Меню Рубрики

У кого был постлучевой цистит

Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода, состоящего из оперативного удаления узла, последующей лучевой и химиотерапии. Под влиянием целенаправленного рентгеновского излучения на область малого таза при раке мочевого пузыря, матки, предстательной железы, прямой кишки, метастазах в костях возникают закономерные изменения. В первую очередь это касается самого мочевого пузыря.

Лучевая форма цистита относится к неинфекционным патологиям, потому что провоцирующий фактор не микроорганизмы, а ионизирующее излучение.

Во время специализированного лечения онкологии отмечается снижение защитных свойств организма в целом. Поэтому лучевой цистит часто сопряжен с инфекционным поражением. Развитие радиационного воспаления мочевого пузыря проходит несколько последовательных стадий:

  1. Отек и утолщение слизистой оболочки.
  2. Недостаточность локального кровоснабжения за счет сосудистых повреждений.
  3. Трансформация стенки с преобладанием фиброзного компонента.
  4. Формирование эрозий и участков некротической перестройки.

Постлучевой цистит возникает в ранний период после лечения (до 1 года) и в момент отдаленных последствий (более 1 года).

Радиационный цистит характеризуется определенными симптомами. Одни возникают непосредственно после терапии, другие – спустя год.

Ранние (неспецифические) симптомы Поздние проявления
· учащенное и болезненное мочеиспускание;

· боль в нижней части живота;

· возникновение сгустков крови в моче или окрашивание в розоватый оттенок.

· при присоединении пиелонефрита добавляется боль в поясничном отделе позвоночника;

· если сформировался свищ между влагалищем и мочевым пузырем, то в моче отмечаются пузырьки воздуха (пневматурия);

· свищевое соединение прямой кишки и мочевого пузыря провоцирует появление примесей кала в моче (фекалурия).

С помощью специальной шкалы (RTOG) выставляют степень выраженности цистита:

  • 1 степень: нерезко выраженные атрофические изменения стенки, микрогематурия, единичные расширенные сосуды;
  • 2 степень: частое мочеиспускание, осложненное недержанием, множественные расширенные сосуды, эпизодически возникающая макрогематурия;
  • 3 степень: постоянное недержание мочи, позывы к мочеиспусканию достигают 40 раз в день, объем мочевого пузыря уменьшен до 150 мл, макрогематурия;
  • 4 степень: некротическое и свищевое перерождение стенки, геморрагическая форма цистита; недержание требует оперативного вмешательства в виде установки урологического катетера;
  • 5 степень: смертельный исход.

Для предупреждения тяжелых осложнений необходимо начинать лечение на ранних этапах радиационного цистита. Для этого важны дополнительные манипуляции, позволяющие подтвердить степень нарушений.

В диагностическом плане принято использовать несколько подходов:

  1. Сбор анамнеза. Выяснение причин, момент обнаружения первых признаков, наличие сопутствующей патологии. В отношении постлучевой формы необходимо дополнительно изучить анамнез заболевания – количество циклов лучевой терапии, наличие химиотерапии, время от последней манипуляции.
  2. Лабораторная диагностика – общий анализ мочи и микробиологический посев. В первом случае определяется лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов свыше нормы), гематурия (выявление эритроцитов). В норме они должны отсутствовать. Повышение количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении, эритроцитов – нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря. Микробиологический посев потребуется для составления схемы лечения антибиотиками.
  3. Дополнительные инструментальные исследования. Они предназначены для оценки просвета пузыря, исключения провоцирующих факторов, которые усиливают клиническую симптоматику – камни, опухолевые образования, дивертикулы (мешковидные расширения стенки). В этом отношении помогает цистоскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук (УЗИ) малого таза. Компьютерная томография проводится с введением контрастирующего вещества, а также сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой. Поэтому онкологи предпочитают ее назначать только при наличии объективных противопоказаний к МРТ. При этом цистоскопия может использоваться не только в диагностическом плане, но и целью инвазивного вмешательства – удаления сгустков крови, мелких конкрементов (камней).

На основании полученных данных уролог и онколог составляют схему коррекции, позволяющую минимизировать симптоматику, не нагружая ослабленный организм.

