних случаях, когда потенциальная польза от приема препарата превышает возможные риски.

Лекарственное средство принимается внутрь в виде покрытых оболочкой таблеток или суспензии, приготовленной из порошка. Для пациентов с массой тела более 30 кг разовая доза составляет 400 мг при кратности приема трижды в сутки. Для взрослых пациентов максимальная суточная дозировка равна 1,6 г.

Прием препарата допускается на протяжении периода от 7 до 14 дней.

На фоне употребления мидекамицина регистрируются аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, кожного зуда, эозинофилии, бронхоспазма. Пищеварительный тракт может отреагировать снижением аппетита, появлением жидкого стула, диспепсического синдрома, повышением активности аминотрансфераз и желтухой. Общее состояние пациента страдает по причине общей слабости.

Противопоказания к применению:

  • тяжелая печеночная дисфункция;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.

С осторожностью следует назначать медикамент беременным и кормящим женщинам.

Сочетание сульфаметоксазола и триметоприма входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся в виде суспензии для приема внутрь или пероральных таблеток. Имеется и инъекционная форма.

Для пациентов старше 12 лет суточная доза составляет 960 мг (160/800) однократно или 480 мг (80/400) дважды в сутки. Минимальная продолжительность терапии — 4 дня. Рекомендуется продолжать антибактериальную терапию на протяжении 2 дней после исчезновения клинических симптомов.

При хронических инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей для профилактики рецидива рекомендуется прием 480 мг однократно в сутки на ночь на протяжении 3 дней.

Препараты, содержащие триметоприм, способны вызывать следующие негативные реакции:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • асептический менингит;
  • депрессивное расстройство;
  • апатия;
  • тремор;
  • периферические невриты;
  • спазм бронхов;
  • инфильтраты в легких;
  • диспепсический синдром;
  • гастралгия;
  • стоматит;
  • холестаз;
  • воспаление и/или некроз паренхимы печени;
  • псевдомембранозный колит;
  • мегалобластная анемия;
  • снижение содержания в крови форменных элементов;
  • полиурия;
  • почечная дисфункция;
  • гематурия;
  • токсическая нефропатия;
  • боли в суставах и мышцах;
  • аллергические проявления в виде фотодерматита, зуда, сыпи, эритемы, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека.

В некоторых случаях наблюдаются гипертермия и гипогликемия.

Противопоказано применение средств, содержащих триметоприм, при следующих состояниях:

  • гиперчувствительность к любому из действующих веществ, в том числе к сульфаниламидам;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • апластическая анемия;
  • анемии, вызванные дефицитом в организме витамина B12;
  • лейкопения;
  • беременность и грудное вскармливание.

Лекарство выпускается в виде пероральной формы, а также порошка для приготовления растворов для уколов. Применяется для лечения острой и хронической форм цистита, спровоцированного бактериями, чувствительными к данному веществу.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых пациенток составляет 3 г. Порошок, содержащийся в одном пакетике, следует растворить в воде (100-200 мл) и выпить непосредственно после приготовления.

С целью профилактики инфекционных поражений мочевыводящих путей при оперативных вмешательствах указанная доза применяется дважды: за 3 часа до хирургических манипуляций, в дальнейшем — через сутки после операции.

Препарат способен вызвать такие побочные реакции, как:

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение чувствительности;
  • воспаление зрительного нерва;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции, имеющие разнообразные проявления;
  • диспептический синдром;
  • псевдомембранозный колит;
  • тромбоцитоз;
  • лейкопения.

Противопоказано средство при гиперчувствительности, тяжелой почечной дисфункции, нарушении переваривания сахаров, непереносимости фруктозы, а также в возрасте менее 12 лет.

В зависимости от формы и происхождения цистита у женщин специалисты рекомендуют применять различные группы антибактериальных препаратов:

  • При остром неосложненном цистите у практически здоровых пациенток в предменопаузальном периоде препаратами выбора являются: фосфомицина трометамол в дозе 3 г однократно или нитрофурантоин — 100 мг дважды в сутки. Альтернативными медикаментами могут быть Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин и Офлоксацин. Они используются в случае невозможности применения основных лекарств.
  • Для лечения цистита после случайного полового акта или у пациентки, ведущей беспорядочную сексуальную жизнь, при высокой вероятности инфекции, передающиеся половым путем, препаратами выбора являются Офлоксацин, Левофлоксацин в сочетании с любым из метронидазолов.
  • Цистит у пациентки с нейрогенным мочевым пузырем или возникший на фоне аномалии мочевыводящих путей лечится при помощи лекарственных составов, попадающих в “пробелы спектра” средств, назначавшихся Той же тактики следует придерживаться при наличии длительно существующего цистостомического дренажа.

У 20-40% женщин бессимптомная бактериурия, возникшая до беременности или во время ее, переходит в пиелонефрит во время вынашивания ребенка.

Данная патология выявляется, как правило, в ходе планового обследования женщин, стоящих на учете по беременности, и подлежит обязательной коррекции.

Препаратами выбора служат:

3 г каждые 8 часов на протяжении 3-5 дней

Комбинация амоксициллина и клавуланата

500 мг каждые 12 часов. Пить антибиотик следует 3-5 суток

Каждые 8 часов в течение 3-5 суток

Прием осуществляется на протяжении 3-5 суток каждые 12 часов

Показаниями к госпитализации при цистите у женщин являются следующие обстоятельства:

2. Наличие у пациентки сопутствующей патологии, обусловливающей тяжесть состояния:

  • Иммунодефицитное состояние независимо от его происхождения.
  • Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
  • Недостаточность кровообращения любой этиологии.

3. Цистит, сопровождающийся осложнениями.

4. Формирование недуга на фоне некорректно функционирующего цистостомического дренажа.

5. Невозможность проведения необходимой антибактериальной терапии в условиях амбулаторного лечения.

5. Неэффективность амбулаторной терапии.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

источник