Терапия предполагает консервативное ведение пациента, в случае отсутствия должного положительного эффекта – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Медикаменты, используемые при лучевом цистите:

  • антибиотики (после проведения микробиологического посева для уточнения чувствительности);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты, назначаемые при выраженном болевом синдроме;
  • антихолинэргические вещества, купирующие позывы;
  • витамины группы В, свечи с Метилурацилом для усиления процессов репарации (восстановления);
  • иммуномодуляторы для улучшения защитных свойств организма.

Операция назначается, если в промежутке от 3 до 6 месяцев отсутствует динамика, уменьшение симптоматики, образуются свищи, язвенные дефекты. В хирургической практике используются:

  1. Коагуляция язвенных дефектов.
  2. Склеротерапия под контролем эндоскопа.
  3. Катетеризация через мочеиспускательный канал или переднюю брюшную стенку.
  4. Резекция мочевого пузыря (цистэктомия) с последующей тонкокишечной пластикой или выведением внешнего мочеприемника.

Операции сопряжены с риском, поэтому первоначально применяют консервативный вариант лечения.

Выраженность последствий определяется:

  • объемом и локализацией поражения;
  • длительностью лучевой терапии;
  • общим количеством поглощенной дозы облучения в ходе всего лечения.

Рассматривают несколько возможных вариантов постлучевых осложнений:

  • формирование свищевого хода (прямокишечно-пузырный, влагалищно-пузырный, маточно-пузырный);
  • геморрагический вид цистита;
  • стойкое сужение внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (область шейки);
  • присоединение гнойного компонента, приводящего к расплавлению тканей.

На фоне массивного поражения стенки пузыря усиливаются диспепсические расстройства – боли, учащение позывов, недержание. Возможно образование нейрогенного мочевого пузыря с отсутствием нервной стимуляции органа.

Прогноз лучевого (радиационного) цистита зависит от стадии. Чем позднее назначено специфическое лечение, тем выше вероятность образования тяжелых органических последствий.

источник

Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков. Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.

У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.

Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
  2. Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
  3. Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
  4. Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
  5. «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.

Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.

В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.

У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.

Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.

Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.

Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.

Существует несколько способов диагностики заболевания:

  • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
  • Анализ крови.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенодиагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Посев мочи.

При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.

Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.

В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.

Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.

Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.

При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.

Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.

Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:

  1. Диатермокоагуляция — прижигание язв.
  2. Удаление мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.

При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Лекарственных препаратов.
  • Внутриполостных инстилляций.
  • Симптоматической терапии.
  • Фитотерапии.
  • Хирургических вмешательств.

Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.

К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.

Читайте также:  К кому обращаться по поводу цистита

Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.

Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.

Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.

Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.

Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.

Активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 56
Регистрация: 27-05-2017

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 4877
Регистрация: 09-04-2014

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 237
Регистрация: 13-10-2016

Доброе, Эля!
Наружные л/у при таких делах редко увеличиваются, гораздо чаще изменяются внутренние.

Капитолина дело говорит, что у вас увеличился л/у, как реакция на конизацию.
На шейке же рана после того, как от неё отрезали часть.

Когда Вам диагноз-то поставят и начнут лечение?
Что говорят ваши местные эскулапы?)

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 132
Регистрация: 18-04-2017

Активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 56
Регистрация: 27-05-2017

Доброе, Эля!
Наружные л/у при таких делах редко увеличиваются, гораздо чаще изменяются внутренние.

Капитолина дело говорит, что у вас увеличился л/у, как реакция на конизацию.
На шейке же рана после того, как от неё отрезали часть.

Когда Вам диагноз-то поставят и начнут лечение?
Что говорят ваши местные эскулапы?)

Здравствуйте воспаление или набухание началось ещё до конизации сейчас он сильно заметен этот шарик.Просто меня интересует если я до операции скажу у меня его вырежут или это не предусмотрено?

Диагноз мне предварительно поставили 1в но как врач лечащий сказала это только пока после операции может быть и 3 стадия я конечно сразу поникла инвазия 0,5 размер опухали большой 4 см вся на нервах постоянно.Читаю читаю форум. Госпитализируют 6 июля а саму операцию планирует с 11 по 13 провести.Пока такие новости.
Света пишет что ставили химию девочки если у меня опухоль большая почему мне нечего не назначили вся в думках (IMG:style_emoticons/default/a_blush2.gif) выписали только дипантол на 20 дней и сказали иди с тобой за это время нече не случится

Пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 33
Регистрация: 17-01-2017

Здравствуйте воспаление или набухание началось ещё до конизации сейчас он сильно заметен этот шарик.Просто меня интересует если я до операции скажу у меня его вырежут или это не предусмотрено?

Диагноз мне предварительно поставили 1в но как врач лечащий сказала это только пока после операции может быть и 3 стадия я конечно сразу поникла инвазия 0,5 размер опухали большой 4 см вся на нервах постоянно.Читаю читаю форум. Госпитализируют 6 июля а саму операцию планирует с 11 по 13 провести.Пока такие новости.
Света пишет что ставили химию девочки если у меня опухоль большая почему мне нечего не назначили вся в думках (IMG:style_emoticons/default/a_blush2.gif) выписали только дипантол на 20 дней и сказали иди с тобой за это время нече не случится

Активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 56
Регистрация: 27-05-2017

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 4877
Регистрация: 09-04-2014

Пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 18
Регистрация: 23-03-2017

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 237
Регистрация: 13-10-2016

Здравствуйте воспаление или набухание началось ещё до конизации сейчас он сильно заметен этот шарик.Просто меня интересует если я до операции скажу у меня его вырежут или это не предусмотрено?

Диагноз мне предварительно поставили 1в но как врач лечащий сказала это только пока после операции может быть и 3 стадия я конечно сразу поникла инвазия 0,5 размер опухали большой 4 см вся на нервах постоянно.Читаю читаю форум. Госпитализируют 6 июля а саму операцию планирует с 11 по 13 провести.Пока такие новости.
Света пишет что ставили химию девочки если у меня опухоль большая почему мне нечего не назначили вся в думках (IMG:style_emoticons/default/a_blush2.gif) выписали только дипантол на 20 дней и сказали иди с тобой за это время нече не случится

Эля, врачи онкологи часто пугают и не дают прогнозов, потому, что все покажет операция и послеоперационная гистология. Уменьшение стадии после операции точно также возможно, как и увеличение. Да и чудеса всегда имеют место быть. Не накручивайте себя заранее.

Думаю, про л/у нужно обязательно обратить внимание врачей, когда ляжете на операцию. Возможно они дополнительно проведут обследование.

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 669
Регистрация: 01-04-2016

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 364
Регистрация: 10-06-2017
Из: Москва

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 425
Регистрация: 23-09-2016
Возраст: 60
Из: Москва

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 132
Регистрация: 18-04-2017

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 425
Регистрация: 23-09-2016
Возраст: 60
Из: Москва

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 372
Регистрация: 28-11-2015
Из: Владимирская область, город Гусь-Хрустальный

Здравствуйте воспаление или набухание началось ещё до конизации сейчас он сильно заметен этот шарик.Просто меня интересует если я до операции скажу у меня его вырежут или это не предусмотрено?

Диагноз мне предварительно поставили 1в но как врач лечащий сказала это только пока после операции может быть и 3 стадия я конечно сразу поникла инвазия 0,5 размер опухали большой 4 см вся на нервах постоянно.Читаю читаю форум. Госпитализируют 6 июля а саму операцию планирует с 11 по 13 провести.Пока такие новости.
Света пишет что ставили химию девочки если у меня опухоль большая почему мне нечего не назначили вся в думках (IMG:style_emoticons/default/a_blush2.gif) выписали только дипантол на 20 дней и сказали иди с тобой за это время нече не случится

Мне тоже ничего не делали до операции, потом облучили. Опухоль была по УЗИ ,2,5*1.3. Потом по гистологии написали инфильтрует всю толщу шейки. Так что, не парься пока. Тут у всех лечение разное. Как врач говорил лечение от многих факторов зависит, возраст, вес, размер и вид опухоли и т.д. и т.п.

Активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 87
Регистрация: 06-10-2016

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 669
Регистрация: 01-04-2016

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 4877
Регистрация: 09-04-2014

Завсегдатай форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 614
Регистрация: 01-05-2014
Возраст: 61
Из: Москва

Ионизирующее излучение считается обязательным этапом терапии опухолей злокачественного характера.

Если новообразование поражает внутренние органы малого таза, то негативному воздействию подвергается и мочевой пузырь. Это часто провоцирует лучевой цистит.

Это болезнь одинаково возникает при терапии, и после завершения. Слизистая органа чувствительна к губительному излучению.

При воздействии происходит нарушение восстановления тканей, кровообращения в них, характеризуется появлением язв и ран.

Лучевая терапия угнетает общие защитные силы, а также местный иммунитет слизистой оболочки. Попадание вредоносных микроорганизмов провоцирует развитие цистита.

Поражение органа имеет разную степень. В худшем случае повреждение приводит к уменьшению объема.
Чаще лучевой цистит, особенно хронический, развивается после завершения терапии онкологической патологии шейки матки, влагалища и даже самого мочевого пузыря.

Сеансы лечения проводятся один за другим, поэтому восстановиться ткани не успевают.

При облучении органов грудной клетки риск развития цистита снижается, так как орган закрывается специальной защитной пластиной из свинца.

Патология имеет такие симптомы:

  • Сильный болевой синдром, проявляющийся при мочеиспускании. Причем ощущения имеют режущий характер.
  • Неприятные ощущения внизу живота.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Человек бегает в туалет до 40 раз в сутки.
  • Количество выделяемой мочи становится меньше. При этом меняет цвет (мутнеет).
  • Присутствие фрагментов крови в моче, хлопьев, камешков или песка.
  • Слабость, сильная усталость.
  • У больного кружится голова.
  • Нарушение трудоспособности, ухудшение самочувствия.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому диагноз будет дифференциальным.

При наличии лучевого цистита лечение представленной патологии будет длительным и тяжелым.

Дело в том, что облучение провоцирует развитие трофических язв, в которые попадает вторичная инфекция. В месте поражения происходит образование рубцовой ткани.

Медикаментозное лечение лучевого цистита предусматривает использование:

  1. Антибактериальных средств широкого спектра действия: «Меронем», «Метронидазол», «Амоксиклав». Обычно приходится применять сразу два препарата. На начальных стадиях развития патологии предпочтительнее использовать инъекции лекарств. После этого пациент переходит на таблетированную форму антибактериальных средств. Эффективность назначенного лечения оценивается через 3 суток.
  2. Спазмолитиков, а также обезболивающих препаратов: «Но-шпа», «Спазмолгон», «Спазган», «Ибупрофен», «Баралгин». Эти препараты способны быстро и надолго устранить боль.
  3. Лекарств на растительной основе — «Канефрон». Эти препараты используются в комплексной терапии. Преимуществом средств считается способность ускорить выведение патогенных микроорганизмов из пузыря, так как обладают мочегонным действием. Дополнительным полезным качеством является то, что фитопрепараты производят противовоспалительный эффект.
  4. Препаратов, способствующих повышению иммунитета.

Препараты, как и дозировка применения, назначаются только врачом. Полезной является также внутриполостная инсталляция лекарственных средств, которая ускоряет лечение.

Эта процедура заключается во введении препаратов на основе серебра, а также НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), сжиженного кислорода непосредственно в орган.

Благодаря этому в пузыре уменьшается интенсивность воспалительного процесса, уходит отек и болевые ощущения.

Полезными считаются препараты с содержанием ионов серебра, так как обладают прижигающим действием и способны ускорить заживление язв.

Если симптомы выражены не ярко, терапия производится народными методами. Например, полезным будет введение облепихового масла или рыбьего жира внутрь органа. Но самостоятельно это делать категорически запрещается.

Постлучевой цистит считается сложной патологией, которую нужно лечить комплексно. Важной частью терапии является правильное питание.

Лучше убрать из рациона те продукты, которые способствуют дополнительному раздражению слизистой. Употреблять нужно молоко, рыбу и нежирное мясо.

Постлучевой цистит не всегда устраняют только таблетками. Иногда терапия включает комплекс других лечебных мер.

Для лечения цистита после лучевой терапии используются не только медикаментозные препараты.

В некоторых случаях бывают неэффективными: симптомы устранить не получается, происходит ускоренное рубцевание тканей, нарушающее функциональность органа. Тогда врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Для хирургического лечения используются такие способы:

  1. Диатермокоагуляция. Появившиеся на слизистой повреждения — прижигаются.
  2. Полная резекция органа. Операция имеет радикальный характер и применяется только по жизненным показаниям в самом крайнем случае. Для выполнения требуется общий наркоз, а также подготовка. Период реабилитации после такого хирургического вмешательства продолжительный. Кроме того, больному должна быть выведена цистостома, через которую впоследствии будет выделяться моча.

Желательно не допускать развитие болезни до такого состояния, чтобы понадобилась операция, однако не всегда зависит от желания человека.

Представленный тип цистита является осложнением терапии онкологической болезни, поэтому нужно предупреждать появление злокачественной патологии.

Читайте также:  Почему выделяется кровь при цистите

Лучше отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Важно правильно питаться, расписать режим дня.

Помочь обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные профилактические медицинские осмотры.

Если больной подвергся лучевой терапии, то следует периодически контролировать состояние мочевого пузыря. Будьте здоровы!

Лучевая терапия – это лечение новообразований при помощи ионизирующего излучения, которое разрушительно воздействует на опухолевые клетки. При такой процедуре радиационное облучение может затрагивать мочевой пузырь. Цистит часто становится последствием лучевой терапии и в данной статье мы решим эту проблему и найдем лечение для каждого.

Лучевое лечение раковых клеток используется в медицине достаточно давно. Суть метода состоит в воздействии определенного вида энергии на злокачественные клетки, с дальнейшим их разрушением и уничтожением. Но помимо опухолевых новообразований, облучение может затрагивать и здоровые клетки.

Причины возникновения лучевого цистита:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

  • высокая доза облучения;
  • короткие перерывы между процедурами;
  • нарушение техники проведения терапии;
  • слизистая мочевого пузыря очень чувствительна к ионизирующему излучению;
  • радиационное облучение приводит к снижению защитных функций организма, что может спровоцировать рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Патологические изменения в стенках мочевого пузыря чаще всего происходят после лучевой терапии органов малого таза.

Изменения в мочевом пузыре после такой терапии могут быть как незначительные, так и обширные.

Лучевые повреждения мочевого пузыря:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (в тяжелых случаях до 40 раз в день);
  • присутствие крови в моче (микрогематурия);
  • сосудистые изменения мочевого пузыря (телеангиэктазия);
  • сокращение емкости мочевого пузыря;
  • язвенно-некротические изменения.

Лучевые повреждения разделяются на следующие виды:

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

  • ранние (могут возникать в процессе лучевой терапии и на протяжении 3 месяцев после завершения);
  • поздние (возникают по истечении 3 месяцев, чаще всего через многие годы).

Лечение цистита после лучевой терапии зависит от степени тяжести заболевания и является длительным процессом.

Перед назначением лечения лучевого цистита необходимо пройти тщательную диагностику. Обычно основой лечения является противовоспалительная терапия, стимуляция восстанавливающих процессов, препараты для поднятия общего иммунитета.

Ввиду сложности заболевания и серьезных патологических изменений в мочевом пузыре консервативные способы лечения лучевого цистита не всегда приносят нужного эффекта.

При воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных активностью бактерий и присоединенной инфекцией назначаются противовоспалительные и антибактериальныесредства, например «Амоксиклав» (амоксициллин+клавулановая кислота), «Метронидазол».

На начальном этапе лечения чаще всего назначают уколы. После курса инъекций может понадобиться дополнительный прием медикаментов в виде таблеток.

Для более эффективного и быстрого подавления патогенных микроорганизмов проводят инстилляции мочевого пузыря. Под инстилляцией подразумевается капельное введение медикаментозных препаратов через мочеиспускательный канал. Лекарственные средства врачподбирает индивидуально.

Помимо антибактериальных препаратов могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие репаративные (восстанавливающие) процессы в мочевом пузыре.

При острых болях назначаются обезболивающие («Кеторол», «Баралгин») и спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»).

Для поднятия общего иммунитета и поддержания защитных функций организма назначается комплексное лечение, куда входят: регенерирующие средства; препараты для стимуляции кроветворной системы; лекарственные препараты, для улучшения функции печени («Эссенциале»); витаминные комплексы и при необходимости антигистаминные средства.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание) назначаются препараты, способствующие уменьшению сократительной активности органа и увеличению его функциональной емкости, например «Детрузитол», «Везикар». Лекарственные средства назначает только лечащий врач.

Также не стоит забывать о рациональном питании, исключающем продукты с раздражающим для слизистой эффектом.

В качестве дополнительного лечения возможно применение травяных сборов, оказывающих противомикробное, мочегонное и антисептическое действие. Подойдут урологические сборы, отвар из листьев толокнянки, настой на березовых почках, брусничный отвар.

Растительные препараты, такие как «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» применяются в качестве дополнения к основному лечению. Они оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Положительное влияние на микроциркуляцию мочевого пузыря оказывает лазеротерапия. Под влиянием лазерного излучения стимулируются регенераторные процессы, улучшается кровоснабжение тканей больного органа, оказывает бактериостатическое воздействие.

Обычно такая процедура не рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями, но учитывая состояние больного, сопутствующие заболевания, врач может назначить низкоинтенсивную терапевтическую лазеротерапию.

В тяжелых случаях для лечения лучевых циститов используется гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура ГБО заключается во вдыхании 100% кислорода под давлением. Такой метод улучшает клеточное питание, оказывает заживляющий эффект и повышает иммунную систему организма. Процедура проводится при помощи барокамеры.

Такой способ имеет некоторые противопоказания, например клаустрофобия или эпилепсия, но в целом является эффективным и безопасным.

Консервативные способы лечения не всегда позволяют добиться положительной динамики.

Более радикальные способы лечения рекомендуется применять при возникновении следующих показаний:

  • при значительном уменьшении объема мочевого пузыря;
  • серьезные патологические изменения (язва, сильный отек), нарушающие функционирование органа;
  • нарушение оттока мочи при наличии камней в мочевом пузыре;
  • избыточное заполнение мочевого пузыря кровью из-за гематурии;
  • ухудшение состояние пациента с затрудненной диагностикой.

Существуют различные способы при неэффективности консервативного метода лечения:

  • диатермокоагуляция. В основном применяется при язвенных новообразованиях в стенках мочевого пузыря. Метод заключается в применении электрического тока высокой частоты, который разрушительно воздействует на патологические образования;
  • нефростомия. Проводится при нарушенном оттоке мочи. Процедура заключается в наложении искусственного пути отведения мочи из почки при помощи дренажа, катетера или стента;
  • хирургический метод удаления камней мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря. Удаление органа проводят крайне редко в случае крайней необходимости, когда остальные способы лечения не подходят.

После любого хирургического вмешательства назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Цистит после лучевой терапии может появиться через многие годы. Для профилактики патологических изменений мочевого пузыря рекомендуется эндоскопическое исследование и консультация опытного врача.

источник

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование 🧫 с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

Читайте также:  Сильный цистит на первых неделях беременности

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

Дорогие девочки клубкомовцы, часто страдающие бактериальными циститами! Я хочу вам рассказать свою необычную историю. И она с хорошим концом!

Сейчас мне 25 лет. Москва. С 18 лет я на протяжении 5 лет я, молодая и здоровая девчонка, постоянно страдала циститами. Сначала 1-2 раз в год, потом все чаще, дошло до того, что случилось несколько обострений с через 1-1,5 месяца. Острый, рецидивирующий, хронический цистит, аллергия на латекс или . сперму — какие диагнозы мне только не ставили. Всегда находили одну или 2 бактерии: escherichia coli (кишечная палочка) и Enterococcus faecium или faecalis. Какие только я не сдавала анализы, узи, всё было в норме. Гинекологи отправляли к урологу, он — к гинекологу. Даже мужа заставили сдавать сперму на анализ, мазки и прочее. Лечили мы и уреаплазму, микоплазму и прочее (а после этих анализов на нас смотрели как на прокаженных). Я считала, что я обречена мучиться этим всю жизнь. Я не могла жить полноценной жизнью — я боялась ездить в походы и спать в палатке, т.к. каждый раз это заканчивалось обострением, как бы тепло я не одевалась. Я уже боялась заниматься любовью с мужем, т.к. мы знали, что ЦИСТИТ рядом. Не могу даже передать, как я себя чувствовала, когда после курса антибиотиков все начиналось снова. я просто рыдала от безысходности, я чувствовала себя какой-то поломанной, неправильной, я почти перестала верить врачам, я не могла понять — почему именно я? что со мной не так? И со страхом думала, что будет в беременность. А сколько я «врачей» сменила! 5 лет! Чем меня только не лечили. Сначала родители — травками и отварами овса и ромашки, чуть ли не горячим кирпичем на ведре (страшно вспомнить!), мне было 18, я жила с родителями и оказывается была маленькой беспомощной глупой студенткой. Затем врач — канефронами, фурадонинами — без всяких анализов на посев. Затем я уже самостоятельно при приступе сдавала сразу же мочу на посев, лечила разными назначенными антибиотиками. Потом уже просто не представляла никакой поездки за город без стандартного пакетика Монурала в сумке. Каждое обострение (месяц-полтора)= антибиотики. Так и прошло целых 5 лет, участковый уролог предложил нам, 23-летним молодоженам, 100% вариант — не заниматься сексом. Занавес. На вопрос «а как же детей делать?!» ответил — «один раз оп, и всё». По-моему, здесь надо уже оплакивать нашу родную медицину.

Нет, это не тот хороший конец истории

1. Очередной приступ. Не заставил ждать, ведь мы всё же занимались сексом И тут, испытывая эти ужасные рези и увидев кровь в моче (я до сих пор не понимаю, почему нам на это потребовалось 5 лет мучений) мы поняли, что единственный выход — срочно звонить знакомому врачу. По телефону описали ситуацию, он срочно назначил схему лечения, затем — очный приём.

2. Очный прием. За 5(!!) минут опроса был поставлен предположительный диагноз. И предложено пройти на кресло для осмотра (участковый уролог смеялся и говорил «ну не буду же я тебя на кресле смотреть!). Секунды осмотра, диагноз подтвержден. — дистопия наружного отверстия уретры, посткоитальный цистит.

3. Разъяснения. Ребус сложился: всё началось с началом половой жизни, в 18 лет, как я повстречала своего будущего мужа. Он — крупный, а я — раза в два меньше. Соответственно все части тела у нас соответственные. «Дистопия наружного отверстия уретры» — это анатомически неправильное расположение моей уретры, она была слишком близко к влагалищу. Плюс габариты мужа ситуацию обостряли — уретру «затягивало» во внутрь при половом контакте — и вот оно, инфицирование бактериями. Все просто. 5 целых лет никто не мог решить этот ребус.

4. Решение. Нужна маленькая операция — транспозиция наружного отдела уретры — передвинуть её на 1-1,5 см выше. В некоторых клиниках пациентку отправляют домой уже в тот же день. По-моему мне говорили о 70% или 80% положительного исхода операции, т.е. когда рецидивы уходят. Мне терять было не чего, я решилась.

Я впервые легла в больницу, я с детства боялась больниц, но ведь это был мой шанс! Операция прошла отлично — как меня трясло от страха и как я смеялась, отходя от наркоза отдельная история Операция попала на пятницу, выписали меня в понедельник. Первые дни в больнице я ходила с мочевым катетером. Мне даже не давали обезболивающих, т.к. у меня реально НИЧЕГО там не болело. Будто и не было операции. Когда катетер сняли, писать также было не больно, хотя это был вариант нормы. Швы рассасывающиеся. Назначили половой покой на 1,5 месяца (что нам эти 1,5 месяца, мы и так постоянно были вынуждены терпеть после каждого рецидива!!) — в это время периодически я ездила наблюдать динамику заживления, швы и т.д. А еще сходила за больничным к тому самому районному урологу. Он меня пожалел, «ТАКОЕ перенесла!» (а по-моему ТАКОЕ я перенесла за эти 5 лет. ) и дал больничный на 3 недели. Интересно, он вообще знал о такой операции.

5. С момента операции прошёл год и месяц. С момента последнего рецидива (который можно сказать по телефону вылечил мой врач) прошло уже 1,5 года. Я счастливо беременна, на восьмом месяце! Это счастливая и спокойная беременность. За это время не было ни единого рецидива! Все мои страхи постепенно сошли на нет. Я оказалась в этих 70-80%. Я знаю, что я ни какая не поломанная, а абсолютно здоровая. И счастливая. Я бесконечно благодарна этому врачу!! *как сказал мне мой врач — спустя 6 месяцев после операции рожать можно хоть на голове

Для меня всё это теперь кажется моей личной сказкой с хорошим концом Но она реальна.

Я очень надеюсь, что моя история может кому-то помочь в похожей ситуации. Давно хотела рассказать её где-то на форумах, где сама искала помощи все эти 5 лет, но их и не припомнить, а сижу я только на Клубкоме И это не первая моя запись здесь, я правда реальный человек! Пишу это, потому что в те 5 лет я натыкалась-таки на короткие заметки про такую операцию типа «спасибо доктору такому-то — он сделал мне такую-то операцию и теперь все шикарно», но это выглядело совсем как шарлотанство.

Поэтому на все вопросы, если будут — отвечу, расскажу. Не болейте!

*Операцию проводили в урологии больницы им. Пирогова в Москве (м. Первомайская)

источник

1. При повышенной температуре больного надо держать в постели, сделать ему теплую ножную ванну (32— 35°С), а на низ живота положить припарку из горячих отрубей или из вареной с шелухой и размятой картошки. Диета — молочная, растительная. Как можно больше пить, но все питье в теплом виде. Ни пряностей, ни спиртных напитков не употреблять. Каждый день пить воду с 1/2 чайной ложки соды.

2. В случае запоров нельзя давать сильного слабительного, а послаблять желудок домашними средствами: черносливом, простоквашей, сывороткой, сырым молоком, печеными яблоками, морковным соком, кислой капустой, отваром льняного семени.

3. Для лечения острого цистита в старину с успехом применяли следующую процедуру. Красный кирпич расколоть пополам, обе половинки нагреть на огне, чтобы они хорошо прогрелись и положить их в пустое ведро. Края ведра обложить любой материей, снять трусы и сесть на это ведро, нижнюю часть тела укутать пледом. Сидеть на ведре до тех пор, пока от кирпича будет исходить тепло. После этого одеть теплое белье и лечь в постель. После 2—3 процедур цистит проходит. Этот народный способ особенно хорош для женщин.

Рецепты народной медицины при заболевании циститом:

1. Эмульсию из измельченных семян конопли посевной с водой или молоком применяют как болеутоляющее средство при болезненном мочеиспускании.

2. Портулак рекомендуют употреблять в свежем виде для снятия болей в мочевом пузыре.

3. Отвар корней шиповника. Две столовые ложки измельченных корней залить одним стаканом кипятка, кипятить 15 мин., настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой. Применять при воспалениях мочевого пузыря.

4. Отвар листьев брусники. Две чайные ложки брусники залить одним стаканом кипятка, кипятить 15 мин., охладить, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками при цистите, нефрите.

5. Пить в день по 2—3 стакана настоя травы толокнянки (медвежья ягода).

6. Настой травы тысячелистника обыкновенного. Две чайные ложки травы заварить одним стаканом кипятка; настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды при воспалении мочевого пузыря.

7. Отвар травы хвоща полевого. Смесь травы хвоща и цветков ромашки поровну. При болезненном мочеотделении пить горячий напар из этой смеси. Пить по три стакана в день небольшими глотками, но часто.

8. Настой корней аира. Одну чайную ложку корневищ аира залить одним стаканом кипятка, настаивать 20 мин., процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин. до еды. Применять при заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей.

9. Настой веточек вереска обыкновенного. Одну столовую ложку измельченных облиственных веточек залить одним стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Выпить в течение дня в 3—4 приема (суточная норма).

Применять при болезнях почек и мочевого пузыря, хроническом цистите. Обладает антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим, мочегонным действием.

10. Отвар почек или листьев осины. Взять 20 г сырья на 1 стакан кипятка, кипятить 7—10 мин., настаивать, укутав, 30 мин., процедить. Принимать по две столовые ложки 3 раза в день.

Настойка почек осины. Почки настаивать на водке или 70°-ном спирте в соотношении 1:10. Принимать по 25—30 капель 3 раза в день.

Применяется при остром хроническом цистите, слабости мочевого пузыря.

11. Арбуз — сильное мочегонное средство. Арбузный сок способствует растворению камней в мочевом пузыре.

источник